50项护理技术操作流程Word文件下载.docx
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1、了解患者生命体征及病情变化。
2、病人的合作程度及心理反应.
3、与患者沟通语言文明，态度和蔼。
准备:
1、着装整齐
2、检查心电监护仪性能
3、备物:
1）治疗盘；
2）心电监护仪及连线（导联、脉氧传感器、血压袖带）；
3）三联瓶；
4）棉签;
5）电极片3-5片；
笔、记录单；
必要时备电插板。
1、洗手,戴口罩，备齐用物并按顺序放置，检查仪器性能良好。
2、推物品至病室，核对病人,清醒患者做好解释说明目的，取得配合，检查皮肤情况。
3、把心电监护仪放在床头柜上，连接电源,打开开关。
4、协助病人取平卧位，松解衣扣（注意保暖，遮挡病人）。
5、用75％酒精棉签擦拭贴电极部位皮肤（左右锁骨中线下0.5㎝，左右侧肋弓处和心前区V1—6任何位置），待干。
6、连接导联线,各电极片贴于上诉部位。
三导联者（RA:
右锁骨中线第二肋间；
LA：
左锁骨中线第二肋间；
LL：
左腋中线第五肋间）；
五导联者:
（RA：
LA:
左锁骨中线第二肋间;
LL:
左上腹或左侧肋弓处；
RL:
右上腹或右侧肋弓处；
V:
心前区）
或：
白色（R）右锁骨中线下0.5㎝黑色（L）左锁骨中线下0.5㎝
红色（F）左侧肋弓处绿色（N）右侧肋弓处
棕色（C）心前区V1—6任何位置。
7、连接血压袖带:
有标志的箭头指向肱动脉处，袖带下缘距肘关节上三横指，勿与输液同侧，监测血压。
8、将脉氧传感器放于病人身体的合适部位，红点对准指甲，监测脉氧。
9、根据病人情况调节心电监测导联、心电图波形振幅，设定各监测项目报警上下限（一般心律：
60-100次/分，呼吸：
12-20次/分，血压:
90-140/60-90mmHg,脉氧90-100％）。
10、密切观察各监测项目，发现异常及时报告处理。
11、整理病人，交代注意事项,洗手,记录观察和执行情况。
12、停用心电监护时要再观察一次，关电源。
13、按顺序取下脉氧传感器、血压袖带、电极线，揭开电极片用75％酒精棉签清洁皮肤污物。
14、协助病人整理衣裤、床单位,取舒适卧位，询问需要。
15、清理导线，整理用物归位。
16。
洗手,记录停止时间及有无异常情况。
三、备用床操作流程
保持病使清洁，准备接受新病人。
1、病人有无治疗或进餐。
2、病床是否完好、安全、舒适。
床上用物是否洁净、齐全.
3、床旁设施是否完好，供氧和负压吸引管道是否通畅。
1、要求：
着装整齐，戴口罩，洗手
2、备物：
床垫、棉褥、大单、棉胎、被套、枕芯、枕套、护理车
1、按使用顺序将用物放置于护理车上，推车至床旁。
2、移开床头柜离床约20cm、椅放在床尾约15cm。
3、按先后顺序（枕芯、枕套、棉胎、被套、大单、床垫）放置在椅上
4、翻转床垫，从近侧翻至对侧，上缘与床头齐。
5、将棉褥对齐床头平铺在床垫上.
6、铺大单：
认清单缝，对准中线，逐层展开，包角（先床头后床尾），转对侧，按同法包角.
7、铺被套,被缝对中线，被头齐床头，逐层展开，拉开被套口，放入“S”型棉胎套被,拉平，系带打结（先中间后两侧）,叠被筒（可到对侧），被头距床头15cm。
8、套枕套（在床尾），将枕头置床头被下，开口背门.
9、轻移回床旁桌椅、整理用物洗手。
整体要求：
1、在病人进餐或治疗时应暂停操作.
2、操作中要做到动作敏捷、注重省力、手法正确、层次分明。
3、标准要求：
病床平整实用、舒适、安全、环境整洁、美观。
4、时间：
5分钟
四、麻醉床操作流程
1、便于接受和护理麻醉手术后的病人。
2、使病人安全、舒适，预防并发症.
3、保护床褥不被血液或呕吐物污染。
1、病人手术方式、部位,麻醉种类.
床上用物是否洁净、齐全。
3、床旁设施是否完好，中心供氧和负压吸引装置是否良好.
准备：
着装整齐,洗手，戴口罩
2、备物:
床上:
床垫、棉褥、棉胎、枕芯;
护理车上：
大单、被套、枕套、一次性中单2个（或橡胶单2个、中单2个）、洗手液、必要时备热水袋及套、胃肠减压器等；
麻醉护理盘：
无菌巾内置张口器、压舌板、舌钳、治疗碗、镊子、输氧管、吸痰管、纱布数块。
无菌盘外放血压计、听诊器、护理记录单、笔、弯盘、棉签、胶布、电筒等.
1、推车携物至床旁。
2、移开床旁桌、椅
3、用物按先后顺序放好（枕芯、枕套、棉胎、被套、中单、橡皮单、中单、橡皮单、大单）,将用物置椅上。
4、翻转床垫：
从近侧翻对侧，上缘与床头齐.
5、铺棉褥:
将棉褥齐床头平铺在床垫上，从床头到床尾。
认清单缝,对准中线，逐层展开从床头到床尾包2个角.
7、铺中段橡胶单,上缘距床头45—50cm,对侧半幅卷起；
铺中单对侧半幅卷起,将一侧橡皮单,中单一起塞于床垫下.
8、铺床头橡胶单：
上缘齐床头,下缘压于中段中单上,对侧半幅卷起,铺中单对侧半幅卷起，将一侧橡皮单，中单一起塞于床垫下。
9、转对侧，从床头到床尾拉平大单包二角,拉平中段橡皮单、中单塞于床垫下。
拉平床头橡胶单、中单塞于床垫下。
10、铺被套：
展被套：
被缝对准中线，被头平床头，逐层展开,开口端朝床尾。
铺棉胎：
拉开被套口上层1/3处，放入“S"
形棉胎于被套尾端开口处，底边与被套开口边缘平齐，拉棉胎上缘至被套封口端，对好两角，展开棉胎，铺平于被套内，至被尾逐层拉平套被，先中间后两边系带打结.
叠被筒：
盖被上端与床头平齐，对侧内折与床边缘对齐,被尾内折与床尾平齐。
被尾反折，将盖被呈二折叠于对侧被筒上.被头距床头15cm.。
11、套枕芯，横竖于床头开口背门。
12、必要时置热水袋于盖被中段、下段的中层各一。
13、移回床头柜、椅，麻醉盘置于床头。
14、洗手，脱口罩，报告操作完毕。
1、根据病情和手术部位的需要铺中单。
2、操作中要做到动作敏捷、注意省力、手法正确、层次分明,时间:
6分钟
3、病人所需盖被的厚薄,应根据季节及室温予以调节.
五、卧床病人更换床单操作流程
1、保持床单位平整，使病人舒适，预防压疮。
2、保持病室整洁、美观.
1、病人病情，是否有限制病人活动的因素存在.
2、病人合作程度。
3、病床和病人自身的清洁程度。
着装整齐,戴口罩,洗手。
护理车上层：
1）按技术操作先后顺序备大单、中单、被套、枕套;
2）必要时备病员服；
3）洗手液;
4）床刷及床刷套；
护理车下层：
5）便盆；
6）污物盆
1、推车携物至床旁向病人解释取得配合，询问是否需要大小便，关门窗。
2、移开床头柜约20㎝、椅子至床尾，固定对侧床档。
3、松被尾,一手托起病人头部，一手将枕头移至对侧.将病人双上肢交叉放于胸前，再将靠近操作者近侧的下肢移至对侧肢体。
操作者一手放于病人肩下，一手放于病人臀下，将病人侧卧于床的对侧（背向护士），下腿伸直，上腿屈曲。
4、更换近侧大单、中单：
从床头至床尾松开近侧各单。
污面向内卷，中单塞于病人身下,从床头—床尾扫橡胶单搭于病人身手，从床头—床尾内卷大单，塞于病人身下。
从床头—床尾扫小褥垫。
5、铺近侧大单：
单缝对准中线，逐层展开平铺在近侧床上,上幅卷起并塞于橡皮单下，拉紧单面并包二角.
6、放下橡胶单,铺近侧中单：
对侧半幅卷起塞于病人身下,近侧和橡胶单一起塞于床垫下.
7、将枕头移至近侧清洁单上，一手托肩,一手放于病人臀部，下肢伸直，协助病人卧于清洁单上。
固定近侧床档，转对侧，放下床档.
8、从床头—床尾松开各单,卷中单撤下,放污物袋内。
从床头—床尾扫橡胶单并搭于病人身上。
从床头-床尾卷大单,撤下放入污物袋内,从床头—床尾扫小褥垫
9、铺对侧大单：
从床头—床尾拉平大单,包二角。
放下橡胶单。
拉平中单，和橡胶单一起塞于床垫下,移回枕头并协助病人平卧位。
10、换被套：
转至病人右侧，放下床档,松开被套，解开被系带，将棉胎呈S型取出，逐层展开清洁被套于原被套上，打开被套口,将S型棉胎放入清洁被套内，左右展开并套好,系带打结（先中间后两侧），撤下污被套。
11、整理被筒：
整理被筒，将病人双脚置于被尾回折内，被尾及两侧齐床缘。
12、更换枕套:
轻取枕头，在床尾更换枕套，两角充实，开口背门，将枕头置于病人头下。
13、移回床头柜、椅，观察病情,询问病人需要。
14、开窗通风，清理污物，洗手。
1、操作时注意保护病人，观察病情变化.
2、操作时将各种导管妥善固定,防止折叠、脱出及管内引流液逆行。
3、移动病人动作轻巧，注意安全，防止坠床。
4、特殊感染被服按规定处置。
5、动作敏捷、迅速，时间不超过10分钟。
六、无菌技术操作流程
1、保持无菌物品及无菌区域不被污染，使已灭菌的物品保持无菌状态。
。
2、防止一切微生物侵入机体或传播给他人。
1、操作环境清洁、宽敞、明亮、定期消毒；
2、操作台面清洁、干燥、物品布局合理；
3、无菌操作前半小时应停止清扫工作，减少人员走动、避免尘土飞扬。
着装整齐，戴口罩，洗手。
2、备物1）治疗盘;
2）无菌包（内有2块治疗巾）；
3）无菌手套1副；
4）储槽（内置换药碗1个,弯盘1个，镊子2把）；
5）纱布罐；
6）无菌棉签罐;
7）无菌持物钳罐；
8）无菌持物镊罐；
9）二联瓶（碘伏或碘酒、酒精）;
10）启瓶器;
11）铅笔；
12）无菌溶液;
13）污杯或弯盘；
14）洗手液；
15）治疗车;
16）包布篮
1、着装整齐,洗手，戴口罩。
检查各种物品是否合格。
2、翻开清洁治疗盘,查无菌包封口3M胶带的名称及灭菌日期消毒标记，有无松散、潮湿、破损，确认符合要求后逐层打开。
3、右手持无菌钳，夹无菌治疗巾放入盘内，将余下的治疗巾按原折痕包好，注明开包时间.
4、两手持无菌巾外面展开后，将上层呈扇形折到对侧无菌盘上，开口边向外。
5、持无菌钳,从无菌容器内取出换药碗、弯盘（弯盘内镊子2把）置入无菌盘内。
6、持无菌镊夹取纱布、棉球分别放入弯盘和换药碗内，取棉签。
7、取无菌溶液：
擦净瓶子、核对标签、检查溶液，取铝盖.
8、用双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起，碘伏消毒瓶口2次（或碘酒1次,酒精2次）；
再用食指和中指套住橡胶塞拉出.
9、无菌溶液瓶签放于掌心部位，倒出少量溶液于弯盘内冲洗瓶口,再由原处倒出所需溶液至换药碗内.
10、覆盖上层治疗巾,使上、下层边缘对齐，多余部分向上翻折2下，两边向下翻折1次.
11、外用无菌溶液一次未用完时用碘伏消毒瓶塞口2次（或碘酒1次，酒精2次），并注明开瓶时间.棉签一次未用完时，应将口封好，注明开包时间。
12、检查手套有效期，有无破损、潮湿。
（需到病房操作时，将手套、无菌治疗盘、洗手液，包布篮、污杯等放于治疗车上,推车至病房，查对、解释，打开无菌盘——戴手套—操作）
13、打开治疗盘，解开手套系带，取出滑石粉涂少许在手上。
14、取出手套，左右手拇指相对,先套入左手,左手4指（戴好手套的手）伸入另一只手套的折边内侧（手套的外面）拉住，右手套入，用无菌纱布擦去滑石粉，端换药碗进行操作。
15、操作完毕,在消毒液中洗净血迹、污渍，将手套口翻转脱下，放在污杯（弯盘）内。
16、按常规处理用物。
洗手.
1、无菌观念强，概念清楚，严格区分无菌区和非无菌区，无菌操作必须在清洁环境下进行。
2、一份无菌物品只能共一位病人使用,疑污染的物品应视为污染.
3、无菌包有效期为1周，无菌物品开包后有效期为24小时，无菌盘铺好有效期4小时。
4、举止端庄，作风严谨，层次分明，动作轻巧，从洗手至操作结束7分钟完成。
七、肌肉注射操作流程
将不宜口服或静脉注射的药物，刺激性较强或剂量较大的药物,注入肌肉组织，使药物迅速发挥药效。
1.病人病情及治疗情况。
2.病人肌肉组织状况，注射部位皮肤有无瘢痕、硬结、发炎、皮肤病等。
2）无菌治疗巾；
3）无菌棉签缸；
4）无菌镊；
5）无菌纱布缸;
6）5ml注射器2副；
7）皮肤消毒液;
8）砂轮;
9）启瓶器；
10）弯盘；
11）急救盒（内有盐酸肾上腺素1支）;
12）注射卡或执行单；
13）洗手液；
14）止血钳；
15）锐器盒
操作:
1、取无菌巾铺无菌治疗盘，.
2、抽药:
查对药名、浓度、剂量、用法、时间、弹下药液,酒精环形消毒安瓿及砂轮锯安瓿，消毒瓶颈后取无菌纱布擦细削折断安瓿，取注射器、检查注射器，针头试通畅,左手食、中指夹安瓿,右手持注射器，将针头插入安瓿，左手拇指及无名指夹注射器下段，右手抽动活塞，将药液吸入针筒内,放入无菌盘。
3、推车携物至床旁，对床号、姓名，说明解释，协助病人取适当体位（坐位、仰卧位、侧卧位）,使注射部位肌肉放松。
侧卧位：
上腿伸直、下腿稍弯曲。
俯卧位：
足尖相对，足跟分开.
4、选择注射部位:
臀大肌按十字法、连线法定位，常规消毒局部皮肤6㎝直径。
5、备干棉签取注射药物，再次查对药名、浓度、剂量、用法、时间，排气。
6、左手绷紧皮肤,右手持注射器，垂直迅速进针2/3。
7、固定针头、回抽，无回血时,缓慢注入药液,观察病人反应，注射完毕迅速拔针局部用干棉签按压片刻。
8、整理衣被、交代。
9、再次查对（床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间），整理衣被、交待。
10、整理用物归位、洗手。
1、严格无菌操作和查对制度，作风严谨，动作敏捷。
2、掌握进针方法，长期注射的病人应交替更换注射部位.
3、正确选择注射部位，避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射.
4、与病人交流，分散病人注意力，使肌肉放松，掌握无痛技术。
5、观察病人反应,注意保暖。
6、时间：
从从备物至处理医嘱完毕5分钟内完成。
八、皮下注射法操作流程
1、注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时,如胰岛素治疗.
2、预防接种
3、局部麻醉用药。
评估:
1、询问、了解患者的病情、治疗情况、用药史及药物过敏史。
2、意识状况、肢体活动能力、对给药计划的了解及合作程度.
3、注射部位的皮肤及皮下组织状况.
4、向患者解释注射的目的、方法、注意事项、药物作用及配合要点。
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
车上层1）治疗盘；
3）无菌棉签；
4）无菌纱布罐;
5）0。
5%碘伏（或碘酒、酒精）；
6）无菌镊子；
7）一次性1-2ml注射器1副、5。
5—6号针头；
8）药液；
9）砂轮；
10）急救药：
肾上腺素等；
11）弯盘；
12）手消毒液；
13）治疗巾；
14）锐器盒；
15）浸泡桶。
操作步骤：
1、核对医嘱,做好准备（同肌肉注射）。
2、携用物至床旁,核对床号、姓名，解释操作目的。
3、选择注射部位（上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿前侧外侧、下腹部组织及肩胛下方）,摆体位,常规消毒皮肤。
4、核对药名、剂量、浓度、时间、用法，驱尽注射器内气体.
5、备干棉签,左手指绷紧注射部位皮肤,右手持注射器，以食指固定针栓使针头与皮肤呈30—40度角（过瘦者可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小）迅速刺入针头的1/3-2/3,固定针栓，抽吸活塞,无回血，均匀推药。
6、注射完毕,快速拔针,以棉签轻压针刺处。
7、再次查对，观察患者用药后反应,交代注射后注意事项.如：
皮下注射胰岛素时,告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。
8、整理衣被,清理用物，洗手。
1、尽量避免刺激性较强的药物做皮下注射，药物不足1ml时选用1ml注射器吸药，以保证剂量准确无误。
2、正确选择注射部位,掌握穿刺深度，熟悉药物性质。
注射时避开炎症、破溃部位。
3、经常注射者应更换注射部位。
4、操作时注意观察病人反应，对疼痛敏感者注意分散病人注意力。
5、举止端庄、言语温和、作风严谨、动作敏捷、无菌观念强。
6、从备物至整理用物5钟完成。
九、皮内注射（青霉素皮试法）操作流程
1、用于各种药物过敏试验，以观察有无过敏反应.
2、用于预防接种。
3、用于局部麻醉的先驱步骤。
1.病人病情、治疗情况及有无药物过敏史。
2.病人心理状态，是否愿意合作。
3。
注射部位的皮肤状况。
着装整齐，洗手，戴口罩
1）青霉素1支2）生理盐水3）注射器（1ml、5ml各1副）4）皮肤消毒液5）无菌棉签6）无菌镊7）无菌纱布8）红、蓝钢笔、铅笔9）砂轮10）启瓶器11）弯盘12）急救盒（内有盐酸肾上腺素1支、砂轮）13）处置本（注射卡片）14）治疗盘15）洗手液16）止血钳17）锐器盒
一、配液：
1、按医嘱要求备药；
核对药品名称、有效期，核对稀释液质量及有效期，除去铝盖中央部分,常规消毒瓶口。
2、酒精棉签消毒安瓿颈部。
在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒,取纱布擦去细削，折断安瓿.
3、检查注射器针头并试通畅。
4、配制试验液（以青霉素80万稀释成200单位/ml为例）。
5、再次检查所带用物及急救药品。
二、操作：
1、备液与医嘱核对，并在所执行的临时医嘱处打铅笔钩。
2、推车携物至床前,查对床号、姓名、询问有无过敏史，交代注射过程中的注意事项.
3、选择注射部位：
前臂掌侧下段.酒精消毒皮肤，待干。
4、再次查对皮试液，持针，排气。
5、绷紧皮肤，呈5°
角注入皮内0。
1ml（局部可见隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大）。
拔针后勿按压.做好注射部位标志。
6、再次查对.在处置本或治疗卡上签字（执行时间和执行者），交代注意事项。
守候观察20分钟判断记录结果（阴性皮肤周围无红肿、伪足,皮丘无改变，无自觉症状）。
7、整理用物归位,洗手。
8、处理临时医嘱，将结果记录于医嘱单上。
9、皮试如果为可疑阳性时可在对侧用生理盐水做对照试验。
10、皮试阳性时,应在体温单、护理记录、医嘱本、医嘱记录单中、一览表、病历夹、床头均应标识出患者“青霉素过敏"
并交代患者和家属。
1、认真询问过敏史，有过敏史禁做皮试。
皮试液应现用现配。
2、青霉素更换批号或停药24小时以上应重新做皮试。
3、仔细观察局部和全身反应,正确判断皮试结果,发现过敏反应及时处理。
可疑阳性，需做生理盐水对照.
4、皮试阳性时，应在体温单、护理记录、医嘱本、医嘱记录单中、一览表、病历夹、床头均应标识出患者“青霉素过敏”,并交代患者和家属。
掌握过敏性休克的急救知识。
5、严格无菌操作、作风严谨、动作敏捷、举止端庄、言语温和
从备物至处理医嘱完毕10分钟内完成。
常用皮试液配置
1、青霉素皮试液的配置（以每ml含青霉素200—500U为标准）
青霉素钠
加生理盐水（ml）
每ml药液青霉素钠含量（U/ml）
要点与说明
80万U
4ml
20万
用5ml注射器
取上液0。
1ml
0。
9
2万
以下1ml注射器
0.9
2000
每次配置时均需将溶液摇匀
200
溶液摇匀
2、链霉素皮试液的配置（以每ml含链霉素2500U为标准）
链霉素
每ml药液链霉素含量（U/ml）
100万U
5ml
25万
2.5万
换用1ml注射器
取上液0.1ml
2500
3、TAT皮试液的配置（以每ml含TAT药液150U为标准）:
取TAT药液（1500U/ml）1支，用1ml注射器吸取TAT药液0。
1ml，加生理盐水稀释至1ml（1ml含TAT药液150U），即可供皮试使用。
TAT脱敏注射法
次数
TAT（ml）
要点与说明（注射途径）
1
0.1
肌肉注射
2
0.2
8
3
0.3
0.7
4
余量
稀释至1ml
4、头孢菌素类药物过敏试验法（以先锋霉素Ⅵ为例，皮试液以含先锋霉素Ⅵ500ug）
先锋霉素Ⅵ皮试液的配置
先锋霉素Ⅵ
每ml药液先锋霉素Ⅵ含量
5g
250㎎
2ml
50㎎
换用1ml注射器，将溶液摇匀
5㎎
将溶液摇匀
500ug
十、静脉注射法的操作流程
1、不宜口服、皮下、肌内注射的药物,通过静脉注射迅速发挥药效.
2、静脉营养治疗和诊断性检查。
1、询问患者的身体状况,了解患者的病情、治疗情况。
2、了解患者的意识状况,肢体活动能力，对给药计划的了解、认识及合作程度。
3、评估患者局部皮肤、静脉充盈及管壁弹性。
4、向患者解释,以取得配合。
1、要求:
着装整洁、洗手、戴口罩。
3）无菌棉
升级会员 