伤科模拟试题Word文档格式.docx
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A．局部型B．痹痛型C．瘫痪型D．眩晕型E．混合型
15．腕管综合征受到卡压的神经是：
A．桡神经B．尺神经C．正中神经D．臂丛神经E．颈神经
16．腰椎间盘突出症的主要原因是：
D
A．腰椎不稳B．腰椎骨质疏松C．腰背肌无力D．椎间盘退变E．纤维环破裂
17．腹部损伤造成实质脏器破裂多见于：
A．脾、肝B．肾、肝C．脾、肾D．脾、结肠E．肝、小肠
18．下列哪个不是瘀血热的常见症状：
A．伤后24小时后发热B．体温在38℃左右C．恶寒D．脉弦数E．舌红有瘀点
19．对于化脓性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的：
A．制动B．少量多次输血C．引流D．联合使用抗生素E．体温下降后停止使用抗生素
20．女性绝经期后骨质疏松的主要原因有：
A．钙摄人量不足B．小肠对钙的吸收不足C．骨钙的溶解D．雌激素水平降低E．维生素D缺乏
二、多项选择题
1．损伤气滞疼痛的特点为：
BCE
A．痛处固定B．痛无定处C．自觉疼痛范围较广D．体表有明确压痛点E．体表无明确压痛点
2．中医伤科运用手法治疗时应当注意的事项有：
ABC
A．施行手法前必须有明确的诊断B．要全面掌握病情C．操作时动作轻重适当D．筋骨并重E．动静结合
3．影响骨折愈合的因素有：
CD
A．性别B．损伤的部位C．年龄D．损伤的程度E．损伤的时间
4．肱骨干中1乃骨折，骨折远端受下列哪些肌肉牵位而向上移位：
BD
A．三角肌D．肱二头肌C．喙肱肌D.肱三头肌E．肱桡肌
5．如手法复位失败，下列哪型桡骨小头骨折需做桡骨头切除术：
BCD
A．裂缝型B．颈部骨折C．边缘骨折D．粉碎骨折E．桡骨头骨骺分离
6．肋骨骨折并发血胸，出血量大时可出现：
ABCD
A．呼吸困难B．紫绀C．语颤减低D。
气管移向健侧E．肋间凹陷
7．脱位的早期并发症有：
ADE
A．骨折B．关节僵硬C．骨化性肌炎D．神经损伤E．血管损伤
8．腰椎间盘突出症常见的发病部位为：
DE
A．腰1—2椎间隙B．腰2—3椎间隙C．腰3—4椎间隙D．腰4—5椎间隙E．腰5一骶1椎间隙
9．伤后眩晕临床常见于：
ABE
A．脑震荡B．损伤性贫血C．高血压D．骨折中后期E．颈椎病
10．导致骨关节结核的内因包括：
ACD
A．肝肾虚弱B．脾胃失健C．正气亏损D．筋骨不健E．腠理不密
三、填空题
1。
筋的主要生理功能为连属关节；
络缀形体；
主司关节运动。
2．整复肱骨髁上骨折时，应特别注意矫正尺偏畸形，防止发生肘内翻。
3．第1掌骨基底部骨折多位于第一掌骨基底1cm处，骨折畸形多以向背侧、桡侧成角为主。
4．股骨颈和股骨粗隆间骨折多为老年人，气血虚弱，不宜重用桃仁、红花，应用三七、丹参等，祛瘀而不伤新血。
5．肩关节前脱位根据脱位的位置不同，分为锁骨下脱位、喙突下；
脱位和盂下脱位，其中以喙突下脱位为常见。
6．化脓性关节炎病机总的是机体正气不足；
邪毒壅滞关节；
早期诊断；
早期治疗是治疗化脓性关节炎的关键。
四、名词
1．LintOn’s角:
是指股骨颈骨折远端骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角。
2．肘三角:
肘部肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分的三点标志，当肘关节屈曲时，这三点构成一等边三角形，称为“肘三角”。
3．伤筋:
各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其他各种软组织的损伤，统称为伤筋。
4．转移性骨肿瘤:
又称继发性骨肿瘤，是原发性自身其他组织或器官的肿瘤，通过直接浸润、血运或淋巴系统的转移，而在骨组织形成的肿瘤。
转移性骨肿瘤多属恶性。
五、判断说明题
1．肱骨髁上骨折时肘后三角关系仍保持正常。
（√）理由：
肱骨髁上骨折是指肱骨干下端与肱骨髁交接处的骨折，肘关节各关节面未受破坏，故肘后三角仍保持正常。
2．腰椎椎管狭窄症的特征性表现为长期反复的腰腿疼痛麻木。
（X）理由：
应是间歇性跛行，因长期反复的腰腿疼痛麻木除腰椎椎管狭窄症可出现外，腰椎间盘突出症亦可出现。
3．小儿干骺端化脓性骨髓炎脓肿不会进入关节腔。
虽然小儿骺板是一道屏障，脓肿不易穿过骺板进入关节腔，但当干骺端位于关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质而进入关节。
六、简答题
1．简述锁骨骨折典型移位方向及其原因。
锁骨骨折后，内侧段因胸锁乳突肌的牵拉，多向后上方移位，外侧段因上肢的重力和胸大肌牵拉则向前下方移位。
2．简述骨关节结核的治疗原则。
骨关节结核的治疗原则为早诊断早治疗，以缩短疗程、减少残废并降低复发率（2分）。
治疗时必须着重整体辨证论治，局部制动，注意休息，加强营养和在阳光空气充足的环境下疗养。
对有手术适应症者，应在抗结核药物辅助治疗下施行病灶清除术。
七、论述题
1．试述骨盆骨折的辨证及急救处理。
①有明显外伤史，不能站立和翻身，局部疼痛、肿胀、瘀斑、骨盆挤压试验和分离试验时骨折处剧痛。
骨盆正位X线片可明确诊断。
必要时可摄骶尾椎正侧位或骶髂关节斜位片；
②急救处理：
骨盆骨折首先应把抢救创伤性出血性休克放在第一位。
对于失血过多造成血脱者，要迅速补充血容量，若估计失血量已接近或超过总量的1／2，在积极的抗休克治疗下，休克不能纠正，或进行性加重时可考虑结扎髂内动脉。
若合并盆腔内脏损伤，应当请有关专科会诊。
2．试述陈旧性脱位的治疗原则。
陈旧性脱位由于关节周围的软组织粘连，关节周围的肌肉与韧带已挛缩，从而造成整复的困难，所以选择适当的治疗方法与严格掌握手法整复禁忌症非常重要。
成年人陈旧性肩、髋、肘关节脱位在3个月内，脱位的关节轮廓可以触摸清楚并有一定的被动活动度，X线检查关节周围无合并骨折、无明显的骨质疏松等并发症，可试用手法闭合复位（3分）；
对年老体弱及患骨质疏松、高血压、心脏病患者，或脱位时间过长者，则不宜采用手法整复，可用药物熏洗、按摩等方法治疗。
八、病案分析
王某，男，29岁，主因腰痛10天，加重伴右下肢疼痛3天来诊。
患者10天前因感受风寒出现腰痛，经拔罐治疗疼痛减轻，3天前因弯腰用力不当致腰痛力口重，且出现右下肢疼痛，咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重。
查：
脊柱右侧突，腰椎生理曲度消失，腰部活动范围：
前屈45°
，后伸15°
，左侧弯15°
，右侧弯5°
，L4/5、L5/S1棘突间及右旁压痛阳性，且向右小腿后侧及踝部放射，直腿抬高试验左80°
，右30°
，加强试验阳性，右小腿外侧及足外侧皮肤感觉迟钝，右足伸肌力Ⅲ级，右跟腱反射未引出。
舌暗红，苔白，脉弦。
腰椎X线片示：
腰椎曲度变直，略向右侧突，腰5骶1椎间隙略窄。
请写出诊断、病因病机简析、主要鉴别诊断及非手术治疗方案。
诊断：
腰椎间盘突出症。
病因病机简析：
腰部感受风寒，筋挛膜凝，加之扭伤，脉络破损，血溢壅阻，筋膜错位，气血瘀滞，经气不通故见腰腿疼痛。
舌暗红，苔白，脉弦均为气血瘀滞之象。
鉴别诊断：
①腰椎椎管狭窄症，该病人为青壮年，无明显间歇性跛行，且主诉、体征相符，故不考虑腰椎椎管狭窄症。
②梨状肌综合征，该病人为青壮年，臀部疼痛不明显，腰部压痛，放射痛明显，且有脊柱侧突畸形。
而梨状肌综合征病人腰部无明显压痛和畸形，臀部疼痛明显，梨状肌部压痛明显，故可排除。
非手术治疗方案：
①做腰腿痛处按压、拿捏、提腿扳动等理筋手法。
②骨盆牵引：
重量1／5体重，每日1次，每次30分钟。
③卧床休息。
④中药冶以活血化瘀、理气止痛之法，选用舒筋活血汤加减。
羌活防风独活桃仁牛膝五加皮杜仲枳壳当归川芎甘草红花
试卷二
一、单项选择题
1．我国现存最早的骨伤科专著是：
A．《肘后救卒方》B．《仙授理伤续断秘方》C．《刘涓子鬼遗方》D．《世医得效方》E．《诸病源候论》
2．骨的生长、发育、修复，主要依靠下列哪个脏器：
A．肾B．心C．肝D．脾E．肺
3．下肢长度为：
A．髂前上棘至外踝下缘B．髂前上棘至内踝下缘C．髂后上棘至外踝下缘D．髂后上棘至内踝下缘E．脐至外踝下缘
4．舒筋活络法是损伤中期治法之一，属内治法中的：
A．和法B．补法C．清法D．下法E．消法
5．适用于关节强直拘挛，酸痛麻木或损伤兼夹风湿者的是：
A．热熨药B．热敷熏洗C．湿敷洗涤D．药酒E．洗伤
6．骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项：
A．固定确实可靠B．骨折愈合快C．功能复位好D．减少或防止关节畸形E．治疗费用低
7．下列属于稳定骨折的是：
A．嵌插骨折B．斜形骨折C．螺旋形骨折D。
粉碎性骨折E．闭合性骨折
8．锁骨骨折好发于：
A．内1／3段B．外1／3段C．中、内1／3交界处D．中、外1／3交界处E．锁骨远端
9．整复桡骨干上l／3骨折时，牵引位置应为：
A．中立位B．旋前位C．旋后位D．由中立位逐渐改为旋后位E．由中立位逐渐改为旋前位
10．股骨颈干角的正常值是：
A．130°
一150°
B．150°
一160°
C．90°
一110°
D．110°
一140°
E．20°
一40°
11．用抱膝环治疗髌骨骨折最早见于：
A．《仙授理伤续断秘方》B．《伤科汇纂》C．《医宗金鉴·
正骨心法要旨》D．《证治准绳》E．《世医得效方》
12．“肩甲骨出”的椅背复位法最早记载于：
A.《仙授理伤续断秘方》B.《备急干金要方》C.《外台秘要》D.《刘涓子鬼遗方》E.《内经》
13．颞颌关节脱位复位后固定时间为：
A．2—3天B．4—5天C．6—7天D．8—10天E．10天以上
14．伤筋初期的治疗原则是：
A．活血和营，舒筋活络B．活血祛瘀，理气止痛·
C．温经止痛，滑利关节D．温经散寒，祛风止痛E．补益肝肾，宣痹通络
15．膝关节侧副韧带损伤可出现：
A.抽屉试验阳性B.侧向分离试验阳性C.“4”字试验阳性D.回旋挤压试验阳性E.研磨试验阳性
16．梨状肌综合征受到卡压的神经为：
A．坐骨神经B．股神经C．腓总神经D．臀上皮神经E．胫前神经
17．损伤疼痛，气滞致痛的治法是：
A．活血祛瘀止痛B．理气止痛C．理气活血止痛D．凉血止痛E．疏肝理气
18．“无尿”是指24小时尿量少于：
A．30mlB．50mlC．100miD．150mlE．200ml
19．脊柱结核最早的症状为：
A．局部疼痛B．截瘫C．寒性脓肿D．下肢放射性疼痛E．脊柱运动障碍
20．骨质疏松症造成的骨折最常见的是：
A．股骨颈骨折B．肱骨外科颈骨折C．桡骨下端骨折D．骨的细微骨折E．脊柱压缩性骨折
1．损伤的内因有：
ABD
A．年龄B．体质C．性别D．解剖结构E．损伤部位
2．属于伤科行气与活血并重的方剂包括：
AD
A．顺气活血汤B．定痛活血汤C．复元活血汤D．膈下逐瘀汤E．金铃子散
3．肱骨外科颈骨折临床分可为：
ABE
A．外展型B．内收型C．伸直型D．屈曲型E．骨折合并肩并节脱位
4．骨折的移位程度和方向与下列哪些因素有关：
ACE
A．暴力的大小B．暴力的作用时间C．暴力的作用方向D．肢体近端的重量E．肢体远端的重量
5．骨折后因长期卧床所引起的全身或局部并发症有：
CDE
A．休克B．感染C．褥疮D．尿路感染E．坠积性肺炎
6．胫腓骨骨折后，若肿胀甚或出现张力性水泡时，则不宜采用夹板固定，以免造成：
BC
A．褥疮B．感染C．压疮D．加重移位E．延缓骨折愈合
7．关节脱位的特有症状有：
ACD
A．畸形B．疼痛、肿胀C．关节盂空虚D．弹性固定E．关节活动功能障碍
8．眩晕型颈椎病的临床表现有：
A．颈部疼痛B。
头痛C．颈性眩晕D．四肢无力E．猝倒
9．气机损伤中的危象为：
BE
A．气滞B。
气闭C．气逆D．气虚E．气脱
10．化脓性骨髓炎治疗中制动的目的是：
BCDE
A．消除炎症B。
减少炎症扩散C．减轻肌肉痉挛D．减少疼痛E．防止病理性骨折
三、填空题
1．损伤后血的功能失常可出现各种病理现象，主要有血瘀；
血虚；
血脱；
血热
2．骨折愈合是一个连续的发展过程，也就是“瘀祛、新生、骨合”的过程，一般分为血肿机化期；
原始骨痂期和骨痂改造期三个阶段。
3．肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2—3厘米处的骨折。
4．股骨千下1乃骨折，因腓肠肌的牵拉，骨折远端往往向后移位。
5．骨折是脱位的早期并发症，治疗时应先整复脱位，再处理骨折。
6．胸部屏伤多以伤气为主，胸部挫伤多以伤血为主。
7．椎间盘由纤维环；
髓核；
软骨板三个部分组成。
8．脊髓膨大部发生脊椎骨折时常致脊髓损伤而引起截瘫。
四、名词术语解释
1．骨折:
是指骨或软骨的完整性或连续性发生部分或全部的断裂。
2．弹性固定:
关节脱位后，其周围未撕裂的软组织与离位的骨骼处于紧张状态，使其远端肢体保持在特殊的位置上，在做被动活动时，虽可稍微活动，却有弹性阻力，去除外力后，关节又回复到特殊的位置上，这种情况称为弹性固定。
3．颈椎病:
因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激和压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者临床上统称为颈椎病。
4．化脓性骨髓炎:
是指骨髓、骨皮质和骨膜由于化脓性细菌感染而引起的炎症。
1．肱骨干骨折固定期间易并发成角移位。
肱骨干骨折固定期间可因上肢悬垂作用，逐渐发生分离移位。
2．肘关节后脱位后，肘后三点骨性标志的关系一般不发生变化。
肘关节后脱位后因肱骨下端向后脱出，所以肘后三点骨性标志发生明显改变。
3．踝关节处于外翻位时易引起损伤。
由于内踝的三角韧带比外踝的腓距、腓跟韧带坚强，故外翻位较少发生损伤。
六、简答题（每题5分，共10分）
1．简述肱骨干不同部位骨折的移位规律。
肱骨干上1/3骨折，远端向上、向外移位，近端向内、向前移位；
肱骨干中1/3骨折，远端向上移位，近端向外、向前移位；
肱骨干下1/3骨折，骨折多由间接暴力所致，多呈斜形、螺旋形骨折，远端多发生内旋移位。
2．肘关节后脱位有何临床表现?
肘关节疼痛、肿胀、功能障碍；
肘关节明显畸形，肘前窝饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴向后凸出，肘后三点骨性标志发生改变。
前臂明显缩短，关节周径增粗。
肘关节呈弹性固定在45度左右的半屈位。
七、论述题（每题8分，共16分）
1．试述尺桡骨双骨折致伤暴力与骨折断端移位的关系。
直接暴力所致骨折，一般为横断或粉碎骨折，两骨折往往在同一或相近平面上；
间接暴力所致骨折，两骨折线多不在同一平面，桡骨骨折线在上，以横断，短斜形为主，尺骨断面较低；
扭转暴力所致骨折，骨折线向一侧倾斜，桡骨干骨折线在下，尺骨干骨折线在上，以螺旋骨折为多。
2．试述良、恶性骨肿瘤的主要鉴别诊断。
良、恶性骨肿瘤的主要鉴别点有：
①大多数良性骨肿瘤没有疼痛；
大多数恶性骨肿瘤疼痛剧烈且夜间疼痛增剧。
②良性骨肿瘤局部膨胀性增大，不侵犯软组织，境界分明；
恶性骨肿瘤境界不清。
③良性骨肿瘤肿块的硬度如骨样；
恶性骨肿瘤肿块的硬度多如硬橡皮样。
④发展迅速的恶性骨肿瘤．有非常明显的功能障碍；
良性肿瘤在没有发生病理骨折或恶变之前，可无明显的功能障碍。
接近关节的骨肿瘤可能影响关节的功能。
⑤良性骨肿瘤无明显的全身症状，且无明显舌脉变化；
恶性骨肿瘤早期无明显全身症状，后期可出现食欲不振、精神萎靡、消瘦、贫血等征象，甚则出现恶病质。
若转移到其它器官，还可引起相应症状。
可伴有舌象脉象的变化。
⑥X线检查良性骨肿瘤一般不出现骨膜反应，通常仅有骨皮质膨胀或压迫性骨缺损；
恶性骨肿瘤常出现层状、花边状、放射状或三角形的骨膜增生，多呈不规则形的骨破坏、侵蚀或虫噬样缺损。
⑦良性骨肿瘤的血、尿、骨髓检查均正常；
恶性骨肿瘤血沉加快，有些恶性骨肿瘤可出现贫血、白细胞总数增高、本一周氏蛋白阳性、血钙增高、碱性磷酸酶增高、酸性磷酸酶增高等。
八、病案分析
孙某，女，55岁，行走时不慎摔倒，左手掌着地，腕关节呈背伸位，即致左腕部肿痛，活动受限。
经查：
左腕部肿胀、压痛明显、呈“餐叉样”畸形，腕关节功能障碍。
请写出诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及固定方法，固定时间。
诊断：
左桡骨下端骨折。
辨证分型：
腕关节呈背伸位，手掌着地为伸直型骨折。
病因病机简析：
患者跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端造成骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，骨折向掌侧成角，桡骨远端掌倾角变小，甚至完全消失，尺偏角变小。
整复及固定方法：
助手握住前臂骨折近端，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际，做拔伸牵引2—3分钟，待重叠移位完全纠正后，并稍旋后10。
一15。
，纠正其旋前畸形，然后骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈使之复位，若未完全复位，则由两助手牵引，术者用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，即可达到解剖复位。
固定时先在骨折远端背侧近端和掌侧分别放一平垫，外用四块夹板分别置于背、掌、尺桡侧，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，并将腕关节固定于掌屈尺偏位，以三条布带扎紧夹板，将前臂悬吊于胸前。
固定时间：
4—5周。
试卷三
1．世界上第一个采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是：
C
A．龚庆宣B．蔺道人
C．危亦林D．葛洪
E．巢元方
2．一男子自高处坠落，臀部着地导致第一腰椎压缩性骨折，其外力性质为：
A．直接暴力B．间接暴力
C．肌肉强烈收缩D．持续劳损
E．扭转暴力
3．骨折后期，年老体弱，筋骨萎软，骨折迟缓愈合，骨质疏松，治疗宜用：
A．接骨续筋法B．补气养血法
C．补益肝肾法D．补养脾胃法
E．舒筋活络法
4．“正骨八法”出自：
A．《证治准绳》
B．《仙授理伤续断秘方》
C．《医宗金鉴，正骨心法要旨》
D．《普济方·
折伤门》
E．《伤科汇编》
5．骨折的整复原则是：
A．远端凑近端B．近端凑远端C．两端互凑D．两端折顶
E．两端分离
6．骨折的功能复位要求儿童下肢骨折缩短不得超过：
A．2cmB．1cm
C．1．5cmD．2．5cm
E．3cm
7．肱骨干中下1／3交界处骨折易并发：
A．肱动脉损伤B．肱静脉损伤
C．正中神经损伤D．桡神经损伤
E．尺神经损伤
8．发生在桡骨下端几厘米以内的骨折为桡骨下端骨折：
A．6厘米B．5厘米
C．4厘米D．3厘米
E．2厘米
9．股骨粗隆间骨折反粗隆间型，其骨折近端的移位方向是：
A．外展、内旋B．外展、外旋
C．内收、内旋D．内收、外旋
E．以上都不是
10．踝部骨折最多见的损伤姿势为：
A．跖屈B．背伸
C．内翻D．外翻
E．外旋
11．“靴样畸形”一般见于：
A．肘关节脱位B．肩关节脱位
C．膝关节脱位D．月骨脱位
E．髋关节脱位
12．肩关节脱位临床上多见：
A．上脱位B．下脱位
C．前脱位D．后脱位
E．侧方脱位
13．膝关节外伤性滑膜炎关节穿刺液为：
A．血性液体B．铁锈红色液体
C．粉红色液体D．草绿色液体
E．脓性液体
14．眩晕型颈椎病的最大特点是：
A．头痛
B．猝倒
C．行走不稳
D．头颈旋转时眩晕；
E．伴有植物神经紊乱症状
15．下列病证中出现“疼痛弧”征阳性的是：
A．喙肱冲击症
B．肱二头肌长头腱鞘炎
C．肩峰下滑囊炎
D．冈上肌腱炎
E．肩关节周围炎
16．内伤辨证常用的方法：
A．八纲辨证B．经络辨证
C．气血辨证D．脏腑辨证
E．病因辨证
17．伤后出现面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，心悸气短，舌淡苔白，脉虚细无力为：
A．气虚B．血虚
C．气脱D．血脱
E．气闭
18．下列哪种不是邪毒热的典型临床表现：
A．恶寒发热B．疼痛日益剧烈
C．局部红肿D．倦怠喜卧
E．舌红绛，脉细数
19．急性血源性骨髓炎最常发生的部位是：
A．骨髓B．长管骨骨干
C．小儿长管骨干骺端D．扁骨
E．椎骨
20。
股骨头缺血性坏死治疗最为重要的时期是：
A．缺血期B．愈合期
C．化脓期D．血供重建期
E．畸形残存期
1．损伤导致“气”的功能失常，可有哪些病理现象：
ABCDE2
A，气滞D．气虚
C．气闭D．气脱
E．气逆
2．骨折后，适宜于夹板固定的有：
A，四肢闭合性骨折
B．新鲜骨折
C．陈旧性四肢骨折适合于手法复位者
D.四肢开放性骨折，创面小
E.扁骨骨折
3．尺骨上
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