急救药品种类药理作用适应症及不良反应概要.docx

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急救药品种类药理作用适应症及不良反应概要

1、羟乙基淀粉

【药理作用】本品为血液容量扩充剂，其容量扩充效应和血液稀释效应，取决于分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和输注速度。

【适应症】治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释。

【不良反应】极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏性样反应（过敏反应，类似中度流感的症状，心动过缓，心动过速，支气管痉挛，非心源性肺水肿）。

输液过程中如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。

给予羟乙基淀粉时，患者血淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断。

长期大剂量使用羟乙基淀粉，患者会出现皮肤瘙痒。

大剂量使用时，由于稀释效应，可能引起血液成分如凝血因子、血浆蛋白的稀释，以及红细胞压积的下降。

使用羟乙基淀粉时，可能发生与剂量相关的血液凝结异常。

2、碳酸氢钠

【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状；静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。

【不良反应】大量注射、存在肾功能不全或长期应用时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱、呼吸减慢、口内异味、尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐等。

3、复方氯化钠

【药理作用】

【适应症】1、各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水。

2、高渗性非酮性昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态。

3、低氯性代谢性碱中毒。

患者因某种原因不能进食或进食减少而需补每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等，因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充。

【不良反应】1、输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。

2、不适当给予高渗氯化钠可致高钠血症。

3、过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

4、乳酸钠林格

【药理作用】乳酸可转化为糖原或丙酮酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠林格的终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。

高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。

【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。

用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水患者。

【不良反应】1、有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、呼吸困难等症状，常因血清钙离子浓度降低所致。

2、心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现。

3、血压升高。

4、体重增加、水肿。

5、逾量时出现碱中毒。

6、血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。

5、甘露醇

【药理作用】甘露醇为单糖在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起到渗透利尿作用。

1、组织脱水作用。

提高血浆胶体渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻软组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。

2、利尿作用。

作用机制分两个方面：

①甘露醇增加血容量并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。

肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。

②自肾小球滤过后极少由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及钠、氯等溶质的重吸收。

【适应症】1、组织脱水药。

用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

2、降低眼内压。

可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

3、渗透性利尿。

用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。

亦可应用于预防各种原因引起的急性肾功能坏死。

4、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

5、对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥

类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），可促进上述药物的排泄，并防止肾毒性。

6、作为冲洗剂，应用于经尿道内做前列腺切除术。

7、术前肠道准备。

【不良反应】1、水和电解质紊乱最为常见。

2、寒战、发热。

3、排尿困难。

4、血栓性静脉炎。

5、甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

6、过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。

7、头晕、视力模糊。

8、高渗引起口渴。

9、渗透性肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。

6、葡萄糖

【药理作用】葡萄糖是人体主要热量来源之一，故被用于补充热量。

治疗低糖血症。

当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用于治疗高钾血症。

高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。

另外葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。

【适应症】1、补充能量和体液。

2、低糖血症。

3、高钾血症。

4、高渗溶液用作组织脱水剂。

5、配制腹膜透析液。

6、药物稀释剂。

7、静脉法葡萄糖耐量试验。

8、供配制极化液用。

【不良反应】1、静脉炎：

发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。

如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。

2、高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。

3、反应性低血糖：

合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

4、高血糖非酮症昏迷：

多见于糖尿病、应激状态使用大量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析液患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。

5、电解质紊乱：

长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾低钠及低磷血症。

6、原有心功能不全者。

7、高钾血症：

Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生

7、葡萄糖酸钙

【药理作用】钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。

钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。

钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗左右，可用于镁中毒的解救。

钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。

【适应证】用于：

（1治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症。

（2过敏性疾患。

（3镁、氟中毒时的解救。

（4中毒的解救。

（5心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。

【不良反应】（1静脉注射时可出现全身发热，静脉注射过快可能出现恶心、呕吐、血压下降、心律失常，甚至心跳停止。

（2静脉注射时药液外漏，可导致静脉炎。

注射部位皮肤发红、皮疹、疼痛、皮肤坏死。

8、氯化钠SodiumChloride

【药理作用】氯化钠是一种电解质补充药物。

钠和氯是机体重要的电解质，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。

外用可冲洗眼部、伤口等。

浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。

【不良反应】输液容量过多和滴速过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、急性左心功能衰竭。

不适当给予高渗氯化钠可致高钠血症。

过多、过快输注低渗氯化钠，可致溶血及脑水肿。

9、硝苯地平

Nifedipine

【药理作用】1、扩张血管，主要表现为对冠状动脉和外周血管平滑肌的舒张作用。

2、对心脏的作用，治疗量因扩张血管而降压，且可引起的反射性交感张力增高，故对心脏不表现直接的抑制作用。

高浓度明显抑制动作电位2相的钙内流，延长房室结的有效不应期。

3、血流动力学改变，舌下含服或冠脉内注射能明显增加冠脉流量，改善缺血期的冠脉灌流量。

【适应证】用于高血压，冠心病，心绞痛。

【不良反应】常见面部潮红、头晕、头痛、恶心、下肢肿胀、低血压、心动过速。

较少见呼吸困难。

罕见胸痛、昏厥、胆石症、过敏性肝炎。

10、利血平

Reserpine

【药理作用】利血平是抗去甲肾上腺素能神经抗高血压药。

其通过耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺贮存耗竭达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。

降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。

减慢心率的作用对正常心率者不明显，但对窦性心动过速者则明显。

【适应证】用于高血压，高血压危象。

【不良反应】大量口服或注射给药易出现不良反应，常见有注意力不集中、倦怠、晕厥、头痛、乏力、神经紧张、抑郁、焦虑、多梦、梦呓、清晨失眠、阳痿、性欲减退、帕金森症等。

较常见腹泻、眩晕、口干、食欲减退、恶心、呕吐、鼻塞等，上述不良反应持续出现时须多加注意。

较少见便血、呕血、胃痛、心律失常、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动等；偶见体液潴留、充血性心力衰竭、皮肤潮红、皮疹、视物模糊等。

11、硝酸甘油Nitroglycerin

【药理作用】：

1、降低心肌耗氧量。

舒张容量血管，减少回心血量，降低心室充盈压和容积，降低前负荷，降低心室壁张力而降低心肌耗氧量；扩张小动脉使外周阻力下降而降低后负荷，减少心肌作功，以及缩短射血时间而降低心肌耗氧量。

2、增加冠状动脉血流量，改善缺血区的血流供应。

能舒张较大的冠状血管及侧支血管，降低室壁张力和左心室舒张末期压，舒张心外膜血管和侧支血管，同时缩短射血时间有利于血液从心外膜区域流向心内膜下区域，使冠状动脉血流量重新分布，增加缺血区供血。

3、缺血心肌的保护作用。

释放NO及其促进CGRP和PGI2生成和释放，对心肌具有直接保护作用。

【适应证】用于心绞痛的治疗及预防，降低血压，充血性心力衰竭。

【不良反应】可见头痛、眩晕、虚弱、心悸、心动过速、直立性低血压、口干、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱、晕厥、面部潮红、心动过缓、心绞痛加重、药疹和剥脱性皮炎。

12、氨茶碱Aminophylline

【药理作用】可抑制磷酸二酯酶使cAMP分解减少，从而提高细胞内cAMP浓度；可阻断腺苷受体，对抗内源性腺苷诱发的支气管收缩。

可促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素释放，间接导致支气管扩张。

还可增强膈肌和肋间肌的收缩性，减少呼吸机疲劳。

【适应证】用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。

【不良反应】恶心、呕吐、易激动、失眠；心动过速、心律失常；发热、失水、惊厥甚至呼吸、心脏骤停致死。

13、氯丙嗪Chlorpromazine

【药理作用】1、中枢神经系统①抗精神分裂作用，作用机制与阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的DA2样受体有关。

②镇吐作用，小剂量抑制延脑催吐化学感受区的DA2受体，抑制呕吐，大剂量直接抑制呕吐中枢。

不能对抗前庭刺激引起的呕吐（如晕动症）。

③对体温调节的影响，能抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度而降低。

④加强中枢抑制药的作用；可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。

2、①阻断α肾上腺素受体作用：

有明显α受体阻断作用，可引起体位性低血压。

②阻断M胆碱受体作用：

有较弱的阻断M胆碱受体作用，呈现阿托品样效应。

3、内分泌系统能抑制脑垂体DA2受体，使催乳素释放增加，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。

【适应证】（1精神分裂症及其他精神疾病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉妄想等症状。

（2镇吐，但对运动病的呕吐无效，也可用于顽固性呃逆。

【不良反应】常见皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、口干、视物模糊、尿潴留、便秘、白细胞及粒细胞减少甚至缺乏、乏力、头晕、过度镇静、锥体外系反应如急性肌张力障碍、类帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍等，偶见阻塞性黄疸、肝肿大，肠梗阻，肝功能受损溢乳、乳房肿大、月经紊乱或闭经、性功能改变等。

首次用药可见直立性低血压、心动过速或过缓、心电图改变。

长期使用可引起皮肤、角膜及晶状体色素沉着、恶性综合征等。

肌内注射可引起局部硬结。

14、异丙嗪Promethazine

【药理作用】1、抗组胺作用：

与组织释放的组胺竞争H1受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。

2、止吐作用：

可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。

3、抗