不明原因肺炎演练实施方案Word格式.docx

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演练评估：

演练方案：

物资准备：

交通工具：

xxxxxx

现场秩序维护：

三、预期目的

（一）考核医务人员对《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的掌握程度；

（二）了解医务人员对《突发公共卫生事件应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度；

（三）考验医疗机构的应急组织协调能力和现场应急处置能力；

（四）检验医务人员对传染病疫情处置的知识储备及传染病疫情处置流程的掌握程度；

（五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。

四、演练要求

（一）2013年6月初完成参加演练人员动员、培训工作。

（二）提前做好演练物资与演练场地准备。

（三）提前做好演练宣传工作，演练现场挂演练横幅一条，以免发生不必要的群众恐慌。

（四）中心内其他未参演人员届时到场观摩。

（五）现场秩序维护人员维护演练现场秩序，保证演练安全、顺利进行。

五、参加演练人员

（一）现场总指挥：

（二）现场协调、提问：

（三）现场秩序维护：

（四）现场照相：

（五）导诊台：

（六）预检分诊接诊医生：

（七）预检分诊接诊护士：

（八）发热门诊接诊医生：

（九）发热门诊接诊护士：

（十）放射科医生：

（十一）化验室：

（十二）疫情报告：

（十三）疫点消毒：

（十四）模拟病人：

（十五）司机：

六、演练物资准备

（一）专业参考资料：

《突发公共卫生事件应急条例》

（二）通讯器材：

电话、移动电话、电脑；

（三）现场文书：

电话记录、病历、处方、化验单、突发公共卫生事件处理单等；

（四）取证器材：

照相机等；

（五）导诊台:

体温表、口罩

（六）发热预检分诊门诊：

体温表、口罩、工作帽、手套、消毒物品（84消毒液、碘伏消毒液、消毒液盛放容器、含氯溶液测试试纸）、洗手设施、预检分诊登记本、健康教育宣传单等；

（六）发热门诊及隔离病房：

体温表、口罩、工作帽、血压计、听诊器、手套、套鞋、消毒物品（84消毒液、碘伏消毒液、消毒液盛放容器、含氯溶液测试试纸）、喷雾消毒设施、毛巾、拖把、紫外线灯、洗手设施、门诊日志、传染病登记本、传染病报告卡、紫外线/臭氧空气消毒记录表、疫点消毒记录表、健康教育宣传单等。

七、演练流程

形式：

采用的是集中式实景演练方式，为了提高演练观摩效果，还适当加入了一些问题由各参演人员回答。

脚本：

X日下午13：

00，所有参演人员在门诊大厅集中，各就各位，组长宣布演练开始。

第一、预检分诊与接诊

1、地点：

医院门诊导诊台（张雅思）

病人赵某（xxxxxx饰）在家感发热、咳嗽、少痰，伴有头痛、全身酸痛及全身不适，自测体温为℃.进入医院门诊楼大厅，接待护士（xxxxxx）让病人及家属戴口罩，经导诊分诊，赵某被引导至发热预检分诊门诊。

2、地点：

预检分诊门诊

发热预检分诊门诊接待护士（xxxxxx）让病人及家属戴口罩（12层），给病人测体温。

接诊医师（xxxxxx）同时填写门诊病历卡，询问病史（赵某，男性，41岁，近期果园里饲养的鸡大量死亡，他在徒手处理大量死鸡后，出现发热、咳嗽及全身酸痛等症状，经口服药物（阿斯匹林、头孢氨苄）治疗3天后，无好转，仍有发热、头痛等症状……）于是导诊员（xxxxxx）将患者引导至发热门诊就诊。

3、地点：

发热门诊

接诊护士（xxxxxx）对患者测体温，达39℃。

接诊医师（xxxxxx）向患者询问病史、外出史、暴露史等，详细做体检，书写门诊病历，开血常规化验、X光检查单。

由发热门诊护士（xxxxxx）引导患者到隔离留观室，并通知化验室（xxxxxx）、X光室（xxxxxx）有传染性疾病病人检查后，后避开人流引导患者到化验室、X光室检查。

4、地点：

发热门诊——隔离留观区

化验结果为白细胞计数不高、血小板偏低，胸片示肺内出现片状影像。

肺部听诊有湿罗音。

根据化验、胸片结果报告，结合患者在主诉中有接触不明原因病死鸡史；

接诊医师（xxxxxx）考虑患者有人感染H7N9禽流感可能，【现在抛出第一个问题：

接诊医师怀疑为不明原因肺炎病例，诊断依据是什么呢下一步该怎么做（由发热门诊接诊医生回答）】

（各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。

）

接诊医师（xxxxxx）立即报告公共卫生科（xxxxxx），公共卫生科（xxxxxx）上报分管领导（xxxxxx），由分管领导（xxxxxx）召集院内人感染H7N9禽流感防控小组（xxxxxx）进行会诊。

第二：

隔离留观室诊疗与疫情报告

隔离留观室

人感染H7N9禽流感防控诊断小组（xxxxxx）在接到通知后做好防护赶赴隔离留观室，检查患者，查看胸片和化验单。

人感染H7N9禽流感防控诊断小组（xxxxxx）在会诊后确定患者为不明原因肺炎病例，且考虑患者有明确病死鸡接触史，不能排除人感染H7N9禽流感病例可能。

医务科（xxxxxx）

组织疫报人员（xxxxxx）将情况上报给疾控中心，同时将情况汇报给市卫生局，并组织相关部门进行病人转院、消毒处置。

公共卫生科

由医院疫报人员（xxxxxx）立即打电话通知市疾控中心审核。

疫报人员打电话给市疾控中心：

你好，是市疾控中心吗我这里xxxxxx社区卫生服务中心公共卫生科，下午13点10分我院发热门诊接到1例发热咳嗽的病人，叫赵某，男性，41岁，体温39℃，有徒手接触大量死鸡史，化验结果为白细胞计数不高、血小板偏低，胸片示肺内出现片状影像。

经我院人感染H7N9禽流感防控诊断小组会诊考虑为疑似人感染H7N9禽流感病例，我们通过电话向你单位报告该病例，请你们审核。

【现在抛出第二个问题：

如何做好网络直报（由疫报人员回答）】

备注：

我中心疫报人员应熟悉疫情报告过程。

登录《中国疾病预防控制信息系统》，进入《疾病监测信息报告管理系统》，选择“新增报告卡”，按要求规范录入报告卡，疾病名称选择“其他疾病→不明原因肺炎”，在备注栏填写“疑似人感染H7N9禽流感病例”，并进行保存，上报成功。

。

第三：

病员转院和消毒处置

医务科（xxxxxx）组织司机（xxxxxx）、公共卫生科（xxxxxx）进行患者转诊至定点医院（xxxxxx市医院），并将情况告知xxxxxx市医院医教科。

医务科（xxxxxx）通知护理部（xxxxxx）进行消毒处置。

护理部（xxxxxx）组织人员进行消毒处置。

【现在抛出第三个问题：

患者接触物品、地面等如何消毒（由消毒人员回答）】

八、演练结束

（一）由xxxxxx中心主任宣布本次演练活动结束；

（二）整理演练器材、设备，清理演练场地；

（三）对本次演练进行经验总结，查找应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。

附件一：

医院消毒隔离与个人防护演练方案

一、防护要求：

（一）个人防护演练

1、适用于发热门（急）诊的医务人员。

2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱口罩。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

手消毒用碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3分钟。

穿脱流程

穿防护服：

戴帽子、口罩→穿工作服→穿隔离衣、工作鞋。

脱防护服：

洗手→解腰带→洗手→解衣领→脱隔离衣→洗手→摘口罩→摘帽子→脱工作鞋。

（二）病人与陪护人员防护

1、在体温检测站检出的发热病人和陪同人员，均需佩戴12层以上棉纱口罩。

二、消毒演练

1、空气消毒

有人的情况下：

（1）必须保证良好的通风，特别强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够的通风设施（排气扇）。

（2）有条件可采用静电吸附式空气净化器持续消毒。

（3）空气消毒剂：

3%过氧化氢喷雾20-40ml/m3，作用60分钟，每天上、下午各消毒1次。

无人的情况下：

（1）用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2-3次。

（2）%的过氧乙酸喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟。

（3）3%过氧化氢喷雾20-40ml/m3，作用60分钟。

（4）有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟。

（5）活化后的二氧化氯，浓度为喷雾，20ml/m3，作用30分钟。

（6）强氧化高电位酸化水原液喷雾，20-30ml/m3，作用30分钟。

以上化学消毒剂用作空气消毒时，均需在无人且相对密闭的环境中进行（消毒时关闭门窗），严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，方能保证消毒效果。

每天消毒2次，消毒时腾空房间，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间达到规定方能开门窗通风。

2、病房终末消毒可用下列方法：

（1）病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒，15%过氧乙酸熏蒸消毒。

7-20ml/m3，（1-3g/m3）加等量水加热蒸发，关闭门窗，密闭2小时后开窗通风。

（2）臭氧消毒器消毒。

（3）所有的物品按要求消毒。

3、地面和物体表面消毒

（1）地面消毒：

①地面坚持湿式拖扫，特别是病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所可用%%过氧乙酸浸泡的拖布拖地或喷洒地面或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地），污染后立即消毒。

②预检分诊室、发热门诊、病房门口、病区出入口放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

（2）物体表面消毒：

①桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用%%过氧乙酸或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

②呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。

建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。

③体温计、听诊器、血压计、手电筒、叩诊锤等专用物品，不得拿出病房。

体温计每床专用，终末用%过氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，，其余物品用后即用%过氧乙酸或75%乙醇棉球或纱布擦拭消毒并放入熏箱熏蒸消毒。

4、医护人员手的消毒：

每次接触病人后应立即进行手的清洗或消毒。

手消毒可用碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟，或用%过氧乙酸消毒液浸泡3-5分钟。

采用感应式洗手装置。

六步洗手方法：

5、污水、污物处理

（1）医用垃圾和病人的生活垃圾置入双层黄色塑料袋，密闭包装，包装前加入%过氧乙酸喷洒初步消毒后标志“特种”垃圾，专人由污染通道密闭运送，置入加盖的“特种”垃圾专用桶，由垃圾处理部门焚烧处理。

（2）检验标本放入加盖密闭桶中，内套双层黄色垃圾袋，用有效氯浓度20000mg/L-50000mg/L含氯消毒剂2份加1份污物消毒，作用2小时后，密封黄色塑料袋，从院内污染通道送垃圾处理部门焚烧处理。

（3）工作人员的口罩、帽子（可复用者）用后置%过氧乙酸消毒剂或含有效氯浓度1000mg-1500mg/L浸泡30分钟，专车密闭从院内污染通道运送至洗衣房，再用有效氯1000ml/L的含氯消毒剂浸泡、专机清洗、高温烘干、送供应室高压灭菌备用，一次性口罩用后同医用垃圾处理。

（4）防护镜用后置%的过氧乙酸中浸泡消毒20分钟，然后清水冲洗晾干，清洁保存备用。

（5）病人的衣服、床单、被套、隔离衣和工作人员的白大衣、隔离衣和手套均一次性使用，隔离衣用后污染面朝里直接投入污衣袋内，手套置入医用垃圾袋。

摘防护镜、外层口罩，并洗手或用消毒剂消毒双手。

用被服消毒机消毒60分钟、放置30分钟后，分别放入明显标志的污衣袋，专车密闭从院内污染通道运送至洗衣房，用有效氯1000ml/L的含氯消毒剂浸泡煮沸后再用含氯强力洗衣粉清洗。

如病人使用的床单、被罩、诊套为一次性用品，用后同医用垃圾处理。

（6）病人用过的被褥、床垫、枕芯等用床单位消毒器进行消毒。

（7）出院病历经灭菌后存档。

（8）氧气瓶推出病区前应用%的过氧乙酸或1000ml/L有效氯进行擦拭消毒或于紫外线照射消毒60分钟。

（9）污水处理可以适当增加药物投放量，使总余氯量≥L。

6、运载病人的交通工具及用具消毒

救护车运载甲型H7N9禽流感病人时应开窗通风，运送途中工作人员和病人必须严格戴口罩。

需要治疗操作时必须戴橡胶手套和防护镜。

病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用%过氧乙酸喷洒至表面湿润，密封空间，持续60分钟。