理算核赔类试题初级Word文件下载.docx
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C属于保险责任，赔付时执行15％的免赔
D以上都不对答案：
8.被保险人在人保公司投保了《营业用汽车损失保险》，在保期内，被保险人雇佣的司机甲某不慎撞到马路崖子上，幸亏损失不大，只造成了轮胎、轮辋、轮毂罩的损坏，未造成其它任何损失，则（）
A属于保险责任，赔付时没有免赔
B属于保险责任，赔付时执行15％的免赔
C属于责任免除范围，不能赔付D以上都不对答案：
9.发生保险事故时，被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后（）内通知保险人。
否则，造成损失无法确定或扩大的部分，保险人不承担赔偿责任。
A、24小时B、36小时C、48小时D、72小时答案：
10．理算人员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的，应当（）通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
A、及时B、一次性C、及时一次性D、随时答案：
11.以下哪项工作不属于接报案工作内容？
A询问案情B查询出险车辆承保、理赔情况
C生成相应的报案记录D初步确定事故估损金额答案：
D
12.以下哪项不属于调度工作职能。
A调度查勘任务B调度定损任务
C调度医疗审核任务D追加定损任务答案：
C
13.新车险理赔系统中，以下对于资料收集说法错误的是（）
A.资料收集环节可以进行查勘修改B.资料收集环节可以进行立案修改
C.若发起的理算任务还未被理算员接收，资料收集人员可以撤消理算任务
D.已存在商业险计算书，资料收集可以发起预赔答案：
D
14.甲某投保了《交强险》、《机动车第三者责任保险》（责任限额10万元）和《家庭自用汽车损失保险》，在保险期间内因驾驶不慎与B车发生碰撞，经交警确定甲某对本次事故负全部责任，B车无责任。
本车损失5000元、施救费用100元,则车损险赔款金额为（A）。
A.4250元B.4335元C.5000元D.5100元
答案：
A（5000+100-100）×
100%×
（1-15%）＝4250
15.医疗费根据（）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
A.乡镇级以上医疗机构B.县级以上医疗机构
C.市级以上医疗机构D.省级以上医疗机构答案：
16.一日，某地发生5.5级地震，所幸未发生重大人员伤亡。
但地震造成一处山体松动滑坡，石头坠落，将山下一辆停放的汽车砸坏。
受损汽车被保险人甲向公司提出索赔。
经查询，该车投保了《家庭自用汽车损失保险》（2009版），作为理赔人员，以下哪些解释是正确的：
A.您的汽车被石头砸坏的事故属于滑坡，由于滑坡属于车损险保险责任范围，公司应予以赔付。
B.您的汽车被石头砸坏的事故属于外界物体坠落，属于车损险保险责任范围，公司应予以赔付。
C.由于当日发生了5.5级地震，该损失属于地震造成的损失，根据条款属于责任免除范围。
公司不予以赔付。
D.由于当日发生了5.5级地震，该损失属于地震次生灾害造成的损失，根据条款属于责任免除范围，公司不予以赔付。
D（根据车损险条款第六条第一项）
17.甲将被保险车辆停在小区停车场里，第二天发现车身漆面被楼上滴落的不明液体损坏。
甲遂向保险公司提出索赔，要求就车辆漆面的损失进行赔付。
以下理赔意见中正确的是：
A．该案可以按照车损险条款中找不到第三方的规定，扣除30%的免赔率后进行赔付。
B．该案属于外界物体坠落造成的损失，应予以赔偿。
C．该案属于污染物飞溅、散落造成的污损损失，属于污染的一种的情形，不应予以赔付。
D．该案被保险车辆在停放过程中受到损坏，不属于使用过程中，因此不应予以赔付。
答案：
C（根据车损险条款第7条及附则）
18.甲驾驶一辆稀有轿车兜风，不慎与护栏相撞，损失虽然不大但经鉴定机构评估，该稀有轿车贬值10000元，甲遂就汽车贬值金额提出索赔。
A.该案属于碰撞造成的车辆损失，属于保险责任范围，应当予以赔付。
B.该案汽车贬值金额应根据公司定损人员确定的金额赔付。
C.该案中汽车贬值损失属于间接损失，不应予以赔付。
D.汽车修复后不会造成贬值，不应予以赔付。
C（根据保险条款的责任免除规定）
19.以下理赔人员的业务操作不恰当的是：
A.查勘员在赴现场查勘前电话联系被保险人，告知其需要等待的时间。
B.查勘员查勘完毕后告诉被保险人应到公司合作修理厂修车，否则理赔会很麻烦。
C.理赔人员收到客户理赔材料后一次性告知其需要补充的材料。
D.客户向查勘员口头表示放弃索赔后，理赔人员电话回访确认并录音。
B
20.张先生驾车发生事故，因是酒后驾车，根据车损险保险条款的规定不属于保险责任，保险公司在获得相应证据后，应该如何做：
（D）
A、口头通知张先生不负责赔偿；
B、根据获取到的证明材料作出核定后，应该在3日内向张先生发出拒赔通知书，通知书中只告知不赔即可；
C、根据获取到的证明材料作出核定后，应该在10日内向张先生发出拒赔通知书，通知书中只告知不赔即可；
D、根据获取到的证明材料作出核定后，应该在3日内向张先生发出拒赔通知书，同时要说明不赔的理由。
D
考点：
保险法第24条：
“保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
”
21.某国家机关将单位车辆向保险公司投保了《非营业用汽车损失险》，一台车辆正常行驶过程中，车辆前部突然起火燃烧，施救不及，车辆全部损失，经消防部门鉴定，是线路短路引起的火灾。
请问，该单位遭受的损失，保险公司是否可以赔付，其中最准确的表达是。
A、不能赔付，不构成自燃责任B、不能赔付，不构成火灾责任
C、不能赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在非营业用汽车损失险中自燃属于除外责任
D、可以赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在非营业用汽车损失险中自燃属于保险责任答案：
22.被保险车辆于2009年6月在我公司投保的《家庭自用汽车损失保险》、《交强险》。
保险期间内发现车辆在停放时被其他车撞坏，因肇事车辆已经离开，无法找到责任方，被保险人向保险公司报案。
保险公司经查勘认为以上情况属实，确定损失为3000元，则保险公司应赔偿（B）。
A.1470元B.2100元C.2400元D.2550元答案B
23.2010年1月，被保险人将本人所有的大型货车和挂车同时向我公司投保《交强险》和《机动车第三者责任保险》（责任限额分别为10万元和5万元）。
2010年5月，被保险货车牵引挂车行驶中发生交通事故，经交管部门认定被保险车辆驾驶员负全部责任。
因第三者损伤严重，在交强险足额赔付后仍有20万元损失没有赔偿。
这种情况下，被保险人可以在第三者责任保险项下得到（B）赔偿。
A.5万元B.10万元C.15万元D.20万元答案：
24．甲65岁，于2008年1月2日的一起交通事故中被撞死亡,计算死亡赔偿金，赔偿年限应为（）
A、8年B、10年C、15年D、18年答案：
25.误工费索赔不须提供的单证是（）
A、医疗机构出具的住院治疗证明和建议休息证明
B、工资收入证明
C、工资收入超过征收个人所得标准的纳税证明
D、医院承诺出具的证明正确无误答案：
26.通赔是指我司投保车辆保险“异地出险、就地理赔”的服务措施。
包括“代查勘、代定损、（）”理赔服务。
A、代赔付。
B、代理算。
C、代核赔。
D、代清算。
27.新车险理赔系统中，哪种情况下，用户可以撤销提交，收回任务做修改或提交给其他人（）：
A.处于下一用户的“未处理任务”
B.处于下一用户的“已接受未处理任务”
C.处于下一用户的“正在处理任务”
D.处于下一用户的“已处理任务”答案：
28.理算时，如发现查勘环节查勘信息录入有误，立案环节录入数据有误，定损环节损失类别确定错误，金额录入有误等，可进入（）进行修改。
A、资料收集页面B、立案页面C、查勘页面D．定损页面
29.被保险车辆的实际价值是根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格。
一般机动车辆的折旧保险人按照（）计算。
A.日B.月C.旬D.年答案：
30.发动机的排量是各缸工作容积（）。
A.之差B.之和C.乘积D.比值答案：
二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）
1.赵先生将自己的爱车向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，在公路上行驶时，遇到前面一个缓冲台，紧急刹车，车辆在缓冲台上颠过，前轮着地，后轮抬起，将前保险杠颠掉，查验保险杠和其他部位没有撞击的痕迹。
请问李先生爱车遭受的损失是否属于保险责任，如果属于，应该认定为何种保险责任？
（）
A、不属于坠落责任，因为非整车腾空，仅由于颠簸造成被保险机动车损失的，不属坠落责任。
B、不属于碰撞责任，因为构成碰撞责任的条件是被保险机动车与外界物体直接接触并发生意外撞击、产生撞击痕迹的现象。
C、属于车损险保险责任，应该属于倾覆责任
D、属于车损险保险责任，应该属于坠落责任答案：
AB
2.我公司在2010年5月18日开展的客户节上，针对车险理赔向社会做出的服务承诺包括以下哪几项：
A.车辆损失5000元以下，单证齐全，1小时通知赔付。
B.车辆损失10000元以下，单证齐全，1天赔付。
C.车辆损失5000元以下，责任清晰，一张纸轻松理赔。
D.四海通行。
ACD
3.甲将被保险车辆停放在路边结果被盗，第二天甲向公司报案并咨询理赔事宜，根据《机动车盗抢保险条款》（2009版），以下哪些是理赔的必要手续：
A.在24小时内向公安部门报案。
B.提供县级以上公安部门出具的盗抢立案证明。
C.经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满60天未查明下落才可以向保险公司提出索赔申请。
D.索赔时应提供《机动车行驶证》、《机动车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明。
ABCD
4.社会上关于《交强险》的以下说法哪些是正确的：
A.交强险是强制保险，不存在什么免责条款，凡是交通事故造成的人身伤亡和财产损失均应赔偿。
B.道路交通安全法中并未规定交强险分项限额制度，因此可以在交强险项下打通分项限额进行赔付。
C未投保交强险的车辆发生事故应由道路救助基金负责垫付抢救费用。
D.如果能够明确肇事逃逸机动车的承保公司，承保公司应在交强险项下进行赔偿。
CD（根据交强险条例第24条）
5.交强险“互碰自赔”是建立在交通事故快速处理基础上的一种交强险快速理赔机制，同时满足（）条件，适用“互碰自赔”方式处理。
A、两车或多车互碰，各方均投保交强险；
B、仅涉及车辆损失（不包括车上财产和车上货物）、不涉及人员伤亡，各方损失金额均在2000元以内；
C、仅涉及车辆损失（包括车上财产和车上货物）、不涉及人员伤亡和车外财产损失，各方损失金额均在2000元以内；
D、由交警认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的法律法规自行协商确定双方均有责；
当事人各方对损失确定没有争议，并同意采用“互碰自赔”方式处理。
6.下列人伤案件医疗费用项目中不属于保险理赔范围内的项目是（）。
A.挂号费B.治疗费C.空调费D.洗理费答案：
7.下列属于理算时应审核的内容有（）。
A．审核《索赔申请书》填写是否完整,被保险人是否签字，法人单位是否盖公章
B．审核行驶证、驾驶证是否与出险登记表一致
C．审核车辆损失照片与报案部位是否相符
D．审核发票的真伪，审核修理企业是否为具有修理资质的合法企业
8．您作为理算员，在理算死亡补偿费时应侧重审核（）
A．事故发生地或受诉法院所在地。
B．区分城镇居民和农村居民。
C．注意死者实足岁数，D．死者家属的户口证明。
ABC
9.关于发起理算任务，以下说法是正确的：
A．当前报案下还存在未提交的立案任务，不能产生理算任务。
B．存在未核损通过的车辆/财产任务，以及没有结束的定损任务，不能产生理算任务。
C．存在未核赔通过的计算书，不能发起理算任务。
D．立案正在注销中，对应保单也能发起理算任务。
10.汽车的种类很多，其总体构造差别很大，但其基本结构都是由哪几部分构成？
A发动机B.底盘C.车身D.电气设备答案：
三、判断题（共10题，每题1分，共10分）
1.《家庭自用汽车损失保险》条款中明确了单方肇事事故是指不涉及与第三方有关的损害赔偿的事故，包括因自然灾害引起的事故。
（×
）
2.《机动车第三者责任保险》条款规定，医疗费用按照国家基本医疗保险的标准核定。
（√）
3.某家用车在我司投保车损险时附加投保了《玻璃单独破碎险》，某日停放在居民楼下时，被楼上不知何人扔下的杂物击碎了天窗玻璃，仅仅造成天窗玻璃破碎，我司应按照玻璃单独损坏险赔付其损失。
）
4．施救费与保险车辆损失赔偿金额一并计算，最高不超过保险金额，并根据在事故中所负责任实行相应的免赔率。
5.注销案件指保险车辆发生保险责任内的事故，被保险人未行使保险金请求权致使案件失效而注销的案件。
《未决赔案管理规定》中明确说明，报案注销后的案件是不得恢复的。
6.因发生保险事故，致使第三者停电，导致冷库内冷冻食品变质，属于《机动车第三者责任保险》的保险责任。
7.王先生听朋友介绍，在投保车险时，如果按照家庭自用性质投保比按照营业性质投保，保费要低很多，于是他将自己用于陪练用途的爱车，以家庭自用性质向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》和《机动车第三者责任保险》。
保险公司承保后，发现了实际情况，保险公司以王先生故意未履行如实告知义务，通知客户解除保险合同。
8.理算录入系统时如果发现定损金额与赔偿凭证金额不一致的情况，可以在其它扣除项进行扣减调整。
9、在制定事故车修复方案时，如果被保险人或第三者提出扩大修理范围或应修理而要求更换的，超出部分的费用可由保险公司适当承担。
10、公司近期提出的“理算前置”是指符合条件的车损案件，责任明确，核损通过后可直接进行部分单证收集、理算和预核赔，待客户提交齐全索赔单证后，由单证收集人员收集上传客户提交的索赔单证，核对并录入领款人信息，并就修理发票金额与核损通过金额进行录入验证，金额一致的，可直接自动核赔通过或提交人工核赔通过，即可通知财务部门付款。
四、案例分析题（共2题。
每题8分，共16分）
1．2009年5月，张某为自己的一辆桑塔纳轿车投保了一年期《交强险》、《家庭自用汽车损失保险》、《机动车第三者责任保险》。
9月随着车市的火爆，张某将换车的念头告诉了朋友赵某，赵某有意购买该车自用，双方经过商谈最终成交。
10月23日，赵某向张某支付了购车款，张某将车钥匙交与赵某，但尚未到交管部门办理相关过户手续。
12月26日，赵某驾驶该车下班回家途中发生单方碰撞事故，车辆受损，遂向保险公司提出索赔。
请问：
（1）上述行为是否属于《家庭自用汽车损失保险条款》中所指的“转让”，为什么？
（4分）
（2）请依据有关的法律、条款相关规定说明本案是否赔偿。
参考答案：
（1）属于转让。
（1分）
《家庭自用汽车损失保险条款》关于“转让”术语的定义：
转让指以转移所有权为目的，处分被保险机动车的行为。
（1分）被保险人以转移所有权为目的，将被保险机动车交与他人，但未按规定办理转移（过户）登记的，视为转让.（2分）
（2）依据2009年10月1日起执行的新《保险法》及《最高人民法院对新保险法若干问题的解释》，本案应予赔偿。
（1分）理由如下：
第一，依据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（法释[2009]12号）规定“保险合同成立于新保险法施行前，而保险标的转让、保险事故、理赔、代位求偿等行为发生于保险法施行后的，适用新保险法的规定。
”（1分）
第二，新《保险法》第四十九条规定：
“保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务。
”因此，现车主赵某依法承继被保险人的权利和义务，依法可以不办理变更合同的手续。
（1分）
同时，依据该条规定：
“保险标的转让的，被保险人或者受让人应当及时通知保险人”、“因保险标的转让导致危险程度显著增加的，保险人自收到前款规定的通知之起三十日内，可以按照合同约定增加保险费或者解除合同”、“被保险人、受让人未履行本条第二款规定的通知义务的，因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。
”但是，本案中虽然张某与赵某在车辆转让后均未及时通知保险公司，但因赵某对该车仍属于自用，并未增加保险标的的危险程度，故本案依法应予赔偿。
2.田某在2009年10月将其一辆载重汽车向保险公司投保了《交强险》、《营业用汽车损失保险》（保险金额25万元）、《机动车第三者责任保险》（责任限额50万元），《机动车车上人员责任保险》（责任限额5万元/座，2人），2010年2月5日，田某驾驶该车在广东某地与一辆别克新车发生碰撞，造成两车受损的交通事故，田某在该事故中负全部责任。
事故发生后，别克车主在没有通过田某的同意下，聘请价格事务所对其别克车进行损失评估，评估别克车损失为68700元。
别克车主以此为依据向田某提出索赔：
1、要求田某赔偿车辆损失68700元；
2、要求田某赔偿别克新车贬值费用35000元。
请问该案应如何赔偿？
（1）在交强险财产损失限额内赔偿2000元。
（2分）
（2）三责险条款约定：
因保险事故损失的第三者财产，应当尽量修复。
修理前被保险人应当会同保险人检验，协商确定修理项目、方式和费用。
否则，保险人有权重新核定；
无法重新核定的，保险人有权拒绝赔偿。
（1分）该案保险公司有权根据交警和价格事务所等提供别克车的受损照片进行重新核定和报价，以确定赔偿金额。
（3）三责险保险条款约定：
第三者财产因市场价格变动造成的贬值，修理后价值降低引起的损失，保险公司不负责赔偿。
（2分）因此，别克车主要求赔偿35000元的新车贬值费保险公司不负责赔偿。
五、实务题（共2题，每题12分，共24分）
1.某投保《非营业用汽车损失保险》的车辆初次登记日期为2005年5月18日，新车购置价（含车辆购置税）80000元，保额70000元，月折旧率0.6%。
在同一保险期限内发生第三次事故，出险时间为2009年9月16日，出险时新车购置价（含车辆购置税）80000元，事故不涉及第三方车辆，驾驶人承担全部责任。
经核定车辆修理费用60000元，残值1000元。
请计算本次事故的赔款金额。
（1）保险车辆出险时的实际价值
＝保险事故发生时的新车购置价－折旧金额
＝保险事故发生时的新车购置价×
（1－被保险机动车已使用月数×
月折旧率）（2分）
＝80000×
（1－51×
0.6%）
＝55520元（3分）
（2）因核定修理费用60000元>
实际价值55520元，故按全部损失计算赔款。
（3）车损赔款
＝（实际价值-残值-交强险对车辆损失赔偿金额）×
事故责任比例×
（1－事故责任免赔率）×
（1-免赔率之和）－免赔额（2分）
＝（55520-1000－0）×
（1-15%）×
（1-0）－0
＝46342元（3分）
2.吕某为其用于营业运输的货车投保了《交强险》、《机动车第三者责任保险》（责任限额20万元），保险期限：
2009年3月5日至2010年3月4日。
2010年2月1日其雇用的驾驶员覃某与一辆两轮摩托车相碰撞，造成对方驾驶员黄某死亡，摩托车损失1500元，覃某负主要责任，承担80%的赔偿责任。
该案经交警部门调解结案后，被保险人将以下材料交到保险公司索赔（已填写了索赔申请书、划款委托授权书，并提交了签字确认的摩托车的损失确认书），请您审核以下材料是否齐全？
哪些材料不符合要求并指出其瑕疵。
并分别计算交强险和机动车第三者责任保险项下赔付的金额。
（死亡补偿费和丧葬费是按照标准计算的）
对死亡案件材料的审核，着重对赔偿凭证的审核
（1）被保险人提供的索赔证明材料不齐全。
主要欠缺：
驾驶员覃某的机动车驾驶证复印件（1分）、被保险人吕某的身份证明复印件（1分）、死亡证明（1分）、摩托车修理发票。
（2）所提供的材料中以下单证不符合要求:
赔偿凭证是白条，在交警部门主持下调解当日赔偿的，赔偿凭证应有交警部门盖章确认。
（2分）白条应不予
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