临床助理医师《内科学》试题及答案卷二Word文档格式.docx

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　　C、轻度兴奋、烦躁不安

　　D、收缩压<

80mmHg伴脉搏细速

　　E、呼吸深快

　　11、引起上消化道出血最常见的原因是

　　A、食管胃底静脉曲张破裂出血

　　B、胃、十二指肠溃疡

　　C、胃癌

　　D、慢性胃炎

　　E、胃食管反流

　　12、上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是

　　A、10～20ml

　　B、20～30ml

　　C、50～100ml

　　D、250～300ml

　　E、>

400ml

　　13、有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是

　　A、烂苹果味

　　B、氨味

　　C、肝臭味

　　D、大蒜臭味

　　E、汗臭味

　　1、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　接触有机磷杀虫药后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般于10分钟～2小时出现症状;

经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2小时以上出现症状。

　　2、

　　【正确答案】A

　　有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量（LD50），分为剧毒类（甲拌磷、内吸磷、对硫磷等）;

高毒类（甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等）;

中毒类（乐果、敌百虫等）;

低毒类（马拉硫磷、氯硫磷等）。

有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。

　　3、

　　【正确答案】B

　　阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状无效，不能恢复胆碱酯酶活力。

　　4、

　　有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：

表现为瞳孔缩小呈针尖样。

　　5、

　　【正确答案】D

　　6、

　　服用阿托品过程中患者出现瞳孔扩大、烦躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留，甚至昏迷，提示发生阿托品中毒，应立即停用。

　　7、

　　一氧化碳中毒时，患者皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色。

　　8、

　　肾上腺素：

为心肺复苏的首选药物

　　9、

　　人工呼吸的前提条件是：

通畅气道。

　　10、

　　休克早期一般血压是正常的。

　　11、

　　上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。

　　12、

　　①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性;

②每天出血量>

50ml，出现黑便;

③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血;

④一次性出血量>

400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等;

⑤数小时内出血量>

1000ml（循环血容量的20%），可出现周围循环衰竭表现;

⑥数小时内出血量>

1500ml（循环血容量的30%），发生失代偿性休克。

　　13、

　　有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是：

大蒜臭味。

　1、患者因有机磷杀虫药重度中毒进行抢救，抗毒蕈碱样症状的解毒剂是

　　A、碘解磷定

　　B、氯磷定

　　C、双复磷

　　D、双解磷

　　E、阿托品

　　2、患者因有机磷杀虫药中毒进行抢救，解除烟碱样症状的药物是

　　A、阿托品

　　B、胆碱酯酶复能剂

　　C、脱水剂

　　D、呼吸奋剂

　　E、强心苷

3、患者男性，24岁，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼气有特殊的大蒜臭味，毒物可能是

　　A、安眠药

　　B、麻醉剂

　　C、一氧化碳

　　D、砷

　　E、有机磷杀虫药

　　1、A.毒蕈碱样症状

　　B.烟碱样症状

　　C.休克

　　D.心衰

　　E.呼吸衰竭

　　<

1>

、阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的

　　ABCDE

2>

、胆碱酯酶复能剂是解除有机磷杀虫药中毒的

　　2、A.意外接触

　　B.误食

　　C.用药过量

　　D.呼吸道

　　E.伤口

、毒蛇咬伤时，毒液进入体内的途径是

、一氧化碳中毒，中毒途径是经

　　3、A.受大量热辐射后体温急剧升高

　　B.高温环境中大量出汗失钠

　　C.周围循环衰竭

　　D.头部受热辐射后颅内温度急升

　　E.对高温环境不适应，血管扩张

、中暑热射病的发生机制是

、中暑热衰竭的发生机制是

　一、A2

　　【正确答案】E

　　阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。

　　胆碱酯酶复能剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。

常用药物有碘解磷定、氯磷定、双复磷等。

　　有机磷杀虫药中毒的典型症状就是：

呼气有特殊的大蒜臭味。

　　二、B

、

　　热射病:

由于人体受外界环境中热源的作用，体内热量不能通过生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积而体温升高，体温调节中枢失控，汗腺功能衰竭，使散热量减少，体温骤增。

　　热衰竭:

由于人体对高温环境不适应，引起周围血管扩张，循环血容量不足，发生虚脱。

　一、A1

　　1、诊断甲亢最有临床意义的指标是

　　A、TT3、TT4测定

　　B、FT3、FT4测定

　　C、基础代谢率

　　D、甲状腺摄131I率

　　E、TRH兴奋试验

　　2、不属甲亢高代谢综合征表现的是

　　A、糖耐量减低

　　B、血胆固醇升高

　　C、怕热、多汗

　　D、多食善饥

　　E、体重锐减

　　3、131I治疗甲亢的作用机制是

　　A、释放γ射线

　　B、释放β射线

　　C、释放X射线

　　D、释放α射线

　　E、释放δ射线

　　4、不属甲亢手术治疗禁忌证的是

　　A、合并严重肝肾疾病的甲亢患者

　　B、年龄大于40岁的甲亢患者

　　C、妊娠前3个月的甲亢患者

　　D、妊娠后6个月的甲亢患者

　　E、伴有严重GA眶病的甲亢患者

　　5、甲亢患者由甲状腺素分泌过多可引起

　　A、畏寒

　　B、眼裂增宽，凝视

　　C、突眼

　　D、甲状腺肿大

　　E、怕热，多汗，多食而消瘦

　　6、抗甲状腺药物常见的不良反应是

　　A、粒细胞减少

　　B、过敏性休克

　　C、胃肠道反应

　　D、心血管疾患

　　E、肾功能损害

　　7、甲亢时最常见的心律失常类型是

　　A、心房颤动

　　B、房室传导阻滞

　　C、室性早搏

　　D、房性心动过速

　　E、交界性早搏

　　8、早期诊断糖尿病的重要指标是

　　A、空腹血糖升高

　　B、皮肤瘙痒

　　C、多饮、多尿

　　D、多食、消瘦

　　E、尿糖阳性

　　9、糖尿病并发感染最常见的是

　　A、泌尿系感染

　　B、败血症

　　C、化脓性细菌感染

　　D、肠道感染

　　E、胆管感染

　　10、2型糖尿病的主要病因是

　　A、病毒感染

　　B、中心型肥胖

　　C、环境因素

　　D、自身免疫反应

　　E、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷

　　11、糖尿病最基础的治疗措施是

　　A、胰岛素治疗

　　B、支持治疗

　　C、一般治疗

　　D、饮食治疗

　　E、口服降糖药物

　　12、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是

　　A、皮疹

　　B、肝功能损害

　　C、过敏反应

　　D、胰岛素抗药性

　　E、低血糖反应

　　13、监测糖尿病病情的重要指标是

　　A、口服糖耐量试验

　　B、胰岛素释放试验

　　C、24小时尿糖定量

　　D、糖化血红蛋白

　　E、空腹血糖

　　二、A2

　　1、甲亢患者给以卡比马唑治疗5个月，病情基本控制，药物减量后进入维持阶段，维持期时间一般是

　　A、6个月

　　B、18～24个月

　　C、1个月

　　D、2个月

　　E、3个月

　　2、患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，有助于确诊糖尿病的检查是

　　A、血浆胰岛素

　　B、血酮测定

　　C、尿糖

　　D、空腹血糖测定

　　E、葡萄糖耐量试验

　　3、1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有症状明显加重，诊断并发酮症酸中毒，其首要的治疗措施是

　　A、纠正电解质紊乱

　　B、应用胰岛素

　　C、补液

　　D、纠正酸中毒

　　E、控制感染

　三、B

　　1、A.甲状腺摄131I率

　　B.超声检查

　　C.FT3、FT4

　　D.TSH

　　E.TRAb

、主要用于甲状腺毒症病因鉴别的指标是

、反映甲状腺功能最敏感的指标是

　　2、A.β受体阻滞剂

　　B.甲状腺素

　　C.抗甲状腺药物治疗

　　D.放射性131I治疗

　　E.手术治疗

、甲状腺Ⅲ度肿大、有吞咽困难者，治疗应选用的是

、妊娠期甲亢患者，治疗应选用的是

　　3、A.糖化血红蛋白测定

　　B.空腹血糖测定

　　C.OGTT

　　D.血酮体、尿酮体检查

　　E.血脂测定

、空腹或餐后血糖未达到诊断标准，应进一步检查的是

、监测糖尿病病情的重要指标是

　　一、A1

　　FT3和FT4：

游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。

　　（注意区分：

TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。

）

　　高代谢综合：

怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;

糖耐量减低或加重糖尿病;

血总胆固醇降低。

　　131I衰减时释出大量β射线（在组织内的射程约2mm）可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。

此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。

　　甲亢手术治疗禁忌证：

①伴严重GrCvBs眶病;

②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术;

③妊娠初3个月和第6个月以后。

　　甲状腺具有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性;

呼吸，心律加快，产热增加等作用。

因此甲亢患者甲状腺素分泌过多时，可引起“怕热，多汗，多食而消瘦”等症状。

　　抗甲状腺药物不良反应有：

粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。

　　甲亢时心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。

　　早期诊断糖尿病的重要指标是：

空腹血糖升高。

但是应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断，应检测餐后血糖，必要时进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验）。

　　糖尿病并发感染：

多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等。

　　胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷，联合环境因素，导致2型糖尿病。

　　饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。

部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。

关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐。

　　胰岛素治疗糖尿病的不良反应：

低血糖反应最常见，其他有过敏反应、局部反应（注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生）、胰岛素水肿、视力模糊等。

　　糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。

　　目前认为ATD即抗甲状腺药物（如：

甲巯咪唑和卡比马唑）维持治疗甲亢18～24个月可以停药。

　　空腹血糖测定是诊断糖尿病的重要依据。

　　糖尿病酮症酸中毒的治疗：

立即补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。

　　三、B

　　甲状腺摄131I率：

主要用于甲状腺毒症病因鉴别：

甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率增高;

非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率减低。

　　TSH测定：

反映甲状腺功能最敏感的指标，也是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、鉴别原发性与继发性甲亢的敏感指标。

　　手术适应证：

①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;

②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官;

③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;

④结节性甲状腺肿伴甲亢者。

　　抗甲状腺药物（ATD）适应证：

①病情轻、中度患者;

②甲状腺轻、中度肿大;

③年龄<

20岁;

④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;

⑤手术前和131I治疗前的准备;

⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。

　　当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准，须在清晨空腹做0GTT。

　　1、特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是

　　A、脾脏

　　B、外周血

　　C、骨髓

　　D、肝脏

　　E、血管内

　　2、骨髓巨核细胞增多的血液病是

　　A、特发性血小板减少性紫癜

　　B、骨髓增生异常综合征

　　C、急性白血病

　　D、再生障碍性贫血

　　E、白细胞减少症

　　3、完全治愈白血病最有效的治疗方法是

　　A、骨髓移植

　　B、营养及药物支持治疗

　　C、化学药物治疗

　　D、免疫治疗

　　E、放射治疗

　　4、用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是

　　A、DA（3+7）方案

　　B、HA方案

　　C、VAP方案

　　D、VP方案

　　E、HOAP方案

　　5、下列各项，有助于白血病诊断分型及治疗监测的是

　　A、骨髓象检查

　　B、细胞化学染色

　　C、血常规

　　D、影像检查

　　E、细胞遗传学检查

　　6、可出现牙龈肿胀的急性白血病是

　　A、急巨细胞白血病

　　B、急单白血病

　　C、急红白血病

　　D、急淋白血病

　　E、急粒白血病

　　7、白血病细胞增多的表现，错误的是

　　A、齿龈肿胀

　　B、绿色瘤

　　C、出血

　　D、胸骨压痛

　　E、全身浅表淋巴结肿大

　　8、下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是

　　A、原发性血小板增多症

　　B、真性红细胞增多症

　　C、多发性骨髓瘤

　　D、淋巴瘤

　　E、再生障碍性贫血

　　9、关于急性白血病的叙述，错误的是

　　A、出血的机制是凝血因子缺乏

　　B、呈正细胞正色素性贫血

　　C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病

　　D、半数以上患者以发热起病

　　E、感染是最常见的死亡原因之一

　　10、再生障碍性贫血的分类是

　　A、小细胞低色素性贫血

　　B、畸形红细胞性贫血

　　C、大细胞性贫血

　　D、单纯小细胞性贫血

　　E、正常细胞正常色素性贫血

　　11、再生障碍性贫血的主要发病机制是

　　A、免疫功能紊乱

　　B、遗传因素

　　C、造血干细胞缺陷

　　D、缺乏造血原料

　　E、造血微环境缺陷

　　12、不属再生障碍性贫血的病因的是

　　B、脾功能亢进

　　C、电离辐射

　　D、氯霉素等药物

　　E、农药等化学因素

　　13、不属重型再生障碍性贫血的主要临床表现的是

　　A、贫血

　　B、脾肿大

　　D、感染

　　E、发热

　　14、可继发再生障碍性贫血的疾病是

　　A、慢性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、急性胰腺炎

　　D、病毒性肝炎

　　E、糖尿病

　　15、注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是

　　A、有严重消化道疾患者

　　B、不易控制的慢性出血患者

　　C、口服治疗不良反应严重者

　　D、口服铁剂治疗无效者

　　E、妊娠早期急需纠正贫血者

　　16、下列各项，小细胞低色素性贫血最常见的是

　　A、铁粒幼细胞性贫血

　　B、巨幼红细胞性贫血

　　C、缺铁性贫血

　　E、骨髓病性贫血

　　17、用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的是

　　A、红细胞平均血红蛋白量增多

　　B、红细胞计数增多

　　C、血红蛋白增加

　　D、网织红细胞增加

　　E、红细胞体积增大

　　18、缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是

　　A、血红蛋白减少

　　B、总铁结合力增高

　　C、血清铁减少

　　D、红细胞呈小细胞低色素

　　E、血清铁蛋白减少

　　19、下列食物中影响铁剂吸收的是

　　A、茶叶

　　B、植物油

　　C、牛奶

　　D、菠菜

　　E、肉类

　　20、可出现异食癖症状的贫血是

　　A、自身免疫性溶血性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、巨幼细胞贫血

　　21、成年人缺铁性贫血最主要的病因是

　　A、需铁量增加

　　B、铁利用障碍

　　C、铁摄入不足

　　D、慢性失血

　　E、铁吸收障碍

　　22、缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是

　　A、血红蛋白下降最明显

　　B、血小板下降最明显

　　C、红细胞计数下降最明显

　　D、红细胞形态增大

　　E、网织红细胞升高

　23、诊断白细胞减少症的标准是

　　A、周围血白细胞持续低于3.5×

109/L

　　B、周围血白细胞持续低于3×

　　C、周围血白细胞持续低于5×

　　D、周围血白细胞持续低于4.5×

　　E、周围血白细胞持续低于4×

　　24、铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是

　　A、血清铁饱和度增加

　　B、网织红细胞升高

　　C、红细胞总数升高

　　D、血清铁增加

　　E、血红蛋白升高

　　25、不属贫血常见的体征的是

　　A、匙状指

　　B、出血倾向

　　C、皮肤黏膜苍白

　　D、心率增快

　　E、心尖部收缩期杂音

　　26、关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是

　　A、血清铁减少

　　B、血清总铁结合力降低

　　C、小细胞低色素性贫血

　　D、骨髓增生活跃、幼红细胞增生

　　E、骨髓铁染色阴性

　　27、引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是

　　A、卡马西平

　　B、甲巯咪唑

　　C、氟尿嘧啶

　　D、保泰松

　　E、氯霉素

　　28、不属再生障碍性贫血的诊断要点的是

　　A、一般抗贫血治疗无效

　　B、除外其他引起全血细胞减少的疾病

　　C、全细胞减少

　　D、脾肿大

　　E、骨髓增生减低

　　29、再生障碍性贫血骨髓组织中明显减少或无的细胞是

　　A、巨核细胞

　　B、网状细胞

　　C、淋巴细胞

　　D、浆细胞

　　E、组织嗜碱细胞

　　30、成年人最多见的急性白血病是

　　A、急粒白血病

　　B、急淋白血病

　　D、急单核白血病

　　E、急巨细胞白血病

　　31、急性白血病常见的首发表现是

　　A、关节疼痛

　　C、发热及感染

　　D、贫血、出血

　　E、淋巴结肿大

　　32、急性白血病最主要的死亡原因是

　　A、肝功能衰竭

　　B、中枢神经系统浸润

　　C、严重感染

　　D、严重贫血

　　E、大出血

　　33、最常见于儿童的急性白血病是

　　A、急单核白血病

　　B、急巨细胞白血病

　　D、急粒白血病

　　E、急淋白血病

　　34、急性白血病发生感染，最常见的是

　　A、咽峡炎、口腔炎

　　B、泌尿道感染

　　C、皮肤感染

　　D、肺部感染

　　E、肛周炎