XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健实施方案.docx

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XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健实施方案

XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健方案

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XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健方案

为做好我镇老年人健康管理进一步拓展，推动我镇老年人中医药服务工作顺利、稳步实施，依据《成都市新都区医院管理办公室2014年度目标考核实施办法》（新都医管办发〔2014〕42号）文件精神，结合我镇辖区老年人健康管理工作实际，特制定本方案。

一、工作内容。

运用中医药知识和方法为我镇65岁以上老年人开展情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等中医药保健指导，提供中医体质辨识服务。

二、目标任务：

为我镇95%（30%?

）的65以上老年人提供中医药服务及保健指导；为10%的65以上老年人提供中医体质辨识服务。

结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，半年后至少进行一次有中医内容的随访。

三、工作措施：

1、成立领导小组：

组长：

XXX院长

副组长：

XXX副院长

XXX副院长

成员：

XXX公卫主任

XXX、XXX……村站医生

职责分工：

组长负责老年人中医药预防与保健工作的整体工作。

副组长负责推进老年人中医药预防与保健工作的相应的工作计划与实施方案及监督考核。

成员负责辖区内老年人中医药预防与保健工作的具体开展与落实。

2、成立质控监督小组

组长：

XXX

副组长：

XXX、XXX

成员：

XXX、XXX、XXX

质控监督小组负责每季度对老年人中医药保健服务工作进行督查，确保中医药保健服务工作真实有效。

3、成立考核领导小组

组长：

XXX

副组长：

XXX、XXX

成员：

XXX、张涛、文庆

考核领导小组负责每季度对老年人中医药保健服务工作进行一次考核，考核结果将作为年终基本公共卫生服务工作评定依据，针对老年人中医药保健服务工作开展具体情况提出整改意见并督促相关人员及时整改。

考核内容：

相关工作记录是否保存完善，服务内容是否真实有效，居民是否对应用老年人中医药提高保健意识有所增强，身体素质有所提高，发病率、并发症、致残率有显著下降，疗效显著提高，参加健康教育、老年人管理积极性有较大增加等。

4、明确工作制度：

结合家庭医生服务团队服务工作，制定老年人中医药预防与保健管理制度和工作流程，统一文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求，统一、规范地提供服务，打造签约服务品牌，要优化签约流程，简化签约手续，实化签约承诺，让居民能享受到方便、有效、安全的老年人中医药预防与保健服务，要在所辖社区居委会向社区居民公示服务医生的姓名、工作单位、专长、服务项目、服务时间、联系方式和监督投诉电话等，主动接受社会的监督。

把老年人中医药预防疾病与养生保健纳入日常开展的社区卫生服务工作中，做到有人分管、有人专管，年初有计划、平时勤督查、年终有总结、年年有提高。

5、确定效益评估标准，不断完善，逐步达标。

评估标准是居民是否对应用老年人中医药提高保健意识有所增强，身体素质有所提高，发病率、并发症、致残率有显著下降，慢性病和疑难杂症疗效显著提高，参加健康教育、慢性病管理积极性有较大增加等。

以此来确定和评价开展服务活动的效果，并在实践中不断地修正和完善。

6、加强中医队伍建设，做好相关人员专业培训，制定适宜的相关的慢性病中医培训内容和时间安排表，完善服务流程，把具有中医特色的保健服务贯穿到社区卫生服务中去，着重发挥中医药在慢性病预防保健工作中的重要作用。

7、主要开展具有中医特色的慢性病健康讲座、科普知识宣传和健康教育处方、义诊。

计划每年在每个村站开展具有中医特色的健康教育和义诊1场次，总计22场次。

附件：

老年人中医体质辨识及保健指导手册

附件：

老年人中医体质辨识及保健指导手册

（一）、概述

人体处于不同的年龄阶段，在结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质差异性。

老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质相对较少，偏颇体质较多。

因此，老年人中医药健康管理服务可根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

对65岁及以上居民，在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务。

主要内容包括：

①中医体质信息采集；②中医体质辨识；③中医药保健指导。

（二）服务流程：

1.中医体质信息采集

　　按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。

2.中医体质辨识

　　按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。

根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。

3. 中医药保健指导

　　针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。

（三）、老年人中医体质的特征与判定

　　中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。

2009年中华中医药学会发布了《中医体质分类与判定》标准，将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本类型，每种体质有其独自的特征。

在此基础上，结合老年人的生理病理特点，制订了《老年版中医体质分类与判定》标准。

老年人中医体质特征

1. 平和质

　　总体特征：

阴阳气血调和，以体态适中、面色润泽、精力充沛等为主要特征。

　　形体特征：

体形匀称，无明显驼背。

　　常见表现：

面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。

　　心理特征：

性格随和开朗。

　　发病倾向：

平素患病较少。

　　对外界环境适应能力：

对自然环境和社会环境适应能力较强。

2. 气虚质

　　总体特征：

元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征。

　　形体特征：

形体偏胖，肌肉松软不实。

　　常见表现：

平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

　　心理特征：

性格偏内向，喜安静。

　　发病倾向：

易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。

　　对外界环境适应能力：

不耐受风、寒、暑、湿邪。

3. 阳虚质

　　总体特征：

阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征。

　　形体特征：

肌肉松软不实。

　　常见表现：

平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多见，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

　　心理特征：

性格内向，多沉静。

　　发病倾向：

易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化。

　　对外界环境适应能力：

耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

4.阴虚质

　　总体特征：

阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征。

　　形体特征：

体形偏瘦。

　　常见表现：

眼睛干涩，口燥咽干，鼻微干，皮肤干燥、脱屑，偏好冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。

　　心理特征：

性格外向，易急躁。

　　发病倾向：

易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化。

　　对外界环境适应能力：

耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。

5.痰湿质

　　总体特征：

痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。

　　形体特征：

体形肥胖，腹部肥满松软。

　　常见表现：

面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。

　　心理特征：

性格温和、稳重，善于忍耐。

　　发病倾向：

易患鼾症、中风、胸痹等病。

　　对外界环境适应能力：

对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

6.湿热质

　　总体特征：

湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特征。

　　形体特征：

形体中等或偏瘦。

　　常见表现：

面垢油光，口苦口中异味，身重困倦，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下发黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　心理特征：

性格多变，易烦恼。

　　发病倾向：

易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病。

　　对外界环境适应能力：

对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。

7.血瘀质

　　总体特征：

血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特征。

　　形体特征：

胖瘦均见。

　　常见表现：

肤色、目眶晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，肢体麻木，好卧，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

　　心理特征：

性格偏浮躁，易健忘。

　　发病倾向：

易患胸痹、癥瘕及痛证、血证等。

　　对外界环境适应能力：

不耐受寒邪。

8. 气郁质

　　总体特征：

气机郁滞，以神情抑郁、紧张焦虑等表现为主要特征。

　　形体特征：

形体瘦者为多。

　　常见表现：

神情抑郁，紧张焦虑，烦闷不乐，有孤独感，容易受到惊吓，舌淡红，苔薄白，脉弦。

　　心理特征：

性格不稳定，敏感多虑。

　　发病倾向：

易患不寐、郁证等。

　　对外界环境适应能力：

对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

9. 特禀质

　　总体特征：

过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；先天失常者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。

　　形体特征：

过敏体质者一般无特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺陷。

　　常见表现：

过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。

　　心理特征：

随禀质不同情况各异。

　　发病倾向：

过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等；遗传疾病如血友病等。

　　对外界环境适应能力：

适应能力差，如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应能力差，易引发宿疾。

老年人中医体质判定

　　根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，每一问题按5级评分，依据体质判定标准判定体质类型。

（四）、老年人体质的中医药保健方法

　　下面所列是9种基本类型体质的中医药保健方法，兼夹体质的中医药保健方法可参照执行。

1、平和质

1.1情志调摄

　　宜保持平和的心态。

可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。

1.2饮食调养

　　饮食宜粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食物；注意戒烟限酒。

　　四时饮食调养：

①春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。

②夏宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。

③长夏宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。

④秋宜选用寒温偏性不明显的平性药食。

同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。

⑤冬宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。

1.3起居调摄

　　起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。

1.4运动保健

　　形成良好的运动健身习惯。

可根据个人爱好和耐受程度，选择运动健身项目。

1.5穴位保健

（1）选穴：

涌泉、足三里。

（2）定位：

涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。

足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。

　　（3）操作：

用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到