系统解剖学关节学Word格式.docx

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（1）关节面：

关节面一般为一凸一凹，凸者为关节头，凹者为关节窝。

关节面上被覆关节软骨。

关节软骨多数为透明软骨，少数为纤维软骨。

主要作用：

让粗糙的关节面变光滑，同时在运动时减少对关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。

（2）关节囊：

外层为纤维膜，厚而坚韧，若经常运动，则纤维膜薄而松弛。

内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面。

滑膜内髁产生滑液，滑液是透明的蛋白样液体，为关节腔内提供了液态环境。

（3）关节腔

为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液。

关节的辅助结构

连接与相邻两骨之间的致密结缔组织，加强关节的稳固性。

位于关节囊外的称为囊外韧带，关节囊内的为囊内韧带，有滑膜包裹。

（2）关节盘和关节唇

关节盘位于两骨关节面之间，将关节腔分为两部，有的关节盘呈半月形，称关节半月板。

将关节腔分为两部可以增加关节运动的形式。

关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面如髋臼唇等，增加了关节的稳固性。

（3）滑膜襞和滑膜囊

关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折突入关节腔称为滑膜襞。

有时此襞含有脂肪，呈滑膜脂垫。

滑膜襞在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。

有时滑膜也从关节囊滑膜纤维膜的薄弱或缺口处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊，减少肌肉与骨面的摩擦。

关节运动

（1）移动：

一个骨沿着另一骨滑动，概念过于广泛，少用于描述关节运动。

（2）屈伸：

相关节两骨夹角变小称屈，夹角变大称伸。

足尖上抬，称为“伸”，也叫背屈。

足尖下压称为“屈”，也称“跖屈”。

（3）收展：

远离正中矢状面为展，靠拢正中矢状面为伸。

（4）旋转：

关节沿垂直轴进行的运动，向前内旋转为“旋内”，后外方向旋转为“旋外”。

（5）环转：

环转实际就是屈伸收展的一套连换动作，能做屈伸收展就能做环转。

关节的类型

①单轴关节：

关节只能绕一个动作轴作一组运动，包括两种形式。

（1）滑车关节（屈戌关节）：

一骨关节头滑车状，另一骨有相应的关节窝。

滑车关节通常只能绕冠状轴做屈伸运动，如指间关节。

（2）车轴关节：

圆柱状的关节头，与凹面的关节窝构成。

可沿垂直轴做旋转运动，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节。

②双轴关节：

关节能围绕两个相互垂直的运动轴运动。

（1）椭圆关节：

关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈椭圆形凹面。

可沿冠状轴作屈伸运动，沿矢状轴作内收、外展运动，并可作环转运动。

如桡腕关节和寰枕关节等。

（2）鞍状关节：

两骨的关节面呈鞍状，互为关节头和关节窝，可沿两轴作屈伸收展和环转运动，如拇指腕掌关节。

③多轴关节：

具有两个以上的运动轴，可作多方向的运动。

（1）球窝关节：

关节头较大，呈球形，关节窝浅，与关节头接触面积不到1/3,（如肩关节），可作屈伸，收展，旋内、旋外和环转的运动。

（2）平面关节：

两骨的关节面比较平坦而有光滑，可作多轴性的滑动与转动，如腕骨间关节和跗跖关节等。

二>

中轴骨连结

（一）躯干骨连接

①脊柱：

各椎骨之间籍韧带、软骨和滑膜关节相连，可分为椎间连接和椎弓间连接。

（1）人有24个椎体，有23个椎间盘。

但是并非每个椎体之间都有椎间盘，寰椎枢椎之间没有椎间盘。

（2）前纵韧带：

椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧，上自枕骨大孔前缘，下至第一或第二骶椎。

（3）后纵韧带：

位于椎管内椎体后面，窄而坚韧，起自枢椎，并与覆盖枢椎椎体的腹膜相连，下达骶骨。

与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密结合，而与椎体结核较为疏松，有限制脊柱过度前屈的作用。

（4）椎弓间的连接——

1）黄韧带：

位于椎管内，连接相邻两椎弓板之间的韧带。

2）棘间韧带：

附着于棘突根部到棘突间。

3）棘上韧带和项韧带：

连接胸腰骶椎各棘突尖的纵行韧带。

在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。

4）横突间韧带：

位于相邻椎骨横突间的纤维所，部分与横突间隙混合。

（5）关节突关节：

相邻椎骨的上下关节突的关节面构成，只能做轻微滑动。

②寰椎与枕骨及枢椎的关节

（1）寰枕关节：

两侧枕髁与寰椎侧块的上关节突构成的联合关节。

属双轴性椭圆关节。

两侧关节同时活动可俯仰或侧屈。

寰枕前膜是前纵韧带的最上端，寰枕后膜位于枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间。

（2）寰枢关节

寰枢关节分为寰枢外侧关节和寰枢正中关节。

1）寰枢外侧关节：

由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成。

2）寰枢正中关节：

由齿突与寰椎前弓后方的关节面和寰椎横韧带构成。

增强寰枢关节的韧带：

1）齿突尖韧带

2）翼状韧带

3）寰椎横韧带

4）覆膜

③脊柱的整体观

脊柱的功能室支持躯干和保护躯干。

（1）脊柱的前面观：

自第二颈椎到第三腰椎椎体宽度自上而下逐渐加宽，第二骶椎为最宽。

实际上，正常人的脊柱有轻度侧屈，与惯用左手或右手有关。

（2）脊柱后面观：

可见椎骨棘突连贯性成纵嵴。

颈椎棘突短而分叉，位近水平。

胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状。

腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。

（3）脊柱的侧面观：

可见四个生理性弯曲。

其中颈曲和腰曲完向前，胸曲和骶曲弯向后。

脊柱的弯曲增加了脊柱的弹性，同时对重心的稳定和减轻震荡有重要意义。

③胸廓：

由12块胸椎，12对肋，1块胸骨构成（注意，不含锁骨）。

形状上窄下宽，前后扁平，胸椎椎体前凸，水平切面上呈肾形。

（二）构成胸椎的关节：

（1）肋椎关节

包括肋头关节和肋横突关节，这两个关节是联合关节，运动时肋骨沿肋头至雷姐姐轴线旋转，助肋上升或下降，改变胸腔容积，有助于呼吸。

1）肋头关节：

肋头关节面和相邻的胸椎椎体边缘的肋凹构成。

外侧有韧带加强。

2）肋横突关节：

肋结节关节面与相应横突肋凹构成。

（2）胸肋关节：

由第2~7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成，属于微动关节。

第1肋与胸骨柄之间的连接是一种特殊的不动关节（认为是直接连接）

8~10肋前端不直接与胸骨柄相连，而是依次与上位肋软骨形成软骨连接，在两侧各形成一个肋弓。

肋弓：

8~10肋的肋软骨，不直接与胸骨连接，依次连到上位肋的肋软骨上，形成软骨性的的弓。

（名词解释）

11~12肋的前段游离于腹壁肌肉之中。

胸廓的整体观及其运动

①胸廓上口：

较小，由胸骨柄上缘，第一肋和第一胸椎椎体构成，是胸腔与颈部的通道。

胸骨柄上缘约平对第二胸椎椎体下缘。

②胸廓下口：

由第十二胸椎，第11,12对肋前端、肋弓和剑突围成，膈肌封闭胸腔底。

两侧的肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角，剑突又将胸骨下角分为左右两剑肋角。

胸廓前壁最短，由胸骨肋软骨及肋骨前端构成。

外侧壁最长，由肋骨体构成，相邻肋骨之间称肋间隙。

③胸廓的功能：

胸廓除了保护功能外，主要参与呼吸运动。

胸廓扩大，胸腔容积增大，吸气。

胸廓缩小，胸腔容积减小，呼气。

（三）颅骨的连接

①颅骨的纤维连接和软骨连接

各颅骨之间的藉缝、软骨和骨相连接，彼此之间结合较为牢固。

颅骨的直接连接有冠状缝，矢状缝，人字缝和蝶顶缝等。

②颅骨的滑膜关节

（1）颞下颌关节：

又称下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。

特点：

1）关节囊内有纤维软骨构成的关节盘，呈椭圆形

2）关节囊前份较薄弱

3）下颌关节易向前脱位

颞下颌关节属于联合关节，两侧关节必须同时运动。

颞下颌关节可作上提，下降，前进后退和侧方的运动。

联合关节：

结构独立，功能上相互辅助。

比如：

颞下颌关节，肋椎关节（肋头关节和肋横突关节）

三>

上肢骨连结

（1）上肢带连接

①胸锁关节：

上肢带骨与躯干骨唯一的连接，由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋共同构成，属于多轴关节。

其关节囊内有关节盘。

②肩锁关节：

锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节，关节上方有肩锁韧带加强，关节囊下方有喙锁韧带连于喙突。

③喙肩韧带：

为三角形的扁韧带，连于肩胛骨的喙突和肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓。

（2）自由上肢骨连接

※①肩关节：

肱骨头和肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节。

（1）典型的多轴球窝关节，关节盂周缘有盂唇来加深关节窝，但是仅能容纳关节头的1/3~1/4，主要是为了增加肩关节的活动性，但由此一来稳固性就会偏差。

（2）关节周围的肌肉、韧带对其稳固性起了重要作用。

（3）肩关节囊薄而松弛，其肩胛骨端附着于关节盂缘。

（4）囊的下壁相对最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下分滑出，发生前下方脱位。

②肘关节：

大关节包括三个小关节

（1）肱尺关节：

肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。

（2）肱桡关节肱骨小头和桡骨关节凹构成。

（3）桡尺近侧关节：

由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。

这三个关节被包裹在一个关节囊内，肘关节囊前后薄而松弛，以后壁为最薄，常见桡尺向后脱位。

两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。

肘关节的韧带有

（1）桡侧副韧带

（2）尺侧副韧带

（3）桡骨环状韧带

③桡尺连结：

桡骨，尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜连接。

（1）桡尺近侧关节：

是构成肘关节的一部分，尺骨的桡切迹和桡骨的环状关节面构成。

（2）桡尺远侧关节：

尺骨头环状关节面构成关节头，桡骨的尺切迹字下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。

关节盘为三角形纤维软骨板，将尺骨头与腕骨隔开。

关节囊松弛，附着于关节面和关节盘周缘。

（3）前臂骨间膜：

连接尺骨和桡骨的骨间缘之间的坚韧纤维膜。

④腕关节：

又称桡腕关节。

是典型的椭圆关节。

由手舟骨，月骨和三角骨近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝构成。

（桡骨参与构成了腕关节）

关节囊松弛，两侧均有韧带加强，可作屈伸收展及环转运动。

⑤手关节：

（1）腕关节：

见上

（2）腕掌间关节

（3）腕掌关节

（4）掌骨间关节

（5）掌指关节

（6）指骨间关节

四>

下肢骨连接

（1）下肢带连接

①骶髂关节：

骶骨和髂骨耳状面构成，关节面凹凸不平，结合十分紧密。

关节囊有骶髂前、后韧带加强。

②髋骨和脊柱间的韧带连结：

（1）髂腰韧带

（2）骶结节韧带

（3）骶棘韧带

③耻骨联合：

两侧尺骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接构成。

耻骨间盘往往出现一个矢状位的裂隙，女性较男性宽。

耻骨联合上下方分别由尺骨上韧带和耻骨弓状韧带。

④髋骨内的固有韧带：

即闭孔膜，它封闭鼻孔并为盆内外界肉提供附着，膜的上部与闭孔沟围成闭膜管，有神经、血管通过。

⑤骨盆：

由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。

骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳，耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线——

分为上方的大骨盆（假骨盆）和下方的小骨盆（真骨盆）

（2）自由下肢骨连接

※①髋关节：

由髋臼与股骨头构成，属于多轴的球窝关节。

髋臼周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度。

（对比盂唇）

髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使半月形的髋臼关节关节面扩大为环形以紧抱股骨头。

髋关节的关节囊坚韧致密，向上附着于髋臼周缘及横韧带，关节囊外有多条韧带加强。

（1）髂股韧带：

最为强健，起自髂前下棘，向下经关节囊前方止于转子间线，可限制大腿过伸。

（2）股骨头韧带：

位于关节内，连接股骨头凹和髋臼横韧带之间。

（3）耻骨韧带：

只顾上肢向外下于关节囊前下壁与髂股韧带的深度融合。

（4）坐骨韧带：

加强关节囊的后部，起自坐骨体，斜向外伤与关节囊融合，附着于大转子处。

（5）轮匝带：

是关节囊的深层纤维围绕股骨颈的环形增厚，约束股骨头向外脱出。

※②膝关节：

由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，人体最大最复杂的关节。

膝关节的关节囊薄而松弛，附于个关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。

（1）髌韧带

（2）腓侧副韧带

（3）胫侧副韧带

（4）腘斜韧带

（5）膝交叉韧带：

分为前、后两条交叉韧带。

膝关节的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘。

半月板：

垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁之间的凉快半月形纤维软骨。

（1）内侧半月板：

较大，呈C形，前端窄后份宽，外缘与关节囊肌胫侧副韧带紧密连接。

（2）外侧半月板：

较小，近似O形，外缘亦与关节囊相连。

胫腓连结：

上端由胫骨外侧髁与腓骨头构成的微动的胫腓关节，两骨之间是小腿骨间膜连接，下端借胫腓前、后韧带构成韧带连结。

与桡尺连结相比，桡尺连接在腕处形成了桡尺远侧关节，但是胫腓之间在踝处并没有形成滑膜关节。

③踝关节：

又称距小腿关节，是由胫腓骨的下端与距骨滑车构成的，近似屈戌关节。

关节囊前后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚加强。

内侧有内侧韧带（也称三角韧带），前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后卫距腓后韧带。

踝关节能做足的屈伸运动。

④足关节：

（1）踝关节：

见上。

（2）跗骨间关节（跗骨即跟距骰舟内中外楔）

（3）跖跗关节

（4）跖骨间关节

（5）跖趾关节

（6）趾骨间关节

足弓：

跗骨和跖骨借其连接形成凸向上的弓，称为足弓。