江西临床检验中心临床化学室间质量评价报告Word文档格式.docx

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钾

钠

氯

钙

胆固醇

甘油三酯

总胆红素

ALT

u/L

AST

AKP

ν-GT

校验和

□□□□.□□

□

.□

说明

1.准确和规范填写测定方法、仪器名称、试剂及校准物厂家。

2.尿酸、肌酐、ALT、AST、AKP、γGT等检测项目回报结果小数点后不保留，其余项目小数点后保留2位。

3.切记填写单位名称。

电话号码____________________

邮政编码__________________

医院等级_________________________

测定者________________

科主任____________

江西省临床检验中心尿液化学分析室间质评回报表

年第-------------次质评活动

实验室编号--------------单位名称------------------------------------------------------------------------医院等级---------------------。

实验室每日平均检测尿标本量---------份。

填表说明必须选择最接近备选半定量结果的编码序号填进表格，否则判为无效。

实测结果注意单位换算后再选备选答案。

结果备选答案序号：

尿胆原：

1（3.2umol/L）、2（16umol/L）、3（33umol/L）、4（66umol/L）、5（131umol/L）、6（197umol/L）。

红细胞：

1（阴性）、2（微量）、3（+（10个/ul）少量、4（++（50个/ul）中量）、5（+++（250个/ul）大量）。

尿胆红素：

1（阴性）、2（微量）、3（+（少量））、4（++（中量））、5（+++（大量））。

尿酮体：

1（阴性）、2（0.5mmol/L（微量））、3（1.5mmol/L（少量））、4（3.9mmol/L（中量））、5（>

7.8mmol/L（大量））。

葡萄糖：

1（阴性）、2（2.75mmol/L）、3（5.5mmol/L）、4（14mmol/L）、5（28mmol/L）、6（55mmol/L）、7（>

110mmol/L）。

尿蛋白：

1（阴性）、2（微量）、3（0.3g/L）、4（1.0g/L）、5（>

3.0g/L）、6（5.0g/L）、7（10g/L）。

亚硝酸盐：

1（阴性）、2（阳性）。

白细胞：

1（阴性）、2（少量（10-25个/ul）、3（中量（75个/ul））、4（大量（500个/ul））。

尿比重：

直接填写数据。

测定结果（PH值比重结果直接将测定数据填入半定量栏表内）

测定项目

样本编号

试带是否配套

仪器

试纸带

结果编码序号

尿隐血

尿胆红素

尿酮体

尿糖

尿蛋白

尿PH

亚硝酸盐

尿胆原

白细胞

尿比重

备注

实验操作者：

科主任审核：

联系电话：

区号

号码

邮编：

Email地址：

12

9

江西省临床检验中心血细胞计数室间质评回报表

年第_______次

实验室编码_______________　　　　医院名称______________　医院等级_______　　　　　测定日期____月_____日仪器厂家_____________　　　　　　　仪器名称及型号_____________　　　全血质控物收到日期______月______日溶血试剂厂家名称_________________　　稀释液厂家名称______________　　　　清洗液厂家名_____________室内质控开展频率_______次/月　室内质控物来源___________　　厂家__________　批号_______有效期_______

项目名称

单位

批号

血红蛋白

____________

红细胞

×

10/L

____.________

___.________

________.____

血小板

__________

MCV

fl

__________.___

Hct

%

_________.______

测定者：

　　　　　科主任签名：

　　　　科主任电话：

科室电话：

测定时间：

说明：

１.严格按照批号顺序填写各项内容，填写时字迹不能潦草。

2.WBC、MCV、Hct保留一位小数，RBC保留二位小数，HGB、PLT保留整数。

3.认真填写校验和。

4.自制表格的单位必须按此表顺序制作。

江西省临床检验中心临床免疫室间质评回报表

实验室编号＿＿＿＿＿＿＿＿＿　实验室名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿　二〇一＿＿年＿＿＿次　测定日期　　　年　　月　　　日

　　　　项目名称测定结果

批号：

测　定

方　法

试　剂

厂　家

仪　器　名　称

结果S/CO

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

HCVAb

备　　注

说　　明

１．请严格按批号填写结果，并在规定时间内回报。

２．请详细按表各要求填写测定方法、试剂厂家、仪器名称。

电话号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　　您医院等级＿＿＿＿＿＿＿　　　　　测定者＿＿＿＿＿＿＿　　　科主任＿＿＿＿＿＿＿

江西省临床检验中心临床凝血室间质量评价回报表

实验室编号＿＿＿＿＿＿　　　实验室名称＿＿＿＿＿＿＿二〇一＿＿年第＿＿次　　测定日期：

　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ISI值＿＿＿＿＿＿＿＿

凝血酶原时间（PT）

秒

活化部分凝血活酶（APTT）

纤维蛋白原（FIB）

国际标准化比值

（INR）

校　验　和

备　　　注

说　　　明

１．请严格按照批号填写结果，并在规定时间内回报。

　２．请详细按表格要求填写测定方法、试剂厂家、仪器名称、校准物厂家。

电话＿＿＿＿＿＿＿　　　邮编＿＿＿＿＿＿＿　　　　您医院等级＿＿＿＿＿　测定者＿＿＿＿＿　　科主任＿＿＿＿＿＿

江西省临床检验中心免疫球蛋白室间质量评价回报表

实验室编号____________________

实验室名称_____________________

二〇一___年第___次

测定日期：

IgA

IgG

IgM

补体3（C3）

补体4（C4）

备注

1.请严格按批号填写结果，并在规定室间内回报。

2.请详细按表格要求填写测定方法、试剂厂家、仪

器名称、校准物厂家

电话_____________

邮编_____________

您医院等级______________

测定者___________

科主任___________________

3

江西省临床检验中心临床PCR室间质量评价回报表

实验室编号：

______________

实验室名称：

二〇一

年第_____次

____年____月___日

检测项目

方　　法

仪　　器

试　　剂

定量结果（IU/ml）

HBV-DNA

电话号码：

________________

**填表说明

邮政编码：

____________测定者签字：

_________________

科主任签字：

1.方法、仪器和试剂请认真填写，请勿空缺。

2.标本检测结果≥1.0×

10IU/ml，填写具体数值；

反之，请填写“0”。

江西省临床检验中心血（浆）站、医院血库（输血科）、妇保所系统室间质量评价表

测定结果

标本1

阴阳S/CO值

标本2

标本3

标本4

标本5

乙肝表面抗原

抗丙肝抗体

抗-HCV

抗艾滋病毒抗体

（抗HIV）

梅毒螺旋体反应素

（RPR）

丙氨酸氨基转移酶

（ALT）

血红蛋白g/L

（Hb）

红细胞10/L

白细胞10/L

血型

正定型

反定型

Rh

江西省临床酸碱平衡及血气分析室间质评回报表

检测项目批号

检测结果

方法

试剂

校准物

pH（小数点后保留二位）

Pco2（mmHg）

Po2（mmHg）

实验室名称请填写检验科、血库、ICU等科室的名称，忌填写生化室、临检室等名称。

江西省临床检验中心肿瘤标志物室间质量评价回报表

单位名称：

第

次

年月

测定名称

批号

甲胎蛋白（AFP）

癌胚抗原（CEA）

β人绒毛膜促性腺激素（β-

HCG）

前列腺特异性抗原（PSA）

糖类抗原125

β2-微球蛋白（β2-M）

说明

1.准确和规范填写测定方法、仪器名称、试剂及校准物2.2.切记填写单位名称及实验室编码

医院等级：

科主任：