医院廉洁自律整改措施0Word格式文档下载.docx

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按照市纪委关于廉洁自律工作的有关规定，始终把加强廉政建设工作作为各项工作的切入点，坚持从制度建设着手，结合“医院综合管理目标”的规定，落实廉洁自律工作的相关文件。

同时针对社会上大操大办、请客送礼等不正之风，医院又及时出台了《关于禁止职工参与赌、毒、黄等违纪活动的规定》、《关于反对铺张浪费和请客送礼的规定》，使医院廉洁从政工作能有章可循。

针对目前医药购销活动中的各种不良行为，我们坚持

关口前移，从体制、机制、制度等方面探索党风廉政建设和反腐败斗争的新方法、新路子，并及时总结经验，出台了一系列举措。

第一、建立了药品、医用材料采购管理制度。

第

二、加强了对药品采购和销售的管理。

清理整顿药品采购渠道，抓好药品集中招标采购工作。

力求从源头上对购药不正之风进行堵塞。

对未实行集中招标、议价采购的骨科钢板、常用诊断试剂等医用材料，必须引入竞争机制，由医院自主进行招标（议标）采购。

第三、严禁医务人员、药剂人员或有关统计人员向外提供处方统计。

4、每周定时开展业务学习、每月开展病历讨论大会诊，使全院职工的理论基础有所提高，使学习氛围浓厚，形成“比学比练”的新氛围。

开拓新思想，引进新技术，不墨守陈规。

进行急诊急救突发事件演练，全员参与，领导点评。

5、增加组织观念，制定规章制剂约束职工行为。

开展“院兴我兴、院荣我院、院衰我衰、院耻我耻”的教育活动，增加全院职工的主人翁责任感。

二、存在的问题

（一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；

长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；

面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。

（二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；

未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；

对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。

（三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；

只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务

知识钻研不够，没有创新精神。

（四）组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。

“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治。

（五）医疗文书的书写质量不优，各类登记存在一些不完善准确的现象；

有些资料、报告、处方等书写不规范。

（六）针对本单位的药品、仪器、医疗器械、化验试剂、日常办公用品等购进，进行了详细的清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不当利益；

各种收费由单位的财务部门统一管理，没有设立“小金库”；

有医疗服务行为的科室和医务人员个人没有收受患者及家属的“红包”或馈赠现象发现。

三、整改措施

为切实加强我院领导干部队伍作风建设，强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，深化“廉洁自律”活动的开展，推进卫生事业改革顺利发展，争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案。

（一）加强政治学习，提高思想认识。

1、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。

2、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、

新农合管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。

整改期限：

长期。

（二）加强组织领导，强化责任意识。

1、我院成立“廉洁自律”领导小组，下设办公室，办公地点设在院办公室，由党支部书记、院长颜祥志任组长，副院长张德斌、工会主席刘霁任副组长，刘向华同志为办公室主任。

2、院工会负责落实党风廉政建设责任制，发现和查处反面典型；

院委会负责进一步改进科室负责人管理、考核和选拔任用制度；

完善岗位设置工作，明确职能职责，落实人员岗位责任；

院办公室负责抓好作风建设，协调推进“廉洁自律工作”；

财务室负责加强对药品购销、工程项目、各项收支落实情况的跟踪督查。

各相关职能部科室畅通渠道，认真做好举报受理、查处、通报、问责等工作，形成强大合力。

（三）加强业务学习，提高医疗质量。

1、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论，由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。

2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。

3、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的形式，提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗成本，努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。

4、掀起“大比武、大练兵”活动，不定期组织医务人

员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围。

5、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位，长抓不懈，毫不放松；

规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制度，不断提升医疗服务质量。

（四）强化医德医风教育，提升服务态度。

1、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制；

完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂。

2、认真落实便民利民惠民措施，加强24小时值班制；

优化服务流程，改善服务设施；

实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权；

加强医患沟通，构建和谐医患关系。

3、强化组织纪律，严格执行各项规章制度。

重点整治本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开人情方、开“大处方”、自由散漫、迟到早退、脱岗串岗、上班干私活、上网聊天、玩游戏等，发现一起，查处一起。

4、要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把温馨优质的服务贯穿医疗服务全过程，创建“群众满意窗口”，倡导文明用语，开展人性化服务，努力提高服务技巧和效用，彻底杜绝生、冷、硬、顶、推现象，使患者放心，让群众满意。

篇二：

医院整改方案

医院等级复审整改方案

省卫生厅医院复查及管理评价专家组对我院进行了等级复评和管理年活动检查。

找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下。

一、医院管理方面。

按照卫生部《全国医院工作制度及工作人员职责》重新制定医院工作制度及工作职责（20XX年完成），对医院领导工作分工进行了调整，医疗工作有一位副院长主管，各科有位领导联系。

按系统建立医院管理协调机制有关制度，使医院各项工作有序进行。

按现场办公的程序和内容，制作记录表格，完善院长现场办公记录，详细记录督办内容。

职工代表大会要实行代表签到制度，对职代会讨论和决议情况要做好会议记录，并落实到专人负责。

结合医院的实际，进一步建立和完善以职代会为基本形式的职工民主管理制度。

在制定中长期发展规划、修建、大型设备的购置及关系职工奖惩办法实施等项工作时，要按照《医院职工代表大会条例实施细则》，利用党政工联席会和吸收职工代表参与的方式进行参政议政。

二、医疗质量方面。

（一）根据省卫生厅检查组专家的意见，为加强院级医疗质量管

理的组织建设，经院领导研究，报中物院人事教育部批准后，决定增设一名院级医疗质量管理与控制的专职人员，修订和补充医疗、病案、输血、院感、药事管理的工作制度，并有效开展质控工作。

（二）按照《省医院复查与评价标准》要求，重新修订完善院级质控对临床、医技科室医疗质量检查考核方案，针对临床、医技科室的关键环节，重点抓好影响医疗质量和医疗安全的首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论和死亡病人讨论等十二个核心制度落实执行情况，并引导科室质控小组抓好环节质量。

同时，重视内涵质量的考核，通过不断的监督、检查、考核、评价、反馈等措施，使基础医疗质量逐步提高。

（三）为加强全院医务人员更好地了解掌握岗位职责、医疗护理的核心制度，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的专题讲座培训，增强全院医务人员依法执业、遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意识和能力。

（四）要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》、《省病案评审标准》〉书写病历，质控科将组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核，重点考核影响医疗环节质量的三级医师查房记录、疑难病例讨论记录、危重病人抢救记录、会诊记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录等核心记录的内涵质量，促进我院病案质量更加符合法律要求。

（五）严格执行卫生部会诊管理暂行规定，重新设计我院医师外出会诊通知及院外专家会诊邀请函，要求医务人员耐心向病人或家属交待或解释病情治疗及手术后的效果，并征得患者或家属签字同意后，由医务科负责联系落实。

（六）重新建立统一规范的医疗纠纷投诉记录，将投诉病人的姓名、年龄、联系电话、投诉时间、投诉内容、调查经过、处理解决意见规范完整的记录。

对当事科室和个人提出整改意见，整改后的验证效果登记载册。

三、药事管理方面。

定期（每季度）召开药事管理委员会工作会议，重新明确和细化分工，修订医院药事管理委员会文件，建立健全药品质量管理、合理用药、抗感染药物合理使用等制度,增强可操作性，切实做好各项制度执行情况的监督、检查、分析和通报工作，不断提高药事管理水平。

认真贯彻执行麻醉药品和精神药品管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、药品不良反应报告和监测管理办法，严格控制特殊药品的使用和逐步完善抗感染药物使用的合理性，逐步扩大药品不良反应监测和报告的深度和广度，努力提高用药的合理、安全、有效性。

加强处方管理办法的学习和教育，定期抽查门诊部和临床各科处方,做好统计分析报告,发现问题及时讨论通报

和整改,努力提高处方开具和病历书写的科学性和规范化，争取处方合格率达到90%以上。

根据检查组专家的建议，为推动我院临床医师更加合理选择应用抗菌药物，规范医师用药行为，针对临床医师选择预防应用抗生素时间过长，选择首次使用抗生素的档次过高，更换抗生素理由记录不详细等问题，医务科将再次组织安排全院医师进行抗生素合理应用的专题培训；

建立药师定期参加临床危重病例讨论、会诊制度，为临床医师提供合理选择抗生素的建议；

检验科及时为临床提供细菌培养、药敏结果，为医师选择合理的抗菌药物提供依据；

继续将合理使用抗菌药物纳入医疗质量管理考核指标之一，促使临床医师合理选择应用抗菌药物。

引进和培养临床药学专业人员1-2人专门从事临床药学工作，参与临床查房和会诊、指导抗感染药物的合理使用、检查药品储备情况、干预不合理用药、提供药物信息咨询服务、开展治疗药物监测和药品不良反应报告搜集整理等医疗、教学、科研工作。

建立与药事管理各方面相应奖惩制度，逐步做到医院药事管理工作制度化、规范化、科学化，各项工作有章可循、有法可依、执法必严、违法必究。

进行适当投资，改善药品仓储管理、开展临床药学工作的条件，提高药学管理水平。

四、临床检验管理方面。

严格合理用血制度，加强对临床医生合理用血的宣传和培训，血库管理人员负责临床合理用血的培训工作，检验科工作人员对不合理的用血申请及时向医生反馈，并提出指导意见。

按《临床输血指南》进行合理用血。

向临床各科印发了输血申请单、输血不良反应记录单填写、保存方式；

发生输血反应时的报告程序及处理。

要求科室严格按《临床输血指南》选择用血。

交叉配血必须与其它检查项目分开抽血。

对不合格的输血申请单由检验科严格把关。

加强红细胞分析仪室内质控管理，每一批号质控品使用前，必须以测定值计算均值、标准差和cV%值，并及时输入新批号和各仪器自己测得的靶值，以此为标准，不得将质控品给予的靶值做为标准，失控时立即找原因，解决问题并纠正。

责任人检验科主任。

五、院感管理方面。

按照《医院复查及管理评价标准》要求，彻底清查各科的治疗室、换药室及库房，检查消毒剂生产批号、有效期限，无效期标示及生产批号的全部退回药剂科报废。

需稀释的消毒剂，由药剂科统一配制，并标明名称、浓度、配制日期及有效日期，每周现用现配，缩短保存日期，避免使用过期消毒剂引起隐患。

根据《医院消毒供应室验标准》要求，对消毒供应室进行改造，严格区分污染区、清洁区、无菌区，区域间设实际屏

篇三：

医院党风廉政建设存在的问题和应对措施

院

当前，医院的党风廉政建设工作存在有以下几方面的问题：

一是党风廉政宣传教育还不到位。

一些职工认为医院近年来党风廉政宣传教育的效果还不明显，对腐败问题的看法主要来源于书报、电视、互联网等媒体报道上了解，宣传教育内容针对性不强，没有说服力；

宣传教育形式陈旧、呆板，不新颖。

说明开展党风廉政教育的力度还有待进一步加强。

二是对反腐倡廉的思想认识有待加强。

目前，不少干部职工认为，自己只要做到合理合法就行了，少数腐败分子左右不了大局。

能够做到在大的原则和大是大非上站正立场，没有在不廉洁上出现什么问题，做到“看好自己的门，管好自己的人，干好自己的事”就行了。

认为抓党风廉政建设是纪检监察部门的事，与己无关。

对身边发生的问题如红包、药品回扣等认为是行业的潜规则，是普遍现象，是小意思，没有形成深刻的认识和共识。

有些干部认为自己收礼数目不大，达不到犯罪的标准，都是些无所谓的“小事”；

部分干部不愿意以社会道德和职业道德规范约束自己，不检点自己的行为，甚至以有权力、有能力、好办事为荣。

三是制约和监督机制不够健全，措施不得力。

近年来，上级有关部门虽规范了医院医疗设备、医用耗材、药品、基建工程等招标采购

工作，但由于制约和监督机制不够健全，措施不得力，领导的认识不强，还存在一定的可能导致腐败的漏洞。

如执行不规范等。

针对以上存在的问题我觉得以下方面需进一步加强：

一、要加强党风廉政宣传教育。

首先要在增强针对性上下功夫。

针对理想信念问题，经常开展理论灌输教育；

针对法纪观念的问题，开展经常性党纪政纪法纪教育。

通过教育，使广大党员干部懂得哪些可以为，哪些不可为，什么是违纪，违纪后将受到什么样的处罚，增强法纪观念，做到依法行医和廉洁从医，少犯或不犯错误；

针对心存侥幸的问题，经常性地开展正反典型教育特别是反面典型的警示教育，用发生在身边医院内的典型案例进行剖析，教育广大干部，增强教育的有效性。

其次要形式多样，在增强创新性上下功夫。

要坚持教育和疏导相结合。

要充分运用竞赛活动的知识性和趣味性，及时开展启发式教育，让受教育者参与进来，形成互动效应。

坚持教育与实践相结合。

结合医院的实际开展党风廉政教育，在引导党员干部不断增强廉洁自律意识的同时，充分运用电视教育的形象性和直观性，将廉洁从医等意识真正贯彻到党员干部所从事的工作中去。

坚持教育与开展廉政文化建设相结合，把廉政教育与开展廉政文化建设紧密结合在一起，形成健康向上的廉政文化氛围，发挥廉政教育和廉政文化建设润物细无声的作用。

另外，要以典型引路，在增强可塑性上下功夫。

党风廉政教育如果缺少有血有肉、实实在在的身边人身边事，往往就会“听听感动、讲讲激动、事后不动”。

所以应注

意挖掘、发现医院党风廉政的正面典型，充分发挥先进典型的激励引导作用。

二、是要增强领导干部反腐倡廉的思想认识。

要加强对院科两级干部教育，要深刻认识党风廉政建设和反腐败斗争的长期性、复杂性、艰巨性，增强反腐倡廉的责任感和紧迫感。

要教育广大党员干部深刻理解腐败问题产生的根源，树立坚定的理想信念。

要切实履行职责，真正负担起党风廉政建设和反腐败的重任。

不仅要管好自己，解决好自身的问题，还要对管辖范围内的党内廉政建设负起领导责任。

真正树立起正确的世界观、人生观、价值观、权利观，心甘情愿地接受职工群众的批评和监督，做到“情为民所系、权为民所用、利为民所谋”，时时、处处都把群众利益放在心上，做职工的贴心人。

三、是要建立健全制约和监督机制。

要加强制度建设，严格规范用权。

加强制度建设是反腐败的治本之策，加强制度建设，要注意增强针对性、适用性、有效性。

要根据腐败产生的原因、特点，查找已有制度中的缺陷和漏洞，在此基础上，有针对性地抓住关键领域、关键问题、关键环节，推进制度的创新和完善工作。

用制度管人、用制度管事，杜绝人为操作等。

还要推进院务公开，实行民主用权。

坚持落实“三重一大”制度，全面推行政务公开，让权力在阳光下运行，是制约和监督权力、预防和治理腐败的有效举措。

要围绕群众最关心、反映最强烈的突出问题推进院务公开，如工资分配、资产管理、招投标等。

要整合监督力量，强化有限用权，形成各监督部门、

监督力量的联合，建立健全统一指挥、运转协调、科学有效的监督工作机制，明确各监督部门的职责，形成上下联动、齐抓共管的监督工作格局。

要广泛动员群众，形成监督工作人人有责、人人参与、人人尽力的局面。