中医病例 2Word格式文档下载.docx

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治法：

清胃泻火，养阴增液。

方药：

玉女煎加味：

熟地石膏知母麦冬牛膝均量每日一剂

2.周某,女,50岁,干部。

有高血压病史十余年,平时喜辛辣煎炒之品味及甜食,不爱运动。

自诉四月前初因咳嗽,高烧,半个月,经治疗后咳嗽,发烧基本痊愈,但却逐渐出现烦渴多饮,日饮水量达4000ml左右,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄干,脉洪数。

消渴（上消—肺热津伤）

因嗜食辛辣甜食，体内燥热偏盛，复感热邪后燥热愈盛，肺受燥热所伤，津液不能敷布而直趋下行，故尿频量多；

肺不布津，加之燥热伤津，故烦渴多饮，口干舌燥；

舌边尖红，苔薄黄干，脉洪数为上焦燥热内盛之象。

清热润肺,生津止渴。

消渴方加减：

花粉末、黄连末、生地汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜均量

3.夏某，女，32岁，干部。

1999年6月10日初诊。

主诉：

解稀烂便2天。

因两天前同学聚会，食用过多辛辣之物，并喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解3次，伴有腹痛，自服“保济丸”2瓶，未见好转而来就诊，现症见：

泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

泄泻（湿热伤中证）

根据患者由于食用过多辛辣之物及喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解三次，故诊断为泄泻。

而患者出现泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

此乃属湿热泄泻之证候。

因湿热蕴结，下迫大肠，大肠传导失常，故泻下急迫。

肠道气机不利，泻而不爽，故腹痛拒按。

湿热下注，则肛门灼热，粪色黄褐，气味秽臭，小便短赤。

湿热上扰则烦热口渴。

舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内盛之象。

清肠利湿。

葛根芩连汤加味：

葛根、黄连、黄芩、炙甘草均量

4.刘某，男，77岁，退休干部。

2000年7月8日初诊。

大便溏烂反复9年余，症状加重一周。

9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后，出现大便溏烂，日解3~6次，无粘液血便，后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后，症状有所缓解，但未能根治，稍因饮食油腻而常反复出现上症。

一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便，日解3次，为了要求中医药治疗而来就诊。

现症见：

大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

泄泻（脾胃虚弱证）

根据患者解稀烂便，日解3次，无粘液脓血的临床表现，故诊断为泄泻病证。

因患者有解稀烂便反复11年的病史，此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便，大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

此乃属脾虚之证。

由于脾气虚弱，清气不升，运化无权，水谷水湿不化，故大便溏薄夹有不消化食物。

进食油腻之品或饮食不慎，难以运化，复受其伤，故大便次数增多。

病本于虚，故迁延反复，日久不愈。

脾胃亏虚，化源不充，故食少腹胀，面色萎黄，乏力气短。

舌淡苔薄，脉细弱均为脾胃虚弱之征。

健脾益气化湿止泻

参苓白术散加减：

人参、白茯苓、白术、山药、甘草、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆均量

5、张某，女，63岁，退休教师。

2005年9月18日初诊。

咳嗽痰多20年，加重17天。

1985年8月起患“慢性支气管炎”。

咳嗽、咯痰时有发作，今年9月1日感冒后病情加重，咳嗽气喘，胸部满闷，痰白而粘，每天咯痰量约150毫升，颜面浮肿，纳差，大便时溏，四肢困乏无力。

检查：

脉濡滑，舌淡，苔白腻。

胸透：

慢支

请写出中医病名、证型、证候分析、治法、方药。

中医病名：

咳嗽（内伤咳嗽）证型：

痰湿蕴肺

证候分析：

咳嗽气喘，胸部满闷，痰白而粘，颜面浮肿，纳差，大便时溏，四肢困乏无力。

健脾燥湿，化痰止咳

二陈汤：

半夏、橘红、茯苓、炙甘草

6、患者赵某，女，50岁，2006年7月28日就诊。

腹痛腹泻2天。

患者2天前外出淋雨，回家后自恃体胖身健未及时更衣，当晚即作腹痛泄泻，自服黄连素片效果不佳，前来就诊。

腹痛腹泄，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，大便日行7~8次，小便短赤，烦热口干渴。

舌苔黄腻，脉滑数。

请写出中医病名，分型，证候分析，治法，方药

泄泻（感受外邪）证型：

外感湿热（暑湿）

腹痛腹泄，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，烦热口干渴，舌苔黄腻，脉滑数。

治法:

清热利湿

葛根芩连汤（葛根、黄连、黄芩、炙甘草均量）

7、患者陈某，男，40岁，干部。

2004年2月8日初诊

鼻塞，流涕4天，发热、恶寒、头痛2天。

病史：

2月4日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头痛，因工作繁忙未介意。

昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。

体温39.8°

C。

咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓点。

舌苔薄黄，脉浮数。

请写出中医病名，分型，证候分析，治法，方药。

感冒证型：

风热症

微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，舌苔薄黄，脉浮数。

辛凉解表

银翘散（金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥、豆豉、鲜芦根、甘草）

黄某，男，72岁，8月18日入院。

突然口眼歪斜，左半身不遂1天。

自述1989年开始发现血压升高，平素常感眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软，突然发生口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，左半身不遂，舌体歪斜颤动。

舌质红，舌苔黄腻，脉弦细数。

中风—阴虚风动

患者患高血压病史10余年，平素常有眩晕头痛、耳鸣等肝肾阴虚表现，故见眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软等下虚上实之症。

风阳夹痰入络，经脉痹阻，出现口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，半身不遂。

舌体歪斜颤动，舌质红，脉弦细数，是阴虚阳亢风动之征，舌苔黄腻，为痰热内蕴之候。

滋阴潜阳，熄风通络

镇肝熄风汤加减：

怀牛膝、龙骨、生白芍、天冬、麦芽、代赭石、牡蛎、玄参、川楝子、茵陈蒿、甘草、龟板

张某，男，66岁，1月8日急诊入院。

（代诉）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜2小时。

患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁，体温38.5℃，血压180/110mmHg，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。

中风—痰火淤闭证

肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。

痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。

风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。

肝风窜犯络道，则肢体拘急。

身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。

熄风清热，豁痰开窍。

（1）安宫牛黄丸1丸，温开水溶化后鼻饲。

（2）羚羊角汤加减：

羚羊角、生地黄、白芍、龟板、丹皮、柴胡、薄荷、蝉蜕、菊花、夏枯草、石决明