弧菌属杆菌属和厌氧性细菌Word格式文档下载.docx
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吲哚反应阳性,过氧化氢酶阳性,氧化酶阳性
抗原
O抗原(耐热)、H抗原(不耐热)
抵抗力
对热和一般的消毒剂敏感,100℃煮沸1-2min(55℃10min),不耐酸;
对氯敏感(以1:
4比例加漂白粉处理病人排泄物或呕吐物1h)
2、致病性
致病类型
致病物质
疾病
侵袭力
鞭毛
运动有利于穿过肠粘膜表面的粘液层
霍乱
●甲类法定传染病
●人是唯一易感者
●O1群霍乱弧菌感可从无症状或轻型腹泻到严重的致死性腹泻
●在吞食细菌后2-3天出现剧烈的腹泻和呕吐,最严重时,每小时失水量达1L,排出米泔水样腹泻物
●古典生物型>
ElTor型
●O139>
O1
●病菌携带在胆囊里
荚膜
O139
粘附素
acf和tcpA编码的粘附素和菌毛蛋白
毒素
内毒素
——
外毒素
霍乱肠菌素:
choleratoxin最强致泻毒素
热不稳定多聚体蛋白,前噬菌体ctxA/B基因
流行病学:
传染源:
患者和无症状感染者
传播途径:
粪-口传播,不治疗,死亡率60%
常见临床表现:
洗衣工手、舟状腹、皮肤干皱且湿冷无弹性、烦躁声嘶口渴、眼窝深陷、两颊深凹(代谢性酸中毒、低碱血症、低容量性休克、心率不齐和肾衰)
3、免疫力
1、感染后可获得牢固的免疫力,再感染少见
2、霍乱弧菌引起的肠道局部粘膜免疫是霍乱保护性免疫的基础
3、O1群的免疫对O139没有交叉保护作用
4、微生物检查
1、新鲜时立即送检(Cary-Blair保持液)
2、悬滴法观察细菌呈穿梭样运动有助于诊断
3、用TCBS培养基:
含有硫代硫酸盐、枸橼酸盐、胆盐及蔗糖,霍乱弧菌因分解蔗糖呈黄色菌落
5、治疗:
及时补充液体和电解质,预防大量失水导致的低容量性休克和酸中毒是关键
【副溶血性弧菌】V.parahaemolyticus
1、嗜盐耐碱:
35g/LNaCl,pH:
7.5-8.5
2、神奈川现象(KP):
在普通平板(含羊、兔和马血)上不溶血或α溶血,在含有高盐(7%)的人O型血或兔血及以D-甘露醇作为碳源的我萋琼脂平板上可产生β溶血(区别致病和非致病菌株)
3、该菌主要存在于海产品中,因烹饪不当的海产品和腌制品传播,表现为自限性腹泻至中度霍乱样病症。
螺杆菌属Helicobacter
【幽门螺杆菌】Helicobacterpylori,Hp
G-,单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲,常排列成S形或海鸥状(传代培养变成杆状或圆球体形)
1、在胃黏膜表面,胃小凹和腺腔内呈不规则的集团状分布
2、刺激机体产生IgM/G/A,但未必都有保护作用
高,需5-10%的CO2和5%的O2、动物血清
37℃(相对湿度98%)
血琼脂培养基:
3-6天可见针尖状无色透明菌落
不活泼,不分解糖类;
过氧化氢酶和氧化酶阳性;
尿素酶丰富,可迅速分解尿素释放氨
1、导致的疾病特征:
胃部的炎症、胃酸产生的改变和组织的破坏(胃炎、胃溃疡<
十二指肠溃疡major>
、胃癌)
2、~如何克服胃酸的杀菌作用:
①产生酸抑制蛋白,封闭胃酸的产生
②尿素酶有助于分解食物中的尿素产生氨,而产生的氨可包绕在细菌的周围,从而与具有杀菌作用的胃液隔绝,中和胃酸。
③鞭毛运动使细菌穿过胃粘液层而吸附到上皮细胞(上皮细胞褶皱内)
3、损伤性的酶类:
尿素酶的代谢产物、粘液酶、磷脂酶和空泡毒素
3、微生物血检查
1、检测尿素酶活性:
患者口服标有放射性核素C13或C14的尿素,如果感染了~,该菌的尿素酶分解尿素产生标有反射核素的CO2,后者在患者呼出的气体中大量存在,可通过仪器测定出来(可靠方法)
2、粪便抗原检测:
采用多克隆抗体检测粪便中~抗原。
四、防治:
无预防措施,治疗用枸橼酸铋钾或抑酸剂+两种抗生素(三联疗法)
厌氧性细菌anaerobicbacterium
【厌氧芽孢梭菌属】Clostridium
[总体特点]
●革兰阳性,能形成芽孢的大杆菌,呈梭形(芽孢造成),大多数有周鞭毛,无荚膜(除产气荚膜梭菌)
●大多数为严格厌氧菌,主要分布于土壤、人和动物肠道,多数为腐生菌,少数致病
●能产生强烈的外毒素
●对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力
【破伤风梭菌】C.tetani
G+,有周鞭毛、无荚膜,芽孢呈正圆形,直径大于菌体顶端,使细菌呈鼓槌状;
严格厌氧
37℃
普通培养基:
菌落疏松,不规则,看似羽毛状,边缘不整齐,呈锯齿状
48h见薄膜状爬行生长物(迁徙生长),伴有β溶血
不发酵糖类,不分解蛋白质
100℃1h可被完全破坏,在干燥的土壤和尘埃中可以存活数年
2、免疫性
外毒素免疫,主要是抗毒素发挥中和作用。
极少量即可致病,尚不足以引起机体的免疫反应,病后不会获得牢固免疫力
三、防治原则
二、致病性
-
没有侵袭力,只在局部繁殖,细菌不入血
破伤风溶血毒素
对O2敏感,与链球菌溶血素O相似
破伤风痉挛毒素tetanospasmin(神经毒素)
【产气荚膜梭菌】C.perfringens创伤感染
G+,两端近乎平切的粗大杆菌,芽孢小于菌体,位于次极端,呈椭圆形,无鞭毛,在体内有明显的荚膜
分为A-E五个血清型,对人致病的是A型,坏死性肠炎的是C型
不十分严格厌氧
20-50℃均可,但最适为42℃
血琼脂平板:
双层溶血环(内环θ毒素完全溶血,外环α毒素的不完全溶血)
蛋黄琼脂平板:
菌落周围出现乳白色混浊圈(α毒素分解蛋黄中的卵磷脂),如果加入α毒素的抗血清则不会出现~(Nagler反应)
活泼,分解多种常见的糖类,产酸产气
牛奶培养基中出现汹涌发酵现象
肠毒素:
A型和少数C、D型
作用机制:
①使膜的通透性改变,引起腹泻②超抗原作用
回肠>
空肠>
十二指肠
镜检:
(气性坏疽)有G+大杆菌,白细胞甚少且形态不典型,并伴有其他杂菌
3、防治原则
高压氧舱可以使得组织和血液中的氧含量提高15倍,抑制厌氧菌生长
【肉毒梭菌】C.botulinum存在于土壤中,可以产生毒性最强的肉毒毒素
G+,粗短杆菌,芽孢呈椭圆形,直径大于菌体,位于次极端,使得细胞呈汤匙状或网球拍状,有鞭毛,无荚膜
根据肉毒素的抗原性分为A-G7型,对人致病的是A、B、E、F型
未知
蛋黄琼脂平板:
菌落周围出现乳白色混浊圈
不耐热,煮沸1min即可被破坏
肉毒毒素:
一种剧烈的神经外毒素,是已知的最剧烈的毒物。
主要作用于外周胆碱能神经,抑制神经肌肉接点处神经递质Ach的释放,导致迟缓性麻痹
肉毒中毒:
乏力、头痛---复视、斜视、眼睑下垂等眼肌麻痹症状---吞咽、咀嚼困难、口干、口齿不清等咽部肌肉麻痹症状----膈肌麻痹---呼吸困难(支持疗法和控制感染)
【艰难梭菌】C.difficile
肠道正常菌群,因抗生素的不规范使用导致菌群失调,导致抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎
治疗:
停用相关抗生素,改用本菌敏感的万古霉素和甲硝锉
【无芽孢厌氧菌】
-----与人类疾病有关的~寄居在人和动物的体表及与外界相通的腔道内,构成人体的正常菌群,且在人体的正常菌群中占有绝对优势。
临床标本中脆弱类杆菌B.fragilis的分离率最高。
可产生β-内酰胺酶,可以破坏青霉素和头孢霉素
万古霉素适用于所有G+厌氧菌感染
1、致病性
1、致病条件:
①寄居部位改变②宿主免疫力低下③菌群失调④局部厌氧微环境的形成(组织缺氧或氧化还原电势降低)
2、
3、
感染特征
2、微生物检查
1、标本的采集:
应从感染中心处采取,并避免正常菌群的污染。
最可靠的标本是无菌切取或活检得到的组织标本,从感染深处吸取的渗出物和脓汁也可
2、标本应该接种到营养丰富的的牛心脑浸液为基础的血平板中,37℃培养2-3天,无菌生长,则再继续培养至1周
3、气液相色谱检测细菌代谢终产物能迅速作出鉴定:
需氧菌和兼性厌氧菌只能产生乙酸,而厌氧菌能产生乙酸、丁酸和丙酸等
分枝杆菌属Mycobacterium
[总论]
1、细长略弯曲的杆菌,呈分枝生长的趋势
2、胞壁中含有大量脂质,抗酸杆菌
3、无鞭毛、无芽孢,也不产生内外毒素
4、所致疾病多为慢性感染过程,长期迁延,并有破坏性的组织病变
【结核分枝杆菌】M.tuberculosis
一、生物学性状
细长且弯曲,呈单个或分枝状排列,无鞭毛、无芽孢,有微荚膜,在陈旧培养物和病灶中,形态不典型,呈颗粒状、串珠状等
1、用齐-尼抗酸染色,结核分支杆菌染成红色,其他非抗酸型的细菌染成蓝色(分枝菌酸残基和胞壁固有层的完整性)
2、在抗生素和溶菌酶的作用下有时会变成L型细菌
3、对异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药物易产生耐药性
高,专性需氧,含有蛋黄、马铃薯、甘油和天冬酰胺、孔雀绿的固体培养基
37℃;
6.5-6.8
罗氏培养基:
3-4周后,菌落呈圆形、干燥、坚硬,表面呈颗粒状、乳酪色或黄色的菜花样
液体培养基:
粗糙皱纹状菌膜生长
不能发酵糖类,不能合成烟酸、还原硝酸盐(和牛分枝杆菌的差别)
rRNA、多糖抗原Ⅱ(阿拉伯甘露聚糖)
在干痰中可以存活6-8个月,附在尘埃上,可保持传染性8-10天;
耐酸碱;
抗低温;
对湿热、紫外线、乙醇的抵抗力弱
菌体成分
脂质
磷脂
刺激单核细胞增生,抑制蛋白酶的分解作用,形成结合结节和干酪样坏死
结核病
细胞免疫应答和迟发型超敏反应同时存在,但是由不同的抗原诱导,由不同的T淋巴细胞亚群介导和不同的淋巴因子承担
细菌蛋白质与蜡质D刺激T细胞,使T细胞致敏,T细胞再次遇到细菌时便释放淋巴因子而发生强烈的超敏反应,形成以单核细胞浸润为主的炎症反应,容易发生纤维化或干酪样坏死(结核结节),甚至液化形成空洞。
分枝菌素
抗酸性
6,6-双分枝菌酸海藻糖,破坏线粒体膜和酶类,抑制中性粒细胞游走和吞噬,引起慢性肉芽肿
索状因子
蜡质D
肽糖脂和分枝菌酸的混合物,迟发型超敏反应和佐剂作用
硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖
抑制吞噬细胞中的吞噬体和溶酶体结合
能结合中性红染料产生中性红反应(鉴定有无毒力)
其他
蛋白质
结合菌素,与蜡脂D结合可以引起迟发型超敏反应
多糖
使中性粒细胞增多
多糖抗原Ⅱ是~发生凝聚反应的特异性表面抗原
核酸
rRNA是免疫原之一,刺激机体产生特异性细胞免疫
能与吞噬细胞表面的补体受体3结合
有多种酶可以降解宿主中大分子物质
防止宿主的有害物质进入
结核分支杆菌无内外毒素,也不产生侵袭性酶类,其致病作用主要是在组织细胞内顽强增殖引起炎症反应,以及诱导机体产生迟发型超敏反应损伤。
可通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体,侵犯多种组织器官。
郭霍现象Koch’sphenomenon
三、微生物学检查
1、抗酸染色:
以5%苯酚复红加温染色后可染上红色,不易被含有3%HCl的乙醇脱色,再用亚甲蓝复染,结核分支杆菌染成红色,而其他非抗酸性细菌及细胞等呈蓝色。
2、标本采集
结核菌素试验(PPD法)
Ⅰ、诊断婴幼儿的结核病
Ⅱ、测定接种卡介苗后免疫效果
Ⅲ、在未接种卡介苗的人群中进行结核分支杆菌感染的流行病学研究
Ⅳ、测定肿瘤患者的细胞免疫功能
四、防治原则
1、卡介苗BCG的接种:
减毒活疫苗,新生儿出生后即接种,7岁时复种,农村12岁再次复种。
接种后6-8周如果PPD阳性,则表示接种者已经产生免疫力,试验阴性者再次接种。
一般可维持5年左右。
问题:
免疫效果不稳定、保护期变短、对成人的保护弱
进展:
亚单位疫苗、重组卡介苗等
2、治疗:
早期、联合、足量、规范、全程用药。
(异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸钠等)
【麻风分支杆菌】M.leprae
1、胞内寄生菌---泡沫细胞(麻风细胞),唯一不能人工培养的细菌
2、病菌侵犯皮肤、粘膜和外周神经组织,晚期还可以侵入深部组织和脏器,形成肉芽肿病变
3、主要通过呼吸道、破损的皮肤粘膜和密切接触等方式传播,免疫主要靠细胞免疫