医学三基考试病理科精选试题与答案六Word下载.docx
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40．简述坏疽性阑尾炎的镜下变化。
41．肺癌的扩散转移途径有哪些?
并各说出一个以上的部位?
42．多发性骨髓瘤的主要临床病理诊断特点是什么?
43．何为第二苗勒系统疾病?
44．引起猝死的常见疾病有哪些（列出5种以上）?
45．请列出外耳腺上皮起源的良恶性肿瘤各两个种类。
46．试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据。
47．试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。
48．临床上弥漫性大B细胞淋巴瘤还有三个亚型，分别是什么?
49．简述鲍温病的诊断要点。
50．请以胃肠道神经内分泌肿瘤为例说明其病理形态学变化。
51．完全性葡萄胎（完全性水泡状胎块）的组织学特征是什么?
52．试述淋巴结外Rosai-Dorfman病的组织学特点。
53．黏液表皮样癌中可见哪几种类型瘤细胞?
其与黏液表皮样癌的分化和预后有何关系?
54．Wegner（威格奈）肉芽肿的典型病变是什么?
55．尸体解剖病理报告包括哪些内容?
56．简述病毒性肝炎的基本病变。
57．生发中心的进行性转化的组织学特点是什么?
58．以结核结节为例，试述肉芽肿性炎的病理变化。
59．简述甲状腺乳头状癌的诊断要点。
60．口腔Wegener肉芽肿病变性质和镜下变化是什么?
61．描述子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鉴别要点。
62．试述慢性胃溃疡的病理形态学变化。
63．肿瘤的扩散有哪些途径?
64．特发性血小板减少性紫癜的镜下变化有哪些?
65．简述皮肤转移癌的特点。
66．哪些情况下不宜做冰冻病理?
67．恶性肿瘤细胞核的异型性有哪些?
68．试述心内膜下心肌梗死。
69．试述涂片中恶性肿瘤细胞的异型性表现。
70．试述甲状旁腺增生与甲状旁腺腺瘤的鉴别。
71．试述眼眶炎性假瘤的镜下诊断要点。
72．简述急性蜂窝织炎性阑尾炎的镜下变化。
73．何谓压迫性萎缩?
举例说明其演变过程及机制。
74．卵巢（异位）妊娠的诊断标准是什么?
75．试述动脉瘤的组织学分类。
76．简述癌与肉瘤的鉴别要点。
77．简述肾盂肾炎的感染途径和主要诱因。
78．简述胸腺瘤WHO（1999年）分类和各类型主要组织学特征。
79．某患者肺部X片显示局灶性单发阴影，你考虑有哪些疾病或肿瘤的可能。
80．睾丸卵黄囊瘤的镜下变化有哪些?
81．肺气肿有哪些基本类型?
82．为什么会有白色血栓、混合血栓和红色血栓之分?
83．试述甲状腺滤泡性腺瘤与滤泡性癌的区别。
84．试述霍奇金淋巴瘤的分类。
85．简述肠伤寒的分期及各期的主要形态特征。
86．简述原发瘤与转移瘤的鉴别要点。
87．试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据。
88．简述大肠癌Dukes分期。
89．试述支气管扩张症。
90．泪腺混合瘤的诊断要点是什么?
91．睾丸精原细胞瘤分几个亚型?
试述各亚型的主要特点。
92．试述1种肿瘤的超微结构诊断要点。
93．肉芽组织的功能是什么?
94．试述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎瓣膜病变的病理学区别。
95．肝母细胞瘤有哪些形态特点?
96．伯基特淋巴瘤的显微镜下特点是什么?
97．列出三个以上病原体感染后肠道溃疡的形态特征。
98．细胞凋亡和坏死的本质区别是什么?
99．简述良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断要点。
100．牙源性钙化囊肿是一种好发于青少年的牙源性混合性肿瘤，镜下见影细胞及其钙化为特点。
该肿瘤分几型?
哪一种为恶性?
哪一种易复发?
101．急性粒细胞（髓细胞）白血病的临床病理诊断特点是什么?
102．心肌梗死常见的合并症及后果有哪些?
103．试述淋巴结Rosai-Dorfman病的组织学特点。
104．试述胸膜间皮肿瘤的分类。
105．简述阑尾常见的良、恶性肿瘤。
106．中耳最常见的上皮性肿瘤是哪一个肿瘤?
107．淋巴组织非典型增生的含义是什么?
108．简述角化棘皮瘤与分化性鳞状上皮癌的鉴别诊断。
109．卵巢硬化性间质瘤的临床病理特征是什么?
110．肝细胞坏死有几种类型?
111．动脉粥样硬化斑块常见的继发变化有哪些?
112．简述弓形虫感染后淋巴结的形态学改变。
113．简述各种腺瘤癌变的几率和病理诊断。
114．肺雀麦细胞癌的细胞学形态特征有哪些?
115．简述梅毒感染后的组织学变化。
116．简述HIV感染后的并发症。
117．简述细胞损伤的原因。
118．血栓形成与哪些因素有关?
119．列出Ⅰ～Ⅳ型超敏反应的名称并简述其发生的机制。
答案：
1．皮肤蕈样肉芽肿的临床病理诊断要点是：
（1）红斑期：
仅在真皮乳头内及乳头下方有炎症浸润，主要为淋巴细胞和一定量的组织细胞。
其亲表皮性是在表皮内出现单核细胞，与周围角朊细胞间有一透明晕分割，偶见数个单核细胞密集，周围绕以空白晕形成Pautrier微脓疡。
较晚的皮损可见深染扭曲核，有的渗入表皮内。
（2）斑块期：
可出现3种变化：
①一定量的MF细胞：
核深染、扭曲折叠成脑回状，外形不规则的单一核细胞。
②真皮浸润呈带状或斑块状，深层亦可被累及。
③亲表皮现象，表皮内Pautrier微脓疡。
斑块期单一细胞可侵入附属器上皮，继发黏蛋白变性。
（3）肿瘤期：
瘤细胞浸润弥漫稠密，占据真皮全层，并侵入皮下脂肪组织，部分可浸润破坏表皮导致溃疡形成。
2．自身免疫性疾病及其病理学改变如下：
（1）类风湿性关节炎：
表现为慢性滑膜炎的改变，滑膜细胞增生，滑膜下淋巴细胞，巨噬细胞和浆细胞浸润，并见明显的血管增生。
最终可导致关节纤维化和钙化，引起永久性关节强直。
关节外其他组织，如皮肤、心包、大动脉和心瓣膜等也可发生病变，形成具有特征性的类风湿小结，即由纤维素样坏死、上皮样细胞和肉芽组织构成的上皮样肉芽肿。
（2）口眼干燥综合征：
主要累及唾液腺和泪腺，受累腺体内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，伴腺体结构的破坏和腺体萎缩。
（3）硬皮病：
病变主要累及结缔组织，以全身多个器官间质纤维化和炎症性改变为特征。
（4）多发性肌炎：
病变主要累及肌组织，以肌肉组织内淋巴细胞浸润和肌纤维的变性和再生为特征表现。
3．肺结核初发患者，在肺部形成一个原发的病灶，结核菌沿淋巴管引流至肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核，这三者称为肺结核病原发综合征。
4．脑膜瘤根据组织学形态，可分为：
①内皮型；
②纤维型；
③过渡型；
④砂粒型；
⑤血管瘤型；
⑥微囊型；
⑦分泌型；
⑧化生型。
以前三型最为常见。
5．淋巴结部分或全部受累；
其基本结构破坏，病灶由许多境界不清的、模糊的、大而深染的结节状组成；
结节内在小淋巴细胞的背景上散分布着L&
LH型R-S细胞，诊断性的R-S细胞常常缺如。
6．子宫内膜增殖症分为：
（1）单纯型增殖：
子宫内膜腺体增生，局部区域密集，腺体小而圆，腺上皮假复层排列，间质致密。
（2）腺囊型增殖：
腺体不同程度扩张、弯曲，形成小囊状，腺上皮假复层排列，可呈乳头状向腔内突出，间质比单纯型更为致密。
（3）腺瘤型增殖：
腺体高度增生密集，出现背靠背现象，腺上皮复层排列，极性紊乱，但细胞无异型性。
（4）不典型增殖：
在腺瘤型增殖的基础上出现腺上皮细胞的异型性，腺上皮复层排列，细胞核增大，深染，出现核分裂，细胞极性丧失。
7．肿瘤组织的异型性包括肿瘤细胞的异型性和肿瘤组织结构的异型性，其中肿瘤细胞的异型性又包括多形性、瘤细胞胞浆改变和间变。
8．酒精性肝炎的主要病变：
①肝细胞脂肪变性；
②肝细胞坏死和中性粒细胞为主的炎症反应；
③肝细胞浆中出现Mallorg小体（酒精透明小体）；
④窦周及中央静脉周纤维组织增生。
9．炎症时液体的渗出与血管通透性增加、血流动力学改变有关。
10．溃疡性结肠炎的主要诊断依据是：
局限于大肠的弥漫性病变；
没有深裂隙溃疡和肠壁窦道；
没有透壁性淋巴组织积聚和肉芽肿。
11．细胞损伤时核的改变有：
（1）核大小的改变：
核的增大可见于细胞受损时，最常见为细胞水肿。
当细胞功能下降或细胞受损时，核的体积则变小，染色质变致密，如器官萎缩时，与此同时核仁也缩小。
（2）核形的改变：
核的多形性和深染特别多见于恶性肿瘤细胞，称之为核的异形性。
核形可为肾形、核形、印戒形等。
（3）核结构的改变：
染色质边集、核浓缩、核碎裂、核溶解等核的结构改变为核和细胞不可复性损伤的标志，提示活体内细胞死亡（坏死）。
（4）核内包含物：
在某些细胞损伤时可见核内出现各种不同的包含物。
（5）核仁的改变：
核仁的大小和（或）数目的多少常反映细胞的功能活性状态，大和（或）多的核仁是细胞功能活性高的表现，反之则细胞功能活性低。
12．慢性萎缩性胃炎的镜下变化：
①胃黏膜固有腺体不同程度的萎缩以至消失。
②胃黏膜表面上皮和（或）腺上皮化生，化生的腺体呈小灶性、片状或弥漫地分布于胃黏膜内。
③固有膜内结缔组织增生，并出现弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润，可有淋巴滤泡形成。
④黏膜肌层增厚。
13．卵巢表面上皮肿瘤主要分为：
①浆液性肿瘤；
②黏液性肿瘤；
③子宫内膜样肿瘤；
④上皮一间质性和间质性肿瘤；
⑤透明细胞肿瘤；
⑥移行细胞肿瘤；
⑦鳞状细胞癌；
⑧未分化癌；
⑨混合性上皮肿瘤。
14．
（1）肯定恶性指标：
①转移；
②浸润至临近器官；
③大肠的间质瘤侵犯肌层。
（2）潜在恶性指标：
①肿瘤长径：
在胃部>
5.5cm，在肠道>
4cm；
②核分裂像：
5个/50HP，在肠道≥1个/50HP；
③肿瘤坏死；
④核异型性明显；
⑤瘤细胞丰富；
⑥上皮样细胞呈巢状或腺泡状排列。
具有一项“潜在恶性指标”诊断为潜在恶性间质瘤，具有二项“潜在恶性指标”或具有一项“肯定恶性指标”诊断为恶性间质瘤。
15．星形胶质细胞瘤的镜下特点：
瘤细胞形态多样，可与纤维型星形胶质细胞、原浆型星形胶质细胞和肥胖型星形胶质细胞相似，故分为纤维型星形胶质细胞瘤、原浆型星形胶质细胞瘤和肥胖型星形胶质细胞瘤。
（1）纤维型星形细胞瘤：
瘤细胞胞浆不易见到，仅在胞核间看到丰富的纤维网。
细胞核稀疏，排列不均，呈圆形、椭圆形，淡染，核膜清晰，略呈空泡状。
无核分裂。
间质少，主要为毛细血管，血管内皮不增生。
（2）原浆型星形细胞瘤：
瘤细胞较稀疏，分布不匀，核周有少量胞浆，胞突少而短，细胞间多为无结构嗜酸性基质，常有微囊。
单纯的原浆型星形细胞瘤罕见，多伴有纤维型星形细胞瘤。
（3）胖细胞型星形细胞瘤：
瘤细胞肥大，胞浆丰富，多边形或境界不清，胞浆嗜酸性，均匀一致，核偏位，浓染，突起多少不一。
16．恶性黑色素瘤需与色素痣、幼年性黑色素瘤、非典型性纤维黄色瘤、梭形细胞鳞癌、腺癌、鲍温病、派杰病、上皮样肉瘤等鉴别。
主要鉴别要点辅以免疫组化、电镜结合临床病史和特征。
17．前列腺上皮内肿瘤的镜下变化特点：
前列腺腺泡和导管上皮层次增多，排列拥挤，核大、嗜碱，核仁增大，呈现轻重不等的异型性，但无浸润现象，基底细胞常存在。
依照细胞异型程度分为PINⅠ、PINⅡ和PINⅢ三级。
18．胰岛细胞肿瘤常见的组织结构是：
①带状、小梁状或脑回样结构。
②腺泡、导管样结构。
③实性、弥漫性或髓样结构。
恶性标准：
淋巴结或远处转移。
19．阑尾常见的除阑尾炎以外的其他炎性病变：
如阑尾结核、阑尾克隆病、阑尾放线菌病、嗜酸性阑尾炎等。
20．卵巢生殖细胞肿瘤主要分为：
①无性细胞瘤；
②卵黄囊瘤（内胚窦瘤）；
③胚胎性癌；
④绒毛膜癌；
⑤畸胎瘤；
⑥多胚瘤；
⑦混合性生殖细胞肿瘤。
21．子宫内膜癌是发生于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，有子宫内膜样癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞腺癌、黏液性腺癌等，其中以子宫内膜样癌最为常见。
高分化的子宫内膜样癌与子宫内膜不典型增殖难以区别，对于需要保留生殖能力的年轻病人，两者的鉴别尤为重要。
子宫内膜样癌与子宫内膜不典型增殖在腺体的排列、形态及是否出现间质浸润方面都有不同，尤其是间质浸润是诊断高分化腺癌的首要标准。
22．当单纯的二尖瓣狭窄时，心室舒张期由左心房进入左心室的血流受阻，左心房的血不能完全进入左心室，淤积在左心房，左心房代偿性扩张，同时，左心房压力增加，当血液淤积超过左房的代偿能力，肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿，临床可出现呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳血等。
肺静脉高压会引起肺动脉高压，进一步诱发右心衰，发生体静脉的淤血。
在这一过程中，左心室未受累。
23．子宫恶性中胚叶混合瘤呈息肉状突入宫腔或阴道，侵犯子宫肌层，肿瘤内同时出现肉瘤和癌的成分。
肿瘤组织内出血、坏死常见。
免疫组化：
肿瘤组织可同时表达上皮及间叶标记。
恶性中胚叶混合瘤需要和发生于子宫的其他恶性肿瘤予以鉴别，如子宫内膜腺癌、葡萄簇肉瘤及其他肉瘤。
24．根据病变的轻重，病毒性肝炎可分为普通型及重型两大类，在普通型中又分急性及慢性两大类，急性有急性黄疸型及无黄疸型。
重型中可以分急性和亚急性两种。
25．肛管泄殖腔源癌也称移行上皮型原始泄殖腔源性癌，起源于原始泄殖腔残留上皮。
多发生于60岁以上，男女患者比例约为2：
1，肿瘤多位于齿状线及其上、下方，多见于前壁。
本病没有特殊的症状和体征，易于和其他肛周病变混淆。
肉眼改变呈扁平肥厚状或息肉状隆起，质硬界清，直径通常小于3cm，镜下组织形态可分为三型：
①小细胞基底细胞样癌；
②基底细胞样鳞状细胞癌；
③移行细胞样癌。
前两者为高分化型，后者为低分化型。
26．继发性肺结核的类型包括：
（1）局灶性肺结核。
（2）浸润性肺结核。
（3）慢性纤维空洞性肺结核。
（4）干酪样肺结核。
（5）结核球。
（6）结核性胸膜炎。
27．
（1）内膜水肿期：
病变区内膜呈胶冻样扁平隆起，光镜下内皮间隙增宽，有血浆蛋白浸润。
（2）脂纹：
动脉内壁呈淡黄色条纹病变，光镜下局部聚集小片泡沫细胞，但无细胞外的脂质沉积。
（3）纤维斑块：
为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。
镜下斑块表面为纤维帽，其下为成片的泡沫细胞及增生的纤维、平滑肌，基质增加，出现细胞外的脂质沉积。
（4）粥样斑块：
纤维斑块深层细胞发生坏死。
光镜下斑块深层见无定形的坏死崩解物、胆固醇结晶，纤维素形成的脂质核心，周围纤维和平滑肌增生。
28．坏疽为组织坏死后又发生了继发性改变的结果。
当大块组织坏死后，由于发生了不同程度的腐败菌感染和其他因素的影响而呈现黑色、污绿色等特殊形态改变，即成为坏疽，坏疽可分为以下3种类型：
干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。
29．急性阑尾炎的镜下变化有：
黏膜层、黏膜下层和浆膜层充血、水肿、小血管周围嗜中性粒细胞浸润，黏膜上皮灶性坏死，肌层水肿。
30．法洛四联症即指肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。
31．快速病理诊断的应用范围有：
①确定病变性质；
②确定切缘情况；
③判断组织来源；
④特殊检查需冰冻切片做免疫组化和特染。
32．葡萄簇型横纹肌肉瘤的主要形态特征是：
①幼稚的横纹肌细胞；
②原始间叶细胞；
③丰富的黏液样基质；
④紧靠黏膜下方有“形成层”。
33．阑尾常见的非炎性病变：
黏液囊肿，黏液性囊腺瘤，腺癌，囊腺癌，类癌，阑尾的结石，阑尾套叠、扭转、内翻等等。
34．高血压脑病出血的主要原因：
（1）当脑内小动脉痉挛时，局部组织缺血，酸性代谢产物聚积。
由于局部组织酸中毒、缺氧，小动脉通透性增加，同时血管内压力增高，引起漏出性和破裂性出血。
（2）高血压病人脑内小动脉硬化、变脆，局部形成小动脉瘤，易发生破裂出血。
（3）大脑出血多发生在基底神经核区域，尤以豆状核区为多见、因供应该区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受到较高的血流冲击，易破裂出血。
35．子宫颈恶性肿瘤以鳞形细胞癌最为常见。
宫颈鳞癌根据病变的程度分为以下类型：
①原位癌：
表皮各层细胞异型性明显，但基底膜完好，无间质浸润；
②微小润癌：
癌组织早期间质浸润，浸润的深度从表皮基膜向下不超过5mm，无血管浸润，也无淋巴结转移；
③浸润癌：
癌组织浸润间质的深度超过基膜下5mm。
浸润的癌组织呈巢团状、宽条状、树枝状或片状。
36．牙源性肿瘤和瘤样病变可分为三大类：
（1）牙源性上皮类：
如成釉细胞瘤。
（2）牙源性间叶类：
如牙源性黏液瘤。
（3）牙源性混合（上皮和间叶共同发生）类：
成釉细胞纤维瘤。
37．卵黄囊瘤主要的组织学结构是：
①网状结构，是由扁平或立方上皮衬覆的疏松网状腔隙。
②内胚窦样结构，由上皮和血管组成血管套样的结构，中心为毛细血管，血管周围有一疏松的结缔组织区，边缘被覆立方或低柱状胚胎性上皮。
③多囊泡结构，出现大量囊腔或囊泡，围以致密的结缔组织间质。
④腺样结构，由大小不一形态各异的腺腔组成，腺上皮为扁平或立方形，当肿瘤腺体以腺体成分为主时，酷似卵巢子宫内膜样癌，要注意鉴别。
⑤卵黄囊瘤在细胞内或细胞外常可见伊红色PAS阳性的透明滴。
38．免疫组织化学常用标记物包括上皮性标记物和特异性和（或）相对特异性上皮标记物。
39．黄色肉芽肿性胆囊炎的病变特点：
胆囊壁除大量慢性炎细胞浸润外，还可见大量泡沫样细胞及纤维细胞增生形成的肉芽肿。
40．坏疽性阑尾炎的镜下变化：
阑尾各层均见出血、坏死和炎细胞浸润，常继发穿孔。
41．肺癌的扩散转移途径是：
①直接扩展：
胸膜、纵隔、心包、食管。
②淋巴道转移：
肺门淋巴结、纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结。
③血道转移：
脑、骨、脏、对侧肺、肾上腺、肾等。
④种植性转移：
胸膜、膈肌。
42．多发性骨髓瘤的主要临床病理诊断特点：
①临床上血尿中单克隆性免疫球蛋白升高、骨破坏、血钙升高、尿蛋白可阳性；
②病理学骨髓活检有大量幼稚增生的浆细胞或浆样淋巴细胞，呈结节、弥漫或灶性分布。
43．第二苗勒系统疾病是由于腹膜间皮，特别是女性盆腔部位腹膜间皮有很强的苗勒上皮及间质化生的能力，称为第二苗勒系统。
由此发生的腹膜原发性疾病，称第二苗勒系统疾病。
44．引起猝死的常见疾病有：
有冠心病、心肌病、心瓣膜病、动脉瘤、羊水栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。
45．外耳腺上皮起源的良性肿瘤有：
耵聍腺瘤、圆柱瘤、生乳头汗腺瘤。
外耳腺上皮起源的恶性肿瘤：
有耵聍腺癌、腺样囊腺癌、黏液表皮样癌。
46．膀胱移行细胞癌分为以下三级：
Ⅰ级：
乳头状，可浸及固有膜。
Ⅱ级：
部分乳头、部分菜花异型性明显，可浸及肌层。
Ⅲ级：
菜花或斑块状，异型性明显，浸及肌层深部（可达邻近器官）。
47．脓肿为局限性化脓性炎症，可发生于皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起，坏死组织液化形成含有脓液的腔，有时周围形成明显的脓肿膜。
蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，主要由溶血性链球菌引起，细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，炎症的全身表现明显。
48．①纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤；
②血管内大B细胞淋巴瘤；
③原发性渗出性淋巴瘤。
49．鲍温病的诊断要点是：
①表皮棘层增生伴角化过度和角化不全；
②表皮排列紊乱，出现许多高度异型细胞，核分裂像增多；
③表皮内可见异型角化不良细胞；
④表皮突延长、增宽，基底细胞显著异型，基底膜完整；
⑤真皮上部常有炎细胞浸润。
50．胃肠道神经内分泌肿瘤的病理形态学变化：
（1）肉眼变化：
肿瘤体积较小，一般直径约2cm，肿瘤大多数发生于黏膜下，境界清楚，无包膜，实质性，呈灰白或灰红色。
（2）镜下变化：
瘤细胞排列成巢状结构，细胞之间为纤细的纤维性间质所分隔，纤维间质内血管或血窦，形成所谓的器官样结构。
瘤细胞呈立方形或多边形，细胞质伊红染色。
细胞核圆形，大小和染色均较一致，核分裂甚少。
51．完全性葡萄胎（完全性水泡状胎块）的组织学特征是：
①绒毛间质幼稚化、高度水肿，常形成“中心池”，绒毛圆钝、分叶或息肉状外观；
②滋养细胞弥漫性增生；
③绒毛间质血管消失或明显减少，可见有核红细胞；
④绒毛间质中常出现核碎片。
52．淋巴结外Rosai-Dorfman病的组织学特点：
由增生的组织细胞形成“淡染区”，该淡染区内巨大的组织细胞胞质中吞噬有淋巴细胞、浆细胞等；
对应的“深染区”则为增生的浆细胞和淋巴细胞。
53．黏液表皮样癌中可见3种细胞类型：
黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞，根据癌组织中三者比例分为高分化、低分化和中分化三种类型，高分型为低度恶性，预后好，以黏液及表皮样细胞为主，中间细胞少见。
低分化型为高度恶性，预后差，以中间细胞和表皮样细胞为主，罕见黏液细胞。
中分化型，介于上述两者之间。
54．Wegner肉芽肿主要累及上下呼吸道（鼻腔、鼻窦、咽喉、气管），肾脏等。
典型的病变为坏死性肉芽肿性血管炎，主要累及小动脉及小静脉，血管壁发生纤维素样坏死，早期有粒细胞浸润，继之为单核及淋巴细胞浸润，最后纤维化。
血管壁及其邻近可见肉芽肿，中心坏死，周围有多核巨细胞。
55．
（1）病理诊断：
①主要疾病诊断（包括与死亡有直接关系的疾病）。
②继发疾病（与主要疾病有密切内在联系的疾病）。
③伴发疾病（与主要疾病在发病机制中无密切联系的疾病）。
（2）死亡原因及死亡机制的诊断依据。
（3）讨论：
包括①初步确定本例的主要疾病；
②分析各种病变的相互关系；
③初步确定死亡原因。
56．病毒性肝炎的基本病变包括：
（1）肝细胞变性坏死：
①细胞水肿和嗜酸性变；
②肝细胞溶解性坏死和嗜酸性坏死。
（2）炎症细胞浸润：
主要为淋巴细胞和单核细胞呈散在性或灶状浸润于肝小叶或汇管区内。
（3）肝细胞再生。
（4）间质反应性增生和小胆管增生。
57．生发中心的进行性转化的组织学特点：
淋巴滤泡的生发中心增大，外套层小淋巴细胞增生并伸入生发中心内，生发中心的固有成分被伸入的小淋巴细胞分隔，以至生发中心消失。
58．以结核为例，肉芽肿性炎的病理变化包括：
干酪样坏死、上皮样细胞、朗罕巨细胞、炎细胞、纤维结缔组织。
59．甲状腺乳头状癌的诊断要点是：
（1）真性乳头形成。
（2）滤泡上皮细胞肥大，核拥挤、重叠。
（3）毛玻璃样核。
（4）核沟和核内假包涵体。
（5）间质内出现呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体。
60．口腔Wegener肉芽肿是原因不明的，以侵犯血管为主的坏死性肉芽肿病变。
镜下变化之特征为坏死性血管炎和血管周围炎。
血管壁有类纤维蛋白变性，结构消失，均质化。
血管周围大量以淋巴细
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