建设工程竣工验收监督表格Word下载.docx

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组长

副

组

长

成员

1、此表由建设单位填写，报质监站一份。

2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。

各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收，否则，竣工验收日期顺延。

LZJ21-02

工程竣工验收方案

工程名称

工程地址

建设性质

开工日期

竣工日期

结构形式

层数

工程竣工报告报审情况

监理评估报告报审情况

一、验收时间：

年月日

二、验收地点：

三、验收人员组成：

见上表。

四、验收内容及及执行验收规范：

按现行国家验收规范和设计要求验收，着重内外装饰、屋面、水、电、暖卫等。

五、验收程序：

（一）建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况和工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。

各单位对汇报内容有没有需提的问题。

（二）建设、勘察、设计、施工、监理等单位确认工程档案资料完备情况。

（三）实地查验工程实体质量。

根据现行国家工程验收标准对土建、安装及装修工程质量进行观感检查。

（四）建设、勘察、设计、施工、监理等单位根据现行国家工程验收标准，综合本工程施工过程中地基、基础、主体等工程质量情况对工程施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出总体评价，讨论本工程是否达到工程质量合格标准，能否交付使用。

（五）形成工程验收意见，验收组人员签字认可。

（六）质量监督站人员对工程竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收规范等情况进行监督，对符合要求者予以认可，发现有违反建设工程质量管理规定行为的，责令改正。

（七）建设单位总结发言。

（八）其他。

（可加附页）

（参与验收的建设、勘察、设计、施工、监理等单位不能形成一致意见时，应报质量监督站进行协调，待意见一致后，重新组织工程竣工验收。

）

情况复杂的工程，建设单位应另制定详细验收方案附后。

2、填表内容应包括：

验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查，工程现场抽查，验收执行标准。

LZJ22

建设工程竣工验收记录表

建设单位：

工程名称：

竣工验收时间：

LZJ22-01

建筑面积

结构类型

施工单位名称

资质等级

勘察单位名称

设计单位名称

监理单位名称

工程开工时间

工程竣工时间

规划许可证编号

施工许可证编号

工程造价

工程概况：

LZJ22-02

竣工验收程序：

建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后，于年月日组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方案，对工程进行了竣工验收，验收过程中，建设工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。

竣工验收内容：

验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。

竣工验收组织

建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位人员及有关专家成立了验收组。

任组长，任副组长，

为验收组成员，制定了验收方案，对工程进行验收。

竣工验收标准：

现行国家有关工程建设的法律、法规、规范、标准及有关规定。

结构安全及使用功能检查情况：

合格

工程档案资料检查情况：

观感检查情况：

LZJ22-03

建设单位对工程质量的评价：

单位（项目）负责人签字：

（公章）

勘察单位对工程质量的评价：

设计单位对工程质量的评价：

施工单位对工程质量的评价：

监理单位对工程质量的评价：

工程竣工验收的意见：

该工程经建设单位组织设计、施工、监理单位组成的验收组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。

质量等级：

工程竣工验收结论：

符合质量标准，备案后同意使用。

LZJ22-04

工程竣工验收组成员名单

姓名

工作单位

职务

本人签字

副组长

验收组成员

组长应由建设单位项目负责人担任。

各责任主体（项目）负责人必须参加，有关人员在现场签字，

建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。

合格（由验收组下结论，验收组长填写）

LZJ23

建设工程竣工验收监督记录表

验收监督时间

工程概况

基础类型

工

程

质

量

监

督

检

查

情

况

验收人员组成

及验收方案制

定情况

工程合同履约及建设各环节执行法律、法规和标准汇报情况

工程质量控制资料

情况

工程

实体

质量

参加验收人员

建设单位

监理单位

施工单位

勘察单位

设计单位

监督意见

项目质量监督工程师：

LZJ23-01

工程质量控制资料检查记录

施工单位：

资料文件名称

检查

检查人（签字）

建筑结构

1、图纸会审、设计变更、洽商记录

2、工程定位测量、放线记录

3、原材料合格证及试验报告

钢筋合格证份，钢筋试验报告份

焊条合格证份，钢筋焊接报告份

砖合格证份，砖试验报告份

砂试验报告份，石试验报告份

水泥合格证份，水泥试验报告份

防水合格证份，防水试验报告份

保温合格证份，保温试验报告份

面砖合格证份，面砖试验报告份

其他合格证份，其他试验报告份

4、施工试验报告

混凝土配合比份混凝土试验报告份

砂浆配合比份砂浆试验报告份

门窗检测报告份土壤试验份

桩基检测报告份埋件拉拔试验份

空气检测报告份

5、隐蔽工程验收记录

地基验槽（），土方（），钢筋（）

外墙保温（），楼地面（），抹灰（）

门窗（），吊顶（），轻质隔墙（）

饰面板（砖）（），屋面（），其他（）

6、施工记录

地基钎探（），沉降观测（），班组自检（）

构件吊装（），混凝土施工（），浇灌申请（）

拆模申请（），混凝土开盘鉴定（）

通风道垃圾道（），防水试水（屋面、厕厨）（）

7、预制构件、商品混凝土合格证

8、基础、主体结构抽检记录（混凝土、砂浆回弹报告）

9、分项、分部质量验收记录

10、建筑节能分项工程：

墙体、幕墙、门窗、屋面及地面等节能工程质量验收记录

LZJ23-02

暖卫

2、材料、配件出厂合格证及进场检验报告

3、管道、设备强度试验、严密性试验记录

水汽压试验记录：

给水（），暖气（）

阀门（清洗）试验：

给排水（），采暖（）

卫生器具满水（），非承压容器满水试验（水箱）（）

4、系统清洗、灌水、通水、通球试验

室内管道灌水试验记录：

排水（），雨水（）

管道通水试验：

给水（），排水（），卫生器具（）

排水管道通球（），室外排水管道灌水和通水（）

管道冲洗：

给水（），采暖（），消火栓（）

地漏及地面清扫口排水试验（）

配管隐蔽：

给水（），排水（）

采暖（），雨水（）

管道保温：

采暖（），给排水（）

施工日志（），技术交底（），工序交接（）

室内消火栓试射（），采暖系统调试（）

7、分项、分部工程验收记录

电气

3、设备调试记录

漏电保护器检测（），照明通电运行（），

照明全负荷运行（），大型灯具过载（）

等电位联结测试（），

4、绝缘、接地电阻测试记录

绝缘电阻测试（），接地电阻测试（）

结构内导管埋设（），避雷装置（），

电气接地装置（），等电位联结（）

金属门窗、幕墙与避雷装置联结（）

吊顶内导管敷设（），电缆埋设（）

技术交底（），施工日志（）

工序交接（）避雷拉力测试（）

结论：

能形成有关资料，主要质量控制资料已具备。

年月日

LZJ23-03

幕墙

2、物资进场报验、验收记录

3、原材料、构配件等出厂合格证及进场检（试）验报告

4、施工试验、检测报告及见证记录

7、技术交底、施工日志

8、工程质量检验记录

9、预检工程记录

10、班组自检、互检、交接检记录

11、工程质量事故及调查处理资料

12、新材料、新工艺施工记录

钢结构

2、施工测量记录

9、班组自检、互检、交接检记录

10、工程质量事故及调查处理资料

11、新材料、新工艺施工记录

项目质量监督工程师：