浅谈精神科护理人文关怀与护患合作DOC文档格式.docx
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四、存在的问题...............................................................（3）
（一）沟通不足缺乏沟通技巧.................................................（3）
（二）不重视护患合作.......................................................（3）
（三）缺乏积极性...........................................................（3）
l．患者缺乏积极性......................................................（3）
2．护士缺乏积极性......................................................（3）
五、对策.....................................................................（4）
（一）加强护患沟通.........................................................（4）
1．避免使用护理工作中的禁忌用语.........................................（4）
2．合理使用言语技巧倾听.................................................（4）
3．运用非语言技巧.......................................................（4）
4．针对不同阶段病情患者采取分层护理.....................................（4）
（二）立足于人文关怀，优化护患合作..........................................（5）
1．端正心态以人为本.....................................................（5）
2．走进患者和谐护患.....................................................（5）
（三）科学管理，提高积极性..................................................（6）
1．组织一个管理机构.....................................................（6）
2．实施奖励制度.........................................................（6）
（四）丰富生活，与世界接轨..................................................（7）
参考文献....................................................................（7）
作者：
申净霖
【摘要】对探讨人文关怀在精神科的临床应用及精神科护患合作程度。
方法：
通过观察与访谈并查阅和分析国内外有关文献,了解精神患者的护理现状、心理需求以及实施人文关怀干预下患者的行为表现与合作程度，指出当今人文关怀在精神科的不足甚至淡化并提出对策。
结果：
以人为本的护理管理的实施，能够挖掘人的内在潜能，使人有满足感、成就感，更好地调动精神患者及护理人员的积极性，提高护患双方的身心健康，但要真正将人文关怀落实到临床，强化护患合作，需要护理人员共同的努力并不断提高自身综合素质。
结论:
护理人员应该正确看待精神患者，随时调整自己心态，把自己置身于其中体会他们的感受，爱护、信任、鼓励患者，才能真正做到人文关怀，达到护士工作积极性、患者合作积极性的双赢。
【关键词】精神疾病；
人文关怀；
整体护理；
护理质量；
护患合作护理；
Introductiontohumanismandpsychiatricnursingcooperation
Theauthor：
ShenJinglin
Abstract：
Toexploretheclinicalapplicationofhumanisticcareinpsychiatricandpsychiatricnursecooperation.Methods:
Throughtheobservationandinterviewandreviewandanalysisofdomesticandforeignliteratures,Tostudythestatusquoofnursingcareofpatientswithmentalandpsychologicalneeds,andtheimplementati-onofhumanisticcareinterventionbythepatient'
sbehaviorandcooperationdegree,Pointedoutthatthelackofhumanisticcareinpsychiatriceventodayplayeddownandcountermeasuresareputforward.Results:
Theimplementationofthepeople-orientedmanagement,Tofindouttheinnerpotentialofpeople,Makethepersonhas
satisfaction,asenseofaccomplishment,Bettertoarousetheenthusiasmofmentalpatientsandnursingstaff,Improveyourphysicalandmentalhealthofbothsides,Buttherealhumanisticcaretocarryoutthewilltoclinical,Tostrengthenthecooperationbetweennursesandpatients,Needtothecombinedeffortsofnursingstaffandimpro-vetheircomprehensivequality.Conclusion:
Nursingstaffshouldcorrectlytreatme-ntalpatients,Adjusttheirmentality,Putyourselfinwhichtoexperiencetheirfeelings,Toloveandtrust,encouragepatients,Canitbetherealhumanisticcare,Tothenurseworkenthusiasm,patientcooperativewin-win.
KeyWord：
Mentalillness;
Humanisticcare;
Theoverallcare;
Qualityofcare;
ooper-ationbetweennursesandpatientsnursing;
一、前言
当前社会正处于转型期，并随着生活节奏的加快，“亚健康”[1]一词早已纳入我们的生活，人们承受着的或许是病痛，但更多的是来自精神的压力，造成精神卫生问题的尖锐化。
据统计19世纪50年代中国精神疾病总发病率为2.7%，全国精神卫生专业机构资源配置调研报告（2008）提示，我国精神疾病总患病率已达15%左右并且神经精神疾病和自杀在我国疾病总负担中排名已居首位，约占疾病总负担的20%。
专家预测，2020年这一负担将上升至疾病总负担的1/4[2]。
相对于药物的干预，精神障碍患者同样需要生活、心理的护理，这就更需要我们真正落实到人文关怀。
南丁格尔曾说：
“护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样。
由于护理的对象是人，因此我必须说，护理是一门最精细的艺术”[3]。
可见南丁格尔当时对护理艺术的感悟，就是我们现在提出的人文关怀。
在临床精神科的护理工作中，如何及时发现和适当满足病人的生理、心理需求，如何应对实施过程中存在的问题，深入人文关怀、加强护患合作、提高护理质量，本文对以上问题进行探讨。
二、精神患者的生理、心理需求
（一）精神患者的生理需求
美国人华生（Watson）曾提出“人性照护”的护理模式，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照护[4]。
那么首先，同正常人一样，他们需要一个优美的环境。
其次，精神患者大多自理能力缺陷、感觉异常、不能控制自己的行为，经常会看到患者床上大小便，女性经期弄脏床铺，不能正常进食等，因为不能像正常人一样讲述自己的不适，他们需要护士主动提供服务[5]，随时关注患者的一举一动，及时提供患者所需；
需要我们仔细观察，比如输液者、意识不清及使用约束带者，需要我们观察患者的行为倾向，及时在床旁备好大小便器，协助患者床旁或床上大小便；
需要护理人员管理他们的个人卫生，按时帮助她们洗澡，更衣，剪指甲；
需要及时为他们更换床上用品，保持病室整洁；
需要定时开放娱乐场所，促进患者间交流，维持社会功能；
需要家属定期探视，让他们感觉到更多的关爱；
当患者刚输完液，没能力吃饭时，需要有人能喂她吃饭。
（二）精神患者的心理需求
许多精神患者入院时都会否认自己的角色，恐惧面对一群陌生的面孔与封闭式的生活环境；
住院期间由于缺乏各方面的锻炼，患者也因此变得堕落，担心自己永远也出不去；
出院时担心自己不能适应社会角色，怕别人歧视等。
这些都大大增加了焦虑、恐惧、孤独、抑郁、绝望等心理问题，从而产生一系列的心理需求。
例如，他们大多都认为自己本来没有病，是家里的人有病把他们送到这里的，希望对待自己和其他患者的方式不一样，希望医务人员用正常的眼光审视他们，希望有人帮帮他们，希望有人听他们说话，也希望被重视。
三、及时发现并满足患者需求
（一）美化环境
“绿色医疗环境”是2004年创全国“百姓放心医院”的基石是高新技术和人文关怀，创建的关键是两者的有机结合，就是要不断强化医院环境的综合治理，为病人提供一个优美、洁净、舒适的住院环境[6]。
（二）美化人心，倡导人文关怀
我们的医疗对象首先是“人”，其次才是“病”。
因此我们首先要尊重、理解、关怀病人。
精神病人本生有心理疾病，对于他们的行为我们应该理解，不应该指责患者，比如，说患者像头猪，又肥又脏等。
护患间应该建立良好的人际关系，一切以患者为中心，利用我们所学的沟通技巧打开患者的心声，为患者保密，答应了的事要尽量做到，赢得患者的信任。
关心爱护患者，努力为患者提供服务，让他们觉得温暖。
四、存在的问题
由于多年来护理过于技术化的倾向以及护理人力资源的客观不足，限制了护理作为一种特殊服务行业所应体现的人文关怀。
护理行业中普遍存在着“重技术、技能，轻服务和人文关怀”的现状。
随着医疗事业的不断改进，物理环境在不断优化，人文环境却相对滞后。
在有关人士近期对某医院316名专业护士进行了人文知识和素养的问卷调查和描述性统计分析，结果显示：
对人文精神的大概内容不知道的为78％[7].人文精神并未普及，护患间还存在着诸多问题。
（一）沟通不足、缺乏沟通技巧
护士除了执行医嘱，做完治疗，就离开病房。
对于精神患者的哭闹，有的护士大声对患者说“哭什么哭，再哭就把你绑着••••••”，或者一般不予理睬，认为他们本来就有病；
对于抑郁的患者，护士没有考虑患者的感受，看到什么说什么，不为患者保密，无意中加重患者的病情，甚至造成有的患者自伤、他伤。
（二）不重视护患合作
患者依旧处于被动地位护士总认为跟精神患者反正讲不清道不明，更谈不上跟患者合作。
常常看到一到发药的时间，护士扯着嗓门喊患者到大厅排队吃药，十多分钟过去了大厅里还是只有很少的人，护士又的从病房一个个把他们拉起来，患者完完全全是个被动者。
病房里的环境卫生，患者的个人卫生，患者的治疗性服务，因为缺乏患者的合作，大大增加了护士的工作量。
（三）缺乏积极性
患者因为没有精神与物质的鼓励缺乏积极性，护士也因为患者的不配合、工作压力大、效率低失去对工作的积极性。
l．患者缺乏积极性
护士常常以“好好表现，我会记到的，到时多给你发奖品”“表现好了才能出院”等为理由，叫病人端尿盆，拖地、叠被子等，但是很少给他们实际的鼓励。
事情做完了，护士对患者的态度就变得生硬，不愿和患者有多的交流，觉得他们反正是精神患者，不在乎他们的感受。
患者没有得到相应的鼓励，积极性也随着消失。
2．护士缺乏积极性
目前护理岗位的护士人力资源配备严重不足，各级医院普遍存在着护士缺编的问题，造成护士的工作量越来越大，护理人员紧缺、护理任务繁重与日益增长的人民群众对卫生保健的需求这一矛盾日趋突出[8]。
日常的护理工作几乎占据了整个工作时间，与病人沟通的时间微乎其微，加之精神科护理需要的不仅是操作技术，更需要有良好的心态每天面对这些特殊的患者，随时防他伤、自伤等。
工作压力大，护士缺乏耐心，情绪不好，护患关系紧张，很容易丧失积极性。
例如，精妇科护士长一名，主管护师1名，护师2名，护士8名男护工4名，女护工1名，每天却要管理了100多名精神病人。
五、对策
（一）加强护患沟通
巧妙运用沟通技巧整体护理作为一种理念，已渗透到临床工作的各个方面。
病人的社会经历、文化程度、疾病种类和病情严重程度不同，要求我们护理人员应理解和尊重病人，与病人多沟通,了解病人的需要、需求、期望和感受,进行人性化的服务和健康教育。
l．避免使用护理工作中的禁忌用语
善用职业用语忌指责性、压制性、威胁性语言，忌用语尖刻，忌涉及个人隐私，忌泄漏隐私。
要善用解释性语言、劝说性语言、保护性语言、积极的暗示语言、鼓励性语言、指令性语言[9]。
2．合理使用言语技巧倾听
鼓励患者表达；
集中焦点，使沟通深入；
综合回顾，加深患者理解或认同；
沉默，供患者思考；
使用开发性话题，启发患者表达，促进接触顺利进行。
3．运用非语言技巧
形象得体，留下好印象，增加患者亲近感、信任感；
目光接触，表达传递关心；
利用面部表情给患者安慰、信任和温暖；
利用身体接触关怀患者。
如多多巡视病房，与患者聊天，拉近与患者的距离。
一个握手，一个搀扶，一个拥抱，都可给患者带来许多的温暖。
4．针对不同阶段病情患者采取分层护理
患者入院时表现主要以陌生感、不安全感为主。
护理人员就该灵活运用沟通技巧，对于合作者热情接待，介绍环境，制度，安排床位等；
不合作者，先予安抚是患者安宁；
对于极度冲动者，镇定并迅速组织人员强制入院。
出院时，以心理护理为主，患者主要担心家庭和社会的歧视，应多鼓励，多支持，建立自信心和自尊心等。
住院期间，据患者病情轻重缓急区别对待：
（1）兴奋躁动者安抚为主，避免用生冷言语激怒患者。
辱骂、批评、指责，无济于事。
对于冲动、伤人、毁物者，约束带约束给予保护性隔离。
（2）妄想患者不过分关心，也不冷眼视之，疑病妄想者予理解和道义上的支持；
夸大妄想者，不干预，不争辩；
罪恶、嫉妒妄想者，加强心理疏导等对症处理。
（3）抑郁自责患者心理支持，必要时行心理干预。
与患者交谈时，避免打断患者，多予鼓励，可适当给予某种承诺满足患者需求。
（4）自杀、自伤患者帮助患者直面自己，告知是疾病造成的，是可以通过心理支持和药物疗法解决的。
（5）易激惹者谨言慎行、避免激惹。
以主动回避，投其所好为原则。
（二）立足于人文关怀，优化护患合作
21世纪人文关怀的思想普遍融入了我们社会生活的方方面面，它体现了人类根本价值取向的所在。
在医学领域，它是我们一切工作的价值基础和出发点。
对此，我们不能仅仅从医疗市场竞争的这个狭义角度来理解，否则我们不仅最终会背离了人文关怀的宗旨，而且在实际工作当中还会经常受到物质利益和人性尊严的双重考验，从而滑向金钱至上的泥潭[10]。
1．端正心态，以人为本
护士最初就以救死扶伤为天职，是维护生命的白衣天使，在精神科也不例外。
精神科患者众多，工作量大，随时有受伤的危险，护士心态尤其重要。
首先，要尊重患者，不能用歧视的心态看待他们。
护士的一个眼神，一个动作都可能伤害到患者脆弱的心灵。
其次，削弱当今暴力镇压的风气。
如今的精神科，随时可见护士用约束带绑着病人，有的患者仅仅一句话不中听就被绑在床上，造成患者情绪更加失控。
另外，护理人员应该关心患者，爱护患者，把患者的当成自己的亲人对待，做到将“四心”贯穿于整个护理过程中，即：
同情心、爱心、耐心和责任心。
2．走进患者，和谐护患
护理人员要随时巡房，对患者嘘寒问暖，和患者交朋友，建立患者的信任。
通过患者的信任，逐渐了解患者病情，并根据患者的病情实施针对性的护理。
精神患者的心理不健全，很脆弱，需要护理人员时刻注意自己的言行举止，一旦建立起患者的信任，就要为患者保密。
如不要在患者耳边讨论患者的不好，不论心情怎样，不要将情绪带到工作中等。
患者每天沐浴在护理人员的关爱里，愿意将身体的不适与心里的想法说出，自然主动配合护理人员进行治疗。
比如每天按时输液，不私自拔针；
按时服药，不藏药；
按时吃饭等。
护士工作效率将由1+1<
2变成1+1>
2.
（三）科学管理，提高积极性
改变精神科千篇一律的生活模式，丰富患者的业余生活，建立起患者的自信及对生活的热爱，从而提高患者的积极性，也提高护士本身的积极性。
1．组织一个管理机构
这个机构由病人组成，其中分配着不同角色。
我们可以按一定的时间进行选举，表现的最好的则为领导者，次之的为副领导者，良好的为组长等。
他们的每个组长自己负责一部分人，就像专科护士管理一定的人员一样，当护士要为他们其中的某个人做治疗时，不需要到处寻找，也不需要扯着嗓门吼，只要找到“领导”或是“组长”就可以找到病员。
护士教会领导者铺床、理床，再分派任务给他们，叫他们教会其他患者，必要时护士予以评价；
病房的环境由患者维持，实行每周评选优秀寝室奖；
集中输液时，可让病情稳定没有输液的患者，同护士一起守液体，教会他们如何使用便盆，及输液中的注意事项，告诉他们病人有任何不适，想拔针等请立即通知护士。
实习期间我通过观察访问，了解到精妇科一位患者，她住院已经10多年，表现的非常好：
她会帮其他病员理床，吃饭时间给输液患者喂饭，知道怎么更换大小便失禁患者的床单，能够正确使用约束带，能够单独看守输液房，甚至能正确给输液完了的病人加液或拔针等，在许多地方完全不亚于护士。
但这种情况还只是极少数，这需要我们将关爱和鼓励给予每一位患者，大力培养患者，提高他们的积极性，为我们的护理工作将节省人力，物力和时间，将工作效率变成1+1>
3。
2．实施奖励制度
按照病员的表现情况给予奖励，如实行周奖，月奖，或年度奖。
病人的每次配合都要及时给予患者鼓励，比如“今天表现的真好，加油哦”“好能干哦”等。
节气时给患者发礼物让他们感觉到家的温暖，同时给表现的好患者多发一点，鼓励患者的积极性。
（四）丰富生活，与世界接轨
按时组织患者参加各种娱乐活动。
平日病人开放期间由护理人员组织他们打羽毛球，乒乓球等肢体功能锻炼。
按时举行各种比赛，如歌唱比赛，拔河比赛等，并实行奖惩制度，鼓励患者积极参与，增强他们的立足于社会的自信。
电视每天开放，定时组织他们看新闻，了解时事，组合座谈讲解美容保健知识等丰富患者的生活，让患者不觉得与社会有隔阂，热爱生活。
总之，我们要把“以人为本”“以患者为中心”的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，加强护患合作，尊重患者，鼓励患者，关爱患者，提供人文关怀，不断推进和提高整体护理质量，达到护士工作效率提高，患者积极性提高、疾病好转，精神科护理事业提高的三赢.
参考文献：
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