某医院数字血管造影系统项目环评报告表Word格式文档下载.docx
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某某医院始建于1952年，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的现代化三级乙等综合医院。
医院占地面积4万m2，建筑面积4.5万m2。
医院拥有职工1226人，其中专业技术人员1020人，高级专业技术人员84人，中级人员176人。
编制病床710张，实际开设病床800张（含武威市传染病医院150张），设置24个临床科室，8个医技科室。
某某医院已于2011年12月取得了某某地区环境保护厅核发的《辐射安全许可证》（甘环辐证[H4974），有效期至2016年12月30日，允许种类和范围为：
使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置。
许可证见附件2。
随着某某医院医疗水平的不断提高，心血管疾病科及介入医学科已发展成为武威市重点专科，2015年医院顺利开展心血管及外周介入手术1091例。
心血管疾病科成功实施了冠状动脉造影及冠状动脉内球囊扩张及支架植入术、先天性心脏病（房缺、室缺、动脉导管未闭）介入封堵术、临时和永久性心脏起博器安置术等。
介入医学科开展了周围血管性疾病、出血性疾病、恶性肿瘤、非血管性管腔狭窄的支架植入及各部位的穿刺活检术等多项外周介入手术，目前某某医院介入手术量居全市前列并填补了区域内空白。
二、项目由来
为提升医院放射诊疗业务能力，更好的满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，某某医院拟扩建某某医院数字血管造影系统项目（DSA），属于Ⅱ类射线装置。
医院其它放射性诊疗设备不搬迁，原有设备已做环评。
根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环保总局令第31号）的规定和要求，本项目需进行环境影响评价。
由于本次评价的医院介入治疗项目为Ⅱ类射线装置，按照《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》及国家环保部公布的《建设项目环境影响评价分类管理名录》（国家环境保护部33号令）中“核与辐射”第198条“核技术应用”中“使用Ⅱ类射线装置的”的规定，本项目需编制环境影响报告表，报省、自治区、直辖市人民政府环境保护行政主管部门审查批准。
根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（环保部3号令）的规定，某某医院应向某某地区环保厅申请对现持有的《辐射安全许可证》进行增项。
为了考察射线装置对工作人员、公众和环境造成的影响，从辐射防护的角度论证该项目的可行性，为射线装置应用单位提供参考建议，某某医院委托我公司编制该项目环境影响报告表。
我公司接受委托后，随即组织专业人员开展资料收集、现场踏勘、资料整理分析、调研有关法规等工作，并与某某医院进行多方咨询交流，反复核实，在进行工程分析的基础上，结合工程的具体情况以及辐射危害特征，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，编制了本环境影响报告表。
三、项目建设内容
1、项目名称、性质、建设地点
名称：
性质：
扩建
建设地点：
医院急救中心顶层设备间
2、建设规模
医院新增介入手术室位于医院急救中心三楼（顶层），由原设备间和病房改造而成，包括：
导管室和控制室，其中导管室建筑面积33m2（净空尺寸：
长6.2m×
宽5.3m×
高3.0m），在导管室拟新增使用1台SIEMENSArtiszeeⅢceiling型数字减影血管造影系统（以下简称“DSA”），属于Ⅱ类射线装置。
控制室建筑面积为16m2
本次拟申请扩项的辐射项目内容见表1-1。
表1-1本次申请扩项的辐射项目内容情况
装置
管电压
（kV）
输出电流
（mA）
用途
工作场所
射线
类别
活动
种类
备注
DSA
125
5
医用
诊疗
介入手术室导管室
Ⅱ类
新增
3、主要原辅材料及能耗
本项目采用计算机图像存储管理系统，电脑成像，彩色或黑白干式激光胶片打印，无洗片过程，故本项目中不使用显影液和定影液。
项目所用自来水、电、气等均由当地市政管网提供。
本项目能耗见表1-2
表1-2主要能耗情况表
年耗量）
能源
电
医用射线装置用电
0.1万度/年
水
生活用水
150m3/年
4、工作制度和人员配置
（1）工作制度
按国家正常工作作息时间，即全年工作250天，平均每天8小时工作制。
本项目放射诊疗规模见表1-3所示。
表1-3本项目放射诊疗规模
设备名称
工作时间
年诊疗人次
介入手术室
年有效曝光出束时间约383小时
约1150人次/年
（2）人员配置
本项目无新增人员，放射工作人员均由医院放射科现有人员内部调配。
介入手术室人员配置：
控制人员2人，心内科手术医生4人，神经外科（内科）手术医生3人。
四、项目组成及主要环境问题
新增介入手术室位于医院急救中心三楼，由原设备间改造而成，依据本项目建设内容，项目组成及主要环境问题见表1-4。
表1-4本项目组成及主要环境问题
建设内容及规模
可能产生的环境问题
施工期
营运期
主体
工程
在急救中心拟购介入治疗机1台（Ⅱ类射线装置），介入治疗工作场所拟建于急救中心三楼介入手术室，介入手术室面积为33m2，介入手术间墙体长6.2m、宽5.3m、高3.6m。
房屋为框架结构,机房东面、南面墙体防护采用某某加气块加3.5cm钡水泥，西墙体防护采用400mm加气块加3.5cm钡水泥，北墙体防护采用890mm加气块加3.5cm钡水泥，顶部为250mm钢筋混凝土，底部为250mm钢筋混凝土加8cm钡水泥。
本项目采用机械排风，出风口在机房西墙，排风设备安装在距离机房地面2.5m处，距地面4.1m，风速每小时4次，排风量500m3/h，经换气系统排入环境大气。
施工噪声、扬尘、固体废弃物
X射线
辅助
——
控制室
办公垃圾
公用
供电、供水由医院原有管网接入
办公
生活
设施
过厅、过道、候诊厅、医生办公室
五、项目产业政策符合性及实践正当性分析
本项目系核与辐射技术用于医学领域，属高新技术。
根据国家发改委2013年第9号文《产业结构调整指导目录》，属鼓励类第13类“医药”第6条新型医用诊断医疗仪器设备、微创外科和介入治疗装备及器械、医疗急救及移动式医疗装备、康复工程技术装置、家用医疗器械、新型计划生育器具（第三代宫内节育器）、新型医用材料、人工器官及关键元器件的开发和生产，数字化医学影像产品及医疗信息技术的开发与应用，符合国家产业发展政策。
本项目的运营可为病人提供诊疗服务，是提高人民群众生活质量、提高全市医疗卫生水平和建设小康社会的重要内容，因此本项目具有放射性实践的正当性。
综上，本项符合国家当前产业政策，符合辐射防护的正当性要求。
六、项目选址及平面布局合理性
1、项目选址合理性
本项目位于某某区东大街8号的某某医院内，项目新增一台DSA介入机，介入机房位于医院急救中心三楼（顶楼），急救中心建于医院西南侧。
本项目无新征用地，医院用地为医疗用地，符合武威市城市总体规划。
医院厂界北侧及东侧邻光明巷，西侧邻农业开发银行及卫生局家属区，南侧与道路相隔为商住小区。
新增介入治疗室正北侧50m为院内空地，西北侧为外科手术及住院大楼南段；
南侧50m为东大街；
东侧50m为医院门诊大院；
西侧50m内主要为农业开发银行及卫生局家属楼。
从医院周边外环境关系可见，医院周边主要以商住区为主的城居环境。
本项目地理位置图见附图1，医院周边环境及平面布置见图2所示。
综上所述，该院区周围无自然保护区、保护文物、风景名胜区、水源保护区等环境敏感点和生态敏感点，周围没有项目建设的制约因素，本项目通过采取相应有效治理和屏蔽措施后对周围环境影响较小，因此选址是合理的。
2、项目平面布局合理性
新增介入手术室位于急救中心三楼西南侧，该介入手术室北侧为原有导管室、南侧为病人候诊区、东侧为走廊，楼下为碎石机房。
将南边眼科诊室改为候诊室，在原眼科诊室北墙开出入口与原项目区接通，作为病患通道，在通道与设备间中间加装防护门，原防护门不变动，卫生间改为消毒间,由于介入室固定，且机房避开了人群较为集中的门诊区域，所处位置相对独立，避免了辐射对其他公众的影响。
在对病人进行诊疗时，医生通道和病人通道都是独立设置的，避免了不同人员交叉影响（见图1-1）。
同时，介入手术室采取了有效的屏蔽措施，产生的X射线经屏蔽后对周围环境辐射影响是可接受的，各功能区间采用墙体分隔，墙体、防护门的屏蔽防护厚度充分考虑了电离辐射效应，能够有效降低电离辐射对工作人员和周边公众的辐射影响。
综上分析，本项目各功能分区明确，既能有机联系，又不互相干扰，平面布局满足诊疗工作要求，有利于辐射防护和环境保护。
评价认为本项目平面布局合理。
北：
医生通道：
患者通道：
图1-1手术介入室人员流通图
七、与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题
1、核技术应用资质
某某医院已于2011年12月取得了某某地区环境保护厅核发的《辐射安全许可证》（甘环辐证[H4974），有效期至2016年12月，允许种类和范围为：
2、现有设备基本情况
医院放射科设置于医院门诊楼一楼西端和外科大楼负一楼南端，现有设备包括II类装置6MeV医用电子直线加速器1台，III类装置GE64排高端CT、数字减影血管造影X线机（DSA）、西门子平板DR、移动X光机等射线装置16台，共计17台射线装置。
目前，某某医院现持有16台医用射线装置，具体情况见表1-5所示。
表1-5某某医院现有射线装置使用情况
序号
名称型号
（KV）
使用情况
1
2
3
4
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
3、现有放射工作人员情况
某某医院现有放射工作人员31人，均已参加某某地区核与辐射安全中心组织的培训，培训合格上岗。
每名放射工作人员均配备有个人剂量计，并定期（每季度一次）送某某地区疾病预防控制中心进行个人剂量检测。
医院为其建有个人健康档案，个人剂量监测结果存档管理。
某某医院现有放射工作人员4个季度累计的个人年有效剂量值均满足GB18871-2002规定的限值要求：
职业照射剂量限值5mSv/a，公众照射剂量限值0.25mSv/a。
没有个人剂量监测结果超标情况。
4、辐射安全防护管理
某某医院成立有以副院长、各放射科室主任为成员的放射防护管理委员会，全面负责对医院辐射工作的安全管理。
某某医院现已制定一系列辐射防护与安全管理规章制度，如《放射科工作制度》、《放射安全管理制度》、《培训制度、监测制度》、《X射线机操作规程》、《某某医院辐射岗位工作职责》、《某某医院放射防护台帐管理制度》、《某某医院辐射事故应急方案》等。
5、与本项目有关的原有主要环境问题
本项目涉及用房均由原预留房间改建而成，该房间未从事过放射性活度及其他污染性活动，不存在原有污染和环境遗留问题，同时根据现场监测X-γ空气吸收剂量在114～142nSv/h，属于正常本底水平。
综上，某某医院已从事辐射诊疗多年，目前未发生过辐射安全事故。
本项目新增射线装置场地之前未进行过任何放射性活动及其他污染性活动。
因此，不存在原有环境污染和环境遗留问题。
表2放射源
核素名称
总活度（Bq）/
活度（Bq）×
枚数
活动种类
使用场所
贮存方式与地点
注：
放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。
表3非密封放射性物质
核素
理化性质
实际日最大操作量（Bq）
日等效最大操作量（Bq）
年最大用量（Bq）
操作方式
日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。
表4射线装置
（一）加速器：
包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器
数量
型号
加速粒子
最大
能量（MeV）
额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）
（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途
最大管电压（kV）
最大管电流（mA）
SIEMENSArtiszeeⅢceiling
500
介入治疗
急救中心介入室
（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源
最大靶电流（μA）
中子强度（n/s）
氚靶情况
活度（Bq）
贮存方式
表5废弃物（重点是放射性废弃物）
状态
活度
月排放量
年排放总量
排放口浓度
暂存情况
最终去向
1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；
年排放总量用kg。
2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。
表6评价依据
评价目的、编制依据
评价目的
一、对某某医院新增介入治疗机辐射环境影响进行评价；
二、根据现场调研和监测情况，提出辐射防护措施，使辐射环境影响减少到“可合理达到的尽可能低的水平”；
三、为该项目的辐射环境管理提供科学依据。
法规文件
（1）《中华人民共和国环境保护法》（修订版），2015年1月1日实施；
（2）《中华人民共和国环境影响评价法》，2016年9月1日实施；
（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月1日实施；
（4）《建设项目环境影响评价分类管理目录》，环境保护部第33号令，2015年6月1日实施；
（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005年12月1日实施；
（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，环境保护部3号令，2008年修订，2008年12月6日实施；
（7）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护部18号令，2011年5月1日实施；
（8）《关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知》（环境保护部环发[2008]13号）；
（9）《关于发布射线装置分类办法的公告》（国家环境保护总局公告2006年26号）。
技术标准
（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）；
（2）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；
（3）《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）
（4）《医用X射线治疗卫生防护标准》（GBZ131-2002）；
（5）《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》（GB16348-2010）；
（6）《X射线计算机断层摄影放射防护要求》（GBZ165-2012）；
（7）《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T180-2006）；
（8）《X、γ射线头部位立体定向外科治疗放射卫生防护标准》（GBZ168-2005）；
（1）某某医院关于本项目的委托书。
（2）某某医院提供的项目有关设计资料等。
表7保护目标及评价标准
评价范围
本项目为介入治疗机工作场所，其产生的电离辐射经有效屏蔽防护后，在机房外所致职业人员和公众的年剂量均低于本次评价确定的剂量约束值。
根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”的要求，并结合本项目实际情况，确定本项目辐射评价范围：
以介入治疗机机房所在的实体边界外50m的范围。
保护目标
本项目新增介入手术室位于医院急救中心三层（顶楼）。
急救中心楼西北侧约30m为外科手术及住院楼，西侧约7m为商业用房（农业开发银行），西侧约35m为卫生局家属楼，东侧临近辐射源约5m为介入手术过道、50m处为医院绿化带，南侧临近辐射源约6m处为病人候诊区、50m处为街道（东大街）。
依据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ/T10.1-2016）要求，本项目主要保护目标为介入手术室的放射工作人员和距急救中心楼实体边界外50m范围内的其他工作人员（作为公众）、公众等。
新增介入手术室位于急救中心三楼西南侧，该介入手术室北侧为原有导管室、南侧为病人候诊区、东侧为走廊，西侧（窗外）为农业开发银行二层小楼，本项目主要环境保护目标情况见表7-1。
表7-1项目主要环境保护目标
类型
方位
距辐射源最近距离
人数
剂量约束值（mSv/a）
职业人员
工作
人员
操作间
约3.8m
3人
公众
介入手术室过道
东侧
约5m
流动人群
0.25
病人候诊区
南侧
约6m
农业开发银行二层小楼
西侧
约7m
约30人
卫生局家属楼
约35m
12户
外科手术及住院大楼
西北侧
约30m
患者约80人
碎石机房
下方
患者
评价标准
1、职业人员和公众的辐射剂量约束值
（1）职业照射
根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录B剂量限值：
应对任何工作人员的职业水平进行控制，使之不超过下述限值：
由审管部门决定的连续5年的平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv。
结合本项目所在地审管部门的要求，本项目职业照射年有效剂量管理约束值按GB18871职业照射剂量限值的四分之一执行，即5mSv/a。
（2）公众照射
实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：
年有效剂量，1mSv。
结合本项目所在地审管部门的要求，本项目职业照射年有效剂量管理约束值按GB18871公众照射剂量限值的四分之一执行，即0.25mSv/a。
2、工作场所剂量率控制水平及机房防护要求
◆《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）
该标准适用于医用诊断放射学和介入放射学实践，根据该标准规定：
第4.7.5款X射线设备在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于400μGy/h。
第5.1款X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。
第5.2款每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。
对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-2要求。
表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度
设备类型
机房内最小有效使用面积m2
机房内最小单边长度m
单管头X射线机
20
3.5
CT
30
4.5
全身骨密度仪
2.5
第5.3款X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：
不同类型X射线机房的屏蔽防护能力应不小于表7-3要求。
表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求
有用线束方向铅当量mm
非有用线束方向铅当量
介入放射设备
CT机房
2（一般工作量）
2.5（较大工作量）
应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。
设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。
第5.4款在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：
a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；
测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。
b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；
其余各类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量限值应不大于0.25mSv；
测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。
◆《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》（GBZ16348-2010）
第7.1.2款应为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的防护用品，其防护性能不小于0.5mm铅当量。
◆《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》（GBZ16348-2012）
第5.1款CT机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑物的一端。
第5.2款CT机房应有足够的使用空
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