《临床执业医师》练习题含答案十八Word格式文档下载.docx

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【答案】B

系统性红斑狼疮患者血清中可以查到多种自身抗体，它们的临床意义是SLE诊断的标记及疾病活动性的指标。

其中抗Sm抗体、抗dsDNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，抗dsDNA抗体的含量与疾病活动性密切相关。

单选题-3

4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。

查体：

热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。

呼吸急促64次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。

该患儿最可能的诊断是

A支气管炎

B葡萄球菌肺炎

C毛细支气管炎

D婴幼儿哮喘

E支原体肺炎

【答案】D

患儿喘憋，躁动不安，三凹征（+），两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，提示为婴幼儿哮喘。

单选题-4

氯丙嗪的临床应用是

A心源性休克和急性肾衰竭

B房室传导阻滞和甲状腺危象

C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病

D过敏性休克和支气管哮喘急性发作

E低温麻醉和人工冬眠

【答案】E

氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。

单选题-5

女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。

子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。

可考虑为

A胎盘早剥

B前置胎盘

C先兆子宫破裂

D胎盘边缘血窦破裂

E子宫破裂

【答案】A

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。

重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

单选题-6

开具普通处方，其药物用量一般不得超过的日数是

A10日

B3日

C5日

D2日

E7日

急诊处方药物用量一般不得超过3天。

单选题-7

男，57岁。

干咳1个月。

胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。

支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。

该患者应首选的治疗措施是

A靶向冶疗

B放疗

C化疗

D放疗＋手术

E手术

小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。

单选题-8

A鳞癌

B大细胞肺癌

C小细胞肺癌

D类癌

E腺癌

肺小细胞癌常位于肺中心部，早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。

单选题-9

风湿热的主要表现不包括

A败血症

B病毒性心肌炎

C风湿性心脏炎

D原发性肺结核

E贫血性心脏病

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阳性，C反应蛋白阳性，及心电图显示均提示为风湿性心脏病。

单选题-10

男，77岁。

饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。

P80次／分，BP128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

最可能的诊断是

A十二指肠肠炎

B反流性食管炎

C贲门黏膜撕裂综合征

D急性胃黏膜病变

E胃癌

饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变。

单选题-11

下列心律失常，表现为心律不整齐的是

A房性期前收缩

B一过性传导阻滞

C窦性心动过缓

D室性心动过速

E阵发性室上性心动过速

在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。

单选题-12

颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是

A窦神经冲动增加

B心交感神经冲动增多

C交感缩血管纤维冲动增多

D心迷走神经冲动增多

E交感舒血管纤维冲动增多

颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是窦神经冲动的增加。

单选题-13

可出现高血糖及低血钙的疾病是

A增强CT

BB超

CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

DMRI

E经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

ERCP的主要并发症为胰腺炎，发生率高达17%甚至更高。

单选题-14

男，48岁。

呕血5小时。

Pl20次／分，BP95/60mmHg。

营养状况差，巩膜明显黄染。

腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

当前最有意义的检查是

A腹部CT

B选择性腹腔动脉造影

C上消化道X线钡餐造影

D胃镜

E腹部B超

胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

单选题-15

幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg,血钾3.lmmol/L,pH7.5。

应诊断为

A呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒

E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

幽门梗阻患者呕吐10天（提示此为代谢性，非呼吸性的酸碱平衡失调），血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5（pH升高，提示为碱中毒）。

所以患者酸碱平衡失调类型为代谢性碱中毒。

单选题-16

急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是

A腹部CT

B立位腹部X线平片

C腹部B超

D结肠镜

E结肠X线气钡双重造影

X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部X线平片。

单选题-17

肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7µ

mol/L,血pH7.40。

宜选用的药物是

A谷氨酸钠

B谷氨酸钾

C盐酸精氨酸

D乳果糖

E左旋多巴

谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。

有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。

单选题-18

男性，64岁。

进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。

慢性消耗性面容。

皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是 

A病毒性肝炎

B原发性肝癌

C肝硬化

D壶腹部肿瘤

E肝脓肿

临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。

上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。

晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。

还可有消化道非特异性症状等。

肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。

单选题-19

属于精神分裂症阳性症状的是

A味幻觉

B触幻觉

C听幻觉

D嗅幻觉

E视幻觉

精神分裂症患者最常出现的幻觉是听幻觉。

单选题-20

女，60岁。

清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。

昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。

A镇静催眠药中毒

B有机磷杀虫药中毒

C乙醇中毒

D阿托品中毒

E一氧化碳中毒

患者清晨在家中被发现昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。