普外模拟题 胰腺疾病 带答案课稿Word文档格式.docx

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D胰蛋白酶

E核糖核酸酶

8.胰岛的各种细胞分泌哪项不正确

AA细胞分泌胰高血糖素

BB细胞分泌胰岛素

CD细胞分泌生长抑素

DD1细胞分泌胰多肽

EG细胞分泌胃泌素

9.胰高血糖素作用

A抑制胃酸分泌

B抑制胆汁分泌

C促进胃酸分泌

D促进胃蛋白酶分泌

E促进肝糖原合成

10.我国急性胰腺最常见的原因

A酗酒

B创伤

C感染

D流行性腮腺炎

E胆道梗阻、胆汁逆流#p#副标题#e#

11.急性胰腺炎发病主要过程为

A磷脂酶A自体消化过程

B弹力酶自体消化过程

C胰酶自体消化过程

D胰脂酶自体消化过程

E胶原酶自体消化过程

12.诊断急性胰腺炎最重要依据

AB超

BCT检查

C血清钙

D血脂肪酶

E血、尿淀粉酶

13.急性胰腺炎病变侵犯全部胰腺其主要临床表现

A剧吐

B上腹压痛

C寒战发热

D上腹剧痛束带状放射两侧腰背部

E腹胀，肠鸣稍减弱

14.急性胰腺炎病情变化重要指标

A血清淀粉酶>

500U

B血清钙<

1.87mmol/L

C白细胞>

12´

109/L

D血糖8.0mmol/L尿糖（+）

EPao2下降<

70mmHg

15.急性胰腺炎时常见感染细菌

A革兰氏阳性球菌

B革兰氏阴性球菌

C革兰氏阳性杆菌

D革兰氏阴性杆菌

E霉菌

16.急性出血性坏死性胰腺炎时，血淀粉酶高峰是

A2h内

B3-4h

C24h

D24-48h

E48-72h

17.血清淀粉酶正常值（Somogyi法u/dl）

A20-40

B40-180

C180-250

D250-300

E300-350

18.尿淀粉酶正常值（Somogyi法u/dl）

A80-300

B300-500

C40-180

D>

500

E<

40

19.当血清淀粉酶升高，但P同工酶不高，急性胰腺炎诊断

A不能考虑

B可能肯定

C不能完全肯定

D不能排除

E不能完全排除

20.急性水肿性胰腺炎下列哪项不正确

A持续性腹部疼痛，阵发性加重

B部份病人有轻度黄疸

C常继发于胆石症

D多数病人可能发生休克

E可不发热或轻度发热#p#副标题#e#

21.急性胰腺炎时血清淀粉酶增高规律性为

A发病后2小时升高

B12-24小时达到高峰

C发病后24小时开始升高，48小时达到高峰

D发病后12小时开始升高，24-48小时达到高峰

E发病后2小时开始升高，3-4天后达到高峰

22.诊断急性胰腺炎，下述哪项最重要

A左上腹明显压痛反跳痛

B持续呕吐并腹胀

C腹部移动性浊音

D脉速、血压下降

E血尿淀粉酶>

500索氏单位

23下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点

A上腹痛伴恶心呕吐

B左上腹局限性腹膜炎

C腹腔暗红色血性混浊液体

D胰腺肿胀变硬被膜下有积液

E大网可见散在粟粒状黄色皂化斑

24.急性胰腺炎首选影像学诊断方法

A腹部B超

B腹部X线

C腹部CT检查

D腹部MRI

E胰胆管造影

25.诊断急性胰腺炎并有坏死最佳方法是

A腹部增强CT扫描

B腹部MRI

C胰腺彩超

D腹部立位X线

EB超定位下胰腺穿剌

26.临床上治疗急性胰腺根据原则是

A按发病时间长短、白细胞高低

B按分型和病因

C按血尿淀粉酶高低

D按血糖和BUN高低

E有否并发症

27.下列哪项不是急性出血性坏死性胰腺炎变化特征

A胰腺广泛坏死出血

B胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管型坏死

C胰周坏死形成脓肿

D胰腺可见少量皂化斑

E腹膜后可出现广泛组织坏死

28.关于重症急性胰腺炎检测指标下列哪项不正确

A白细胞≥16´

B血糖>

11.1mmol/L

C血钙<

D血尿素氮、肌酐升高

EPao2>

8Kpa

29.急性胰腺炎时出现左胸腔积液其主要原因

A胰腺炎并腹膜后感染蔓延

B胰酶对肺部损害

C胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯

D膈下病变影响肺扩张

E并发ARDS变化

30.治疗急性胰腺炎应禁止用

AH2受体阻滞剂

B吗啡

C山莨菪硷

D生长抑素

E加贝酯#p#副标题#e#

31.急性水肿性胰腺炎治疗措施为

A静脉补液

B镇痛解痉

C胰酶抑制剂

D抗生素

E以上都对

32.下列急性胰腺炎手术适应症哪项不正确

A急性水肿性胰腺炎

B急性胆管炎并发急性胰腺炎

C胆囊结石并急性胰腺炎

D急性坏死性胰腺炎并坏死感染

E急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻

33.急性胰腺炎的局部并发症不包括

AARDS

B胰腺脓肿

C胰腺假性囊肿

D胰周脓肿

E肠瘘

34.下列处理急性胰腺炎哪项是错误

A对重症急性胰腺炎都应进行重症监护

B全身反应期者应常规进行胃肠减压

C抑制胰液分泌善得定是最好药物

D早期应常规空肠造瘘进行肠内营养

E抗生素宜早应用

35.下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术

A胰腺坏死

B迅速进展的暴发性胰腺炎

C急性胰腺炎假性囊肿

D急性出血性胰腺炎诊断明确

E应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高

36.关于急性胰腺炎最基本术式是

A胆囊切除术或胆囊造口术

B胆总管造口术

C坏死胰腺切除

D全胰切除术

E坏死组织清除加引流

37.胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜

A1周内

B1-2周

C2-4周

D4-6周

E出院3个月后

38.胆总管结石所致急性胰腺炎倡用微创手术为

A经十二指肠镜括约肌切开取石

B经腹腔镜胆囊切除

C经纤维胆道镜结石摘除

D腹腔镜与纤维胆道镜结合手术

E以上均不对

39.急性胰腺炎早期治疗最重要的措施

A静滴抗生素

B吗啡等止痛剂

CH2受体阻滞剂

D充分补液

E急症剖腹手术引流

40.急性胰腺炎并发休克的基本治疗方法除外

A应用抗生素和类固醇药应用

B应用中药治疗抑制胰液分泌

C维持有效循环量，纠正酸碱平衡

D使用多巴等血管活性药物

E解痉药和抑制胰酶分泌药物

41.重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确

A胰腺坏死组织清除

B清除胰周及腹膜后脓液

C清除腹膜后坏死组织

D彻底冲洗放置多管充引流

E行全胰或胰头切除术

42.胰腺腺泡细胞和中心腺泡细胞不分泌

A胰淀粉酶

B胰蛋白酶

C胰多肽

D糜蛋白酶

E胰脂肪酶

43.急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因，下列哪项不正确

A胰酶吸收

B细菌内毒素

C体内内源性介质

D植物性神经系统功能紊乱

E水电解质失衡

44.下列除哪项指标外均提示急性胰腺炎预后不良

AAST>

100U/dl

B白细胞≥16´

C血糖>

D血钙<

EPao2<

60mmHg

45.下列哪项不能作为重症胰腺炎诊断依据

A高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水

B腹痛、腹部压痛，反跳痛

C心率>

120次/分，血压低

D血糖>

11.2mmol/L

E呼吸36次/分，Pao2<

46.我国大多数慢性胰腺炎是由于

A急性胰腺炎

B高脂血症

C甲旁亢

D胰脾外伤

E胆道疾病

47.下列哪项不是慢性胰腺炎四联症

A腹痛

B体重下降

C呕吐

D糖尿病

E脂肪泻

48.下列哪项影像学征象可除外慢性胰腺炎

A腹部平片显示胰腺钙化

BB超胰管扩张，胰肿大或纤维化

CCT可见胰腺钙化，囊肿形成

DERCP胰管显影正常

ECT扫描胰腺实质结节状，密度不匀

49.慢性胰腺炎手术治疗的最主要指征

A持续腹痛

B外分泌障碍

C糖尿病

D体重下降

E预防癌变

50.慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式

A胰头切除术

B胰体尾切除术

C保留幽门的胰十二指肠切除术

D胰管空肠侧侧吻合术

E胰腺全切除术

51.急性胰腺炎最早症状特点

A腹胀、便秘

B休克、烦躁

C上腹剧痛、频繁呕吐

D腹肌紧张反跳痛

E腹痛伴高热

52胰岛细胞瘤诊断最重要的根据

AWipple三联症

B葡萄糖耐量为持续低平曲线

C血胰岛素值<

24mU/ml

D影像学显示胰腺肿物

E胰岛素/血糖比值<

0.3

53.胰腺癌手术切除率低主要原因是

A癌恶性程度高

B手术并发症多

C癌早期发生浸润转移

D早期诊断困难

E病人年老、体弱

54.急性胰腺炎病人出现刀割样剧痛，腹胀剧，腹膜炎广泛，迅速休克，应考虑

A胆源性胰腺炎

B出血坏死型

C腹腔继发感染

D胰腺脓肿

EDIC早期表现

55.急性胰腺炎治愈出院时应嘱病人

A防止精神紧张、过劳

B戒烟

C多吃水果、水份

D定期服药

E戒烟酒和避免暴饮暴食

56.壶腹癌切除率和5年生存率高于胰头癌是因为

A恶性程度低

B血行转移少

C手术操作较简单

D症状出现早，能早期诊断治疗

E病人症状较轻，手术较易

57.关于胰腺假性囊肿，下列哪项正确

A多发生腹部锐性伤后

B囊肿的内皮细胞能分泌粘液

C主要体征上腹部肿块

D手术方式主要行外流术

囊肿>

10cm者应手术

58.下列哪项不是胰腺癌继发改变

A静脉血栓形成

B腹水

C脾肿大

D阻塞性黄疸

E慢性胰腺炎

二、B型题

（59-62共用备选答案）

A胰岛素

B胰高血糖素

C胃泌素

D胰血管活性肽

E生长抑素

59.胰岛G细胞分泌C

60.胰岛D1细胞分泌D

61.胰岛B细胞分泌A

62.胰岛A细胞分泌B

（63-66共用备选答案）

AZollinger-Ellison（佐-埃氏）综合征

B高血糖素综合征

CWipple三联症

DVerner-Morrison综合征

E反3字征

63.胰岛素瘤C

64.胃泌素瘤A

65.肠肽瘤D

66.胰头癌E

（67-70公用备选答案）

A急性轻型胰腺炎

B重症急性胰腺炎

C胰岛素瘤

D慢性胰腺炎

E胰头癌

67.男，72岁进行性黄疸伴上腹不适消瘦，陶土样便1月，右上腹扪及囊性肿块压痛

68.男，36岁，司机，晨起开始时经常头晕、心悸、出冷汗、吃几片饼干或巧克力糖即好转已反复发作3年，近3月发作频繁，有时晕倒，检血糖2.4mmol/L。

69.男，62岁，上腹部反复胀痛6年，近3月易饥，多尿、消瘦、黄疸，上腹正中扪及深在性囊性肿物

70.女，58岁，诊断胆囊多发结石5年，2天前饱食后左上腹剧痛阵发性加剧，放射左肩，伴呕吐、腹胀，脉搏100次/分，血压150/90mmHg，上腹部压痛反跳痛，Murphy（-）征，Cullen（+），血钙1.7mmol/L

（71-74公用备选答案）

A激活胰蛋白酶

B激活磷脂酶A

C激活弹力蛋白酶

D胰脂酶释出

E大量胰酶和有毒物质吸收

71.血钙降低D

72.破坏血管壁和胰腺致胰腺出血坏死C

73.多器官功能障碍综合征E

74.胰腺细胞坏死主要是由于B

（75-76公用备选答案）

A波动较大

B进行性加深

C开始有波动，以后加深

D发生快而后渐退

E持续较轻度

75.胰头癌所致黄疸B

76.壶腹癌所致黄疸C

（77-78用备选答案）

A24小时达到高峰

B24-72小时达到高峰

C持续增高

D48小时达到高峰

E24-48小时恢复正常

77.急性胰腺炎时尿淀粉酶D

78.急性胰腺炎时血淀粉酶A

三、A2型题

79.男，55岁，晚上饱餐后，半夜未听到其喊叫，次晨猝死在床上，即刻尸检发现左侧腹部大范围瘀斑，最可能死因

A急性出血性坏死性胰腺炎

B急性心肌梗塞

C脑血管意外

D急性梗阻性化脓性胆管炎

E急性肺梗塞

80.急性胰腺炎发病已24天，有发热、畏冷，左上腹压痛扪及6´

8cm肿物，考虑

A胰腺假性囊肿

B膈下脓肿

C先天性胰腺囊肿

D肠粘连

E胰腺肿瘤

参考答案

1.D2.B3.C4.A5.E6.C7.B8.D9.A10.E

11.C12.E13.D14.B15.D16.C17.B18.A19.A20.D

21.B22.E23.C24.A25.A26.B27.D28.E29.C30.B

31.E32.A33.A34.D35.B36.E37.C38.A39.D40.B

41.E42.C43.D44.A45.B46.E47.C48.D49.A50.E

51.C52.A53.D54.B55.E56.D57.C58.C59.C60.D

61.A62.B63.C64.A65.D66.E67.E68.C69.D70.B

71.D72.C73.E74B75.B76.C77.D78.A79.A80.A