内科学贫血肾功能不全肾小球疾病模拟题Word格式.docx

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诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于。

A.140g/L

B.100g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.130g/L

第8题：

在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

A.头晕

B.气短

C.异食癣

D.心悸

E.眼花

第9题：

不属于小细胞性贫血的是

A.铁粒幼细胞性贫血

B.慢性感染性贫血

C.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血

第10题：

某男性患者，13岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。

血红蛋白70g/L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。

对明确诊断最重要的检查是

A.酸化血清溶血试验

B.血总胆红素测定

C.抗人球蛋白试验

D.骨髓检查

E.高铁血红蛋白还原试验

患者食用蚕豆后出现溶血，考虑G6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验可检测G6PD缺乏所致的NADPH的减少，用于G6PD缺乏的筛查。

第11题：

诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.免疫球蛋白测定

C.红细胞渗透性脆性试验

D.血红蛋白电泳

E.Coombs试验

第12题：

缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白傲和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常．

D.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

B

第13题：

诊断缺铁最肯定的依据是

A.骨髓小粒可染铁消失

B.小细胞低色素性贫血

C.血清铁降低

D.慢性失血史

E.转铁蛋白饱和度降低

第14题：

再生障碍性贫血的主要原因是

A.造血原料缺乏

B.红细胞内在缺陷

C.红细胞寿命缩短

D.骨髓造血功能衰竭

E.红细胞破坏过多

第15题：

女性，30岁，月经量多已2年。

近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6．0×

血小板140×

109/L，骨髓象：

粒比红为l：

l，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选

A.输血

B.口服叶酸

C.肌注维生素B12

D.脾切除

E.口服铁剂

有慢性失血病史，骨髓象符合缺铁贫表现，故予口服铁荆治疗。

第16题：

营养性缺铁性贫血的血象特点是

A.红细胞中央淡染区大

B.RBC减少比Hb减少明显

C.粒细胞左移

D.MCH=32pg

E.粒细胞分叶多

第17题：

引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是

A.细菌感染

B.病毒感染

C.物理因素

D.营养因素

E.药物及化学物质

第18题：

引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是

A.病毒感染

B.细菌感染

第19题：

下列属于贮存铁的是

A.含铁血黄素

B.转铁蛋白结合的铁

C.乳铁蛋白结合的铁

D.肌红蛋白铁

E.血红蛋白铁

第20题：

下列属于正常细胞性贫血的是

A.缺铁性贫血

B.慢性失血性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.急性失血性贫血

E.骨髓增生异常综合征

第21题：

下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据

A.转铁蛋白饱和度降低

B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞

D.有慢性失血史

E.骨髓小粒可染铁消失

第22题：

原位溶血见于

A.遗传性球形细胞增多症

B.自身免疫性溶血性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.血型不合输血

E.巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血时，骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，或无效性红细胞生成，其本质也是一种血管外溶血。

第23题：

铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白访正常后继续用药的时间是

A.8月

B.2周

C.6月

D.1周

E.4周

第24题：

慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

A.荧光斑点试验

B.抗人球蛋白试验

C.热溶血试验

D.蔗糖溶血试验

E.酸溶血试验

第25题：

可进行骨髓移植治疗的贫血是

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.慢性病贫血

第26题：

诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是

A.血清总铁结合力增高

B.血清铁降低

C.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

D.外周血呈小细胞低色索性贫血。

E.血清铁蛋白降低

第32题：

我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾结核

D.肾小动脉硬化

E.肾结石

第33题：

慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L，时，最佳的治疗措施是

A.静注碳酸氢钠

B.静推10%葡萄糖酸钙

C.限制钾盐的摄人

D.口服降钾树脂

E.血液透析或腹膜透析

第34题：

肾性贫血最主要的原因是

A.蛋白质摄入量不足

B.红细胞寿命缩短

C.铁及叶酸摄人不足

D.消化道失血

E.红细胞生成素合成不足

第35题：

在我国引起慢性肾衰的首位病因是

A.糖尿病肾病

C.高血压病

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

第36题：

急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是

A.低氯血症

B.高磷血症与低钙血症

C.低钠血症

D.高镁血症

E.高钾血症

第37题：

典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

E.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

第38题：

对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

A.消除浮肿

B.纠正血脂异常

C.限制蛋白质的摄人

D.减少蛋白尿

E.控制血压

第39题：

尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.白细胞出现中性粒细胞增加

B.促红细胞生成素增加

C.血小板异常增多

D.低色素、小细胞性贫血

E.贫血常为中、重度

第40题：

禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是

A.阿米卡星

B.头孢曲松

C.青霉素G

D.阿奇霉素

E.阿莫西林

第41题：

慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是

A.外伤、失血

B.感染、发热

C.心力衰竭

D.血尿酸或血钙过低

E.呕吐伴腹泻

第42题：

终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

A.消化道大出血

B.尿毒症脑病

C.心脑血管并发症

D.严重感染

E.严重电解质紊乱

第43题：

尿毒症病人高血压最主要的原因是

A.血管加压素增多

B.肾素增多

C.交感神经兴奋

D.水钠潴留

E.促红素减少

第44题：

尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

A.营养不良和低蛋白血症

B.尿磷排泄减少

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.活性维生素D合成障碍

E.尿钙排泄增多

第45题：

早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是

A.减少蛋白屎

B.减轻水肿

C.降低血压

D.延缓肾功能减退

E.改善营养状况

第46题：

男，28岁，查血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型2～3个/HP。

BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。

对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食

B.低磷饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.高蛋白饮食

患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

第61题：

链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

A.肉眼血尿

B.水肿

C.肾功能异常

D.高血压

E.镜下血尿

第62题：

急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的

A.5～6周内

B.3～4周内

C.1～2周内

D.9～10周内

E.7～8周内

第63题：

男，20岁．感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。

查体：

血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：

红细胞++，SC．r130μmol/L。

2周后少尿。

BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大

A.高血压肾病

B.急进性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾炎

E.急性肾小球肾炎

起病为肾炎综合症，2周后病期无好转反而肾功能进行性恶化，BUN、SC．r明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。

第64题：

关于血管紧张素Ⅱ对肾小球人球及出球小动脉的收缩作用，正确的是

A.对人球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

B.对人球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

C.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

D.对出球小动脉无收缩作用

E.对入球小动脉无收缩作用

血管紧张素II对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，使滤过分数增加。

第65题：

急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是

A.抗双链DNA抗体

B.抗核抗体

C.抗中性粒细胞胞浆抗体

D.抗平滑肌抗体

E.抗肾小球基底膜抗体

第66题：

在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

A.膜性肾病

B.系膜毛细血管性肾炎

C.微小病变病

D.系膜增生性肾炎

E.局灶性节段性肾小球硬化

第67题：

原发性肾小球疾病的病理分型不包括

A.轻微病变型肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.硬化性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.膜性肾病

第68题：

引起慢性肾功能不全的最常见疾患是

B.系统性红斑狼疮

C.慢性肾小球肾炎

D.高血压肾动脉硬化

E.慢性肾盂肾炎

第69题：

下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要

A.血浆白蛋白<

30g/L

B.血胆固醇及甘油三醋升高

C.24小时尿蛋白>

3.5g

D.双下肢凹陷性浮肿

E.大量血尿

第70题：

不属于洛丁新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是+

A.减轻血尿

B.抑制肾脏纤维化

C.减少蛋白尿

D.减轻肾脏炎症反应

E.降低血压

第71题：

女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

A.右下肢动脉栓塞

B.心源性休克

C.急性肾衰

D.下尿路感染

E.右下肢静脉血栓

由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进．应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。

第72题：

诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

A.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

B.BUN、Scr迅速升高

C.影像学检查显示双肾增大

D.50%以上肾小球囊内有大新月体形成

E.尿量减少但蛋白排泄量增加

第73题：

急性肾炎最主要的治疗措施是

A.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析

B.激素及免疫抑制剂

C.利尿剂消除浮肿

D.不需要治疗，因为大部分可自愈

E.休息与控制病灶感染

第74题：

关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A.硫唑嘌呤

B.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

C.环孢素A

D.氟尿嘧啶（5-Fu）

E.环磷酰胺

第75题：

关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是

A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

C.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

D.急进性肾炎主要是光镜下20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

E.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

第76题：

慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时．血压控制的理想水平是

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.135/85mmHg以下

D.130/80mmHg以下

E.140/90mmHg以下

第77题：

女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。

近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。

首先必须考虑的是

A.肾盂肾炎

B.低钾血症

C.潘生丁中毒

D.氢氯噻嗪中毒

E.肾功能严重减退

氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾。

第78题：

不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

A.高脂血症

B.遗传因素

C.高血压

D.高蛋白饮食

E.肾脏基础病变活动

第79题：

男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg。

3周后尿蛋白仍为（+），此时应

A.用原量继续观察

B.改用环磷酰胺

C.改为地塞米松

D.将泼尼松加量到80mg/d

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松1mg/kg，口服8周，必要时可延长至12周。

缓慢减药，长期维持。

第80题：

急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

A.有无高血压及心脏并发症

B.浮肿的严重程度

C.肾功能下降的速度及严重程度

D.有无前驱链球菌感染的证据

E.蛋白尿及血尿的严重程度

第81题：

肾病综合征最常见的并发症为

A.低钠、低钾、低钙血症

B.急性肾功能不全

C.高凝状态及血栓形成

D.低血容量性休克

E.呼吸道感染

第82题：

肾病综合征最基本的表现是

35g/L

B.尿蛋白定量>

3．5g/24小时

C.尿颗粒管型

D.高脂血症

E.高度浮肿

第83题：

男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。

肾穿活检病理为：

微小病变型。

即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。

治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。

此时首先应考虑

A.肾静脉血栓形成

B.急性肾衰竭

C.感染

D.加用细胞毒药物

E.糖皮质激素冲击

感染是肾病综合征常见并发症。

第84题：

C.轻微肾小球病变

D.局灶性节段性病变

E.增生性肾炎

第85题：

慢性肾炎治疗主要目的不包括

A.防止肾功能进行性恶化

B.延缓肾功能进行性恶化

C.消除尿蛋白及尿红细胞

D.防治严重并发症

E.改善或缓解临床症状

第86题：

肾病综合征患者发生血栓并发症．最常见于

A.肾静脉

B.肺静脉

C.下腔静脉

D.冠状血管

E.下肢静脉

第87题：

急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A.早规出现急性肾衰竭

B.以急性肾炎综合征起病

C.肾功能急剧恶化

D.中度贫血、

E.预后不佳

急性肾小球肾炎大多预后良好．常可在数月内临床自愈。

急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎均以急性肾炎综合征起病，但急进性肾小球肾炎以早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。

第88题：

关于急性肾炎的治疗，错误的是

A.需应用抗生素控制感染

B.应常规皮用糖皮质激素治疗

C.一般有自愈倾向可不治疗

D.应低盐饮食

E.有时需急诊透析治疗

第89题：

男性。

50岁，因肾病综合症人院作肾活检，病理显示膜性肾病。

治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。

低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。

B超示双肾大小较前有所增大。

此时最可

A.泌尿系结核病

B.原有膜性肾病加重

C.伴发泌尿系肿瘤

D.肾静脉血栓形成

E.伴发肾石症

由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利屎剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。

其中以肾静脉血栓最常见。

第90题：

对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A.尿亚硝酸盐还原试验阳性

B.肾小管功能持续性损害

C.尿频、尿急、尿痛反复发作

D.畏寒发热，尿白细胞数增高

E.清洁中段尿细菌培养计数>

105/ml

第91题：

在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

A.免疫荧光检查阴性

B.电镜下于系膜区可见电子致密物。

C.对激素治疗敏感

D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

电镜下于系膜区可见电子致密物为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎的特点。

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。

脾肋下隧器哩原阳性，胆红素阴性。

对明确诊断最重要的检一至2．5cm，质中。

血红蛋白90g/L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。

红细胞渗透脆性试验：

0．7%盐水溶液开始溶血。

其父也有轻度黄疸

第27题：

下列哪种贫血最有可能

B.海洋性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.遗传性铁粒幼细胞贫血

E.巨幼细胞性贫血

临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。

第28题：

要明确诊断，最有价值的实验室检查是

A.周围血片

B.骨髓象

C.血清铁总铁结合力

E.肝功能试验

周围血片球形红细胞增多>

10%，是遗传性球形红细胞增多症的特征。

第29题：

考虑治疗措施时应首选

B.肾上腺皮质激素

C.脾切除

D.叶酸

E.维生素B12

脾切除对本病有显著疗效。

男。

33岁，15年前曾发现蛋白尿．一直未检查和治疗。

三周前出现恶心、呕吐，查体：

血压190,/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

第47题：

下列哪项检查不应进行

A.血常规

B.内生肌酐清除率

C.血电解质

D.静脉肾盂造影

E.心电图检查

者考虑为肾实质性病变所致慢性肾衰。

静脉肾盂造影对于慢性肾褒的诊断及病情的观察没有意义。

第48题：

下列哪项生化异常不应出现

A.高血钾

B.低血钙

C.低血钠

D.低血镁

E.酸中毒

性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量