民爆表格文档格式.docx
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机关
经办人（部门）意见：
审批人意见：
本表一式三份，派出所、县级公安机关、设区市公安机关各存一份。
附表2：
公安机关办理非营业性爆破作业单位许可证
内部程序审查表
单位类型
储存设施及
安全状况
派出所
县级
审批人意见：
本表一式三份，派出所、县级公安机关、设区市公安机关各存一份
附表3：
爆破作业单位民爆物品储存库储存量
核定申请表
申请单位
法人代表
地 址
设计单位
施工单位
仓库地址
仓库技术
防范设施
仓库设计容量
炸药：
吨；
雷管：
发。
申请储存容量
申请单位（公章）
法人代表（签章）：
所在地派出所
核定意见
年 月 日
县级公安机关
年 月 日
注：
本表壹式肆份，申请单位、派出所、县级公安机关、设区市公安机关各备案一份。
附表4：
爆破作业及安全管理人员聘用情况报告书
：
本人系 （用爆单位）的业主（法人代表），根据《民用爆炸物品安全管理条例》规定，我单位已配备了公安机关考核合格的持证涉爆“三员”名，并由他们分别从事相对应于所持证件名称的作业工种（具体名单见下表）。
我单位现无未持证人员进行涉爆作业。
同时，我单位的涉爆“三员”如需更换，将立即向公安机关申请变更。
姓 名
作业证名称
证 号
住 址
发证时间
备 注
可附页
特此报告。
用爆单位：
（公章）
法人代表：
（签章）
福建省爆破作业人员许可证审批表
（正面）
姓名
性别
出生年月
照片
学历
职称
身份证号
所属系统
工作单位
通讯地址
申请类别
□爆破工程技术人员；
□爆破员
现从事爆破工作种类
申请作业级别、范围
从事爆破工作的简历和业绩
（可附页）
现实表现
（盖章）
所在单位审查意见
经本单位审查，该人具备完全民事能力，未发现违法犯罪前科，同意该人提出本项申请。
（单位盖章）
（背面）
（省级）
公安机关审查
审批
意 见
考 核
专家组
意见
作业级别：
作业范围：
公安部
审批意见
此表一式三份，派出所、县级公安机关、设区市公安机关各存一份。
民爆物品从业人员许可证、资格证
姓名
性别
（一寸近期免冠正面彩照）
文化程度
家庭住址
申请从事爆破工作种类
□安全员□保管员□爆破员
本人简历（包括何时何地从事过何种涉爆作业）
家庭主要成员和主要社会关系
申请人意见
我保证所提交的申请材料实质内容的真实性，并对其负责。
申请人签字：
（捺印）
年月日
聘用单位
经审查，该申请人具有完全民事行为能力，同意其申请。
（企业印章）
法定代表人签名：
年 月 日
所在地派
出所审查
（公安派出所印章）
经办人签名：
年月日
聘用单位所在地县（市、区）公安机关审查意见
（爆炸物品管理专用章）
年月日
培训考核情况
岗位技术理论考试成绩：
实践考核成绩：
岗位技术培训负责人签名：
年月日
发证公安机关审批意见
年月日
备注
申请人应提交的申请材料：
1、身份证原件并复印件；
2、初中文化以上学历证书原件并复印件或学校出具的学历证明；
3、与用工单位签订的由劳动部门鉴证的用工合同并复印件；
4、户口所在地公安机关出具的无刑事犯罪处罚证明。
此表一式三份，申请人工作单位所在地设区市、县（市、区）公安机关、派出所各存一份。
福建省爆破安全管理、民爆物品仓库管理人员
资格考核认定申请表
籍贯
家庭地址
□安全管理员；
□仓库管理员
个人
简历
所在
审查
经本单位审查，该人具备完全民事能力，未发现违法犯罪前科，同意该人提出本项申请。
考核认定组意见
考核成绩
考核负责人（签名）：
经办人（部门）意见
年 月 日
涉爆从业人员单位变更申请表
姓 名
性 别
作业证号
贴照片
作业工种
住 址
调出单位
调入单位
从事爆破
作业简历
申请人
申请人（签章）：
调出单位意见（含领用火工是否清退完毕）
调出地县级公安机关意见（含IC卡
是否缴销）
意 见
调入地
县级公安机关意见
地市级
公安机关
随附材料：
1、申请人与单位的解除劳动合同书；
2、申请人与调入单位的劳动合同书；
3、申请人爆破作业人员许可证、身份证原件及复印件。
涉爆从业人员许可证、卡遗失补证申请表
身份证号码
单 位
证件编号
遗失原因
申请理由
申请人：
年 月 日
单位意见
县 级
市 级
1、《闽西日报》以上级别刊登的遗失申明的收据；
2、遗失广告报角。
福建省复杂环境爆破作业申请表
爆破作业
单位名称
法定代表人
单位级别
项目负责人
爆破工程
名 称
建设单位
施工期
年 月 日至 年 月 日
爆炸物品
设计使用量
安全评估
安全监理
爆破
作业
地点
周边
环境
描述
方位
建筑物及设施等名称
距离（米）
东
西
南
北
上空
地下
法定代表人（签字）：
（单位公章）
年 月 日
经办人（部门）意见：
审批人意见：
福建省民用爆炸物品购买、运输许可证申请表
一、以下填写申请单位信息
储存地点、安全条件
联系号码
用途说明
□生产 □销售 □使用
银行帐户
物品名称
库 容 量
现有储存
申请数量
包装材料及方式
备注
工业炸药
1
2
3
工业雷管
工业索类火工品
其 他
二、以下填写供货单位信息
供货单位名称
地 址
许可证号
联 系 人
三、以下填写承运单位信息
承运单位名称
资质证号
运输起止时间
年 月 日至 月 日
运输路线
（ ）→（ ）→（ ）→（ ）→（ ）→（ ）
（ ）→（ ）→（ ）→（ ）→（ ）→（ ）
所在地县级
年 月 日
附表6
福建省民爆从业单位（人员）安全作业情况呈报表
呈报单位
（人员）名称
单位（人员）地址
（签名并盖单位公章）
以下填写业绩情况
序号
起止时间
爆破工程名称
爆破作业地点
工程级别
设计人
审核人
批准人
安全情况
年月日至
年月日
4
5
6
单位（人员）
所在地县级公安
机关核查意见
设区市公安机关
审查意见
省公安厅
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