住院医师要求规范化培训培训年限减免实用标准Word格式.docx
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一、培养目标
通过培训使受训者达到肿瘤专科医师水平，掌握肿瘤根底理论知识，具有独立从事肿瘤学医疗活动的能力、掌握常见肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗方案的选择，对肿瘤常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握常见肿瘤诊治技能，掌握肿瘤相关的体格检查与诊断技术；
熟悉各轮转科室诊疗常规；
掌握肿瘤急症的诊断与治疗。
能够独立完成常见肿瘤外科手术，放射治疗、化学治疗以与综合治疗方案制定以与在上级医师指导下完成较简单的外科手术以与一般肿瘤病例的放射治疗、化学治疗方案制定。
二、培养方法
培训时间为3年。
受训者在各科轮转学习时间。
轮转科室
轮转时间
10个月
重症监护治疗室（ICU）
1个月
2个月
临床病理学科
36个月
三、培养内容与要求
〔一〕肿瘤外科〔含肿瘤妇科〕〔10个月〕
1．轮转目的
掌握：
消毒与无菌技术、无瘤技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原如此以与并发症的处理等根底知识与根本理论。
熟悉：
肿瘤外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原如此以与随访规X；
熟悉肿瘤外科根本用药。
了解：
肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断与治疗原如此；
微创手术根本理论；
肿瘤外科危重病人的抢救原如此。
2．根本要求
全面掌握肿瘤外科换药的技术；
掌握肿瘤外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；
熟悉肿瘤外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、内窥镜检查和活组织检查等；
了解肿瘤外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、胸、腹腔穿刺等；
书写住院志60份以上，书写大病历不少于10份。
〔1〕学习病种与例数要求
病 种
例数（≥）
甲状腺瘤或结节性甲状腺肿
甲状腺癌
5
乳腺增生
乳腺癌
胃癌
肠癌
肝胆胰肿瘤
3
骨和软组织肿瘤
食管（贲门）癌
肺癌
膀胱癌
肾肿瘤
前列腺癌
宫颈癌
卵巢癌
子宫内膜癌
子宫肌瘤
〔2〕临床操作技术要求
在上级医师指导下完成以下手术：
操作技术名称
例次（≥）
体表肿物活检
乳腺良性病变手术
甲状腺腺瘤手术
开腹术
开胸术
参加以下手术：
甲状腺癌根治术
乳腺癌改良根治或根治术
胃癌根治术
肠癌根治术
肺癌根治术或肺叶切除术
肾癌根治术
〔3〕外语、教学、科研等能力的要求
国外有关文献综述和/或读书报告1篇。
〔二〕肿瘤内科学〔10个月〕
肿瘤内科治疗原如此以与常见恶性肿瘤〔肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、头颈部肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、乳腺癌〕内科治疗规X；
肿瘤化学治疗适应症、禁忌症；
常用化学治疗方案、药物不良反响的观察监测和处理。
肿瘤化学治疗药物分类与作用机制。
生物靶向治疗药物的进展与临床应用；
新药临床试验根本原如此。
淋巴造血系统肿瘤
食管癌
妇科肿瘤
泌尿系统肿瘤
肝胆胰肿瘤
头颈部肿瘤
2
3
〔2〕根本技能要求
胸、腹腔穿刺引流术
骨髓穿刺术
腰穿
〔三〕肿瘤放射治疗学〔10个月〕
放射肿瘤学根底理论〔放射生物学、放射物理学和临床放射治疗学〕；
放射治疗原如此与并发症处理；
射线的物理特性和临床剂量学原如此。
光子放疗技术〔外放射和近距离放射〕，治疗常见肿瘤的原如此，以与和其他治疗方法的综合应用。
调强放疗，影像引导放疗等新技术。
书写住院志20份以上，书写大病历不少于10份.
鼻咽癌
4
淋巴瘤
其他头颈部肿瘤
其他腹、盆腔肿瘤
常规模拟定位、放疗剂量计算
CT定位适形放疗与靶区勾画
鼻咽检查
体位固定、摆位
〔四〕重症监护治疗室（ICU）〔1个月〕
掌握:
呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应症、根本方法以与常用急救药物〔心肺复苏与血管活性药物、降压药、抗心律失常药〕的应用；
感染和抗菌药物的临床应用；
动脉血气分析
熟悉:
危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡变化以与全身应激反响。
熟悉危重病人的监护与管理、急重症患者抢救治疗的全过程、营养支持。
了解:
常用检测技术的适应证、操作技能与临床应用。
2．根本标准
〔1〕掌握人工呼吸、心外按压、电除颤等常用临床复苏技术。
〔2〕熟悉常用监测技术的操作技术。
〔3〕了解呼吸机的操作和使用。
〔4〕在上级医师指导下参加管理：
重症病人10例，并按时完成病历记录；
机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录。
3．阅读参考书刊
《实用重症监护学》汪承滋等主编，人民卫生出版
〔五〕急诊〔1个月〕
急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏〔CPR〕，包括根底生命支持〔BLS〕、进一步心脏生命支持〔ACLS〕、根底创伤生命支持〔BTLS〕和进一步〔高级〕创伤生命支持〔ATLS〕的根底理论和新进展；
常见急症的病因鉴别、临床表现与处理规X；
常见急症辅助检查的选择指征、结果判断与临床意义；
常用急救药物的指征、作用、副作用以与具体应用方法〔心肺复苏与血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等〕。
多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原如此；
2．根本标准
出血〔咯血、呕血、血尿等〕
血象降低
梗阻
休克
名称
导尿术
置胃管术
心肺复苏
〔六〕影像医学专业〔含超声和核医学室〕〔2个月〕
人体各系统的正常影像解剖；
恶性肿瘤的典型影像表现；
不同影像检查手段诊断肿瘤的优势和局限性；
CT、PET/CT与MRI增强检查的原理与意义。
超声正常解剖结构；
彩色多普勒超声的根本原理；
常见消化（肝胆胰脾）、心血管〔心脏和大血管〕、泌尿〔肾、膀胱、前列腺〕、妇科、浅表器官等常见疾病的超声诊断。
核医学功能分子影像的特点和原理；
PET/CT肿瘤显像、全身骨显像、前哨淋巴显像、心肾功能显像的应用；
核素骨治疗的应用。
X线、CT、PET/CT、MRI与超声成像的根本原理，消化道造影检查适应证和常见肿瘤的诊断，ERCP与MRCP常见病变表现；
超声诊断根底；
二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像〔CDFI〕、介入超声、腔内超声等；
CT和超声引导下脏器穿刺活检术的适应症和须知事项。
核医学显像的特点和原理；
全身骨显像的根本原理与诊断骨转移的局限性；
唾液腺显像、甲状腺普通显像、肝血池显像、消化道出血显像的原理和应用；
体外标记免疫测量的种类与各种肿瘤标志物的应用。
病种
影像放射：
脑肿瘤
15
喉癌
唾液腺肿瘤
甲状腺肿瘤
肺肿瘤
20
肺炎
纵膈肿瘤
胃十二指肠溃疡
肠梗阻
结肠癌
肝癌
肝硬化
胆石症
肝血管瘤
肾脏肿瘤
胰腺癌
软组织肿瘤
骨肿瘤
超声：
胆结石
肾结石
膀胱肿瘤
乳腺肿瘤
卵巢肿瘤
核医学：
PET/CT肿瘤显像
全身骨显像
心功能显像
肾功能显像
前哨淋巴显像
核素骨治疗
各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用〔10例〕。
常见疾病与肿瘤的X线与CT阅片〔100例〕。
常见疾病与肿瘤的ECT阅片〔50例〕。
常见肿瘤的PET/CT和ECT阅片〔60例〕。
〔七〕临床病理科〔2个月〕
〔一〕病理诊断专业〔1个月〕
病理和细胞标本送检须知事项与检查申请单的填写方法；
病理标本的肉眼检查与描述；
病理诊断在肿瘤诊断中的意义和作用；
病理诊断的流程；
肿瘤的病理分类原如此；
良、恶性肿瘤病理特征的主要区别。
组织学观察方法，局部常见病的诊断标准。
肿瘤的大体形态和组织学特点；
病理切片的制作过程；
免疫组织化学的临床应用；
术中标本检查的适应症；
冰冻切片诊断的局限性；
病理诊断的局限性与病理诊断与临床诊断的关系；
细胞学应用的价值和局限性；
病理诊断与尸检的目的和相关法令。
〔1〕学习病种要求
系统
呼吸系统
肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺小细胞癌
消化系统
食管鳞癌、胃腺癌、直肠腺癌、肝细胞癌
淋巴造血系统
霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤
男性生殖与泌尿系统
膀胱移行细胞癌、肾透明细胞癌、前列腺癌、睾丸精原细胞瘤
女性生殖与泌尿系统
子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜腺癌、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺浸润性导管癌
内分泌系统
结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状腺癌、肾上腺皮质腺癌
皮肤与软组织
黑色素瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤
骨关节
骨软骨瘤、腱鞘巨细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤
〔2〕根本技能和操作数量要求
了解外科病理作业流程,参与肉眼标本检查和取材20例以上，
参加科内病理读片会诊2次以上。
〔二〕病理技术专业〔1个月〕
了解根本病理制片技术与各项辅助诊断技术的根本原理和方法。
（1）病理技术专业学习要求
操作技能
种类/数量要求
病理切片室
了解标本与切片处理程序与原理
了解组织包埋、切片方法
了解常规苏木素、伊红染色原理与染色方法
了解冰冻切片的原理与根本操作技巧
了解各种不同组织的固定方法与固定液配制方法
甲醛固定液、酒精固定液、戊二醛固定液、脱钙液
免疫组化室
掌握免疫组化技术原理，了解其适用X围
分子病理室
了解PCR与原位杂交技术原理
了解PCR与原位杂交技术在病理诊断中的适用X围
附：
阅读参考书刊
1、肿瘤学
《现代肿瘤学》〔第3版〕，汤钊猷主编，某某医科大学出版
“PrincipleandpracticeofOncology〞DevitaT.V.e.tal6thEd2008
《肿瘤学》第三版，曾益新主编，人民卫生出版
《肿瘤学》第二版，X天泽、徐光炜主编，某某科学技术和某某科学技术出版
CancerClinicalCancerRes
中华肿瘤杂志
2、肿瘤外科学
《黄家驷外科学》〔第6版〕，吴阶平、裘法祖主编，人民卫生出版
《肿瘤外科学》〔第二版〕，沈镇宙、师英强主编，某某卫生
《实用妇科肿瘤学》〔第四版〕，吴小华主编翻，某某科学技术出版
JournalofsurgicalOncology
中华妇产科杂志
中国实用外科杂志
3、肿瘤内科学
《实用肿瘤内科学》〔第2版〕，周际昌主编，人民卫生出版
《临床肿瘤内科手册》，孙燕、石远凯主编，人民卫生出版
《肿瘤内科诊治策略》，李进主编，某某科学技术.2010,第2版
《肿瘤内科方案的药物不良反响与对策》，胡夕春主编，人民卫生.2009,第1版
JournalofClinicalOncology
4、放射肿瘤学
PrincipleandPracticeofRadiationOncolosyHalperinEC5thEd2008
《肿瘤放射治疗学》〔第四版〕，殷蔚伯主编，中国协和医科大学
《现代肿瘤放射治疗学》，蒋国梁主编，2005
InternationalJournalofRadiationOncology,Biology,andPhysics
RadiotherOncology
中华放射肿瘤学杂志
5、肿瘤病理学
《实用外科病理学》某某医科大学
《中华外科病理学》人民卫生
《WHO〔世界卫生组织〕肿瘤分类系列》〔包括淋巴造血系统、泌尿系统、乳腺和女生殖、头颈部肿瘤、消化系统、内分泌系统、皮肤、神经、骨与软组织肿瘤、肺和胸部肿瘤〕
《AFIP肿瘤学分类》〔多本分册〕
AmJSurgPathol
Histopathology
ModernPathol
HumanPathol
AdvAnatPathol
SeminDiagPathol
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