规培考试题库肿瘤科试题 24文档格式.docx

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A.尼可刹米

B.吗啡

C.碳酸氢钠

D.盐酸哌替啶

E.吸氧浓度50％

7．继发性腹膜炎不应包括下列哪一项

A.可发生于腹腔内急性炎症

B.可发生于肝硬化腹腔积液患者

C.可发生于腹腔内脏器穿孔

D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂

E.可发生于手术污染

8．以下哪项不是溃疡性结肠并发中毒性巨结肠的常见诱因

A.低血钾

B.低血糖

C.钡灌肠

D.应用抗胆碱能药物

E.应用阿片类药物

9．男性，78岁，呕吐，腹胀21小时。

无明显腹痛。

查体：

腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

10．降氨药物对下列情况所致的肝性脑病均有效，除外

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫病性肝纤维化

C.有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白饮食所致

D.有广泛门-腔静脉分流时，服用含氮药物之后

E.急性重症病毒性肝炎

11．关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确？

A.约1／2的病人有不同程度的咯血

B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散

E.一般无急骤出现的呼吸困难

12．男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A.核素肝扫描

B.十二指肠低张造影

C.PTC

D.ERCP

E.MRI

13．患者，男性，56岁，长期吸烟史，近来咳嗽痰血。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.右侧大量胸腔积液

C.右上肺不张

D.弥漫性肺气肿

E.右侧液气胸

14．导致粘连性肠梗阻最常见的原因是

A.腹腔内炎症

B.腹腔内出血

C.腹腔内异物

D.腹腔内创伤

E.腹腔内手术

15．对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.叩诊心浊音界向左下扩大

C.三尖瓣区出现收缩期杂音

D.剑突下示心脏搏动

E.剑突下心音强于心尖部

16．胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原

A.麇蛋白酶原

B.胃蛋白酶原

C.弹力蛋白酶原

D.激肽酶

E.胰蛋白酶原

17．男，56岁，5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。

否认其他病史。

R24次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。

心率102次/分，P2>

A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

胸部X线片未见异常。

动脉血气分析示：

pH7.45，PaCO232mmHg，PaO255mmHg。

下列检查对明确诊断意义最大的是

A.CT肺动脉造影

B.心肌坏死标志物

C.血D-二聚体

D.UCG

E.ECG

18．胆道结石并胰腺炎的治疗

A.立即手术

B.做好术前准备后再手术

C.抗感染，对症处理

D.非手术治疗不缓解，进一步做手术治疗

E.中西医结合治疗

19．下列关于糖皮质激索治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C.不可用于灌肠治疗

D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

20．胃溃疡最常见的位置是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯及胃底

D.贲门部

E.胃窦小弯侧

21．支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑

A.自发性气胸

B.支气管哮喘急性发作

C.左心衰竭

D.肺炎

E.胸膜炎

22．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°

，重度顺时钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV，PⅡ＞0.22mV，最可能的诊断是

A.阻塞性肺气肿

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.心房间隔缺损

23．患者，男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。

急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是

A.阑尾炎穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆囊穿孔

D.较窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

24．男，73岁。

患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。

T39.4，右下肺可闻及湿啰音。

胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。

血WBC20.3×

109／L，N0.96。

该患者感染的病原菌最可能是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎链球菌

C.厌氧菌

D.表皮葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

25．患者，女，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。

两肺叩诊过清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。

外周血WBC10×

109／L、中性粒细胞70％、嗜酸性粒细胞8％，胸部X线示两肺透亮度增加。

该患者最可能的诊断为

A.慢性喘息性支气管炎

C.弥漫性肺间质纤维化

D.心源性哮喘

E.变态反应性肺曲菌病

26．最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

A.风湿性心脏病

B.肺源性心脏病

C.先天性心脏病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.高血压心脏病

27．关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

A.可有结核中毒症状

B.起病多缓慢

C.多见于中青年

D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

28．局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是

A.原位癌

B.浸润型癌

C.早期癌

D.进展期癌

E.晚期癌

29．患者，男，40岁，急性化脓性腹膜炎，血压75／45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是

A.尽快手术探查

B.测定中心静脉压

C.大剂量抗生素治疗

D.快速输血

E.抗休克同时送手术室手术

30．下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合

A.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）＜80％

B.残气容积与总肺话量的比值（RV/TLC）＞40％

C.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％

D.肺活量（FVC）降低

E.流速一容量曲线大致正常

31．男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。

最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.溃疡型肠结核

C.右侧结肠癌

D.阿米巴病

E.肠恶性淋巴瘤

32．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

33．非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的

A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液

B.少数有糜烂及出血

C.胃腺体部分消失

D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润

E.某些呈疣状胃炎的表现

34．患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

B.慢性持续性肝炎

C.代偿期肝硬化

D.肝淤血

E.多囊肝

35．门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查

A.粪便常舰检查

B.X线钡剂灌肠检查

C.直肠指检

D.X线钡餐检查

E.直肠乙状结肠镜检查

36．患者，男，64岁。

胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。

BP110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，左侧胸廓略膨隆，左肺呼吸音明显减低。

心率120次／分。

该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.继发肺部感染

D.右心衰竭

E.自发性气胸

37．结核性腹膜炎腹腔积液性质最多是指

A.漏出液

B.血性

C.乳糜样

D.渗出液

E.介于渗出性与漏出性之间

38．胸部损伤后，产生连枷胸的原因是

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

39．关于结核性胸腔积液的描述。

以下不正确的是

A.外观草黄色，偶呈血性

B.比重>

1.018

C.粘蛋白定性试验阳性

D.有核细胞数常>

1.0×

109／L，以淋巴细胞为主

E.胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高

40．治疗ARDS临床需要首先处理的是

A.原发病如休克、创伤

B.积极支持、改善患者的呼吸功能

C.肺外重要脏器并发的功能不全

D.控制感染

E.改善心功能

41．吸入性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠杆菌

E.厌氧菌

42．内生性骨软骨瘤的治疗方案应选择

A.肿瘤段切除

B.刮除植入松质骨

C.必要时可行人工关节置换术

D.截肢术

E.放疗、化疗、手术相结合

43．有关阑尾切除术的标准麦氏切口的定位，哪个描述是正确的

A.通过右髂前上棘与脐连线的外1／3与中1／3的交点的切口

B.通过右髂前上棘与脐连线的外1／3与中1／3的交点的垂直切口

C.通过右髂前上棘与脐连线的外1／3与中1／3的交点的顺皮纹弧形切口

D.通过右髂前上棘与脐连线的中点的切口

E.通过右髂前上棘与脐连线的中点的垂直切口

44．患者，女，21岁，支气管哮喘发作2小时。

神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×

109／L，中性粒细胞0.82。

最常见的动脉血气改变是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.PaO2降低，PaCO2正常或降低

E.PaO2明显降低，PaCO2明显升高

45．成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

A.10mL

B.9mL

C.8mL

D.6mL

E.5mL

46．对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是

A.临床表现

B.便常规

C.X线钡剂灌肠

D.血清α2球蛋白测定

E.结肠镜检查

47．梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是

A.放射性核素胰腺扫描

B.低张十二指肠造影

48．患者，男，47岁。

消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。

为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

A.反复粪隐血试验

B.胃镜+活检

C.胃液分析

D.钡透

E.B超

49．慢性活动性胃炎最主要的病因是

A.饮食和环境因素

B.自身免疫

C.幽门螺杆菌感染

D.药物

E.应激

50．患者饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，血WBC9.0×

109／L，血清ALB35g／L，其腹水的基本治疗为

A.大量利尿剂的应用

B.多次放腹水，每次4000毫升以上

C.腹水经超滤浓缩回输

D.休息、限水、限钠

E.反复输新鲜血

51．克罗恩病最常见的并发症是

A.腹腔内脓肿

B.急性肠穿孔

C.癌变

D.肠梗阻

E.尿路结石

52．开放性肋骨骨折不需要的治疗是

A.胸壁悬吊牵引

B.清创缝合

C.骨折对端固定

D.胸腔闭式引流

E.以上都不是

53．肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是

A.气短

B.头痛

C.发绀

D.高血压

E.昏迷

54．患者，男，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。

腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。

腹水检验：

比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×

109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×

109／L，本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

55．开放性气胸最主要的诊断依据是

A.胸部锐器伤

B.胸壁伤口，存在气胸体征

C.火器伤，弹道进入胸腔

D.胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动

E.呼吸时伤口有气体出入

56．男性，65岁。

因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是

A.1周前接种流感疫苗

B.2周前下肢皮肤化脓性感染

C.近期牙周炎发作

D.长期大量吸烟

E.反流性食管炎病史

57．对细菌性肝脓肿的诊断下列无价值的是

A.多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史

B.起病急、中毒症状重、白细胞显著增高

C.肝区疼痛、肝肿大伴压痛

D.X线检查示右膈升高、运动受限

E.血常规提示淋巴细胞为主

58．进行性血胸的诊断依据不包括

A.持续脉快血压下降

B.胸腔引流连续3个小时总量300ml血量

C.反复测定呈持续下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

59．女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：

肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×

109／L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm／h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

A.伤寒

B.败血症

C.急性血行播散型肺结核

D.细支气管-肺泡细胞癌

60．男性，40岁，近半年出现间断性排便次数增加，常于进食后立即排便，大便不成形，但无脓血及黏液便等。

夜间常有较严重的盗汗，并伴有37.5℃左右的低热。

服用消炎药症状可缓解。

B超检查发现，乙状结肠有3cm肠壁轻度增厚。

正确的处理意见为

A.直肠指诊

B.CT检查

C.乙状结肠镜检查

D.服用消炎药加中药，保留灌肠，控制炎症

E.诊断性抗结核治疗

61．患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰40年，再发加重伴气短2天。

口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。

目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

A.肺血栓栓塞

B.ARDS

D.阻塞性肺不张

62．男性，58岁。

反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。

体检：

双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

该例最可能的诊断为

A.慢性支气管炎（慢支）

B.慢支+冠心病

C.慢支+肺气肿+肺心病

D.慢支+风湿性心瓣膜病

E.慢支+肺气肿

63．食管癌较多发生在

A.胸中段食管

B.胸上段食管

C.胸下段食管

D.食管贲门部

E.颈部食管

64．结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为

A.肝功能损害

B.肾功能损害

C.白细胞减少

D.胃肠道反应

E.皮疹

65．肺弥散功能障碍最常出现

A.PaO2正常，PaCO2上升

B.PaO2下降，PaCO2上升

C.PaO2正常，PaCO2上升

D.PaO2正常，PaCO2下降

E.PaO2下降，PaCO2正常或下降

66．对胃癌的发现率和诊断准确率较高的检查是

A.X线钡餐检查

B.大便隐血试验

C.纤维胃镜检查

D.脱落细胞学检查

E.腹部CT检查

67．女性，50岁。

3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。

上腹部扪及18cm×

13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血肿

C.假性胰腺囊肿

D.肠系膜囊肿

E.脾包膜下血肿

68．患者，女性，56岁，咳嗽，左侧胸痛。

A.左侧液气胸

B.左侧肺大泡

C.左侧胸腔积液

D.左侧气胸

E.支气管扩张并感染

69．溃疡性肠结核的主要表现是

A.常腹痛、腹泻、大便呈糊样

B.多并发急性穿孔

C.常发生大出血

D.常可扪及肿块

E.多元结核中毒症状

70．我国引起肝硬化的最常见的原因是

A.酒精中毒

B.营养障碍

C.病毒性肝炎

D.胆汁淤积

E.循环障碍

71．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。

BP90／60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。

须立即采用的是哪一项措施

A.吸入色甘酸二钠

B.注射抗生素

C.给氧并解除支气管痉挛

D.补液并纠正酸中毒

E.立即给予祛痰剂

72．男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发

A.右下肺炎

C.再穿孔

D.右膈下脓肿

73．男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是

A.口服去甲肾上腺素止血

B.三腔双囊管压迫止血

C.输血补液

D.禁食

E.肌注立止血

74．男，45岁。

因肝硬化（失代偿期）入院。

1天前出现明显呼吸困难，查体：

体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。

抗感染治疗无效。

最可能发生的并发症是

A.肺炎

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.支气管哮喘

E.急性左心衰

75．增生性肠结核主要的消化道症状为：

A.发烧

B.腹泻

C.消瘦

D.便秘

E.腹部肿块

76．患者，男性，22岁，提拿重物后，左侧胸部剧痛。

A.浸润型肺结核

C.支气管扩张并感染

E.左侧液气胸

77．女，65岁。

寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。

体温39℃，脉搏100次／分，血压129／80mmHg巩膜无黄染.右季肋部隆起，肝大、质中、触痛，上腹部肌紧张。

血白细胞20×

109／L，核伢移，AFP阴性。

首先应考虑的诊断是

A.急性化脓性胆囊炎

B.阿米巴性肝脓肿

D.急性细菌性肝脓肿

E.肝癌

78．男性，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。

右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是

A.右下肺大叶性肺炎

B.支原体肺炎

C.自发性气胸

D.渗出性胸膜炎

E.右下肺干酪性肺炎

79．下述哪项不是多发性骨软骨瘤恶变征象

A.肿瘤生长缓慢或突然生长停止

B.软骨帽增厚

C.钙化软骨帽密度变淡，边界不清

D.瘤体内出现透亮区

E.远处出现转移性病灶

80．急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症

A.血淀粉酶明显升高

B.低血钙

C.高血糖

D.低血磷

E.白细胞数明显增高

81．女，79岁。

1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。

T36.8℃，R32次/分，BP140/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下X可闻及细湿啰音和哮鸣音。

心率120次/分，双下肢水肿。

为明确诊断，进一步检查宜首选的是

A.胸部CT

C.心电图

D.头颅CT

E.动脉血气分析

82．男性，44岁，右胸车祸伤2小时，右胸痛，呼吸困难，发绀。

右前胸