护士执业资格考试实践能力真题及详解题目与答案未分开Word下载.docx
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C.原发性肝癌
D.肝肾综合征E.上消化道出血
肝硬化失代偿期最常见并发症为上消化道大出血，主要是食管底静脉曲张导致；
最严重的则是肝性脑病，亦是最常见的死亡原因。
6.为减少支气管扩张患者肺部继发性感染和全身中毒症状，最关键的措施是（）。
A.加强痰液引流
B.选择广谱抗生素
C.使用呼吸兴奋剂
D.使用支气管扩张剂E.注射流感疫苗
A
支气管扩张的治疗原则为控制感染，保持呼吸通畅，必要时手术。
痰液引流可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。
对痰多且黏稠者，其作用尤其重要。
7.慢性便秘患者最主要的临床表现是（）。
A.缺乏便意.排便困难
B.腹痛
C.里急后重感
D.恶心.呕吐E.腹部下坠感
便秘常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质量少且干硬，常伴有排便困难的表现。
8.急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）。
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体E.幽门螺杆菌
急性上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
9.心室颤动患者的脉搏特征是（）。
A.快而规则
B.慢而规则
C.快而不规则
D.慢而不规则E.摸不到
室颤的临床表现为患者意识丧失.抽搐.呼吸停顿甚至死亡，听诊心音消失.脉搏触不到.血压亦无法测到，需要立即心肺复苏。
10.老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐渐减退。
在询问病史时最容易出现的是（）。
A.表述不清
B.症状隐瞒
C.记忆不确切
D.反应迟钝E.答非所问
老年人的记忆保持能力逐渐下降，护士在对老年患者进行护理评估，询问病史时，容易出现的问题是老年患者记忆不确切。
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1.胸部X线检查心影呈梨形提示（）。
A.心包积液
B.三尖瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄
D
二尖瓣狭窄胸部X线检查为“梨形心”，主动脉瓣关闭不全为“靴型心”，心包积液时为“烧瓶心”。
二尖瓣狭窄导致呈“梨形心”主要是由于左心房显著增大。
12.使用呼吸机的患者常常用手势和表情与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有（）。
A.补充作用
B.替代作用
C.驳斥作用
D.调整作用E.修饰作用
用呼吸机的意识清醒患者，由于不能发声或不能很好通过声音来表达，常常采用手势和表情等非语言行为与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有替代作用。
13.患者，女，26岁。
半年前开始出现反复发作的腹泻.腹痛.排黏液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查，门诊护士告知患者行肠镜检查前的注意事项，正确的是（）。
A.前4小时可禁食
B.前1天晚餐后禁食
C.前2天停服铁剂
D.前2天清洁灌肠E.前3天停服阿司匹林类药物
结肠镜检查术前护理为：
①嘱患者检查前3天进食无渣或少渣半流质饮食；
②嘱患者检查前1天进流质饮食；
③嘱患者术前禁食8～12小时。
故前1天晚餐后禁食即可。
14.急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是（）。
A.起病急
B.发热
C.咽痛明显
D.鼻黏膜充血肿胀E.颌下淋巴结肿大
急性细菌性咽-扁桃体炎的特点为咽痛明显.脓性分泌物.白细胞升高。
其中，咽痛明显是急性细菌性咽-扁桃体炎区别于其他上呼吸道感染的突出表现。
15.猩红热患儿特有的体征是（）。
A.口周苍白圈
B.躯体糠皮样脱屑
C.皮疹多在发热2天后出现
D.疹间无正常皮肤E.多为持续性高热
皮疹为猩红热最重要的症候之一，多数自起病第1～2天出现。
特有的体征包括：
①在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现，偶呈“鸡皮样”丘疹；
②在皮肤皱褶处如腋窝.肘窝.腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”；
③面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”；
④病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。
2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”；
⑤退疹后一周内开始脱皮，躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。
“口周苍白圈”是猩红热患儿特有的体征。
16.为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在（）。
A.10～20滴/分钟
B.20～30滴/分钟
C.30～40滴/分钟
D.40～50滴/分钟E.50～60滴/分钟
进行输液治疗时，通常情况下成人输液速度为40～60滴/分钟，儿童输液速度为20～40滴/分钟。
慢性心力衰竭患者输液速度宜控制在20～30滴/分钟。
17.某新生儿，出生5天，面部黄染，血清胆红素5mg/dL，吃奶好，大小便正常，家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是（）。
A.生理性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿溶血症E.新生儿胆道闭锁
生理性黄疸：
生后2～3天出现，4～5天达高峰，10～14天消退；
早产儿可延迟至3～4周。
血清胆红素浓度＜10（mg/dL），一般状况良好。
患儿出生后5天血清胆红素轻度升高，且小于10（mg/dL），饮食及大小便正常，说明是生理性黄疸。
18.患者，男，20岁。
因“饮酒后昏迷，抽搐3小时”急诊入院。
患者于3小时前饮白酒800mL后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌尖，最可能的诊断是（）。
A.癫痫
B.中风
C.脑水肿
D.酒精中毒E.食物中毒
患者“胡言乱语，昏睡，继之昏迷”，其意识变化是先兴奋.躁乱而后转为抑制，并逐渐加深。
癫痫发作是由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的.发作性的短暂性脑功能紊乱，一般数分钟即可缓解，醒后如常人。
故结合病史最可能诊断为酒精中毒。
其余选项结合患者年龄.病史.症状暂可排除。
19.慢性肺源性心脏病患者肺.心功能失代偿期最突出的表现是（）。
A.呼吸困难加重，夜间更甚
B.疲倦乏力，头晕心悸
C.贫血
D.多饮多食E.多尿
肺心病失代偿期表现为2型呼吸衰竭和心力衰竭。
呼吸衰竭主要是呼吸困难加重.烦躁.昏迷；
心力衰竭主要为右心衰竭，体循环淤血，出现水肿.颈静脉怒张.肝颈静脉回流征（＋）.肝脏淤血.肝大等。
其中，夜间阵发性呼吸困难是最突出的表现。
20.患者，女，35岁，已婚。
主诉今日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。
妇科检查：
阴道内多量灰白色泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。
有助于诊断的检查是（）。
A.阴道分泌物涂片检查
B.宫颈刮片
C.盆腔B超
D.诊断性刮宫E.阴道镜检查
A项，根据题干提示，可怀疑患者感染病原体，而阴道分泌物涂片检查可有助于确诊；
BD两项，宫颈刮片与诊断性刮宫主要针对血性白带，做出病理性诊断，用于鉴别子宫恶性肿瘤；
C项，盆腔B超主要用于了解子宫.附件的情况；
E项，阴道镜检查主要用于观察宫颈上皮.输卵管浆膜面及血管的变化。
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1.治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是（）。
A.空腹服用
B.饭前1小时服用
C.饭后1小时服用
D.餐时服用E.睡前服用
拜糖平主要成分为阿卡波糖，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，抑制这一类酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。
适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。
应在每日就餐前吞服或与第1口食物一起嚼服，即餐时服用。
22.患者，女，44岁。
患心肌梗死住院治疗。
首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是（）。
A.尿量
B.中心静脉压
C.血氧饱和度
D.心率E.血压
硝酸甘油扩张血管，可以有效扩张冠状动脉，其降压效果迅速，用药时需警惕血压下降过快，因此应重点观察血压。
23.患者，女，45岁。
行宫颈癌根治术后第12天。
护士在拔尿管前开始关闭尿管。
定期开放，以训练膀胱功能。
开放尿管的时间为（）。
A.每1小时1次
B.每2小时1次
C.每3小时1次
D.每4小时1次E.每5小时1次
宫颈癌根治术后，护士在拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2小时开放1次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。
24.患者，女，65岁。
有慢性阻塞性肺疾病病史。
近年来多次在冬季发生肺炎。
为减少患病机率，可以嘱患者在易发病季节（）。
A.注射免疫球蛋白
B.接种卡介苗
C.接种流感疫苗
D.服用抗生素E.在家中不要外出
A项，注射免疫球蛋白可以增强机体免疫力，减少患病几率；
B项，接种卡介苗为预防结核菌措施；
C项，接种流感疫苗为预防流感病毒；
D项，目前多不建议无菌时预防应用抗生素，易导致菌群紊乱.产生耐药性；
E项，外出锻炼身体可增强免疫力，减少患病机率。
25.某患者因急性胰腺炎拟行急诊手术，下列护理措施不妥的是（）。
A.将备用床改为麻醉床
B.测量生命体征
C.通知医生协助体检
D.口渴时少量饮水E.评估患者收集资料
急腹症患者急诊术前要求禁饮食，必要时胃肠减压。
术前至少禁食8～12小时，禁饮4～6小时。
因此术前口渴时少量饮水是不妥的。
26.患者，女，21岁。
因研究生入学考试压力大，近几个月出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡。
最可能出现了（）。
A.嗜睡症
B.夜惊症
C.睡行症
D.梦魇症E.失眠症
该患者入睡困难.多梦早醒，且时间持续几个月，可以初步判断为失眠症。
27.某患儿，3岁。
出生4个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史。
发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。
查体：
杵状指，嘴唇发绀明显；
心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。
X线胸片提示肺血少.右心室增大。
最可能的临床诊断是（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症E.肺动脉狭窄
根据题干查体：
心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，X线胸片提示肺血少.右心室增大，可诊断为法洛四联症。
ABC三项症状肺血是增多的；
E项，肺动脉狭窄不会出现嘴唇发绀。
28.口服避孕药的禁忌症不包括（）。
A.患严重心血管疾病患者
B.糖尿病患者
C.甲状腺功能亢进者
D.精神病生活不能自理者E.产后8个月
口服避孕药主要影响内分泌，引起血栓性疾病，故ABCD四项都是禁忌症。
29.患者，女，80岁。
慢性阻塞性肺疾病20余年。
今因“咳嗽.咳痰加重”住院。
夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。
出现上述表现最可能原因是（）。
A.地西泮的镇静作用
B.地西泮过敏
C.地西泮抑制呼吸中枢
D.地西泮中毒E.地西泮的镇咳作用
慢性阻塞性肺疾病患者不可以轻易用镇静剂，因其可抑制呼吸中枢，加重呼吸困难。
患者出现呼吸抑制的现象，很可能是地西泮抑制呼吸中枢的副作用导致的。
30.患者，男，26岁。
血友病16年。
胃大部切除术术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血。
值班护士首先应采取的措施是（）。
A.监测血糖变化
B.监测生命体征
C.观察皮肤受压状况
D.查看患者病历E.查看四肢活动情况
胃大部切除术术后早期最常见并发症为术后出血，目前患者出现烦躁不安，敷料渗血，且有血友病病史，首先考虑出现出血并发症，故需要监测患者生命体征及胃肠减压管.腹腔引流管引流情况。
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1.护士指导肥厚梗阻型心肌病患者避免屏气的主要目的是（）。
A.避免心力衰竭
B.避免出血
C.防止昏厥
D.防止栓塞E.防止抽搐
肥厚梗阻型心肌病者心排血量减少，应避免情绪激动.持重.屏气及激烈运动如球类比赛等，减少晕厥和猝死的危险。
32.患者，男，41岁。
近期出现头晕.乏力，连续3天高血压（140～150）/（90～96）mmHg。
患者的血压属于（）。
A.正常值
B.正常高值
C.1级高血压
D.2级高血压E.3级高血压
1级高血压（轻度）：
收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。
2级高血压（中度）：
收缩压l60～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg；
3级高血压（重度）：
收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压：
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压＜90mmHg。
33.患儿，女，
1.5岁。
疱疹性口腔炎。
护士在口腔涂药后应协助患儿闭口（）。
A.5分钟
B.10分钟
C.15分钟
D.20分钟E.25分钟
疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂
2.5%～5%金霉素鱼肝油或1%复方甲紫溶液，每天2～3次；
亦可用疱疹净.锡类散.冰硼散或西瓜霜粉剂涂患处。
涂药前应先清洗口腔，然后将纱布或干棉球垫于颊黏膜腮腺管.口或舌系带两侧以隔断唾液，干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除棉球或纱布，并叮嘱患儿勿立即漱口.饮水或进食。
34.患者，女，60岁。
近2天出现尿频.尿急.尿痛，趾骨弓上不适，且有肉眼血尿，初诊为急性膀胱炎。
最适宜的口服药物是（）。
A.红霉素
B.氧氟沙星
C.甲硝唑
D.氨苄西林E.碳酸氢钠
泌尿系统感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
在无病原学检查结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如喹诺酮类，因此选择氧氟沙星。
35.一般认为心脏骤停多长时间后会出现脑水肿（）。
A.1分钟
B.2分钟
C.3分钟
D.10分钟E.15分钟
心脏骤停不同时长对应的症状为：
①心跳停止10秒，意识丧失.突然倒地；
②心跳停止超过60秒，自主呼吸逐渐停止；
③心跳.呼吸停止超过3分钟，出现脑水肿；
④心跳停止4～6分钟即可引起不可逆的大脑损伤；
⑤心跳停止8分钟即可进展到生物学死亡。
36.患者，男，52岁。
肾癌行肾部切除术后2天，护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是（）。
A.防止出血
B.防止感染
C.防止脑瘤扩散
D.防止静脉血栓形成E.有利于肾功能恢复
实质性脏器损伤或术后一般都不宜早期活动，应卧床1～2周，以免引起出血。
37.执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是（）。
A.消胆胺
B.山莨菪碱
C.雷尼替丁
D.强的松E.多潘立酮
A项，消胆胺是一种降胆固醇作用较强的药物，一般口服即可；
B项，山莨菪碱即6542可解痉治疗腹痛；
C项，雷尼替丁为抑酸药用于胃酸分泌多的胃炎；
D项，强的松属于糖皮质激素类药物，对胃刺激大，慢性胃炎患者不宜使用；
E项，多潘立酮是胃动力药。
38.患者，男，56岁。
肝硬化腹水。
在放腹水的过程中突然出现昏迷。
首先采取的措施是（）。
A.吸氧
B.头颅降温
C.停止放腹水
D.补充血容量E.保持呼吸道通畅
肝硬化病人的并发症有肝性脑病.上消化道出血等，其中肝性脑病的诱发因素包括放腹水.高蛋白饮食.镇静药.低血糖.便秘感染等。
此患者在放腹水的过程中突然出现昏迷，很可能是诱发了肝性脑病，需立刻停止放腹水。
39.某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6小时。
为防止局部出血和栓塞，护士应重点观察（）。
A.呼吸
B.心率
C.血压
D.足背动脉搏动E.肌力
冠脉造影术后，为防止出血和栓塞，护士需观察足背动脉搏动，术区情况等。
若足背动脉搏动减弱，则提示很可能发生出血或栓塞。
40.急性胎儿窘迫早期出现的症状是（）。
A.胎动减少
B.胎动消失
C.胎心率加快
D.胎儿生长受限E.胎盘功能减退
急性胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命的一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一，早期可表现为胎动过频.胎心率加快，随着缺氧加重则胎动减少，胎儿生长受限与胎盘功能减退不是其早期表现。
4
1.患者，男，38岁。
感染性心内膜炎。
患者住院期间突然出现失语.吞咽困难.瞳孔大小不等，神志模糊。
最可能出现的并发症是（）。
A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肺栓塞
D.脾栓塞E.肝栓塞
感染性心内膜炎指因细菌.真菌和其它微生物（如病毒.立克次体.衣原体.螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，典型的临床表现有发热.杂音，贫血.栓塞.皮肤病损.脾肿大和血培养阳性等。
常见并发症有心力衰竭，也是患者的首位死因。
动脉栓塞可见于任何器官组织，如脑.肾等。
该患者突发失语.吞咽困难.瞳孔大小不等.神志模糊，为神经系统表现，因此最可能出现脑栓塞。
42.窦性心动过速是指心率大于（）。
A.80次/分钟
B.100次/分钟
C.120次/分钟
D.160次/分钟E.180次/分钟
成人窦性心律的频率超过100次/分，大多在100～150次/分，偶有高达200次/分，称窦性心动过速。
43.某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。
医嘱给予患儿驱虫药治疗（每天一次）该患儿服用驱虫药的时间应是（）。
A.早餐后
B.午餐前
C.午餐后
D.晚餐后E.晚上睡前
驱虫药最好在空腹或晚上睡觉前服用，或于服药前一天给导泻剂，以清除肠道内的食物残渣，使驱虫药能与虫体充分接触。
空腹时服用，药物在肠道内的浓度高，可以提高杀虫效果。
服用后注意观察大便中是否有蛔虫排出。
44.患者，男，65岁。
因“反复头痛.呕吐2个月”入院，经检查诊断为脑星形细胞瘤。
为降低颅内压，最佳的治疗方法是（）。
A.脱水治疗
B.激素治疗
C.冬眠低温疗法
D.脑脊液外引流E.手术切除肿瘤
去除病因是治疗颅内压增高症的根本措施，目前该患者为占位性病变，手术切除肿瘤是最直接.最有效的方法。
45.常规治疗焦虑症的药物不包括（）。
A.地西泮
B.咪达唑仑
C.阿普唑仑
D.劳拉西泮E.奋乃静
常规治疗焦虑症的药物为苯二氮类药物，包括地西泮.咪达唑仑.阿普唑仑.劳拉西泮.氯硝西泮等。
奋乃静为治疗精神分裂症或其他精神病性障碍药物，镇吐作用强，镇静作用弱。
46.某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作。
该新生儿Apgar评分是（）。
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分E.4分
Apgar评分即阿氏评分.新生儿评分，，是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。
具体评分方法为：
对生后1分钟婴儿的呼吸.心率.皮肤颜色.肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，每项0～2分，共10分，其中8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
根据题干中患儿表现，应为2分。
47.抑郁症患者情绪低落的表现在1天中的规律是（）。
A.晨轻夜重
B.晨重夜轻
C.晨轻夜轻
D.晨重夜重E.无规律
抑郁症患者情绪在晨间加重，患者清晨一睁眼，就为新的一天担忧，下午和晚间则有所减轻。
因此，抑郁症患者情绪低落的规律是晨重夜轻。
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