突发事件药事应急管理制度和预案文档格式.docx

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⒉启动一级应急响应:

由主任负责协调工作,替代人为协助主任分管工作的副主任。

启动二级应急响应:

协助药剂主任分管工作的副主任负责协调工作。

启动三级应急响应:

由该药房负责人负责协调工作。

⒊抢救紧急呼叫：

如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。

当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。

二、组织机构

⒈在突发事件中医院药事管理委员会的主要职责包括：

⑴制订、审核治疗及预防用药方案：

包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案；

并制定相应的突发应急事件相关用药目录，及突发应急事件抢救用药目录。

⑵审核紧急备药品种的剂型、数量等，审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功能不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震等用药；

⑶制定、审核药物安全性监测方案；

⒉药剂科在突发事件中行使药事委员会的职责，并设立药剂科突发应急事件领导小组，其成员包括：

科主任、副主任、各药房负责人、药库人员。

⒊药剂科下设5个专业职能组，其职能为：

⑴人力资源组：

由科主任任组长，负责在突发事件中的人员整合，稳定职工情绪、生活保障等方面的工作，其他各组应定期向科主任汇报人员情况（包括出勤、感染情况）。

①人员整合包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班，一旦进入一级应急响应状态，应宣布全科（组）停休，全体人员预留24小时联系电话，及每人的职责，并制成表格。

②稳定员工情绪，进行员工的激励并应建立相应的约束机制，并适当的应用心理学知识体会工作人员的切实困难。

③做好必要的生活物品保障工作，例如保证隔离区内工作人员的食品、生活用品的提供；

进行工作安全保障，如制定预防措施、消毒、实施隔离等。

④保证与上级领导沟通渠道的通畅，向上级申明药剂科的工作情况、特殊性，协调各种临时性问题。

⑵药品保障供应组：

指定药库人员兼任药库组长，其主要职责如下：

①从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪；

并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划包括治疗指南或专家组指定的药物目录中药品，写明药品的名称、疗程、用量、金额、预计接受治疗的人数，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。

在采购过程中保证紧缺药品供应。

②负责医院药品及消毒剂的采购、保管、发放工作。

药库负责向病区运送药品，但每次需将药品送至发烧门诊或隔离病区的半污染区，与污染区的工作人员进行交接。

③中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，可能不属医院常备药品，但必须掌握这些药品由哪些制药企业生产及其供应渠道。

④供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂。

⑶药品调剂组：

由调剂部门的组长负责，其主要工作为：

①进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务

②进行切实有效的防护（考虑到有可能个别发热病人到门诊），处方应用院内网络系统传递，手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交*感染。

③发热门诊药房的常规工作包括：

药品领发、排班、帐物管理和消毒等。

④为临床提供用药信息，保障药品供应，储备药品的会诊计划，防止积压，做面向患者的用药咨询和宣传工作。

⑷临床药学组：

由副主任兼任或临时任命，负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。

①及时收集整理药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息，

②ADR监测、报表的收集和上报，反馈。

⑸药品质量控制组：

由副主任兼任组长负责，其工作包括：

①采购药品、捐赠药品质量控制。

②外购、捐赠药品药检报告单的查验。

③对捐赠药品查验每批次的质检报告和效期。

三、突发应急事件的药事管理工作注意事项

⑴遇有上述突发应急事件启动应急响应以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作。

除上述分工外，各药师都要积极主动、灵活机动采取措施，勇于参与抢救工作。

⑵传染病突发应急事件后药学工作的善后处理

①为传染病病人提供药品供应的病房药房应设置在清洁区，因特殊需要进入污染区、半污染区的药品善后处理应按以下办法进行处理。

②用于治疗住院传染病病人的药品，应在清洁区摆药。

每日摆药以整包装药品不应进入污染区、半污染区。

但由于特殊需要进入污染区的药品，在传染病得到有效控制，污染区准备撤除时，应对污染区剩余药品进行消毒处理。

污染区剩余药品消毒应在污染环境及房屋的终末消毒后进行。

剩余药品消毒方法采用0.2%－0.5%过氧乙酸溶液浸泡。

消毒后的剩余药品视为医用垃圾，可装入双层黄色垃圾袋，到指定地区处理，不得回收使用。

污染区药品消毒销毁前，应进行帐册登记，金额统计。

③进入半污染区的药品的处理。

药品应尽可能不进入半污染区。

特殊需要进入半污染区的药品，在传染病得到有效控制，半污染区准备撤除时，应对半污染区剩余药品进行消毒处理。

进入半污染区的剩余药品的消毒应在所处环境及房屋终末消毒后进行，半污染区内药品外包装或者原包装消毒采用0.2%－0.5%的过氧乙酸溶液擦拭。

已打开原包装的口服药品不得回收使用。

其余药品在外包装、原包装擦拭消毒后，经院感染办检查批准后可继续使用。

半污染区的药品消毒后进行帐册登记、金额统计。

④传染病后消毒药品的处理。

抗传染病工作需要准备充足的消毒药品，其消毒药品主要以过氧乙酸和含有效氯产品为主。

阶段性防治传染病工作结束后，应首先联系其他使用单位，以减少浪费和避免环境污染。

消毒药品过期后，不得进行销售。

⑤积压药品的处理。

阶段性防治传染病工作结束后，在保证药品的有效期内正常使用外，如存在积压药品，应及时全面统计，积压药品信息首先向供应商、并通过及时反馈，以避免盲目进货。

库内待处理积压药品，在盘点入帐后向其他使用单位联系或与供应商协商，帮助联系使用。

过期失效后不得进行使用，并应建帐统计，按有关规定报损销毁。

⑶突发事件药事管理应急预案也适用于其他突发应急事件发生的药事应急管理预案，要根据突发环境事件的性质、类别等不同灵活应对。

突发事件药品供应与药事管理应急预案

为确保突发应急事件发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完

成，特定本突发事件药品供应与药事管理应急预案，请遵照执行。

（一）预警系统的启动：

（二）抢救紧急呼叫：

（一）在突发事件中医院药事管理委员会的主要职责包括

1.制订、审核治疗及预防用药方案：

2.审核紧急备药品种的剂型、数量等，审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功能不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震等用药。

3.制定、审核药物安全性监测方案。

（二）药剂科在突发事件中行使药事委员会的职责，并设立药剂科突发应急事件领导小组，其成员包括：

（三）药剂科下设5个专业职能组，其职能为

1.人力资源组：

（1）人员整合包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班，全体人员预留24小时联系电话，及每人的职责，并制成表格。

（2）稳定员工情绪，进行员工的激励并应建立相应的约束机制，并适当的应用心理学知识体会工作人员的切实困难。

（3）做好必要的生活物品保障工作，例如保证隔离区内工作人员的食品、生活用品的提供；

（4）保证与上级领导沟通渠道的通畅，向上级申明药剂科的工作情况、特殊性，协调各种临时性问题。

2.药品保障供应组：

由药库组长和制剂室组长兼任组长，其主要职责如下：

（1）从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪；

（2）负责医院药品及消毒剂的采购、保管、发放工作。

其中包括医院制剂的配制、保管、发放工作。

（3）中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，可能不属医院常备药品，但必须掌握这些药品由哪些制药企业生产及其供应渠道。

（4）供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂。

3.药品调剂组：

（1）进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务

（2）进行切实有效的防护（考虑到有可能个别发热病人到门诊），处方应用院内网络系统传递，手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。

（3）为临床提供用药信息，保障药品供应，储备药品的会诊计划，防止积压，做面向患者的用药咨询和宣传工作。

4.临床药学组：

由临床药学组长兼任，负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作

（1）及及时收集整理药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息。

（2）ADR监测、报表的收集和上报，反馈流程设计在职责范围内的工作流程。

5.药品质量控制组：

由药检室组长负责，其工作包括：

（1）采购药品、捐赠药品质量控制。

（2）外购、捐赠药品药检报告单的查验。

（3）对捐赠药品查验每批次的质检报告和效期。

（一）遇有上述突发应急事件启动应急响应以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作。

（二）传染病突发应急事件后药学工作的善后处理

1.为传染病病人提供药品供应的病房药房应设置在清洁区，因特殊需要进入污染区、半污染区的药品善后处理应按以下办法进行处理。

2.用于治疗住院传染病病人的药品，应在清洁区摆药。

3.进入半污染区的药品的处理。

4.传染病后消毒药品的处理。

5.积压药品的处理。

突发事件应急药品供应管理制度

一、 

突发事件一般是指突然发生、造成或可能造成严重损害的事件。

比如大规模传染病、地震、水灾、飓风等自然灾害，核辐射、集体食物中毒等。

医院内部突发情况，如临时停电或HIS系统故障等，亦按此制度处理。

二、 

发生突发事件时，由药剂科当班人员立即直接通知部门组长及主任，由药剂科主任负责协调安排应急工作，各部门组长进入紧急待命状态，保持24小时通讯通畅，所有工作人员一律服从指挥，按要求各司其职。

如有必要，药剂科可组建“突发事件药品供应小组”，负责准备、调配所需药品。

三、 

急诊药房开启“绿色通道”，由医生开具手工处方，加盖“绿色通道”章，随即调配处方，待事件稳态后统一结算入账。

四、 

各病区及手术室急用药品，药剂人员优先按医嘱发药；

若医嘱暂未输入系统的，则凭诊疗医生或护士临时借条发放给相应专职送药人员。

五、 

药剂科负责审核和采购准备突发事件药品及日常储备突发事件应急药品，确保应急储备药品的供应。

六、 

应急药品分为两类药品储备：

第一类：

提供参加应急工作的工作人员自身需求的药品配备储备；

第二类：

提供突发事件所需的药品储备。

七、 

第一类药品储备主要用于应急人员在急救过程中自身所需的药品配备；

第二类药品储备包括了各种日常使用药品和急救药品。

药库严格按照应急储备药品目录保证日常储备量，以便随时提供充足储备药品。

八、 

若突发事件所需药品在日常应急药品库目录外，药品出现短缺现象，则药剂科首先在科内进行紧急调拨，同时药库根据实际情况立即采购补货，并要求商业供货公司紧急送货或向其他医院调拨等各种方法保证突发事件药品供应。

九、 

若处理突发事件所需使用药品未在本院药品使用目录中，则由主治科室主任提交临时用药申请报告，经药剂科主任、分管院长批准，药库立即进行紧急采购，紧急送货。

十、 

若事件情况紧急或牵涉面较广时，则由药剂科主任向分管院长及医院药事委员会汇报，由医院统一安排处理。

十一、 

临床各部门按有关规定配备急救、抢救应急用药。

各部门可根据各自专科情况向药剂科申请其他抢救用药，药品使用后应及时补足，定期养护，除护理部每月进行专项检查外，药剂科每季度安排药剂人员检查相应部门抢救车药品备用及效期情况，检查结果及时反馈被查科室，并将结果整理汇总后交护理部。

十二、 

医院内部突发情况（临时停电或HIS故障等），门急诊药房则根据收费处备用机制的运行情况，使用相应的应急流程：

1） 

收费处备用收费系统可运行：

医生开具手工处方，收费处按手工处方进行收费（必要时，药剂人员现场指导），门急诊药房根据手工处方进行发药，并登记该病员就诊号，故障完毕后进行处方确认；

2） 

收费处备用收费系统无法运行：

医生开具手工处方，门急诊药房进行手工划价，收费处收费，门急诊药房根据手工处方进行发药，并登记该病员就诊号，故障完毕后进行处方确认；

十三、 

医院内部突发情况（临时停电或HIS故障等），病区药房使用应急流程：

医生开具手工医嘱单，药剂人员配方，故障完毕后进行处方补登。

在突发情况期间，停止退药操作和出院操作。

十四、 

门、急诊手工划价目录每季度进行更新，在季度中如有药品调价，则立即进行更新。

十五、 

各部门日常应准备应急电源，并定时维护修理，部门人员联系电话及时更新，保证突发情况时通讯正常。

十六、 

突发事件结束后，药剂科应对该次突发事件药品供应应急体系的运行情况进行总结评价，发现问题，及时作出改进，积累宝贵经验，提高应急处理能力及完善应急系统。

十七、 

药剂科应定期组织培训，全科工作人员人人知晓突发事件应急方案内容，掌握处理程序。