三查七对一注意Word下载.docx

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3、对年龄

4、对时间

5、对药品

诊所工作制度

1.医师要坚持挂牌上岗。

热情接待病人详细询问病史认真进行体格检查

耐心向病人解释病情。

2.认真规范地做好就诊记录真实详细地记录门诊日志、处方及处置单。

3.严格执行各项医疗和护理技术操作规程。

4.认真观察并及时处理患者病情疑难病例、重危病人应及时转诊并做好转

诊登记工作。

5.对于病情不稳定的病人医务人员应在治疗过程中全程陪护。

6.诊室应备有一般抢救药品、器材并保持应急状态

7.认真填写门诊及出诊日志、处方及治疗单同时做好统计上报工作

8.保持环境整洁严格消毒隔离制度防止医源性感染

9.经常保持室内清洁卫生、空气流通、定时观察床上的被套、床单每日定时

进行室内空气消毒

10.护理工作要严格执行查对制度治疗时思想集中认真负责“三查”、“七

对”。

11.严格执行无菌操作规程操作时戴口罩、帽子、药液现配现用输液要贴

输液卡对需做药物过敏试验的必须按规定做过敏试验。

12.无菌物品定期消毒每天监测消毒液的有效浓度并做好记录。

13.保持治疗室的整洁每日用1:

200“84”消毒液擦拭台面拖地面紫外线

空气消毒并做记录。

治疗室工作制度

1.保持环境整洁落实消毒措施每天定期紫外线空气消毒。

2.工作人员进入治疗室要衣帽整洁各种治疗须严格执行无菌技术操作规程。

3.清洁区与污染区要相对分开有菌与无菌物品严格分柜放置器械与药品要

分开放置口服药与外用药分开放置。

4.严格各种注射技术操作规程按常规对致敏药物做过敏试验并做好过敏反

应的应急准备。

5.严格消毒隔离制度各种诊疗器械严格消毒灭菌消毒浸泡液按要求更换

污物按要求及时无害化处理。

6.一次性医用器具用后必须严格消毒毁形和无害化处理并认真记录登记，仔细核对进出货数量严禁重复使用和回流市场。

医疗事故防范与报告制度

1.认真学习贯彻《医疗事故处理条例》恪守医疗服务职业道德坚持以人为

本提高医疗服务质量保护人民生命健康确保医疗安全。

2.严格遵守医疗卫生管理法律、法规和规章按照执业许可证的范围、地点和执业医师注册的地点、执业类别、执业范围开展诊疗工作。

严格执行各项医疗护理

操作常规。

3.医疗文书健全门诊登记、处方符合要求书写规范。

严禁涂改、伪造、隐

匿、销毁或者抢夺病历资料。

4.医疗活动中医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患

者或家属及时解答其咨询做好双向转诊工作。

5.建立健全重大医疗过失行为和医疗事故报告制度发生或发现重大医疗过失

行为后应于12小时内向所在地卫生行政部门报告不得瞒报。

药品、医疗用品管理制度

1.药品、医疗器械的采购必须在合法的药品、医疗器械经营企业中采购并备有发票、进货单。

并进行登记。

严禁从非法渠道采购药品和医疗器械。

2.必须凭处方配发药品，认真审查和核对所发药品应分类贮存，定期检查和清理如发现不合格药品或质量问题。

应停止发货并及时处理，如发现假劣药品及时报告卫生行政部门和药品监督管理部门。

诊所社会监督制度

1.严格按照国家卫生法律、法规的规定亮证行医。

2.不聘用非卫生专业技术人员不超出诊疗范围行医。

3.严格按照诊疗护理规范开展诊疗活动。

遇到危重病人实施紧急救护并做

好转诊。

4.执行严格的消毒制度尽最大限度地避免医源性感染的发生。

5.履行传染病责任报告人职责按照传染病报告时限及时上报。

6.按照《医疗废物管理条例》对医疗废弃物做好分类收集及无害化处理。

7.做好门诊日志登记及处方的管理。

8.发生医疗纠纷按照《医疗事故处理条例》做好配合卫生行政部门工作。

9.自觉服从、配合卫生监督部门监督管理。

10.自觉接受社会及广大群众监督。

消毒管理制度

1.对诊疗室、注射室均需有严格的消毒隔离制度。

2.保持诊疗室整洁、通风、光线良好。

空气消毒每天用紫外线消毒30分钟

并作记录。

感冒流行期间增用醋酸或食醋薰蒸。

3.发现传染病人时及时按照规定上报疫情就地隔离并转传染病医院立即

更换床单等用物及时用84液浸泡消毒、擦抹、喷洒接触范围。

4.门诊医生及时用84液消毒毛巾擦手口表用84液浸泡压舌板在84液浸

泡后清洗再高压蒸汽灭菌。

5.门诊医生合理使用抗菌素并将使用情况在病历卡上作完整记录避免二重

感染。

6.治疗室内应保持清洁整齐不允许摆放私人物品清洁区、污染区标志鲜明

物品存放有序。

无菌物品须附带灭菌指示卡并注明消毒日期和失效期。

7.在配药、注射、输液时应严格执行操作规范。

8.灭菌物品一经打开保存时间不得超过24小时。

9.一次性医疗器械必须一次使用使用后立即毁形消毒浸泡并集中销毁。

10.生活垃圾与医疗垃圾应分别放置并统一集中处理。

传染病疫情管理报告制度

1.医师要认真填写门诊日志对初诊病人确诊为传染病的实行首诊负责

制必须正确及时填写传染病报告卡。

2.责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、

传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时或

发现其他传染病和不明原因疾病暴发时应于2小时内将传染病报告卡通过网络报

告未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式电话、传真

向当地县级疾病预防控制机构报告并于2小时内寄送出传染病报告卡。

3.对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊

断后实行网络直报的责任报告单位应于12小时内进行网络报告未实行网络直

报的责任报告单位应于12小时内寄送出传染病报告卡。

4.其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情按《突发公共卫生

事件信息报告管理规范》要求报告。

医疗废物管理制度

1.依据《医疗废物管理条例》及有关规定对医疗废物进行统一管理。

2.有专人负责定期检查有登记且相关资料保存三年以上。

3.对一次性注射器、皮条等器具使用后须将针头和器具分开皮条剪断分类后再消毒、浸泡由工作人员统一回收、毁形绝不允许私自出卖。

4.对医疗其它废弃物品也应分类作相应特殊处理不能作为生活垃圾随意丢弃。