电脑验光的步骤Word文档下载推荐.docx

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综合验光

一、综合验光仪的结构

综合验光仪是一个立体、复合的镜片箱，其屈光度主要由三个转轮控制，最靠近患者眼前的转轮上装有高屈光度的球镜3.00一跳（粗调），中间转轮是低度数球镜（精调0.25D-跳）最前面转轮是负柱镜，综合验光仪给顾客一种高档先进精密、准确的感觉，减轻顾客的鼻梁负担，更换镜片较方便快捷。

二、综合验光仪包括4组调控系统。

1、镜片调控

核心是两组镜片调控组成，一组为球镜部分，另一组为负柱镜部分。

球镜的光度范围：

+20.00D-20.00D。

粗调3.00D-跳，精调0.25D-跳。

度数可以从球镜度数视窗读出

柱镜的范围0.00～-6.000（无正柱镜）柱镜由两个旋转钮来控制，即柱镜度数旋钮和柱镜轴向旋钮，柱镜轴向箭头所指为负柱镜的轴位，度数从柱镜视窗读出，轴位是箭头所指。

2、附属镜头

（1）O：

平光片或无镜片

（2）OC：

遮盖片，用于遮盖未被检查眼

（3）R：

视网膜检影镜+1.50相当于人工近视用于67CM检影

（4）+/-0.50DC融合性交叉圆柱镜，用于远用球镜焦度检测和老视检测，即做FCC测试用

（5）PH：

针孔片直径1㎜小孔镜片，用于排除被检眼，非屈光不正性视力不良。

（6）P135.P45:

偏振片，用于检测立体视或双眼平衡，隐斜视

（7）RL或GL：

红片和绿片，用于双眼同时视功能，融像功能，红片和绿片要同时使用

（8）RMHRMV:

红色水平马氏杆，红色垂直马氏杆，用于检测水平和垂直隐斜视

WMHWMV:

白色水平马氏杆，白色垂直马氏杆，用于检测水平和垂直隐斜视

（9）6ΔU：

底向上6Δ的三棱镜，与旋转棱镜配合检测水平向隐斜视，

10ΔI：

底向内10Δ的三棱镜，与旋转棱镜配合检测垂直向隐斜视

（10）+0.12：

球镜辅助镜片

（11）十字片

3、辅助镜片

（1）由两组±

0.25DC交叉圆柱镜组成。

JCC作用：

1、判断有无散光，2、精调散光轴位，3、精调散光度数

（2）旋转棱镜：

有标记指明棱镜底的位置和棱镜度数，当在水平子午线为零位时，箭头所指为棱镜的底朝上或朝下，当在垂直子午线为零位时，箭头所指为棱镜的底朝内或底朝外

4、调整装置

12、再次的MPMVA,包括雾视去雾视

13、再次的红绿测试

14、右眼结束，右眼在“0C”位上，左眼在“0”位

15、按上述相同的步骤检查左眼

16、双眼同时放开，加+0.75D雾视，直到双眼视力≤0.8，选择一行独立视标，用刚高于上述步骤一行

17、双眼同时加上旋转棱镜，右眼3△BU左眼3△BD，（棱镜分视，双眼平衡）

18、让被检查者比较上下两行视标的清晰度，进行精细调整球镜的度数，在清楚的眼上减去0.25D，直到上下两行视标的清晰度一样。

（如果达不到平衡，让优势眼（主视眼）略清楚一点

19、双眼同时去雾视

20、双眼的红绿测试

21、记录试戴验光处方的度数

22、应用试戴镜修正处方，（以顾客舒服清楚为基础，进行一些调整，让顾客看远看近视力怎样，有散光时对散光的轴向度数作一些等效球镜换算）

23、关闭电源，所有转轮归零

24、最后根据顾客试戴的结果，顾客的需求，工作性质，距离、习惯开出合理的处方，处方的内容包括：

球镜度数，柱镜度数的轴向，矫正视力、远用单、双眼PD，如果有下加光的处方，还应包括下加光的度数和近用PD，并作一些口头交待。

如：

R：

-1.00DS/-0.75DC×

180　　1.0远用PD63㎜，RD31㎜LD32㎜

L：

-1.50DS/-1.00DC×

15　　1.0　　　　　近用PD:

60MMADD+1.50D

一般操作验光的步骤

1、问诊

2、电脑验光或者检影（青少年的雾视）

3、测量PD，在综合验光仪上调整座位高度、瞳距、水平、顶点距等，先右后左，遮左眼

4、看视力表，根据电脑验光结果或检影结果，先给予球矫正，让视力达到0.6-0.7左右。

5、让顾客看散光表，看每一条线条是否一样清晰，一样清晰即无散光，继续给予球镜矫正。

如果不一样清楚，有一条特别清楚，散光轴位为最清楚线条的最小数字×

30，调整柱轴位后再进行散光度数的调整，让每一条线条的清晰度一样即可。

6、继续看视力表，进行球镜或柱镜的调整，让其视力达到1.0，如果是高度数散光最好用一下交叉圆柱镜精调一下。

如果达不到1.0，用针孔片检测一下，是不是屈光不正，如果加了针孔片比原来清晰，说明度数或轴位有问题，要进行调整，如果更模糊，那视力就矫正不佳，可能有眼病或弱视。

7、红绿视标测试，红色清楚，加-0.25D，绿的清楚加+0.25D，直到两边一样清楚，再看一下视力表

8、打开左眼，遮盖右眼，步骤同上（4-7）

9、双眼平衡测试，测试后要重新看一下视力表情况是否达到1.0

10、记录处方并试戴

11、根据试戴和顾客的要求等具体情况作一些修正，让顾客达到清晰舒服。

12、针对具体情况作一些口头交待，并针对一些情况作一些解释说明

渐进和双光验光

一、老视的概念及状况

老花是一种生理现象，随着年龄增长，晶状体囊弹性逐渐减退，晶状体逐渐坚实硬化，失去可塑性，睫状肌功能也逐渐变弱，导致眼的调节功能逐渐减弱，这一变化贯穿人的一生。

一般人到40岁以后会出现视近困难，觉得手臂伸得越来越远，喜欢靠近灯光视物，视近不能持久头痛，近视眼喜欢摘下来看近，看小字觉得吃力、困难，这以上都是症状。

二、老视的验光

（1）准确验光并完全矫正远视，近视和散光，在远用屈光完全矫正的情况下进行，远近PD已测好

（2）择定工作距离，一般为40-33CM之间或根据具体情况调整，放好综合验光仪上的测近杆

（3）选择合适的照明系统，调整好近用PD

（4）在双眼同时注视的状态下进行

（5）选择合适的视标（阅读物、报纸）

（6）根据个体需求进行合适的调整（职业、用途、工作性质、工作距离、习惯）

2、验光步骤

（1）根据（年龄-30）×

0.1D获得试验性阅读附加量

（2）双眼同时添加试验性阅读附加量，要求被检者对近距离视标进行阅读，这个试验性的度数可以从低到高向上加。

（最好看一下单眼视力）

（3）根据清晰或舒适与否，增加或减少阅读附加量，直至清晰和舒适

（4）融合性交叉圆柱镜检查，距离在40CM

（5）试镜架试戴并适应或调整

（6）开出处方

（7）作出口头交待

双光片概念

1、双光镜片是一种用于纠正老视（俗称老花）的镜片，它是用一个小镜片附加在镜片的下面而制成，因此，镜片的上方和下方的光度不同，可让老视者既能看清远处的物体，又能看清近处的物体

2、双光镜的优点：

使老视患者在看近和看远时不必要更换眼镜。

双光镜的缺点：

看远和看近转换时有跳跃现象（棱镜效应）即：

“像跳”现象，无法看清中间距离的物体，且远用和近用之间的分隔线使镜片的外观不佳。

3、目前市场上的双光片有　平顶双光、圆顶双（无形双光）

平顶双光的优点是近用区的最宽部分的位置比较高，视线下垂后马上可以看到近用区最宽部分，缺点是不美观，分割线非常明显，下加光范围+1.00-+3.50

圆顶双光优点是：

分割线不如平顶双光那么明显，缺点是近用区的最宽部分位置较低，下加光范围+1.00-+3.00

4、验光步骤

（1）问诊

（2）远用验光（包括远用近用PD的测量）双眼平衡

（3）近用ADD的确定，一般根据顾客的年龄状况来确定下加光，公式（年龄-30）×

0.1D

（4）根据顾客的习惯工作距离，性质，用途等来确定近用距离（如看书与看电脑度数不一样，下加光由低向高加，根据顾客的清晰程度来调整）

（5）让顾客试戴并作评估和调整

（6）根据具体情况调整后确定ADD（顾客清楚舒服即可）

（7）开处方（包括远用度数、矫正视力、近用视力、ADD、远用近用PD、子片高度）

（8）作一些口头交待

5、镜架选择和调整

选择镜架垂直高度一般在34㎜左右（也可以30左右）要有托叶的镜架，要保证足够的近用区，根据顾客的脸型，要求等调整好镜架

6、测量小片高度（测瞳距尺）即子镜片顶点高度

子镜片顶点高度是指子镜片顶点位于配戴者瞳孔垂直下睑缘处时，从子镜片顶点到镜圈内缘最低点处的距离，一般位于配戴者瞳孔垂直睑缘处下方2㎜的位置

步骤：

（1）配镜员与配戴者正面对坐，且眼睛的视线保持在同一高度上

（2）让顾客戴上所选镜架，并进行整形校配，达到配戴的要求

（3）让顾客注视前方与视线高度相同的注视物（一般为注视配镜人员鼻梁中心位置）

（4）手持瞳距尺，将瞳距尺的零位对准瞳孔垂直下睑缘的位置

（5）配镜人员分别读取配戴者左右眼瞳孔垂直下睑缘至镜圈内缘最低点处瞳距尺上的数值即为子镜片的顶点高度

7、订制双光片的参数，远用屈光度、ADD、远近PD、小片高度、镜架资料

8、配戴者的注意事项

教会顾客怎么使用双光镜，特别是要求顾客在走路或者走楼梯往下看时，必须将头部低下从镜片的上部看下面，如果从镜片的子片部分看下面，则会模糊，不小心会摔跤

渐进片的（图片介绍）概念

渐进片利用镜片上下的宽度，使用特殊的加工工艺，使镜片由上方看远的光度逐渐过渡到下方看近的光度，而镜片观看上去与普通镜片一样，渐进镜片的上半部是看远的光度，下部是看近时的光度，在片的中间有段有规律变化的区域，通过它可以看清中间距离的物体，从而称之为“过渡槽”。

由于上下光度的差异，在镜片的两侧存在一定的光度变化区域，称之为边区，戴镜者通过该区域看物体清晰度会降低

2、渐进片与双光片的比较

双光片：

（1）不同区之间明显差异，外表不美观，给人感觉配戴者年老

（2）中距离模，如：

打麻将

　　　　（3）由于两个焦点的存在，造成视觉障碍，有像跳产生，没有一个连续的视觉效果

渐进片：

（1）由远到近不中断的视线，有一个连续的视觉效果

（2）外表美观，无可见的界线

（3）无像跳产生

（4）缓解眼睛的疲劳程度，增进视觉健康

3、渐进片的光学特性

（1）渐进片的光学性：

A每一片渐进片都含有戴镜者从远至近的所有度数，镜片上部称为远用区，这一区域具有稳定的远用镜度，而镜片的下部称为近用区，这一区域有稳定的近用镜度，在两个区域之间，有一个过渡槽连接，这一过渡槽的镜度是连续变化的，而光度是随着加光度数的增加而略有增加。

B由于渐进片的镜度呈变化的状态，因此在镜片两侧不可避免的存在像差，过渡槽的宽度随着加光度数的增加而变窄

（2）渐进片的标记

所有渐进片都包含有重要的标记，用来识别，配适和核对镜片，主要包括：

远用和近用对考圈，用于度数测量（暂时性）

配镜十字，用于配适（暂时性）

棱镜参考点，用于镜片之间棱镜度的测量（暂时性）棱镜度=2/3下加光。

加光度（永久性）

隐形小刻印，用于重新标记（永久性）

（3）光学设计：

A、能满足老花者向下看的基本要求

B、要有足够宽的中距离和近用区以减少头部移动和提供功能视力

C、要尽可能小的周边像差梯度使配戴者更容易适应。

渐进片设计的种类：

硬式设计（渐进带比较短，远用、近用区范围大）、软式设计（渐进带较长，远用，近用区范围小）、对称、不对称设计

4、渐进片适应的人群（不易人群）

（1）鼻梁特别低的人慎配，因为镜眼距不够（正常为12-14㎜）

（2）有显性斜视和严重复视的人慎配，否则易引起不良反应。

（3）短颈（脖子短的）以及有颈椎病的人慎配，因为渐进片两边的像差区不能用来视物，看左右两侧物体需不同程度地转动头部，如果有颈椎病的人转头困难，很难适应。

（4）初次配镜，特别是超过60岁的人者慎配

（5）有上眼睑下垂的人（尤其是麻痹性的）慎配，因此类患者上睑缘遮盖了角膜的一部分，甚至遮着了部分瞳孔，视远时远用区部分被上眼睑遮住，看远时需仰视，而仰视时视觉所用的是渐变区，会造成视物不清，甚至头晕等症状。

（6）有癫痫或精神病的人慎配

（7）有高血压、晕车、晕船、糖尿病、低血糖、贫血（眩目）慎配。

（8）双眼垂直方向屈光参差大于2D者填配，在近用区左右眼的垂直方向的棱镜差异过大，双眼无法融像。

（9）特殊工种工作时不适用：

飞行员（向上看时需近视力）图书管理员（向上看时需近视力）建筑工人（向下看时需远视力）

（10）超过光度范围（每个厂家的光度范围不一样）

5、渐进片的验光

（1）问诊（病史、收集资料、原镜状况等）

（2）远用验光（包括远用PD,近用PD的测量）

（3）双眼平衡检查

（4）中距离（1米处）验光，加适量正球镜，让顾客感受一下中距离的视觉效果。

（5）近用ADD的确定

（6）远用度数与近用度数的试戴评估

（7）根据具体情况作一些处方调整，确定远用处方和ADD

（8）开处方（包括远用度数、ADD，远近PD矫正视力　　瞳高）

6、选镜架

（1）挑选一个符合顾客脸型的镜架

（2）镜架须有足够的垂直高度，否则割边时易把视近部分割去，一般镜架的整个高度不小于34㎜，每个厂家的渐进长度不一样，渐进宽长度10-18㎜。

（3）镜架稳定性要好，一般不宜选用容易变形的无框镜架

（4）镜圈鼻内侧区域是以容纳渐变区，一般不宜用鼻侧底部区域斜度较大的雷朋架

（5）镜架要有能够调整垂直高度的托叶，一般板材、无托叶架不要选。

（6）镜架与眼的距离在不触及睫毛前提下应尽可能小些。

7、镜架的调整

（1）符合脸型：

保证镜架面弯弧度符合脸轮廓，

（2）镜架平衡：

镜脚高度的调整，使镜架可以端正地戴在脸上

（3）镜架前倾角：

通过调整镜腿，使垂直倾斜度达到10-15度，但应注意避免与脸颊接触

（4）镜眼距：

通过调整鼻托，使镜眼距离控制在12-14㎜，但不要碰到睫毛。

（5）镜腿长度：

通过调整镜腿，使眼镜可以很好地配戴在脸上，松紧适度。

8、运用瞳距尺测量单眼PD

（1）与顾客在同一高度上相对而坐（保持一臂距离）

（2）置瞳距尺于顾客的鼻梁上。

（3）置笔式电筒在你左眼下方，光线直射顾客右眼

（4）请顾客双眼同时看你的左眼

（5）检查者闭上右眼，用左眼观察顾客右眼角膜反光情况

（6）读出自角膜反光点到鼻梁中线距离数值即为右眼单眼PD

（7）左眼步骤同上

（8）重复测量左右眼以确定PD

9、测量PH瞳高

瞳高是指戴镜者处于自然视远状态，瞳孔中心到镜架下内缘最低点的垂直距离，瞳高不是固定不变的，个人看远的习惯姿势，戴镜位置不同，所以每个人瞳高也不一样

（1）与顾客面对面处于同一高度

（2）把已调整好的镜架让顾客戴上，以舒适的姿势向前直视

（3）将笔式手电筒置于你的左眼下，直射顾客右眼，让顾客看你的左眼

（4）检查者闭上右眼以避免平行视差

（5）在相对瞳孔中心的位置画一水平线

（6）请顾客看你的右眼，重复以上的步骤测量另一只眼

（7）轻轻将镜架上下移动，然后让它稳定下来再重复测量几次

（8）测量：

将标记好的样片，用瞳距尺测量水平线到其正下方镜框下缘内槽的最低点的垂直距离

10、订制渐进片

（1）远用屈光度

（2）ADD

（3）远近PD

（4）镜架资料

（5）PH

11、如何使用渐进片

（1）检查镜架配适

（2）核实配镜十字的位置

（3）核查视力，确定各距离（远、中、近）的使用

（4）擦掉墨水标记

12、指导配镜者如何使用渐进片

（1）首先让顾客通过镜片的上方看远处的物体，如店内远上方的图或大文字，并确认清晰

（2）请顾客保持前一步的头部姿势，将近用视力表或报纸放置于靠近顾客身体的阅读距离位置，请顾客通过镜片的下方看近距离的视力表或报纸，并确认清晰

（3）将近用视力表或报纸逐渐向外上方移动，指导顾客从镜片的中部区域看视力表或报纸。

与此同时，可以让顾客试着上下转动头部，感受镜片不同位置对清晰度的影响。

让顾客了解可以通过头部的转动获得清晰的视力。

（4）让顾客保持正视的头部姿势，将近用视力表或报纸移向一边，这时顾客会感觉到清晰降低，这时应让顾客了解通过镜片的两侧看物体，清晰度降低，是很正常的现象，不用担心，只需略微转动一下头部，试着从镜片的中央去看，就会十分清晰了，注意在该指导中应尽量避免使用负面的词语，如模糊区等。

13、注意点

（1）使用渐进片需要头部转动的配合，不过很快适应了

（2）在戴用渐时片下楼时，要低头通过镜片的上中部分看楼梯，不要用镜片的下半部分看楼梯。

（3）如需戴渐进片开车，应在完全适应该眼镜后再去开车。

（4）象平常更换新的眼镜一样，渐进片需要一段很短的适应期（大部分在一两天内就能适应，小部分人则需要两周的时间）

（5）在使用上有问题，欢迎来电或到店咨询

14、配戴者的不适症状，可能原因及解决方法

症状

可能原因

解决方法

看远模糊

配镜高度太高

调整镜架高度至适当位置

处方不正确

正度数过深

确定正确光度，重新配片

负度数过浅

散光

看近模糊

配镜高度太低

镜眼距离（顶间距离）过大

调整镜眼距离到12-14㎜

近用加光

确定正确光度，重新换片

远用屈光

瞳距不正确

确定正确单眼PD，重新配片

倾斜角（前倾角）不够

调整前倾角至10-150

看远时头晕目眩

镜眼距离过大

调整镜眼距12-14㎜

倾斜度不够

调整倾斜角10-150

PD不正确

确定正确单眼PD，重新换片

PH太高

镜架配戴不端正

调整镜架可以端正地戴在脸上

近用阅读区太小（头部要过度地左右转动）

PH太低

倾斜角不够

调整端正地戴在脸上

近用ADD过深

确定正确光度

换片

确定正确单眼PD

看远时头部需后仰

正度数过浅

负度数过深

看近/中距离时头部需后仰

调整镜架高度

处方不正确：

看远时头部需前倾

十字太高

看近/中距离时头部需前倾