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阴与阳在一定条件下可以相互转化。
阴阳常说在中医学中的应用
1、在组织结构和生理功能方面的应用
2、在病理方面的应用
A、阴阳偏胜(盛)
阳胜则热——实热、高热、大汗出
阳偏胜
阳胜则阴病——口渴、尿短赤
阴胜则寒——实寒、畏寒肢冷
阴偏盛
阴生则阳病——溲稀便溏
B、阴阳偏胜
阴偏衰:
阴虚则热——虚热、低热、五心烦热、颧红盗汗
阳偏衰:
阳虚则寒——虚寒、畏寒肢冷、面色晄白、溲清稀便溏
C、阴阳互损
阴损及阳:
阴虚导致阳虚,形成了以阴虚为主的阴阳两虚。
阳损及阴:
阳虚导致阴虚,形成了以阳虚为主的阴阳两虚。
3、在疾病诊断方面的应用
A、诊法分阴阳:
望、闻、问、切
面红:
热证——阳数、实、滑——阳发热口渴,热证—阳
望面色切脉问寒热
面白:
寒证——阴迟、虚、涩——阴畏寒口不渴,寒证—阴
B、辨证分阴阳八纲:
表里、寒热、虚实、阴阳
阳:
表、实、热
两纲六要
阴:
里、虚、寒
4、在疾病治疗方面的应用
A、确立治则治法
a.阴阳偏胜的治则治法——“实者泻之,损其有余”
阳胜则热——实热:
清泻实热阴胜则寒——实寒:
祛散实寒
b.阴阳偏衰的治则治法——“虚则补之,补其不足”
阴虚则热——虚热:
补阴(以抑阳)阳虚则寒——虚寒:
补阳(以抑阴)
B、归纳药物的性能
温、热——阳辛、甘(淡)——阳
四气分阴阳五味分阴阳
寒、凉——阴酸、苦、咸——阴
升、浮——阳
升降浮沉分阴阳
沉、降——阴
第四单元五行学说
五行学说的概念
1、五行和五行学说的含义
五行,指金、木、水、火、土五种基本物质的运动变化。
五行学说,运用五行的生克、制化关系,来说明事物发生发展和变化的规律学说。
2、五行的特性和事物与现象的五行归类
五行的特性:
木曰曲直:
升发、柔和、调达、舒畅——肝主疏泄
火曰炎上:
温热、上升——心阳温运血脉
土爰稼穑:
生长、化育、承载——脾主运化水谷精微
金曰从革:
清肃敛降——肺主肃降
水曰润下:
滋润、下行——肾主水
事物五行属性归类:
取象比类——类比
推演络绎——类推
五行学说的基本内容
1、五行相生与相克的概念和次序
a五行相生:
概念:
五行的某一行对另一行的资生和促进作用。
次序:
木—火—土—金—水—木
b五行相克:
五行的某一行对另一行的抑制和削弱作用。
次序:
木—土—水—火—金—木
2、五行制化的概念与规律
概念:
通过五行相生相克产生的调节作用,以维持五行之间的协调与平衡。
规律:
五行中一行亢盛时,必然随之有制约,以防止亢而为害,生中有克,克中有生。
3、五行相乘与相侮的概念和次序
相乘概念:
是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制,又称“倍克”。
相乘次序:
相侮概念:
是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制,又称“反克”。
相侮次序:
木—金—火—水—土—木
4、五行的母子相及
A母病及子:
是指五行中一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。
B子病及母:
是指五行中一行异常,影响到其母行,终致子母两行皆异常。
五行学说在中医学中的应用
1、在生理方面的应用
五行学说在生理方面的应用,主要包括以五行特性类比五脏的生理特点,构建天人一体的五脏系统,以生克制化说明五脏之间的生理联系等几个方面。
相生关系的传变;
相克关系的传变;
确定五脏病变部位;
推断病情的轻重顺逆;
指导脏腑用药;
控制疾病的传变;
确定治则治法;
指导针灸取穴;
指导情志疾病治疗。
第五单元五脏
五脏的生理功能与特性
1、心的生理功能与特性:
生理功能:
主血脉,主藏神。
生理特性:
为阳脏而主通明。
2、肺的生理功能与特性
生理功能:
肺主气;
肺主宣发,肃降;
肺主通调水道;
肺朝百脉,主治节。
肺为华盖;
肺为娇脏;
肺气宣降。
3、脾的生理功能与特性
主运化;
主统血;
脾气主升;
喜燥恶湿。
4、肝的生理功能与特性
主疏泄;
主藏血;
肝为刚脏;
肝气升发。
5、肾的生理功能与特性
藏精,主生长发育生殖与脏腑气化;
主水;
主纳气。
主蛰守位。
五脏之间的关系
1、心与肺的关系:
气与血的方面。
生肺主气,吸入清气,生成宗气,助心行血。
理心主血脉,推动血行,有利于肺气的输布。
病肺气虚——宗气生成不足——心血瘀阻(心力衰竭:
端坐呼吸)
理心血运行不畅——肺气输布不利:
气喘,胸闷。
2、心与脾的关系:
血液的生成和运行方面。
生心主血脉,心阳温运脾土。
理脾主统血,为气血生化之源。
病心血亏虚:
心悸、健忘、失眠、多梦。
理脾失健运:
纳呆、腹胀、便溏、倦怠无力。
3、心与肝的关系:
血液和情志方面。
生血液:
心主血脉,肝主藏血,肝血养心血。
理情志:
心主神志,肝主疏泄,调畅情志。
病心肝血虚:
心悸、失眠、两目干涩,肢体乏力。
理心肝火旺:
心烦、失眠、急躁易怒。
4、心与肾的关系:
阴阳相交、心肾相交、水火既济
生心阳在上,下行以温肾水,使肾水不寒。
理肾阴在下,上行以抑心阳,使心火不亢。
病心肾阴虚(水亏火旺):
心悸、失眠、腰膝酸软、多梦遗精。
理心肾阳虚(水气凌心):
心悸、肢冷、水肿、尿少。
5、肺与脾的关系:
气的生成和水液代谢方面。
生宗气的生成:
肺吸入清气和脾胃运化的水谷精微之气。
理水液代谢:
肺主通调水道,脾主运化水谷精微。
病肺脾气虚:
咳喘无力,腹胀,纳呆,便溏。
理水液障碍:
痰饮水肿——脾为生痰之源,肺为贮痰之器。
6、肺与肝的关系:
气的升降和平衡方面
生肺主肃降,防止肝气亢逆。
理肺主升发,防止肺气过于寒降。
病肝火犯肺:
胁痛,咯痰带血。
理肺病及肝:
胁肋胀痛,急躁易怒。
7、肺与肾的关系:
呼吸和水液方面
呼吸:
肺主呼吸,肾主纳气。
生理水液:
肺主通调水道。
金水相生:
肺肾之阴相互促进。
肺肾气虚(肾不纳气):
呼吸表浅,呼多吸少,动则喘甚。
病理水液障碍:
痰饮,水肿。
肺肾阴虚:
潮热、盗汗、腰膝酸软,咯痰带血。
(百合固金汤)
8、肝与脾的关系:
消化和血液运行方面
生消化:
脾主运化,肝主疏泄促进脾的运化。
理血液:
脾主统血,肝主藏血,共同维持血液运行。
病肝脾不和(木旺乘土):
胁痛、腹胀、纳呆、便溏。
理脾病及肝(土壅侮木):
胁肋胀痛、口苦、黄疸。
9、肝与肾的关系:
肝肾同源,精血同源,藏泻互用,“乙癸同源”
生精血同源:
肾精养肝血,肝血充肾精,精血互生。
理藏泻互用:
肾主封藏,肝主疏泄。
病理:
肝肾阳虚:
腰膝酸软,眩晕耳鸣。
(滋水涵木)
10、脾与肾的关系:
先后天和水液代谢方面
生先后天:
肾阳温脾阳,促进脾的运化,脾运化水谷精微弃养肾精。
脾主运化水液,肾主水。
病脾肾阳虚:
下利清谷,五更泄泻。
理水液代谢障碍:
痰饮水肿。
五脏与五体、五官九窍、五志、五液和五时的关系
1、心在体合脉,其华在面,在窍为舌,在志为喜,在液为汗。
2、肺在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,在志为悲(忧),在液为涕。
3、脾在体合肌肉而主四肢,在窍为口,其华在唇,在志为思,液为涎。
4、肝在体合筋,其华在爪,在窍为目,在志为怒,在液为泪。
5、肾在体合骨,生髓,通脑,其华在发,在窍为耳及二阴,在志为恐,在液为唾。
第六单元六腑
六腑的生理功能
1、胆的生理功能:
(1)贮藏和排泄胆汁。
(2)主决断、调节情志。
2、胃的生理功能和生理特性:
(1)主受纳水谷。
(2)主腐熟水谷。
(1)胃气通降。
(2)喜润恶燥。
3、小肠的生理功能:
(1)主受盛与化物受盛。
(2)泌别清浊。
4、大肠的生理功能:
(1)主传化糟粕。
(2)主津。
(吸收食物残渣中的水液)
5、膀胱的生理功能:
贮存和排泄尿液。
6、三焦的生理功能和生理特点:
(1)通行诸气。
(2)运行水液。
“上焦如雾”——水谷精微的布散。
生理特点:
“中焦如沤”——饮食水谷的消化。
“下焦如渎”——饮食糟粕的排泄。
六腑与五脏之间的关系脏腑阴阳表里相合的关系
1、心与小肠的关系:
手少阴心经与手太肠小肠经相互属络于心于小肠,相为表里。
生心主血脉,将气血输送于小肠。
理小肠分别清浊,清者可转化为心血。
病心火炽盛:
小便短赤,灼热疼痛,甚或尿血。
理小肠实热:
心烦,尿赤,口舌生疮。
2、肺与大肠的关系:
大肠与肺由手阳明大肠经与手太阴肺经的相互属络而构成表里关系。
生肺主肃降,助大肠传导糟粕下行。
理大肠传导,腑气通畅,有利于肺气的下降。
病肺失清肃:
大肠失润,传导失常,大便干结难下。
理大肠腑气不通:
胸闷,咳嗽,呼吸困难。
3、脾与胃的关系:
同居中焦,由足阳明胃经与足太阴脾经相互属络,互为表里。
脾与胃在五行中皆属土:
胃为阳明燥土,属阳;
脾为太阴湿土,属阴。
生脾主运化,脾气以升为顺,脾为阴土,喜燥而恶湿。
理胃主受纳,胃气以降为和,胃为阳土,喜湿而恶燥。
病脾失健运:
纳呆,腹胀,便溏。
理胃失和降:
恶心,呕吐,嗳气,呃逆。
4、肝与胆的关系:
肝与胆由足少阳经和足厥阴经相互属络,互为表里。
肝主疏泄,胆汁生成,排泄正常。
消化方面
生理胆汁可涵敛肝阳,有利于肝的疏泄。
精神情志方面:
肝主疏泄,调畅情志;
胆主决断,与人之勇怯有关。
病肝失疏泄,胆汁排泄障碍:
口苦,纳呆,腹胀,胁助胀痛,黄疸。
理肝胆病变,情志异常:
多疑善虑,胆小易惊。
5、肾与膀胱的关系:
膀胱与肾由足太阳膀胱经与足少阴肾经相互属络而构成表里关系。
生理:
肾主摄纳,司膀胱开合。
病肾失摄纳,膀胱开合无度:
尿频,小便清长,遗尿。
理肾阳虚衰,气化不利:
小便不利,癃闭。
第七单元奇恒之腑
脑
1、脑的生理功能:
(1)主宰生命活动。
(2)主司精神活动。
(3)主司感觉运动。
2、脑与五脏的关系:
五脏六腑之精充盛,充养肾精,则肾精充盈。
肾精充盈,则脑髓充满故脑能正常发挥其各种生理机能。
女子胞
1、女子胞的生理功能:
(1)主持月经。
(2)孕育胎儿。
2、女子胞与脏腑经脉的关系:
(1)肾中精气的作用;
(2)心、肝、脾三脏的作用;
(3)冲任二脉的作用;
第八单元气、血、津液
气
1、人体之气的概念:
构成人体和维持人体生命活动最基本的物质。
2、人体之气的生成:
肺吸入的自然界的清气;
脾胃运化的水谷精微之气;
肾精所化之气。
3、人体之气的运动:
气的运动——气机运动形式——升、降、出、入
a气的升降出入运动推动着人的呼吸,推动着饮食物的消化吸收与排泄,推动着人的生长发育和生殖,维持人的整个生命活动。
b气的升降出入运动失常——气机失调:
气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。
4、人体之气的功能:
(1)推动心气推动血液的运行。
作用肾气推动人的生长发育。
(2)温煦卫气温阳皮毛脏腑。
作用阳气温通血脉,温化水液。
(3)防御作用
脾气固摄血液,固摄脏器。
(4)固摄作用肺气,胃气固摄汗液。
肾气固摄尿液。
(5)气化广义:
指精气、血、津液各自的新陈代谢和相互转化。
作用狭义:
特指水液代谢的过程。
(6)营养作用:
水谷精微之气营养脏腑组织器官,维持人体生命活动。
5、人体之气的分类:
(1)元气(原气真气)
肾中精气所化生激发推动生长发育
组成与分布主要功能
通过三焦布达全身激发推动生命活动
(2)宗气(大气胸中之气)
自然界清气与水谷精气结合而成
组成与分布
伏于胸中上至喉咙,下蓄丹田,贯注于心肺经脉。
贯心脉以行气血,出喉咙以司呼吸。
主要功能
为全身的动力,与言、听、视、动等均有关。
(3)营气(荣气)
水谷精微中的精华部分所化生——“清者为营”
与血液共行于经络之中——“营行脉中”
营养全身化生血液
(4)卫气
水谷精微中的强悍部分——“浊者为卫”
行于脉外,布达全身——“卫行脉外”
护卫肌表,防御外邪。
生理功能温养脏腑,皮毛。
调节汗孔开合。
血
1、血的基本概念:
指运行在经脉内,构成人体和维持人体生命活动的营养物质。
2、血的生成:
脾为后天之本,气血生化之源。
营气化血、津液化血、精血互生。
3、血的功能:
(1)营养脏腑组织器官,维持人体的生命活动。
(2)为神志活动的物质基础。
4、血的运行:
血的运行和五脏有关,与心、肝、脾关系密切,与心关第最为密切。
心主血脉、脾主统血、肝主藏血、肺朝百脉。
津液
1、津液的基本概念:
津液,人体内一切正常水液的总称。
2、津液的代谢:
与五脏六腑均有关,与肺、脾、肾关系密切,与肾的关系最为密切。
肺主通调水道
脾主运化水液
肾主水
肝主疏泄促进水液代谢
膀胱贮尿排尿
大肠为水液代谢的通道
3、津液的功能:
滋养脏腑、皮毛;
化生血液;
滑利关节;
补益脑髓;
细目四:
气、血、津液之间的关系
1、气与血的关系:
气为血之帅,血为气之母。
(1)气能血液来源于水谷精微之气
生血血液的生成依赖于气化
意义:
血虚——补血为主,兼宜补气。
(2)气能行血:
血液的运行依赖于气的推动——气行则血行。
意义:
瘀血——活血化瘀,兼宜调气(或补气、行气)
(3)气能摄血:
脾气统摄血液在经脉内运行。
气虚——气不摄血:
便血、尿血、崩漏——治以补气摄血。
(4)血为血为气的物质基础
气母血为气的载体
2、气与津液的关系:
(1)气能津液来源于水谷精气
生津津液的生成来自于气化
(2)气能行津:
津液的运行也依赖于气的推动。
(3)气能摄津
(4)津能载气:
津液也是气的载体。
汗出过多——大汗亡阳气随津脱
吐泄太过——阳气暴脱“吐血之余,定无完气”
3、血与津液的关系:
津血同源,血汗同源。
理论意义:
“夺血者无汗,夺汗者无血”“衄家不可发汗”“亡血家不可发汗”
失血过多者慎用发汗的方法,汗出过多者慎用温燥活血之方,以防止进一步损伤津液。
第九单元经络
经络学说
1、经络的基本概念:
指运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通表里上下的系统。
2、经络系统的组成:
(附图1)
经络系统简表图1
手太阴肺经
手三阴经手厥阴心包经
手少阴心经
手阳明大肠经
手三阳经手少阳三焦经
十二经脉手太阳小肠经气血运行的主要通道;
(正经)足太阴脾经与脏腑有直接的络属的关系。
足三阴经足厥阴肝经
足少阴肾经
足阳明胃经
经脉足三阳经足少阳胆经
足太阳膀胱经
奇经八脉——十二经脉以外的重要经脉,包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉,有统率、联络和调节十二经脉的作用。
十二经别——从十二经脉别出的经脉,有加强十二经脉中相为表里的两经之间联系的作用。
别络——十二经脉及任、督各分出一支别络,加脾之大络,共十五支,有加强
络十二经脉表里两经在体表的联系和渗灌气血的作用。
脉浮络——浮现于体表的络脉。
孙络——最细小的络脉。
十二经筋:
十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系。
外连连缀四肢百骸,主司关节运动的作用。
连属十二皮部:
十二经脉的机能活动反映于体表的部位。
部分
内属——五脏六腑:
十二经脉所属络者。
十二经脉
1、十二经脉的走向规律:
手三阴经,从胸腔内脏走向手指端,与手三阳经交会。
手三阳经,从手指走向头面部,与足三阳经交会。
足三阳经,从头面部走向足趾端,与足三阴经交会。
足三阴经,从足趾走向腹部和胸部,在胸部内脏与手三阴经交会。
2、十二经脉的交接规律:
(1)相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接;
(2)同名手足阳经在头面部交接;
(3)足手阴经在胸部交接;
3、十二经脉的分布规律:
阳明经:
面部、额部(前)
(1)头面部少阳经:
头侧部(中)
太阳经:
面颊、头顶、头后(后)
(2)四肢部的分布:
阴经行于内侧面,阳经行于外侧面。
上肢内侧为太阴在前,厥阴在中,少阴在后;
上肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后;
下肢内侧,内踝尖上八寸以上为厥阴在前,太阴在中,少阴在后;
内踝尖上八寸以上则太阴在前,厥阴在中,少阴在后;
下肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后。
(3)躯干部:
手三阴——腋下手三阳——肩胛足三阴——胸腹部
足阳明——胸腹部(前)
足三阳足少阳——身侧(中)
足太阳——背部(后)
4、十二经脉的表里关系:
循行于四肢部的阴阳表里两极,内外相对称。
循行于内脏的阴阳表里两极,相属络。
十二经脉表里关系表
表
手阳明大肠经
手少阳三信经
手太阳小肠经
足阳明胃经
足少阳胆经
足太阳膀胱经
里
手太阴肺经
手厥阴心包经
手少阴心经
足太阴脾经
足厥阴肝经
足少阴肾经
5、十二经脉的流注次序:
(P162)
奇经八脉
1、奇经八脉的特点:
(1)分布没有十二经规则
(2)一般与脏腑无直接属络关系
(3)一般无表里配属关系
2、奇经八脉的主要功能:
(1)密切十二经脉的联系
(2)调节十二经脉气血
(3)与某些脏腑关系密切:
与奇恒之腑以及肾脏。
3、督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉、维脉的基本功能:
督脉功能:
“阳脉之海”“总督一身之阳经”
任脉功能:
“阴脉之海”“总督一身之阴经”;
主胞胎——女子胞胎儿的孕育。
冲脉功能:
“十二经之海”,调节十二经气血;
冲为血海,女子胞月经的排泄。
带脉功能:
约束纵行的经脉;
主女子带下。
跷脉功能:
主司下肢运动;
司眼睑开合;
维脉功能:
维系全身经脉。
经别、别络、经筋、皮部
1、经别的概念:
十二经别,指别行的经脉,是十二经脉最重要的支脉。
2、别络的概念:
十五别络,指从经脉分出的最重要的络脉。
3、经筋的概念:
是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系,又称十二经筋。
4、皮部的概念:
指十二经脉在皮肤的分区。
细目五:
经络的生理功能和经络学说的应用
1、经络的生理功能:
(1)沟通表里上下,联络脏腑器官。
(2)输送气血,滋养脏腑组织器官。
(3)感应传导作用。
(4)调节平衡作用。
2、经络学说的应用:
(1)阐释病理变化;
(2)指导临床诊断;
(3)指导疾病治疗;
第十单元病因
六淫
1、六淫的概念:
指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。
(淫:
太过,侵犯)
2、六淫的共同致病特点:
外感性、季节性、地域性、相兼性
3、风邪的概念、性质及致病特点:
凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪,称为风邪。
性质及致病特点:
(1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位。
(2)风性善行而数变。
(3)风性主动。
(4)风为百病之长。
4、寒邪的概念、性质及致病特点:
凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪,称为寒邪。
(1)寒为阴邪,易伤阳气。
(2)寒性凝滞。
(3)寒性收引。
5、暑邪的概念、性质及致病特点:
凡夏至之后,立秋以前,致病具有炎热、升散特性的外邪,称为暑邪。
(1)暑为阳邪,其性炎热。
(2)暑性升散,扰神伤津耗气。
(3)暑多挟湿。
6、湿邪的概念、性质及致病特点:
凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪,称为湿邪。
(1)湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机。
(2)湿性重浊。
(3)湿性黏滞。
(4)湿性趋下,易袭阴位。
7、燥邪的概念、性质及致病特点:
凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪,称为燥邪。
(1)燥性干涩,易伤津液。
(2)燥易伤肺。
8、火邪的概念、性质及致病特点:
凡致病具有炎热升腾等特性的外邪,称为火热之邪。
(1)火热为阳邪,其性燔灼趋上。
(2)火热易扰心神。
(3)火热易伤津耗气。
(4)火热易生风动血。
(5)火邪易致疮痈。
疠气
1、疠气的概念:
指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。
2、疠气的致病特点:
(1)发病急骤,病情危笃。
(2)传染性强,易于流行。
(3)一气一病,症状相似。
七情内伤
1、七情的基本概念:
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
2、七情内伤的致病特点:
(1)直接伤及五脏。
(2)影响脏腑气机。
饮食失宜
1、饮食不节:
过饥、过饱
2、饮食不洁:
胃肠疾