中医基础理论课堂笔记 褚庆民1Word文件下载.docx

1、阴与阳在一定条件下可以相互转化。阴阳常说在中医学中的应用1、在组织结构和生理功能方面的应用2、在病理方面的应用 A、阴阳偏胜（盛） 阳胜则热实热、高热、大汗出阳偏胜 阳胜则阴病口渴、尿短赤阴胜则寒实寒、畏寒肢冷阴偏盛 阴生则阳病溲稀便溏B、阴阳偏胜阴偏衰：阴虚则热虚热、低热、五心烦热、颧红盗汗阳偏衰：阳虚则寒虚寒、畏寒肢冷、面色晄白、溲清稀便溏C、阴阳互损 阴损及阳：阴虚导致阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚。 阳损及阴：阳虚导致阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚。3、在疾病诊断方面的应用A、诊法分阴阳：望、闻、问、切面红：热证阳 数、实、滑阳 发热口渴，热证阳望面色 切脉 问寒热面白：寒证阴 迟

2、、虚、涩阴 畏寒口不渴，寒证阴B、辨证分阴阳 八纲：表里、寒热、虚实、阴阳阳：表、实、热两纲六要阴：里、虚、寒4、在疾病治疗方面的应用A、确立治则治法a.阴阳偏胜的治则治法“实者泻之，损其有余”阳胜则热实热：清泻实热 阴胜则寒实寒：祛散实寒b.阴阳偏衰的治则治法“虚则补之，补其不足”阴虚则热虚热：补阴（以抑阳） 阳虚则寒虚寒：补阳（以抑阴）B、归纳药物的性能温、热阳 辛、甘（淡）阳 四气分阴阳 五味分阴阳寒、凉阴 酸、苦、咸阴 升、浮阳升降浮沉分阴阳 沉、降阴第四单元 五行学说五行学说的概念1、五行和五行学说的含义 五行，指金、木、水、火、土五种基本物质的运动变化。 五行学说，运用五行的生克、

3、制化关系，来说明事物发生发展和变化的规律学说。2、五行的特性和事物与现象的五行归类 五行的特性：木曰曲直：升发、柔和、调达、舒畅肝主疏泄火曰炎上：温热、上升心阳温运血脉土爰稼穑：生长、化育、承载脾主运化水谷精微金曰从革：清肃敛降肺主肃降水曰润下：滋润、下行肾主水事物五行属性归类：取象比类类比推演络绎类推五行学说的基本内容1、五行相生与相克的概念和次序 a五行相生：概念：五行的某一行对另一行的资生和促进作用。 次序：木火土金水木b五行相克：五行的某一行对另一行的抑制和削弱作用。次序：木土水火金木2、五行制化的概念与规律 概念：通过五行相生相克产生的调节作用，以维持五行之间的协调与平衡。 规律：五

4、行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害，生中有克，克中有生。3、五行相乘与相侮的概念和次序相乘概念：是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制，又称“倍克”。相乘次序：相侮概念：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，又称“反克”。相侮次序：木金火水土木4、五行的母子相及 A 母病及子：是指五行中一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 B 子病及母：是指五行中一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。五行学说在中医学中的应用1、在生理方面的应用 五行学说在生理方面的应用，主要包括以五行特性类比五脏的生理特点，构建天人一体的五脏系统，以生克制化说明五脏之间的生理联系等几个方面。 相生

5、关系的传变；相克关系的传变； 确定五脏病变部位；推断病情的轻重顺逆； 指导脏腑用药；控制疾病的传变；确定治则治法；指导针灸取穴；指导情志疾病治疗。第五单元 五脏五脏的生理功能与特性1、心的生理功能与特性：生理功能：主血脉，主藏神。 生理特性：为阳脏而主通明。2、肺的生理功能与特性 生理功能：肺主气；肺主宣发，肃降；肺主通调水道；肺朝百脉，主治节。肺为华盖；肺为娇脏；肺气宣降。3、脾的生理功能与特性主运化；主统血；脾气主升；喜燥恶湿。4、肝的生理功能与特性主疏泄；主藏血；肝为刚脏；肝气升发。5、肾的生理功能与特性藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；主水；主纳气。主蛰守位。五脏之间的关系1、心与肺的关

6、系：气与血的方面。生 肺主气，吸入清气，生成宗气，助心行血。理 心主血脉，推动血行，有利于肺气的输布。病 肺气虚宗气生成不足心血瘀阻（心力衰竭：端坐呼吸）理 心血运行不畅肺气输布不利：气喘，胸闷。2、心与脾的关系：血液的生成和运行方面。生 心主血脉,心阳温运脾土。理 脾主统血，为气血生化之源。病 心血亏虚：心悸、健忘、失眠、多梦。理 脾失健运：纳呆、腹胀、便溏、倦怠无力。3、心与肝的关系：血液和情志方面。生 血液：心主血脉，肝主藏血，肝血养心血。理 情志：心主神志，肝主疏泄，调畅情志。病 心肝血虚：心悸、失眠、两目干涩，肢体乏力。理 心肝火旺：心烦、失眠、急躁易怒。4、心与肾的关系：阴阳相交、

7、心肾相交、水火既济生 心阳在上，下行以温肾水，使肾水不寒。理 肾阴在下，上行以抑心阳，使心火不亢。病 心肾阴虚（水亏火旺）：心悸、失眠、腰膝酸软、多梦遗精。理 心肾阳虚（水气凌心）：心悸、肢冷、水肿、尿少。5、肺与脾的关系：气的生成和水液代谢方面。生 宗气的生成：肺吸入清气和脾胃运化的水谷精微之气。理 水液代谢：肺主通调水道，脾主运化水谷精微。病 肺脾气虚：咳喘无力，腹胀，纳呆，便溏。理 水液障碍：痰饮水肿脾为生痰之源，肺为贮痰之器。6、肺与肝的关系：气的升降和平衡方面生 肺主肃降，防止肝气亢逆。理 肺主升发，防止肺气过于寒降。病 肝火犯肺：胁痛，咯痰带血。理 肺病及肝：胁肋胀痛，急躁易怒。7

8、、肺与肾的关系：呼吸和水液方面呼吸：肺主呼吸，肾主纳气。生理 水液：肺主通调水道。金水相生：肺肾之阴相互促进。肺肾气虚（肾不纳气）：呼吸表浅，呼多吸少，动则喘甚。病理 水液障碍：痰饮，水肿。 肺肾阴虚：潮热、盗汗、腰膝酸软，咯痰带血。（百合固金汤）8、肝与脾的关系：消化和血液运行方面生 消化：脾主运化，肝主疏泄促进脾的运化。理 血液：脾主统血，肝主藏血，共同维持血液运行。病 肝脾不和（木旺乘土）：胁痛、腹胀、纳呆、便溏。理 脾病及肝（土壅侮木）：胁肋胀痛、口苦、黄疸。9、肝与肾的关系：肝肾同源，精血同源，藏泻互用，“乙癸同源”生 精血同源：肾精养肝血，肝血充肾精，精血互生。理 藏泻互用：肾主封

9、藏，肝主疏泄。病理：肝肾阳虚：腰膝酸软，眩晕耳鸣。（滋水涵木）10、脾与肾的关系：先后天和水液代谢方面生 先后天：肾阳温脾阳，促进脾的运化，脾运化水谷精微弃养肾精。脾主运化水液，肾主水。病 脾肾阳虚：下利清谷，五更泄泻。理 水液代谢障碍：痰饮水肿。五脏与五体、五官九窍、五志、五液和五时的关系1、心在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。2、肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。3、脾在体合肌肉而主四肢，在窍为口，其华在唇，在志为思，液为涎。4、肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。5、肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为

10、唾。第六单元 六腑六腑的生理功能1、胆的生理功能：（1）贮藏和排泄胆汁。 （2）主决断、调节情志。2、胃的生理功能和生理特性：（1）主受纳水谷。（2）主腐熟水谷。（1）胃气通降。 （2）喜润恶燥。3、小肠的生理功能：（1）主受盛与化物受盛。 （2）泌别清浊。4、大肠的生理功能：（1）主传化糟粕。 （2）主津。（吸收食物残渣中的水液）5、膀胱的生理功能：贮存和排泄尿液。6、三焦的生理功能和生理特点：（1）通行诸气。（2）运行水液。“上焦如雾”水谷精微的布散。生理特点： “中焦如沤”饮食水谷的消化。“下焦如渎”饮食糟粕的排泄。六腑与五脏之间的关系 脏腑阴阳表里相合的关系1、心与小肠的关系：手少阴心

11、经与手太肠小肠经相互属络于心于小肠，相为表里。生 心主血脉，将气血输送于小肠。理 小肠分别清浊，清者可转化为心血。病 心火炽盛：小便短赤，灼热疼痛，甚或尿血。理 小肠实热：心烦，尿赤，口舌生疮。2、肺与大肠的关系：大肠与肺由手阳明大肠经与手太阴肺经的相互属络而构成表里关系。生 肺主肃降，助大肠传导糟粕下行。理 大肠传导，腑气通畅，有利于肺气的下降。病 肺失清肃：大肠失润，传导失常，大便干结难下。理 大肠腑气不通：胸闷，咳嗽，呼吸困难。3、脾与胃的关系：同居中焦，由足阳明胃经与足太阴脾经相互属络，互为表里。脾与胃在 五行中皆属土：胃为阳明燥土，属阳；脾为太阴湿土，属阴。生 脾主运化，脾气以升为顺

12、，脾为阴土，喜燥而恶湿。理 胃主受纳，胃气以降为和，胃为阳土，喜湿而恶燥。病 脾失健运：纳呆，腹胀，便溏。理 胃失和降：恶心，呕吐，嗳气，呃逆。4、肝与胆的关系：肝与胆由足少阳经和足厥阴经相互属络，互为表里。肝主疏泄，胆汁生成，排泄正常。消化方面 生理 胆汁可涵敛肝阳，有利于肝的疏泄。 精神情志方面：肝主疏泄，调畅情志；胆主决断，与人之勇怯有关。病 肝失疏泄，胆汁排泄障碍：口苦，纳呆，腹胀，胁助胀痛，黄疸。理 肝胆病变，情志异常：多疑善虑，胆小易惊。5、肾与膀胱的关系：膀胱与肾由足太阳膀胱经与足少阴肾经相互属络而构成表里关系。 生理：肾主摄纳，司膀胱开合。 病 肾失摄纳，膀胱开合无度：尿频，小

13、便清长，遗尿。理 肾阳虚衰，气化不利：小便不利，癃闭。第七单元 奇恒之腑脑1、脑的生理功能：（1）主宰生命活动。（2）主司精神活动。（3）主司感觉运动。2、脑与五脏的关系：五脏六腑之精充盛，充养肾精，则肾精充盈。肾精充盈，则脑髓充满故脑能正常发挥其各种生理机能。女子胞1、女子胞的生理功能：（1）主持月经。（2）孕育胎儿。2、女子胞与脏腑经脉的关系：（1）肾中精气的作用；（2）心、肝、脾三脏的作用；（3）冲任二脉的作用；第八单元 气、血、津液气1、人体之气的概念：构成人体和维持人体生命活动最基本的物质。2、人体之气的生成：肺吸入的自然界的清气；脾胃运化的水谷精微之气；肾精所化之气。3、人体之气的

14、运动：气的运动气机 运动形式升、降、出、入 a 气的升降出入运动推动着人的呼吸，推动着饮食物的消化吸收与排泄，推动着人的生长发育和生殖，维持人的整个生命活动。 b 气的升降出入运动失常气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。4、人体之气的功能：（1）推动 心气推动血液的运行。作用 肾气推动人的生长发育。（2）温煦 卫气温阳皮毛脏腑。 作用 阳气温通血脉，温化水液。（3）防御作用 脾气固摄血液，固摄脏器。（4）固摄作用 肺气，胃气固摄汗液。 肾气固摄尿液。（5）气化 广义：指精气、血、津液各自的新陈代谢和相互转化。 作用 狭义：特指水液代谢的过程。（6）营养作用：水谷精微之气营养脏腑组织器官，

15、维持人体生命活动。5、人体之气的分类：（1）元气（原气 真气）肾中精气所化生 激发推动生长发育组成与分布 主要功能 通过三焦布达全身 激发推动生命活动（2）宗气（大气 胸中之气） 自然界清气与水谷精气结合而成组成与分布 伏于胸中上至喉咙，下蓄丹田，贯注于心肺经脉。 贯心脉以行气血，出喉咙以司呼吸。主要功能 为全身的动力，与言、听、视、动等均有关。（3）营气（荣气） 水谷精微中的精华部分所化生“清者为营” 与血液共行于经络之中“营行脉中”营养全身 化生血液（4）卫气 水谷精微中的强悍部分“浊者为卫” 行于脉外，布达全身“卫行脉外” 护卫肌表，防御外邪。生理功能 温养脏腑，皮毛。 调节汗孔开合。血

16、1、血的基本概念：指运行在经脉内，构成人体和维持人体生命活动的营养物质。2、血的生成：脾为后天之本，气血生化之源。营气化血、津液化血、精血互生。3、血的功能：（1）营养脏腑组织器官，维持人体的生命活动。（2）为神志活动的物质基础。4、血的运行：血的运行和五脏有关，与心、肝、脾关系密切，与心关第最为密切。 心主血脉、脾主统血、肝主藏血、肺朝百脉。津液1、津液的基本概念：津液，人体内一切正常水液的总称。2、津液的代谢：与五脏六腑均有关，与肺、脾、肾关系密切，与肾的关系最为密切。 肺主通调水道 脾主运化水液 肾主水 肝主疏泄 促进水液代谢 膀胱贮尿 排尿 大肠为水液代谢的通道3、津液的功能：滋养脏腑

17、、皮毛；化生血液；滑利关节；补益脑髓；细目四：气、血、津液之间的关系1、气与血的关系：气为血之帅，血为气之母。（1）气能 血液来源于水谷精微之气生血 血液的生成依赖于气化意义：血虚补血为主，兼宜补气。（2）气能行血：血液的运行依赖于气的推动气行则血行。 意义：瘀血活血化瘀，兼宜调气（或补气、行气）（3）气能摄血：脾气统摄血液在经脉内运行。气虚气不摄血：便血、尿血、崩漏治以补气摄血。（4）血为 血为气的物质基础气母 血为气的载体2、气与津液的关系：（1）气能 津液来源于水谷精气生津 津液的生成来自于气化（2）气能行津：津液的运行也依赖于气的推动。（3）气能摄津（4）津能载气：津液也是气的载体。汗

18、出过多大汗亡阳 气随津脱 吐泄太过阳气暴脱 “吐血之余，定无完气”3、血与津液的关系：津血同源，血汗同源。理论意义：“夺血者无汗，夺汗者无血”“衄家不可发汗”“亡血家不可发汗” 失血过多者慎用发汗的方法，汗出过多者慎用温燥活血之方，以防止进一步损伤津液。第九单元 经络经络学说1、经络的基本概念：指运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通表里上下的系统。2、经络系统的组成：（附图1）经络系统简表 图1 手太阴肺经 手三阴经 手厥阴心包经 手少阴心经 手阳明大肠经 手三阳经 手少阳三焦经 十二经脉 手太阳小肠经 气血运行的主要通道； （正经） 足太阴脾经 与脏腑有直接的络属的关系。 足三阴经 足厥阴肝经

19、足少阴肾经 足阳明胃经 经脉 足三阳经 足少阳胆经 足太阳膀胱经 奇经八脉十二经脉以外的重要经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉，有统率、联络和调节十二经脉的作用。 十二经别从十二经脉别出的经脉，有加强十二经脉中相为表里的两经之间联系的作用。别络十二经脉及任、督各分出一支别络，加脾之大络，共十五支，有加强络 十二经脉表里两经在体表的联系和渗灌气血的作用。 脉 浮络浮现于体表的络脉。 孙络最细小的络脉。 十二经筋：十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系。外连 连缀四肢百骸，主司关节运动的作用。 连属 十二皮部：十二经脉的机能活动反映于体表的部位。部分 内属五脏六

20、腑：十二经脉所属络者。十二经脉1、十二经脉的走向规律： 手三阴经，从胸腔内脏走向手指端，与手三阳经交会。 手三阳经，从手指走向头面部，与足三阳经交会。 足三阳经，从头面部走向足趾端，与足三阴经交会。 足三阴经，从足趾走向腹部和胸部，在胸部内脏与手三阴经交会。2、十二经脉的交接规律：（1）相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接；（2）同名手足阳经在头面部交接；（3）足手阴经在胸部交接；3、十二经脉的分布规律： 阳明经：面部、额部（前）（1）头面部 少阳经：头侧部（中） 太阳经：面颊、头顶、头后（后）（2）四肢部的分布：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。 上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后； 上肢外

21、侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后； 下肢内侧，内踝尖上八寸以上为厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝尖上八寸以上则太阴在前，厥阴在中，少阴在后； 下肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。（3）躯干部：手三阴腋下 手三阳肩胛 足三阴胸腹部 足阳明胸腹部（前）足三阳 足少阳身侧（中）足太阳背部（后）4、十二经脉的表里关系： 循行于四肢部的阴阳表里两极，内外相对称。循行于内脏的阴阳表里两极，相属络。十二经脉表里关系表表手阳明大肠经手少阳三信经手太阳小肠经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经里手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经5、十二经脉的流注次序：（P 162）奇经八脉1、奇经

22、八脉的特点：（1）分布没有十二经规则（2）一般与脏腑无直接属络关系（3）一般无表里配属关系2、奇经八脉的主要功能：（1）密切十二经脉的联系（2）调节十二经脉气血（3）与某些脏腑关系密切：与奇恒之腑以及肾脏。3、督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉、维脉的基本功能： 督脉功能：“阳脉之海”“总督一身之阳经” 任脉功能：“阴脉之海”“总督一身之阴经”；主胞胎女子胞胎儿的孕育。 冲脉功能：“十二经之海”，调节十二经气血；冲为血海，女子胞月经的排泄。 带脉功能：约束纵行的经脉；主女子带下。 跷脉功能：主司下肢运动；司眼睑开合； 维脉功能：维系全身经脉。经别、别络、经筋、皮部1、经别的概念：十二经别，指别行的经

23、脉，是十二经脉最重要的支脉。2、别络的概念：十五别络，指从经脉分出的最重要的络脉。3、经筋的概念：是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系，又称十二经筋。4、皮部的概念：指十二经脉在皮肤的分区。细目五：经络的生理功能和经络学说的应用1、经络的生理功能：（1）沟通表里上下，联络脏腑器官。（2）输送气血，滋养脏腑组织器官。（3）感应传导作用。（4）调节平衡作用。2、经络学说的应用：（1）阐释病理变化；（2）指导临床诊断；（3）指导疾病治疗；第十单元 病因六淫1、六淫的概念：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。（淫：太过，侵犯）2、六淫的共同致病特点：外感性、季节性、地域性、相兼性3、风邪的

24、概念、性质及致病特点：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。 性质及致病特点：（1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。 （2）风性善行而数变。 （3）风性主动。 （4）风为百病之长。4、寒邪的概念、性质及致病特点：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。（1）寒为阴邪，易伤阳气。 （2）寒性凝滞。 （3）寒性收引。5、暑邪的概念、性质及致病特点：凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散特性的外邪，称为暑邪。（1）暑为阳邪，其性炎热。 （2）暑性升散，扰神伤津耗气。 （3）暑多挟湿。6、湿邪的概念、性质及致病特点：凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。（1）湿为阴邪，

25、易损伤阳气，阻遏气机。 （2）湿性重浊。 （3）湿性黏滞。 （4）湿性趋下，易袭阴位。7、燥邪的概念、性质及致病特点：凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。（1）燥性干涩，易伤津液。 （2）燥易伤肺。8、火邪的概念、性质及致病特点：凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。（1）火热为阳邪，其性燔灼趋上。 （2）火热易扰心神。 （3）火热易伤津耗气。 （4）火热易生风动血。 （5）火邪易致疮痈。疠气1、疠气的概念：指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。2、疠气的致病特点：（1）发病急骤，病情危笃。（2）传染性强，易于流行。 （3）一气一病，症状相似。七情内伤1、七情的基本概念：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。2、七情内伤的致病特点：（1）直接伤及五脏。（2）影响脏腑气机。饮食失宜1、饮食不节：过饥、过饱2、饮食不洁：胃肠疾