水土保持规范及表格.docx
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水土保持规范及表格
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水土保持规范及表格
工程名称：
编制单位：
编制人：
审核人：
批准人：
编制日期：
年月日
SG1工程开工报审表
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
本工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工日期
计划工期
年月日～年月日
施工单位施工准备工作自检记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2
主要施工设备到位情况
3
施工安全和质量保证措施落实情况
4
材料、购配件质量及检验情况
5
现场施工人员安排情况
6
场地平整、交通、临时设施准备情况
7
测量及试验情况
附件：
□施工组织设计。
□证明材料。
施工单位（章）
项目负责人
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
说明：
本表一式4份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG2工程复工报审表
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
工程，接到暂停施工通知（第号），已于年月日暂停施工，鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年月日复工。
附件：
具备复工条件的情况说明。
施工单位（章）
项目负责人
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG3施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
我方已根据工程设计和施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
施工单位（章）
项目负责人
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师核审意见：
目监理机构（章）
总监理工程师
日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG4材料/苗木、籽种/设备报审表
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
我方于年月日进场的材料/苗木、籽种/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，请予以审验。
附件：
1.数量清单。
2.质量证明文件.
3.自检结果。
施工单位（章）
项目负责人
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建议单位、设代机构各1份。
SG5监理通知回复单
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
我方接到监理通知（编号）后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
施工单位（章）
项目负责人
日期
审验意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG6工程报验申请表
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自检合格报请贵方验收。
单元工程验收
隐蔽工程验收
部分工程验收
工程或部分名称
申请验收时间
附件：
自检资料。
施工单位（章）
项目负责人
日期
监理机构验收意见另行签发：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG7工程款支付申请表
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1.工程量清单。
2.计算方法。
施工单位（章）
项目负责人
日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG8费用索赔申请表
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
我根据施工合同条款条规定，由于以下附件所列的原因，我方要求索赔金额（大写）（小写：
），请予以批准。
附件：
索赔申请报告。
主要内容包括“
1.事因简述。
2.引用合同条款及其他依据。
3.索赔计算。
4.索赔事实发生的当时记录。
5.索赔支持文件。
施工单位（章）
项目负责人
日期
监理机构将另行签发审批意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG9变更申请报告
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
1.变更说明。
2.变更设计文件。
提出单位（章）
代表人
日期
一致意见：
建设单位（章）设计单位（章）项目监理机构（章）
代表（签名）代表（）签名代表（签名）
日期日期日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG10工程竣工验收申请报告
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：
（监理机构）
我方已按合同要求完成了工程的全部建设内容，经自检合格，请予以审查验收。
附件：
施工单位（章）
项目负责人
日期
审查意见：
经初步验收，该工程：
1.□符合/□不符合我国现行法律、法规要求。
2.□符合/□不符合我国现行工程建设标准。
3.□符合/□不符合设计文件要求。
4.□符合/□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG11年水土保持综合治理工程量报审表
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
序号
图班
新增治理措施（上报）
新增治理措施（核实）
基本
农田
（hm2）
乔木林
（hm2）
灌木林
（hm2）
经济林
（hm2）
草地
（hm2）
封禁
（hm2）
谷坊（座）
涝池（处）
沟头防护（处）
淤地坝
（座）
其他
基本
农田
（hm2）
乔木林
（hm2）
灌木林
（hm2）
草地
（hm2）
封禁
（hm2）
谷坊（座）
涝池（处）
沟头防护（处）
淤地坝
（座）
其他
施工单位（章）
项目负责人
日期
项目监理机构（章）
专业监理工程师
日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写。
监理机构审签后，施工单位、监理机构、建设单位各1份。
SG12骨干坝工程量报审表
工程名称：
编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
批复时间
工程性质
完工时间
总投资
中央投资
到位中央投资
完工总程量
坝高
m
坝顶宽
m
坝坡坡比
上游
下游
马道
上游在坝高m处，宽m
下游在坝高m处，宽m
涵管
在m坝高处，内径m；或距（拱）形：
宽m,高m，拱高m
卧管
比降：
；台阶数台；放水孔尺寸：
竖井
高m;∮:
m
消力池
长m；宽m;高m
反滤体
贴坡式高m；棱体式高m
溢洪道
完工土方量：
m3
完成石方量：
m3
完成混凝土方量：
m3
施工单位（章）
项目负责人
日期
监理核实情况
坝高
m
坝顶宽
m
坝坡坡比
上游
下游
马道
上游在坝高m处，宽m
下游在坝高m处，宽m
涵管
在m坝高处，内径m；或距（拱）形：
宽m,高m，拱高m
卧管
比降：
；台阶数台；放水孔尺寸：
竖井
高m;∮:
m
消力池
长m；宽m;高m
反滤体
贴坡式高m；棱体式高m
溢洪道
完成土方量：
m3
完成石方量：
m3
完成混凝土方量：
m3
项目监理机构（章）
专业监理工程师
日期
说明：
本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
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