固定牙牙体制备标准说明Word格式文档下载.docx

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～15°

，保证前伸颌不受干扰，并保证切缘瓷层厚度和色调。

③邻面：

除消除邻面倒凹，预备出金一瓷修复间隙除保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度2°

～5°

。

④舌面：

依照设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。

⑤前牙颈缘及颈圈：

牙体颈部唇舌径、近远中径不同意时，通常设计成只有金属颈缘的浅凹型。

牙体磨除厚度0．35～0．5mm

（2）前牙牙体预备的方法及要点

①麻醉：

依照需要，术前进行活髓牙局部麻醉。

②切端预备：

以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判不磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。

③唇面预备：

以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5mm的纵形沟，再逐渐向近远中扩展。

然后再在唇龈1／2处依次磨去同样深度，但方向与牙长地一致。

④邻面预备：

用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，同时操纵轴面切向会聚2°

⑤舌面预备：

依照设计要求，在舌切2／3处以梨形金刚砂车针均匀磨除金属舌面板（0．5～0．8mm）或金一瓷舌面所需的厚度（1．0～1．5mm）。

⑥颈袖的预备：

为保证全冠的固位与稳定，牙冠1／3处的颈袖制备尤为重要。

以一支末端有135°

锥度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所需间隙后应形成切向为2°

的柱状颈袖。

⑦肩台预备：

以一支慢速手机装中粗或细粒度的肩台钻环牙体颈部，一般在龈缘下0．5～0．8mm处预备出深度（肩台宽度）。

唇侧为1．0～1．5mm，邻面、舌面为0．8～1．2mm呈135°

角的肩台，并保持厚度均匀，光滑连续。

⑧精修完成：

牙体预备大致完成后，应认真检查上下牙在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧修复间隙是否足够。

实际上牙体预备应有三部分或三个方向的切割量，即保证去除倒凹；

留出肩台的厚度；

不同颌位下有足够修复间隙，保证咬合和瓷层半透明度。

最后用磨光钻把粗磨过的牙面修光，去除金刚砂切割造成的粗糙面.

返工缘故分析：

1、咬合间隙及邻面间隙不足；

基牙未消除到凹，基牙没设计好共同就位道。

2、阴阳模变形导致颌关系不稳定；

无咬合蜡或者咬合蜡不准确，无法正确确定颌关系。

3、基牙抗力和固位形不足，设计欠合理。

4、因条件所限，牙体唇突，过长、过大。

颌关系异常致无法满足制作要求及阻碍修复效果。

5、工作模有脱模现象、颈缘及肩台不清，有气泡，取模不全；

模型所灌制材料差，导致强度及硬度不足，易变形，磨损。

咬合高分析：

一、大夫用的是蜡堤，蜡本身就会有误差，而且在运输过程中，变形的机率是特不大的。

二、大夫没给患者戴临时冠，时刻过长，导致基牙伸长。

三、有的大夫取的是局部模型，咬合也会有误差，最好取全部模型。

四、对颌模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨损，而且也不精确

五、本身基牙无制作位置，但又要求按正常制作。

颈缘不密合及过长或过短：

取模不清晰，没有排龈，颈缘不清晰，因此专门难做到烤瓷牙边缘精确密合。

二、模型石膏的水分比没有按讲明书的指示调配，导致膨胀系数不适合，边缘会和实际的颈缘有所差距。

四、灌制模型时，颈缘有气泡。

五、在灌制模型前，没有把印模内的唾液和血液清洗洁净。

就位困难或无法就位：

一、到凹过大或无共同就位道

二、模型变形：

印模变形涉及的因素较多。

（1）在调和印模粉时，未计量印模粉的粉液比例。

（2）在调和石膏时，未计量石膏的粉液比例。

（3）取印模的手法不正确。

（4）未即刻在印模中灌注石膏。

（5）在灌注石膏前，应把印模置于定型液中浸泡5分钟，以加速印模的固化。

（6）灌注石膏后，在石膏固化前，不得倒置印模。

（7）灌注石膏后，应把印模至于100%的保湿箱中，直至石膏固化。

注：

灌注石膏前，应用空气枪去除印模组织面上的水分，否则可能会造成模型的龈边缘不清晰。

形态不行、咬合不行：

咬合间隙及邻面间隙不足，未按标预备牙，或基牙条件本身不足

责任划分：

加工厂责任：

1、基牙制备标准，模型制取准确，石膏不变形的基础上义齿不能就位引起返工的

2、基牙制备标准，模型制取准确，石膏不变形，无到凹，颈缘模型清晰，无气泡的基础上，制作佩戴颈缘不密合的

3、基牙制备标准，模型制取准确，石膏不变形，无到凹，颈缘模型清晰，无气泡的基础上颈缘制作不到位的

4、基牙制备标准，模型制取准确，石膏未变形，无到凹，颈缘模型清晰，无气泡的基础上义齿压迫牙龈而无法就位的

5、基牙制备标准，模型制取准确，石膏不变形，无到凹的基础上，颈缘空、而无法佩戴的。

6、支架模型制备准确，技师擅自设计不合理而无法佩戴的

7、支架模型制备准确，模型与口腔形态一致，石膏未变形，而密合度未达到大夫要求的

8、大夫设计单填写详细、设计合理，技师未按大夫要求制作的

以上责任为加工厂责任，假如出现上述问题的可免收加工费。

返工免费（（必须把旧模型、旧牙发回）此项不包括贵金产品，全瓷产品）

双方责任：

1、基牙制备不标准，或模型制取不准确，或石膏变形引起义齿不能就位引起返工的（在模型上佩戴正常）

2、颈缘模型不清晰，未排龈，有到凹、有气泡而引起的佩戴颈缘不密合、颈缘制作不到位的、义齿压迫牙龈而无法就位的、颈缘空、而无法佩戴的（在模型上佩戴正常）

3、支架模型制备不准确，医技沟通后，大夫承诺制作而引起的返工

4、按大夫要求制作，经沟通后技师承诺制作的而引起返工的

5、引取模不准，间隙不够，未带临时冠引起的义齿过高或过低引起返工的（在模型上佩戴正常）

6、基牙制备不标准，模型制取不准确，石膏模型变形等基础上技师承诺制作而出现的其他问题（在模型上佩戴正常）

以上问题视为双方责任，正常收取加工费用，返工免费（必须把旧模型、旧牙发回）

医方责任：

1、更改设计的（比如设计单上写的是下567，做好后要求4567，联冠该做单冠，或者设计单上写的是钢牙做好后要求烤瓷等等）

2、模型或备牙有重大问题不能制作，而大夫强烈要求制作的。

3、咬合蜡不准不能制作，而大夫要求按咬合蜡制作的

4、患者没有佩戴，大夫把已做好的牙退回的。

以上责任为大夫责任，按正常收费，返工也按正常收费

注：

任何返工、返修必须把旧模型和旧牙和旧设计单发回，以便查找技师制作时出现的问题，不见旧模型、旧牙，公司不给予返工，请大伙儿谅解