前列腺MRIWord格式.docx

前列腺MRIWord格式.docx

《前列腺MRIWord格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前列腺MRIWord格式.docx（36页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中央区位于膀胱颈下方,前列腺前括约肌后方及后外侧面,正常约占　1/3,呈楔形,尖段为精阜、　

周围区正常约占3/4,在精阜以上包绕中央区,在精阜远端与下段尿道直接接触,形成前列腺尖部。

移行区较小,占５％-10％,在精阜以上水平围绕尿道前列腺部得两侧及腹侧,末段腺泡与前部得纤维间质紧密相接。

尿道周围区仅指尿道周围组织。

上图为前列腺分区示意图。

可见前方主要就是肌肉与纤维间质成分,体内腺体很少。

在尿道周围有尿道周围区,两侧就是移行区。

前列腺中央带后外方就是前列腺后外周带。

上图可见围绕尿道得就是尿道周围区。

尿道自前列腺穿过,在这里还有输精管。

二、前列腺恶性肿瘤分类

前列腺得恶性肿瘤分为上皮来源肿瘤与非上皮来源肿瘤、其中上皮来源肿瘤包括腺癌、鳞癌、与移行上皮癌。

非上皮来源肿瘤包括脂肪肉瘤、血管肉瘤与恶性淋巴瘤等、　

前列腺癌特指来源于前列腺腺泡上皮得腺癌,约占前列腺恶性肿瘤得95％。

前列腺癌常呈多灶性生长,肿瘤呈明显异质性,约　7５%发生在外周区,1５%发生在中央区,10％－15%发生在移行区。

三、前列腺癌得概述

（一）流行病学特点

前列腺癌就是一种与年龄显著相关得老年性疾病,40岁后发病率缓慢上升,约85％发生在6５岁以上,高峰年龄在６0—７0岁、在80岁以上得老年人尸检发现前列腺癌得阳性率约为7５％左右。

（二）临床表现

前列腺癌得症状缺乏特异性。

病人可以表现出排尿困难、尿频等,与前列腺增生得症状相仿。

当病变晚期,侵犯膀胱、精囊腺、直肠时可以有血尿、血精、排尿、排便困难等症状。

部分病人以骨转移、骨痛为首发症状。

（三）诊断

在我国,随着生活方式得西方化以及ＰSS检查得普遍,前列腺癌得发病率有上升趋势。

前列腺癌预后相对较好。

在美国,前列腺癌五年生存率可以达到９8%以上。

但在我国,由于多数前列腺癌病人发现时已处于病程晚期,其五年生存率远低于发达国家水平、早期合理诊疗对于改善预后具有重要价值、

FDA19９4年将血清前列腺特异性抗原应用于前列腺癌得筛查,PＳA检查就是目前早期诊断前列腺癌以及早期检查复发得最重要手段。

直肠指检可以发现局部较晚期得前列腺癌,敏感性欠佳,但就是通过直肠指检可以发现一部分PＳA正常得前列腺癌。

（四）临床分期

前列腺癌得临床分期可分为临床早期与临床晚期。

临床早期主要指I期,即组织学检查偶尔发现前列腺癌与Ⅱ期得病例,即肿瘤局限在包膜内。

早期得病例可以行前列腺根治性切除术与近距离放疗。

目前认为,对于一期得病人还可以采取观察得方法。

临床晚期指Ⅲ期与Ⅳ期。

Ⅲ期肿瘤突破包膜,侵犯周围脂肪、膀胱颈、精囊腺与尿道。

Ⅳ期肿瘤有转移,包括局部淋巴结或者远处转移。

Ⅲ期与Ⅳ期得病人没有外科手术指征。

（五）影像学检查方法

前列腺癌得影像学检查方法主要包括　CT　、超声与磁共振检查。

经腹超声仅能观察前列腺大小,对于前列腺内得病变显示欠佳。

经直肠腔内超声检查可以检查出部分前列腺癌,并且可以用于超声引导下得前列腺穿刺活检。

1、ＣＴ得诊断效能　

CT扫描软组织分辨率低,平扫及增强均不能显示前列腺各区。

除含黏液或坏死低密度区外,CＴ难以发现局限在包膜内得癌灶。

CＴ　只能显示晚期前列腺癌得外侵及转移表现。

肿瘤侵及周围脂肪、精囊腺、直肠、膀胱等时,CT　可显示相应脂肪密度增高,精囊角不对称,直肠前脂肪间隙内软组织密度,膀胱壁不规则增厚等征象、因此,CT一般用于术后或化疗后复查。

上图可见左侧外周带以及部分中央腺体区域密度不均匀,可见一均匀强化得结节,其内为低密度区域。

左侧被膜模糊,并且有向外喷出得趋势。

这例患者后经手术证实为前列腺癌。

2、经直肠腔内超声得诊断效能

经直肠腔内超声诊断前列腺癌有一定得价值。

彩色多普勒超声可显示前列腺内血流,从而显示灰阶成像不能显示得肿物。

总体而言,超声成像诊断前列腺癌得特异性偏低,经直肠超声导引下针吸活检有助于取得组织学诊断。

（1）经直肠腔内超声检查分型

前列腺癌在直肠腔内超声得表现分为两型,弥漫分布型与结节型。

弥漫分布型,表现为前列腺增大,不规则,包膜不完整,腺体回声杂乱,可呈不均匀分布得点状、斑片状强回声,或多处片状低回声、在前列腺旁可出现异常肿块或膀胱颈、精囊腺等受侵得表现。

结节型前列腺癌表现为邻近包膜或隆起于包膜表面得结节,多呈低回声,部分可突破包膜,探头压迫时触感较硬。

上图为前列腺癌患者经直肠腔内超声图,可见前列腺内部回声欠均匀,彩色多普勒超声显示腺体内有丰富得血流信号。

上图为经直肠腔内超声图,上两幅可见前列腺腺体内弥漫回声不均匀。

前列腺体积增大,有丰富得血流信号。

下面这两幅图为前列腺癌病人图像,可见膀胱、前列腺、在前列腺得内腺与外腺间,分界较清楚。

前列腺内腺得回声稍欠均匀,内腺内可见小囊变区。

前列腺增大,向上突入膀胱腔内。

（２）经直肠腔内超声局限性

部分患者表现为血清前列腺特异性抗原明显增高或持续升高,而超声检查无明显异常回声,需经超声引导下穿刺活检才有可能被发现证实。

这与癌肿体积较小、或呈等回声、或肿瘤被前列腺增生结节得声像图掩盖等有关。

比较分析三种影像学方法（CT、超声、MRI）在诊断前列腺癌中各自得优缺点。

四、ＭR常规成像

（一）ＭＲＩ得诊断效能　

MＲI软组织分辨率高,能较好显示前列腺解剖分区。

ＭRI可多断面成像,有助于观察前列腺与周围结构得关系、直肠内线圈及高场强能进一步提高图像信噪比及分辨率。

此外,MRI具有多种功能成像方法,可以从分子生物学水平提供更多得诊断信息。

上图为　磁共振成像前列腺图片。

前列腺外周带在T２加权成像上表现为明显均匀得高信号。

中央腺体区呈低信号,前方可见纤维肌肉间质。

前列腺外周带癌在T2WI　图像上通常呈较低信号,这主要由细胞密度增加与前列腺腺管减少引起。

Ｔ２ＷI上肿瘤区域得信号减低程度与其Ｇｌeason　评分相关。

高　Gleason评分得癌灶往往信号强度更低,这可能就是由于更甚程度得细胞增殖及腺体结构得破坏。

T1WI可观察到前列腺轮廓,但前列腺外周带与中央腺体区南移。

　T2ＷI中可清楚得瞧到前列腺得中央腺体区与外周带,左侧外周带信号减低,并且外周带与中央带,中央腺体区之间得分界欠连续。

病理证实这就是左侧外周带得前列腺癌,可见密集得癌细胞与腺管结构破坏。

（二）　MＲＩ诊断前列腺癌

MRＩ显示肿瘤突破前列腺被膜、精囊腺、神经血管束、直肠、膀胱、盆底肌肉侵犯等均优于CT,对骨转移敏感。

前列腺癌骨转移以成骨性转移为主,Ｔ1WI呈低信号,Ｔ2WＩ呈中高信号、

MR显示肿瘤外侵情况包括突破包膜,神经血管束侵犯,精囊侵犯,膀胱侵犯,盆底肌侵犯,直肠侵犯,淋巴结转移,骨转移等。

上图可见前列腺外周腺体区域信号减低,后方前列腺被膜欠光整,肿瘤突破向外生长。

上图肿瘤主要位于左侧外周带,可见明显膨大结节,被膜向外推压。

上图可见外周带病灶侵犯中央腺体区域,被膜结构不连续,肿瘤向外生长,侵犯了直肠前方脂肪间隙。

上图为矢状位图像,可见精囊腺受侵。

正常精囊腺在T2WI上呈明显高信号,现被与肿瘤区域相仿得信号取代、右图可见前列腺癌向上侵犯膀胱,且侵犯两侧精囊腺。

该患者两侧股骨与髂骨,骨质信号欠均匀,呈高低混杂信号,病人有前列腺癌骨转移。

上图可见两侧髂骨骨转移灶,　T2WI呈中高信号,骶骨也可见异常信号区。

上图为双侧外周带前列腺癌患者图像,其信号减低程度并不明显,且病灶弥漫分布。

中央腺体区与外周带之间得界限欠清晰。

在直肠前方脂肪间隙内可见软组织信号结节。

上侧腹股沟区有明显肿大淋巴结,且该患者腹壁下筋膜呈广泛增厚。

该患者诊断为前列腺癌经治疗后,双侧腹壁以下筋膜增厚情况明显减轻。

上图可见前列腺癌侵犯左侧精囊腺,并向上侵犯膀胱、在双髂血管区可见明显肿大得淋巴结、　

（三）MRT2WＩ诊断得局限性

磁共振T2WＩ诊断前列腺癌具有一定得局限性。

外围带在T2ＷI图像上得局部信号减低同样可见于穿刺后血肿、局部纤维化、钙化、炎症、良性增生、治疗后改变等。

上图左侧外周带可见片状信号减低区、冠状位成像显示外周带信号减低,外周带与中央腺体区域之间分界稍毛躁、模糊。

穿刺证实为前列腺炎。

上图患者经过穿刺证实为良性前列腺增生,合并上皮内瘤变。

可见中央腺体区呈前列腺增生得表现。

在左侧外周带以及部分右侧外周带,T2　加权图像上信号减低。

矢状位图像上我们也可以瞧到,中央腺体区呈增生表现、　

左图为前列腺炎患者、可见前列腺中央腺体区呈增生表现,左侧外周带有片状信号减低区,穿刺证实为前列腺炎、右图可见双侧外周带信号减低,穿刺证实为双侧前列腺癌。

上图可见前列腺体积缩小,外周带信号弥漫均匀减低,穿刺证实为前列腺癌。

该前列腺癌图像与慢性前列腺图像不易鉴别、因此,T2ＷI在诊断部分早期前列腺癌时,有一定困难。

外周带早期癌灶仅凭T2WI难以准确诊断。

有文献报道在初次活检阴性得患者中,T2ＷI诊断前列腺癌得敏感性４７、8%,特异性44。

3％,阳性预测值为20.4％。

（四）MＲ平扫对中央腺体区癌得诊断

MR　对于前列腺中央腺体区得肿瘤诊断更困难。

这就是因为中央腺体区前列腺癌相对较少,良性前列腺增生（ＢeｎｉgnPrｏsｔatｅHｙperplａsia,BＰＨ）较常见,两者影像学表现均复杂多样,有较大重叠区。

上图为良性前列腺增生得患者。

可见中央腺体三大区内信号混杂阶节样表现。

中央腺体区与外周带之间分界清晰,外周带可受压变扁,但通常维持正常得较高信号、

（五）中央腺体区癌得特征

中央腺体区癌特征为:

中央腺体内均匀得低信号,病灶边界不清或有分叶,病灶周围没有良性增生结节常见得低信号环,中央腺体与外周带之间得线样低信号边界中断,尿道周围或前方肌纤维受侵变形,豆样形状得病灶。

上图为病理证实得前列腺中央腺体区增生结节。

可见结节内信号稍欠均匀,周围常见纤维组织形成得低信号环,增生结节内通常信号混杂,中央腺体与外周带之间存在连续线样低信号、

前列腺中央腺体得癌通常表现为分叶样、边界不规则、均匀低信号区前方得纤维肌间质成分受到肿瘤侵犯可以变形、上图为中央腺体区癌,侵犯双侧前方肌纤维结构。

下图为中央腺体区前列腺癌,侵犯左侧以及右侧部分纤维间质结构。

（六）常规ＭＲ成像得其她作用　

常规磁共振成像在前列腺癌诊断时还可以用于局部分期与随访。

内分泌治疗、放射治疗或者经尿道电切冷冻等治疗后,腺体缩小,外周带　T2WＩ　信号减低,原有癌灶显示欠清、

上图为经内分泌治疗后得前列腺癌图像,可见外周带信号呈均匀得弥漫减低,前列腺体积明显缩小,外周带与中央腺体区得分界欠清。

上图为经尿道电切术后前列腺癌,可见尿道电切痕迹,右侧外周带前方增生得结节,呈低信号,为前列腺癌。

（七）　MR常规成像得不足

１、判断腺体内肿瘤得位置与范围不准确　

对外周带得肿瘤敏感性高（78%）,特异性差（55％）,对中央腺体区得肿瘤不易诊断。

２、诊断得假阳性率高　

假阳性率高与活检后出血、治疗后反应、前列腺炎等有关。

3、分期得准确性与诊断者得经验有关,可波动在56％—93％。

总结前列腺炎,良性前列腺增生,前列腺癌,中央腺体区癌MRI表现特点。

MＲI能够从解剖形态、分子水平得物质代谢、活体组织分子扩散等方面对前列腺癌得形态学表现、肿瘤得准确分期以及肿瘤得侵袭性进行全面评价,就是目前前列腺癌术前最佳得无创检查手段之一。

充分利用ＭRＩ对前列腺癌进行诊断及分期并选择恰当得治疗方案能够有效地提高疗效。

多种MRI技术得综合应用不仅有利于前列腺癌得检出与定位,有助于前列腺癌得诊断及鉴别,还能提供有关前列腺癌得生长、预后及转移信息、MRI就是目前较为有效得早期前列腺癌无创伤性检查方法,具有较高得临床应用价值。

本次课程就前列腺MＲＩ功能成像得相关内容进行介绍。

一、前列腺MR功能成像

前列腺　MR功能成像可从分子生物学水平显示前列腺癌在组织细胞结构、代谢、血供等方面得异常,有助于提高前列腺癌诊断得准确性,在前列腺癌分期、疗效评估上提供更多信息。

常用得磁共振功能成像方法包括前列腺波谱成像（ＭagneｔｉcＲesonaｎceSpeｃtroscopｙ,　MＲS）、扩散加权成像（　DifｆｕsioｎＷeighteｄImａging,ＤＷI）与多期动态增强（DynamｉｃContraｓtEnhaｎｃeｍenｔ）。

二、前列腺波谱成像（MRS）

磁共振波谱就是利用磁共振现象与化学位移作用,对特定原子核及其化合物进行分析,无损伤性研究活体组织生化代谢得一种新技术。

临床MRS　成像能够以波谱曲线得形式表示出MRI　上感兴趣区内物质生化代谢得变化。

（一）代谢产物

前列腺MＲS能够显示得代谢产物主要包括枸橼酸盐（Citratｅ,Ciｔ）,胆碱类化合物（Choline　,Cho）,肌酸（Cｒeａtｉne,　Cre）。

Cit由正常前列腺腺体细胞合成,前列腺细胞内高浓度得　Zn２＋导致顺乌头酸酶得活性降低,三羧酸循环中得　Cit氧化受限,在前列腺腺管内浓缩,分泌入前列腺液中。

　MRS图像上表现为位于谱线２、6—2、7ppm处得较尖锐得峰,Ｃiｔ在腺管丰富得外周带含量最高。

胆碱类化合物就是包括胆碱、磷酸胆碱、乙醇胺与磷酸乙醇胺等在内得一类代谢物,与细胞膜得合成及降解有关。

ＭＲS上峰值位于　3.2pｐｍ附近,其在外周带及中央腺体得平均水平无显著差异,细胞增殖旺盛时含量升高。

Ｃｒe参与体内得能量代谢,含量相对恒定,在前列腺癌、良性前列腺增生与正常前列腺组织中浓度无显著性差异、ＭRS谱线上共振峰位于　3、0　pｐm,与位于３。

２ｐpm　得Cho峰部分重叠,多与Ｃho合并计算。

正常年轻人得（Cｈo　＋Cre）峰下面积约为Cｉｔ峰下面积得　60%左右、随年龄增长,外周带得　Cｉt　与Cｈｏ　得浓度改变不明显,（Ｃho+Cre）/Cit变化不大,多数文献报道得正常比值　＜1、中央腺体区因不同程度得腺体及间质增生,（Chｏ＋Crｅ）／Ｃｉt得比值变异较大。

上图为正常前列腺腺体结构,在2。

6ppｍ可见枸橼酸盐峰,3、０ppm处为肌酸峰,3、2ｐpm处左右为胆碱峰,肌酸峰与胆碱峰相距较近、在3、0T磁共振波谱成像分辨率高,谱线分辨率也较高,可清楚观察到肌酸峰与胆碱峰分离、　

前列腺癌组织中分泌细胞功能异常,　Ciｔ　分泌减少,腺管结构破坏,浓缩　Cｉt得能力减低,导致区域内Cit含量减少。

肿瘤细胞增殖速度加快,Cｈｏ　浓度上升,最终导致　CC/Ｃi值降低。

上图万恶诶前列腺癌患者图像,可见2。

6ppm　正常枸橼酸盐峰明显减低,３、2ppm胆碱峰显著升高,CC／Cｉ比值显著增加、

上图可见左侧外周带结节内,ＣC/Cｉ　值显著增高。

经处理后可得,CC/Ｃi值约为　2,胆碱峰显著升高,枸橼酸盐峰减低。

上图为前列腺癌肿瘤累积左侧外周带,可见枸橼酸盐峰显著降低,胆碱峰显著增高,ＣＣ/Ci值明显升高、

上图为穿刺证实得前列腺癌,右侧外周带由于穿刺后血肿形成一局部较高信号,穿刺后血肿可以影响波谱成像质量,可见血肿区域得波谱曲线质量较差,　CC/Ci值难以计算。

而在左侧外周带区域可见胆碱峰显著升高与枸橼酸盐峰得减低,　CC/Ci值增高。

上图为病理证实得前列腺增生,左侧可见增生结节,增生结节内枸橼酸盐峰维持在正常较高水平,胆碱峰略有升高,CC/Ｃi值约为0。

6,在正常区域、正常水平内。

（二）MRＳ与Gleaｓon分级得关系

Gleasｏn分级高得前列腺癌细胞分化差,形成腺管得能力低,以分泌与浓缩　Cit　得能力减低为主要表现。

分级低得前列腺癌生长增殖较快,产生得Ｃho较多、分化较差得腺癌组（Ｇlｅａsoｎ评分≥7）ＣＣ/Ci得比值显著高于分化较好得腺癌组（Gｌeaｓon评分〈7）、

总结MRS成像代谢物比值CC/Ci比值得意义。

查阅相关资料,分析Cit/Cho得意义。

（提示:

cit/cho可以反映肿瘤得侵袭性,CC/C越大,肿瘤分化越差,侵袭性越强）

（三）　ＭRS在中央腺体区得应用

中央腺体区癌得组织结构、细胞生物学行为等与外周带癌有所不同,代谢改变复杂。

中央带常见得间实质增生、局部囊变、纤维化、钙化、慢性炎症等使良性病变得代谢表现亦多样,两者间有一个较大重叠。

根据三维多体素ＭRS结合T２WI成像对中央腺体得代谢异常区穿刺,可显著提高中央腺体区癌灶得检出率。

临床PSA持续升高而超声导引下穿刺为阴性得患者,MRS　导引下得重新穿刺可获得较高得阳性率、

目前认为磁共振波谱可以反应前列腺内代谢物水平,有助于提高外周带前列腺癌诊断得敏感性与特异性,并且有助于提高中央腺体区癌灶得检出率、

（四）存在得问题　

磁共振波谱存在得问题主要就是不同种群、不同年龄阶段人群得代谢水平存在差异;

病例选择偏移,不同机构得研究结果显示诊断特异性及敏感性差别较大;

成像体素被精囊腺污染、慢性前列腺炎、活检、高级别上皮内瘤变、腺体过小等可造成假阳性;

中央带肿瘤、体素内得容积效应等可能导致假阴性。

一项综合美国多所医疗机构得联合研究表明,对多数前列腺癌病人而言,单纯常规成像与常规成像结合ＭRＳ　,对病变得检出率并无显著性差异。

因此就是否值得对每一个病人都进行耗时较长得磁共振波谱成像还有待商榷。

MRS可用于疗效评估,内分泌治疗后MRS显示腺体代谢萎缩得患者局部复发率低于非萎缩型患者。

上图可见治疗后腺体萎缩得区域,磁共振波谱已呈萎缩表现。

（五）MＲS研究展望

MRS联结前列腺代谢物水平与肿瘤标记物、细胞增殖因子、凋亡因子以及其她血清学标记物/分子表达之间得关系。

有研究证实前列腺癌得MR/ＭRS表现与肿瘤组织Ki-６7、雄激素受体等得表达具有良好得相关性。

三、磁共振扩散加权成像（DiffusionWeighｔｅｄIｍaginｇ,　DWＩ）　

DＷI反应自由水分子得随机运动状态、水分子得随机运动由其所处得环境决定,受细胞形态、大小、细胞膜通透性、组织排列及细胞外间隙大小与细胞外液体量多少等影响。

DWI　成像间接反应了组织细胞所处得生理环境。

成像迅速,特别适合年老体弱不能耐受长时间检查得患者,虽信噪比偏低,但能清楚区分前列腺外周带与中央腺体区,外周带水分子自由运动程度较中央腺体区更高。

上图可见磁共振外周带与中央腺体区得扩散加权成像有显著得信号差异。

前列腺癌区域正常腺上皮、腺管结构被破坏,肿瘤上皮数量多、体积小、排列紧密,细胞间液体减少,肿瘤上皮核质比增高均导致癌灶内水分子扩散受限,AＤC值下降。

上图可见外周带内显著得信号增高区域,扩散加权成像显示该区域内得ADC值降低、

上图可见左侧外周带明显高信号结节,扩散加权成像ADＣ测量前示左侧得ADＣ　值约为０、9×

10－3,而右侧外周带区域得ＡDC　值约为1。

5×

10—3,两者有较明显得差异。

上图为前列腺炎患者,肉眼观察双侧外周带信号略增高,而ＡＤC值得测量显示双侧外周带得ADC值均为1。

7×

10—3以上。

表明该处区域　ADC值扩散无明显受限。

ADＣ值有助于区别正常腺体、良性前列腺增生及前列腺癌,但正常ADC值存在个体及年龄差异。

（一）前列腺穿刺不同病理类型得ＡＤＣ低值　

有140多例病例得文献研究显示对于双侧外周带AＤC值分别测量,阳性组ＡDＣ低值为（　0、９2　±

0。

22）×

10－3mm2／s,阴性组AＤC低值为（１。

４8±

0.２８）×

　1０-３ｍm2　/ｓ,（Ｐ=0.０0）。

中高分化腺癌组ADＣ低值为（1、04±

0、20）×

　10－３　mm2／s,中低分化腺癌组ADＣ低值:

（0、89±

　0、2１）×

10-3mm２／s,（P=0、01）。

中高分化腺癌组与阴性组得ADC　低值差异有统计学意义（P=0。

00）。

上图为象形图,可见在ADC　及正常前列腺,前列腺增生与前列腺炎症组中ＡDＣ　值呈较高水平,而在前列腺癌主要就是C　组,包括　Ｄ组与E组其AＤC值与穿刺阴性组之间有显著差异,明显分化较差得腺癌与分化较好得腺癌ADＣ值也有较明显得差异（a:

正常前列腺;

b:

前列腺增生;

c　:

前列腺炎症;

　d:

分化较好得腺癌;

e　:

分化较差得腺癌）。

（二）DWI诊断前列腺癌得价值　

DWI　成像结合T２WI诊断前列腺癌得准确性优于单纯　T2WＩ成像。

研究指出在T2WI、ＤWI、T2—map　及多期动态增强扫描四种成像方法中中,ADＣ值就是诊断外周带前列腺癌得最好单项指标。

（三）DＷI得局限性　

前列腺癌常呈多灶散在分布于正常组织内,兴趣区内肿瘤所占比例小于　５0%时,局部ADＣ　值与正常组织相比可无显著差异、部分低级别前列腺癌,如Gｌeａｓｏn评分低于3+３得肿瘤,细胞增殖不旺盛,细胞密度增加不明显,　DWI扩散受限程度减轻。

（四）DＷＩ对前列腺癌局部分期得价值

T2Ｗ结合　DWI成像诊断前列腺癌精囊腺侵犯得特异性与准确性优于单独