深圳市机动车保险理赔师职业技能鉴定Word下载.docx

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2.3.7保险财务会计基础

2.3.8保险市场

2.3.9保险监督管理

2.3通用相关法律法规

2.3.1《中华人民共和国合同法》

2.3.2《中华人民共和国民法通则》

2.3.3《中华人民共和国保险法》

2.3.4《中华人民共和国反不正当竞争法》

2.3.5《中华人民共和国反洗钱法》

2.3.6《中华人民共和国消费者权益保护法》

模块二：

专业模块（车险）

2.1车险适用相关法律法规

2.1.1《中华人民共和国道路交通安全法》

2.1.2《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》

2.1.3《机动车交通事故责任强制保险条例》

2.1.4《道路交通事故处理程序规定》

2.1.5《机动车驾驶证申领和使用规定》

2.1.6《机动车维修管理规定》

2.1.7《关于调整汽车报废标准若干规定的通知》

2.1.8《关于调整轻型载货汽车报废标准的通知》

2.1.9关于发布《汽车报废标准》的通知

2.1.10《道路交通事故受伤人员伤残评定》

2.1.11《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

2.1.12《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》

2.1.13《深圳经济特区道路交通安全管理条例》

2.2《汽车维修术语》

2.2.1一般概念

2.2.2汽车技术状况

2.2.3汽车维修

2.2.4汽车耗损

2.2.5汽车检测

2.2.6汽车诊断

2.3《事故汽车修复技术规范》

2.3.1范围

2.3.2规范性引用文件

2.3.3术语和定义

2.3.4作业流程

2.3.5工艺要求

2.3.6配件修换原则

2.3.7质量保证

2.4机动车辆保险理赔管理指引

2.4.1总则

2.4.2理赔管理

2.4.3流程控制

2.4.4理赔服务

2.4.5附则

2.5汽车基础与汽车配件

2.5.1汽车概述

2.5.2汽车构造

2.5.3汽车新技术运用

2.5.4汽车零部件

2.5.5汽车标准件

2.5.6汽车材料

2.5.7汽车基础英语

2.6车险事故现场查勘

2.6.1现场的分类

2.6.2现场查勘的分类

2.6.3现场查勘的前期工作

2.6.4现场查勘技术

2.6.5现场查勘

2.9.6交通事故责任认定与保险事故责任确定

2.7车险事故损失理赔

2.7.1车险理赔概述

2.7.2车险事故中涉及车辆损失的确定

2.7.3车险事故中涉及财物损失的确定

2.7.4车险事故中施救费用

2.7.5追偿及损余物资处理

2.8车险事故中涉及人员伤亡损失的理赔

2.8.1道路交通事故的伤亡特点

2.8.2常见损伤的医疗终结时间

2.8.3常见损伤的最佳医疗鉴定时间

2.8.4伤残程度和劳动能力丧失程度的划分原则

2.8.5人身损害赔偿费用核定

2.9车险理赔损失理算

2.9.1交强险赔款的理算

2.9.2商业险赔款理算

2.10机动车辆保险欺诈调查

2.10.1保险调查概述

2.10.2机动车辆保险欺诈调查

3.鉴定内容

3.1理论知识鉴定内容

公共模块中的内容：

《保险职业道德》、《保险术语》（保险行业标准JR/T0032－2009）、《保险基础》、《通用法律法规》，为必考内容。

本职业分为初级、中级、高级三个等级，高级别考核内容包括低级别的要求，考核难度及深度逐级增加。

项目

鉴定

范围

鉴定内容

鉴定比重%

公共

模块

保险职业道德

一、保险从业人员行为准则

二、保险从业人员行为准则实施细则

三、保险公司从业人员职业道德的特殊规范

（一）保险职业道德概述

（二）保险职业道德的基本理念

（三）保险职业道德的基本规范

（四）保险理赔人员职业道德的特殊规范

1.5

保险术语

一、风险管理

二、精算

三、保险产品

四、市场和营销

五、投保和承保

六、保险合同管理

七、赔偿和给付

八、再保险

九、保险中介

十、保险组织与管理

保险基础

一、风险概述

（一）风险的概念

（二）风险的特性

（三）风险的构成要素

（四）风险的种类

二、风险管理

（一）风险管理的程序

（二）风险管理的技术

三、保险概述

（一）保险的要素与特征

（二）保险的分类

（三）保险的功能

四、保险合同

（一）保险合同的特征与种类

（二）保险合同的主体与客体

（三）保险合同的内容与形式

（四）保险合同的一般法律规定

五、保险的基本原则

（一）保险利益原则

（二）最大诚信原则

（三）近因原则

（四）损失补偿原则

六、保险公司业务管理

（一）保险公司的投保业务管理

（二）保险公司的承保业务管理

（三）保险公司的防灾业务管理

（四）保险公司的理赔业务管理

1、保险理赔的含义

2、保险理赔的原则

3、保险理赔的程序

七、保险财务会计基础

（一）保险会计基本理论

1、保险会计的概念与特点

2、保险会计要素及其计量属性

3、保险会计的基本前提与会计基础

4、保险公司会计制度的基本构架

5、保险公司会计科目与账户

6、借贷记账法

7、保险会计信息质量要求

（二）保险合同收入、费用和利润的核算

1、保险合同收入的核算

2、保险合同费用的核算

3、保险合同利润的核算

（三）保险公司财务会计报告分析

1、保险公司财务会计报告概述

2、资产负债表

3、利润表

4、现金流量表

5、所有者权益变动表

八、保险市场

（一）保险市场概述

（二）保险市场的供给与需求

（三）保险市场供给主体

（四）再保险市场

（五）中国保险市场的历史沿革

九、保险监督管理

（一）保险监督管理概述

（二）保险监督管理内容

（三）保险监督管理方法

20

通用相关法律法规

一、《中华人民共和国合同法》

二、《中华人民共和国民法通则》

三、《中华人民共和国保险法》

四、《中华人民共和国反不正当竞争法》

五、《中华人民共和国反洗钱法》

六、《中华人民共和国消费者权益保护法》

11.5

专业

车险适用相关法律法规

一、《中华人民共和国道路交通安全法》

二、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》

三、《机动车交通事故责任强制保险条例》

四、《道路交通事故处理程序规定》

五、《机动车驾驶证申领和使用规定》

六、《机动车维修管理规定》

七、《关于调整汽车报废标准若干规定的通知》

八、《关于调整轻型载货汽车报废标准的通知》

九、《汽车报废标准》

十、《道路交通事故受伤人员伤残评定》

十一、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

十二、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》

十三、《深圳经济特区道路交通安全管理条例》

2.5

《汽车维修术语》

一、一般概念

二、汽车技术状况

三、汽车维修

四、汽车耗损

五、汽车检测

六、汽车诊断

1

事故汽车修复技术规范

一、范围

二、规范性引用文件

三、术语和定义

四、作业流程

五、工艺要求

六、配件修换原则

七、质量保证

机动车辆保险理赔管理指引

一、总则

二、理赔管理

（一）组织管理和资源配置

（二）赔案管理

（三）数据管理

（四）运行保障

三、流程控制

（一）理赔信息系统

（二）接报案

（三）调度

（四）查勘

（五）立案

（六）定损（估损）

（七）报核价

（八）核损

（九）人伤跟踪和医疗审核

（十）资料收集

（十一）理算

（十二）核赔

（十三）结销案

（十四）赔款支付

（十五）追偿及损余物资处理

四、理赔服务

（一）服务标准

（二）服务内容

（三）服务保证

五、附则

汽车基础与汽车配件

一、汽车概述

（一）汽车组成

（二）汽车分类

（三）汽车主要参数

（四）车辆识别代号管理办法和汽车型号编制规则

二、汽车构造

三、汽车新技术运用

四、汽车零部件

五、汽车标准件

六、汽车材料

七、汽车基础英语

25

车险事故现场查勘

一、现场的分类

二、现场查勘的分类

三、现场查勘的前期工作

（一）对现场查勘的要求

1、对现场查勘人员的要求

2、对现场查勘工作的要求

（二）查勘前的准备工作

四、现场查勘技术

（一）车辆查验技术

（二）调查取证技术

（三）现场影像技术

（四）现场测量技术

（五）现场图绘制技术

（六）查勘报告的缮制

五、现场查勘

（一）现场查勘要求

1、车险事故中涉及车辆损失的现场查勘要求

（1）车险事故中车辆碰撞损失的现场查勘要求

（2）车险事故中车辆水灾损失的现场查勘要求

（3）车险事故中车辆火灾损失的现场查勘要求

（4）车险事故中车辆盗抢损失的现场查勘要求

2、车险事故中涉及财物损失的现场查勘要求

3、车险事故中涉及车辆承运货物损失的现场查勘要求

4、车险事故中涉及人员伤亡的现场查勘及调查工作要求

（二）现场查勘要点及注意事项

（三）现场查勘报告的填写要求

六、交通事故责任认定与保险事故责任确定

（一）交通事故责任认定技术基础

1、交通事故责任认定的原则

2、构成交通事故责任的条件

3、交通事故中的检验与鉴定

4、道路交通事故等级划分

5、交通事故责任认定程序

6、交通事故损害赔偿与责任认定

（二）保险事故责任确定原则方法

1、保险事故的定性

2、保险事故的定责

3、保险事故的定损

7

车险事故损失理赔

一、车险理赔概述

（一）保险理赔的概念、意义及原则

（二）车险理赔的含义与特点

（三）车险理赔工作应遵循的基本原则

（四）车险理赔流程

二、车险事故中涉及车辆损失的确定

（一）车辆碰撞损坏

1、碰撞事故分类及特征

2、车辆碰撞机理分析

3、车辆碰撞损伤类型

（二）车辆碰撞损伤的诊断与测量

1、碰撞损伤鉴定评估前应注意的安全事项

2、车辆碰撞损伤基本鉴定步骤

3、碰撞损伤程度的目测确定

4、车身变形的测量

（三）常损零件的修换

1、承载式车身结构钣金件的修换

2、非结构钣金件的修换

3、塑料件的修换

4、机械件的修换

5、电器件的检测

（四）事故车辆损失项目的确定

1、损失项目的确定方法

2、更换项目的确定

3、拆装项目的确定

4、修理项目的确定

5、待查项目的确定

（五）事故车辆修理工时费的确定

1、更换拆装项目工时的确定

2、修理项目工时的确定

3、辅助作业工时的确定

（六）事故车辆油漆费用的确定

1、以每幅固定金额确定

2、按实际油漆面积确定

三、车险事故中涉及财物损失的确定

（一）第三者财物损失的确定

1、第三者车上货物损坏

2、城市市政及公用设施

3、公路及公路安全设施

4、房屋建筑及附属设施

5、电力及水利附属设施

6、通讯电缆及附属设施

（二）车上货物损失的确定

四、车险事故中施救费用

（一）施救费用的确定

（二）施救过程中车辆损失扩大的处理

五、追偿及损余物资处理

（一）追偿

1、追偿案件适用的条件

2、第三者责任的追偿

（二）损余物资处理

1、损余物资处理要求

2、损余物资价值确定

六、车险事故中涉及人员伤亡损失的理赔

（一）道路交通事故的伤亡特点

1、软组织损伤

2、骨骼损伤

3、颅骨损伤

4、胸腹部损伤

（二）常见损伤的医疗终结时间

1、常见损伤的医疗终结时间

2、常见损伤并发症的医疗终结时间

（三）常见损伤的最佳医疗鉴定时间

2、颅脑损伤

3、面部损伤

4、鼻部损伤

5、颌面骨及口腔损伤

6、视觉器官损伤

7、听觉器官损伤

8、颈部损伤

9、胸部损伤

10、腹部损伤

11、骨盆损伤

12、脊柱、脊髓损伤

13、四肢损伤

14、外阴肛门损伤

（四）伤残程度和劳动能力丧失程度的划分原则

1、道路交通事故伤残十级分类法的划分依据

2、劳动能力丧失程度评定原则

（五）人身损害赔偿费用核定

1、医疗费

2、误工费

3、护理费

4、交通费

5、住院伙食补助费

6、营养费

7、残疾赔偿金

8、残疾辅助器具费

9、丧葬费

10、被扶养人生活费

11、死亡赔偿金

12、精神损害抚慰金

七、车险理赔损失理算

（一）交强险赔款的理算

1、交强险赔偿的责任承担方式

2、交强险理算注意事项

（二）商业险赔款理算

1、车辆损失保险赔款理算

2、第三者责任保险赔款理算

3、附加险赔款的理算方法

八、机动车辆保险欺诈调查

（一）保险调查概述

1、保险欺诈和保险调查

2、保险调查方法

（二）机动车辆保险欺诈调查

1、机动车辆保险欺诈调查概述

2、车险事故中碰撞损失欺诈调查

3、车险事故中水灾损失欺诈调查

4、车险事故中火灾损失欺诈调查

5、车险事故中盗抢损失欺诈调查

6、车险事故中人伤赔偿欺诈调查

3.2实操考核内容（车险模块）

初级部分：

项

目

比重

查

勘

车工

险作

事总

故则

现及

场要

查求

勘

1、事故现场查勘的目的、意义及要求

2、事故现场的分类

（1）原始现场

（2）变动现场（3）恢复现场

三、事故现场查勘影像规定

四、事故现场查勘测量规定

五、事故现场查勘绘图规定

六、事故现场查勘证据收集规定

七、事故现场查勘报告填写规定

八、事故现场查勘前的准备

（1）查勘工[器]具的配备

（2）出险及报案情况掌握

（3）承保及相关信息掌握（4）相关理赔服务资料准备

九、第一现场的查勘工作流程

十、事故汽车修复技术规范

十一、道路交通事故的责任判定（全责100％、主责51～99％、同责50％、次责1～49％、无责0％）

40%

车损

事故

查勘

碰撞事故查勘

1、车险碰撞事故的查勘要点和特点

2、造成的常见损失

3、损失处理方法

10%

2

人伤

人伤医疗查勘理赔主要内容和流程

5%

定

损

定损

一、事故车辆定损原则

二、车辆定损基本程序

三、车辆定损注意事项

四、维修费用的确定及价格构成

1、工时费

2、材料费

3、其他费用

15%

人伤定损

与事故相关治疗费用与非事故相关治疗费用的鉴别；

伤残等级分类

理

算

施救

费用

一、车险事故中涉及施救费用的核定与理算

二、施救费用的分类及鉴别方法（施救和保护）

三、核定的原则

1、吊车费

2、拖车费

3、看车费（或停车费）

人伤损害

赔偿费用

人伤损害赔偿费用的核定

1）医疗费2）误工费3）住院伙食补助费4）护理费

调查

车损事故

案件调查

保险案件调查的的目的和任务

中级部分：

车

险

事

故

现

场

工

作

总

则

及

要

求

二、事故现场的分类：

九、一般事故现场查勘的基本工作顺序

1、第一现场的查勘工作流程

2、非第一现场的查勘工作流程

十一、道路交通事故的责任判定

（全责100％、主责51～99％、同责50％、次责1～49％、无责0％）

30%

1、碰撞事故查勘

二、水浸事故查勘

1、车险水灾事故的查勘要点和特点

2、涉水行驶造成车辆的常见损失

3、车险水灾损失的处理方法

物损

一、物损现场物质损失测量的方法

二、物损现场损失项目核定的方法

三、物损现场查勘照片的拍摄要求

四、物质损失现场查勘单证的填写

五、车上货物损失查勘的方法

六、车上货物查勘拍照的方法

七、路政护栏的损失查勘要求

1、路灯项目损坏确查勘要求

2、路闸、收费亭损坏查勘要点

八、房屋建筑项目查勘流程及要求

1、车库设施损坏如何核定

2、花台、墙面损坏查勘要点

九、绿化损坏项目查勘流程及要求

1、草皮损坏查勘要点

2、树木、花草损坏查勘要点

3

（车险事故中涉及到的人员伤亡的查勘）

一、人伤医疗查勘理赔主要内容和流程

二、保险车辆碰撞行人的事故现场特征

一、一般车损案件定损处理

1、事故车辆定损原则

2、车辆定损基本程序

3、车辆定损注意事项

4、车辆定损的技术依据

5、维修费用的确定及价格构成

1）工时费

2）材料费

3）其他费用

6、零配件的询报价

1）零配件报价原则及依据

2）零配件报价常见问题处理方法

7、常损零件的换修原则

1）配件修理的质量要求

2）修理零部件的费用与新件价格的关系

3）对老旧车型配件换修处理原则

（物产损失定损流程）

一、市政和道路交通设施项目定损流程及要求

1、路政护栏的损失如何确认

2、路灯项目损坏如何确定损失

3、路闸、收费亭损失如何确定

二、绿化损坏项目定损流程及要求

1、草皮损坏如何确认、核定

2、树木、花草损坏如何查勘、核定损失

（车险案人伤费用核定）

一、与事故相关治疗费用与非事故相关治疗费用的鉴别

二、保险用药的界定

三、伤残等级鉴定

一、车险事故中涉及施救费用的核定与理算

二、施救费用中包括施救和保护这两项费用

三、核定的原则为必要、合理。

3、看车费（或停车费）

4、灭火费

（人伤损害赔偿费用的核定）

1）医疗费2）误工费3）住院伙食补助费4）护理费5）丧葬费6）死亡补偿费7）被扶养人生活费8）交通费9）住宿费10）精神损害赔偿费

调

一、保险案件调查的的目的和任务

二、保险欺诈特征和常见表现形式

1、碰撞事故保险欺诈特征和常见表现形式

1）从索赔方式上分析

2）不存在撞损事实的骗赔

3）有撞损事实的骗赔

2、火烧车保险欺诈特征和常见表现形式

1）人为纵火特点

2）碰撞起火与自然特点

3、保险诈骗案现场调查取证要点

1）碰撞案件事故取证调查取证要点

2）先险后保撞损欺诈骗赔案件现场调查取证要点

人伤事故

1、当事人伤的伤情调查

1、常见当事人伤的伤情的特征与常见的表现形式

2、当事人伤的伤情的调查要点及基本方法

二、人伤索赔单证真实性的调查

1、户籍证明

2、户籍关系证明

3、被抚养人证明

4、死亡证明

5、诊断证明

6、发票真实性

高级部分：

2、事故现场查勘的目的、意义及要求

十二、保险事故认定

20%

1、路灯项目损坏确查勘要求

2、路闸、收费亭损坏查勘要点

1、车库设施损坏如何核定

2、花台、墙面损坏查勘要点

1、