中西医执业助理医师资格考试模拟试题第2周Word格式.docx

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B.百会、神门

C.气海、足三里

D.行间、阳陵泉

E.太溪、悬钟

7.治疗局部皮肤麻木或功能减退，常选的拔罐法是

A.留罐法

B.走罐法

C.闪罐法

D.刺血拔罐法

E.留针拔罐法

8.夹持进针法适用于

A.短针的进针

B.长针的进针

C.皮肤松弛部位腧穴的进针

D.皮肤紧张部位腧穴的进针

E.皮肉浅薄部位腧穴的进针

9.位于肩胛冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的1／3折点处的腧穴是

A.肩贞

B.臑俞

C.天宗

D.秉风

E.曲垣

10.胃的募穴所属的经脉是

A.肺经

B.任脉

C.胃经

D.脾经

E.肾经

答案及解析

第1题

【正确答案】C

【答案解析】《四总穴歌》所载“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”。

第2题

【正确答案】A

【答案解析】正确的叙述应该为“所出为井”。

第3题

【正确答案】D

【答案解析】痹证的处方

主穴阿是穴局部经穴

配穴行痹配膈俞、血海；

痛痹配肾俞、关元；

着痹配阴陵泉、足三里；

热痹配大椎、曲池。

另可根据疼痛的部位循经配穴。

第4题

【答案解析】感冒的处方

主穴列缺合谷风池大椎太阳。

第5题

【正确答案】E

【答案解析】遗尿的治法：

调理膀胱，温肾健脾。

取任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。

第6题

【正确答案】B

【答案解析】遗尿的针灸配穴：

肾气不足配肾俞、命门、太溪；

脾肺气虚配肺俞、气海、足三里；

肝经郁热配行间、阳陵泉。

夜梦多配百会、神门。

第7题

【答案解析】闪罐法多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的部位，如小儿、年轻女性的面部。

第8题

【答案解析】夹持进针法：

或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手捻动针柄，将针刺入腧穴。

本法适用于长针的进针。

第9题

【答案解析】天宗

【定位】在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1／3与下2／3交点凹陷中。

第10题

【答案解析】胃的募穴是中脘，属于任脉的穴位。

第二套

1.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

此种表现属于

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

2.乙脑最常见和最早出现的症状是

A.高热

B.头痛

C.呕吐

D.颈项强直

E.意识障碍

3.流行性出血热的病原体属于

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.螺旋体

E.立克次体

4.感染HBV后最早出现的血清学标志是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.抗-HBs

D.抗-HBe

E.抗-HBc

5.曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是

A.粪培养

B.骨髓培养

C.血培养

D.肥达反应

E.血嗜酸性粒细胞计数

6.有关暴发型流脑休克型的描述，下列哪项是错误的

A.皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片

B.突发高热、头痛、呕吐

C.口唇发绀、低血压

D.精神萎靡、意识障碍

E.脑膜刺激征明显、脑脊液呈化脓性改变

7.有关隔离的描述，错误的是

A.是控制传染病流行的重要措施

B.便于管理传染源

C.可防止病原体向外扩散给他人

D.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限

E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察

8.下列关于流行性乙脑的叙述正确的是

A.中性粒细胞减少

B.糖及氯化物升高

C.蛋白质轻度升高

D.外观非常浑浊

E.白细胞总数减少

9.长期发热的患者，诊断伤寒最可靠的依据是

A.玫瑰疹

B.脾肿大

C.肥达反应阳性

D.血嗜酸粒细胞减少

E.血培养阳性

10.痢疾杆菌的主要致病物质是

A.细菌菌体

B.细胞毒素

C.神经毒素

D.内毒素及外毒素

E.肠毒素

【答案解析】隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。

【答案解析】头痛是乙脑最常见和最早出现的症状，疼痛部位不定。

【答案解析】流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒（HV）引起的一种自然疫源性急性传染病。

【答案解析】HBsAg：

是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。

【答案解析】伤寒骨髓培养：

阳性率较血培养为高，可达90%。

阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。

【答案解析】暴发型流脑休克型：

脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。

【答案解析】传染病患者的隔离期限原则是根据传染病的最长传染期而确定的，同时尚应根据临床表现和微生物检验结果来决定是否可以解除隔离。

某些传染病患者出院后尚应追踪观察。

【答案解析】流行性乙脑：

脑脊液压力增高，外观清或微浑，白细胞计数多为（50～500）×

106／L，个别可高达1000×

106／L以上，分类早期以中性粒细胞稍多，以后以单核细胞为主，糖及氯化物正常，蛋白质轻度升高。

部分病例于病初脑脊液检查正常。

【答案解析】细菌培养是确诊伤寒的主要手段。

包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。

血培养：

病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

【答案解析】志贺菌的主要致病物质是内毒素。

内毒素吸收入血后，不但可以引起发热和毒血症，还可直接作用于肾上腺髓质、交感神经系统和单核-吞噬细胞系统，释放各种血管活性物质，引起微循环障碍，进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床上表现为中毒型菌痢。

志贺菌的外毒素具有细胞毒性，可导致肠黏膜上皮细胞损伤，神经毒性可引起神经系统症状，肠毒素类似霍乱肠毒素，可导致水样泻，甚至可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。

第三套

1.霍乱的典型临床表现是

A.先泻后吐

B.先吐后泻

C.只泻不吐

D.腹泻伴腹痛

E.吐泻同时发生

2.戊型肝炎主要传播途径是

A.输血

B.性交

C.粪-口途径

D.蚊虫叮咬

E.母婴传播

3.流行性出血热的“三痛”是

A.头痛、全身痛和腰痛

B.头痛、关节痛和腰痛

C.头痛、腓肠肌痛和腰痛

D.头痛、眼眶痛和腰痛

E.头痛、腹痛和腰痛

4.乙脑的传播途径主要是

A.飞沫传播

B.粪口传播

C.蚊虫叮咬

D.输血传播

5.流脑典型脑脊液外观是

A.混浊

B.毛玻璃样

C.绿色脓样

D.脓样

E.血水样

6.AIDS患者肺部继发感染的常见病原体是

A.肺炎球菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.军团菌

E.肺孢子菌

7.人感染高致病性禽流感的病毒是

A.甲型

B.乙型

C.丙型

D.丁型

E.戊型

8.根据传染病防治法，属于甲类法定管理传染病的是

A.鼠疫、霍乱

B.鼠疫、AIDS

C.鼠疫、SARS

D.鼠疫、炭疽

E.鼠疫、结核

9.流行性出血热在我国最主要的传染源是

A.患者

B.黑线姬鼠

C.棕背鼠

D.田鼠

E.红背鼠

10.传染病病原学诊断的“金指标”是

A.血常规检查

B.大便常规检查

C.分子杂交技术

D.聚合酶链反应

E.病原体分离培养

【答案解析】霍乱多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，迅速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，每日可达数十次，甚至失禁。

一般无发热和腹痛（O139群除外），无里急后重。

呕吐多在腹泻数次后出现，常呈喷射状，呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者亦可为米泔水样，轻者可无呕吐。

【答案解析】甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。

【答案解析】流行性出血热发热期：

主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。

起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。

同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：

头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。

【答案解析】乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。

【答案解析】流脑脑脊液压力升高，外观混浊。

【答案解析】艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。

呼吸系统：

肺孢子菌肺炎最为常见。

【答案解析】人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。

【答案解析】甲类为强制管理传染病，包括鼠疫和霍乱两种。

【答案解析】汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。

【答案解析】病原体的直接检出或分离培养是传染病病原学诊断的“金指标”。

第四套

1.引起痰分层现象的疾病是

A.肺炎链球菌肺炎

B.心源性哮喘

C.慢性支气管炎

D.肺脓肿

E.肺结核

2.叩诊肝浊音界下移见于

A.右肺纤维化

B.胃肠穿孔

C.气腹

D.鼓肠

E.右侧张力性气胸

3.关于扁桃体肿大，叙述正确的是

A.Ⅰ度肿大为刚超过咽腭弓

B.Ⅱ度肿大为达到中线

C.超过咽腭弓而未达到中线是Ⅲ度肿大

D.扁桃体肿大共分Ⅳ度

E.达到并超过中线为扁桃体Ⅲ度肿大

4.胃癌发生淋巴结转移时常出现在

A.右锁骨上窝

B.左锁骨上窝

C.颈部

D.腋窝

E.滑车上

5.叩诊发现心影呈梨形增大，是由于

A.右室、左室增大

B.右房增大

C.左房增大或合并肺动脉段扩大

D.右室、右房增大

E.左室增大，主动脉弓突出

6.下列不出现气管移位的是

A.气胸

B.胸腔积液

C.肺不张

D.肺气肿

E.胸膜肥厚粘连

7.SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为

A.类风湿因子（RF）

B.抗核抗体（ANA）

C.LE因子

D.抗磷脂抗体

E.抗酸性核蛋白抗体

8.急性病毒性肝炎增高更明显的是

A.AFP

B.ALT

C.AST

D.γ-GT

E.ALP

9.反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是

A.ST段

B.T波

C.P波

D.P-R段

E.QRS波群

10.大叶性肺炎出现病变范围呈肺段性或大叶性分布的是

A.充血期

B.实变期

C.消散期

D.实变期与消散期之间

E.以上都不是

【答案解析】支气管扩张症与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：

上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。

【答案解析】肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；

肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

【答案解析】扁桃体肿大分为三度：

Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；

Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；

Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。

扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜（强行剥离时出血），见于白喉。

【答案解析】左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；

右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移。

【答案解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：

心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

【答案解析】气管检查：

正常人的气管位于颈前正中部。

大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；

肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

【答案解析】抗核抗体（ANA）临床意义　

（1）ANA阳性①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE），阳性率可达95%以上，但特异性较差。

②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。

③其他自身免疫性疾病：

如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。

（2）荧光类型根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。

【答案解析】急性病毒性肝炎：

ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST＞1。

急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。

【答案解析】P波：

为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

【答案解析】大叶性肺炎：

充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗；

实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。