外科学副主任医师主任医师骨外科7Word格式文档下载.docx

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D.坐骨神经痛

E.腰部活动受限

7.早期诊断急性化脓性骨髓炎的可靠依据是

A.X线检查

B.分层穿刺 

C.局部炎症表现

D.剧烈疼痛

E.明显的全身表现

8.膝关节韧带损伤引起的不稳定，下列哪项理学检查是错误的

A.侧方应力试验

B.旋转试验

C.轴移试验

D.抽屉试验

E.研磨试验 

9.下列症状或体征与诊断半月板损伤无关的原因是

A.创伤史

B.研磨试验（+）

C.抽屉试验（+） 

D.McMurray试验（+）

E.关节交锁

10.关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是

A.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤

B.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见

C.CT对其诊断有较大帮助

D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛

E.以上都是 

11.骨软骨瘤的治疗宜采取

A.早期发现，早期手术

B.肿瘤段切除

C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织 

D.刮除病灶，自体骨植骨术

E.切除后人工关节置换术

12.患者女性，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时。

查体：

右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是

A.髋关节骨折

B.髋关节脱位

C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤

D.髋关节脱位合并股神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤 

13.患者男性，15岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热，X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。

应采取以下哪种治疗方案

A.中药治疗

B.病灶整块切除

C.病灶整块切除+植骨

D.病段切除+自体带血管骨移植 

E.化疗+免疫治疗

14.下列情况中，不适宜采用外层架固定的是

A.臂丛神经牵拉伤

B.肩胛骨骨折

C.肩关节结核

D.桡骨远端骨折 

E.肱骨骨折合并桡神经损伤

15.患者男性，30岁。

在煤矿工作时左大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛。

用哪种检查可以最迅速地判断有无骨折

A.移动式小型X线机照相

B.检查有否骨摩擦音

C.检查有否异常活动

D.骨传导音是否减弱 

E.有无纵向叩痛

16.下述姿势性扁平足的临床表现中，不正确的是

A.行走过多，站立过久时足痛

B.站立时重力线落于足跟之外侧 

C.前足横弓塌陷，稍外翻

D.足印的腰部增宽

E.足底部软组织压痛

17.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是

A.外翻畸形 

B.马蹄足畸形

C.马蹄内翻足畸形

D.高弓足畸形

E.跟行足畸形

18.患者男性，25岁。

因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。

给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。

应首先采取

A.给予镇痛药物

B.拆除石膏夹板，重新包扎固定 

C.静滴抗生素消炎

D.使用扩血管药物缓解血管痉挛

E.立即行筋膜间室切开减压

19.患者女性，40岁。

外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm。

虽经治疗，骨折移位未见改变。

最可能出现的晚期并发症是

A.骨化性肌炎

B.压疮

C.膝关节创伤性关节炎 

D.膝关节僵硬

E.膝关节外翻畸形

20.造成慢性骨髓炎的原因是

A.窦道形成

B.死骨的存留 

C.脓液未能及时清除

D.细菌毒性强

E.瘢痕组织增生

21.急性血源性骨髓炎最常发生的部位是

A.胫骨和股骨 

B.髂骨和骶骨

C.脊柱和骨盆

D.肱骨和肩胛骨

E.桡尺骨和胫骨

22.关于骨转移瘤行手术治疗的意义下列哪项是错误的

A.解除疼痛

B.恢复行走能力

C.便于护理

D.提高生活质量

E.治愈原发病 

23.骨软骨瘤的临床表现是

A.肿瘤生长迅速

B.局部红肿、疼痛

C.多数无症状，无意中发现骨性肿块 

D.X线片显示骨破坏，膨胀改变

E.常见部位是手、足的管状骨

24.下列选项中不属于局部麻醉的是

A.表面麻醉

B.局部浸润麻醉

C.区域阻滞

D.骶管阻滞 

E.神经阻滞

25.成人择期手术前禁食禁饮时间是

A.禁食、禁饮12小时

B.禁食、禁饮8小时

C.禁食12小时、禁饮8小时

D.禁食12小时、禁饮4小时 

E.禁食禁8小时、禁饮4小时

26.下列强直性脊柱炎（AS）的临床特点，不正确的是

A.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加 

B.HLA-B27阳性率高达90%～96%

C.主要侵犯骶髂关节和脊柱

D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性

E.脊柱病变的X线表现特征：

早期椎体可呈“方形”椎，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样”脊柱

27.骨关节炎疼痛的最主要特点是

A.运动痛

B.静止痛 

C.不定时痛

D.阴雨天痛

E.寒冷痛

28.患者男性，7岁。

右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。

颈椎X线检查正常。

治疗方法宜采取

A.肿块切除

B.石膏矫形

C.胸锁乳突肌全切除

D.物理疗法

E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 

29.患者女性，10岁。

诊断为先天性肌斜颈。

其不需要与下列哪项疾病鉴别

A.锁骨骨折

B.先天性颈椎畸形

C.颈椎半脱位

D.颈鳃源性囊肿 

E.习惯性斜颈斜视

30.患者男性，40岁。

股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。

股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。

X线检查显示：

股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。

首先要考虑的诊断是

A.骨纤维异样增殖症

B.骨巨细胞瘤 

C.嗜酸性肉芽肿

D.内生软骨瘤

E.骨囊肿

31.患者男性，21岁。

左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。

左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。

骨皮质已破坏、断裂。

病理活检报告：

骨巨细胞瘤Ⅲ级。

根据患者情况，目前治疗宜选择

A.截肢术 

B.刮除，植骨术

C.刮除，骨水泥充填术

D.刮除灭活，植骨术

E.刮除灭活，骨水泥充填术

32.关于高弓足的病理变化，以下不正确的是

A.足纵弓升高

B.足长度变短

C.某些肌肉发生挛缩纤维化

D.可继发足底跖骨头胼胝形成

E.足长度变长 

33.急性化脓性膝关节炎早期治疗除给予足量有效抗生素外，首选

A.支持疗法

B.石膏固定

C.关节抽取脓液注入抗生素 

D.关节切开引流

E.积极早期功能锻炼和理疗

34.陈旧性脊柱脊髓损伤的手术目的是

A.通畅椎管、重建脑脊液循环

B.改善脊髓血供

C.改善外观

D.解除脊髓压迫

E.恢复脊柱稳定性，解除脊髓压迫 

35.脊髓震荡是指

A.脊髓受压

B.脊髓挫伤

C.脊髓裂伤

D.脊髓血运障碍

E.脊髓暂时性功能抑制 

二、多选题（总题数：

15，分数：

22.50）

36.关于尺骨鹰嘴部分切除，下列观点正确的是

A.尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折 

B.切除部分＞1/3鹰嘴可引起肘关节不稳

C.切除部分＞1/2鹰嘴可引起肘关节不稳 

D.任何时候都不宜切除尺骨鹰嘴

E.切除部分＞1/4鹰嘴可引起肘关节不稳

37.桡骨头置换的指征是

A.MasonⅢ型骨折

B.Essex-Lopresti损伤，桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗 

C.桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳 

D.青壮年患者，MasonⅢ型骨折合并内侧副韧带损伤 

E.MasonⅡ型骨折

38.可供拇外翻选择的手术方法有

A.跖趾内侧关节囊紧缩术 

B.McBride手术 

C.Keller手术 

D.跖骨基底截骨术 

E.跖骨颈部截骨术 

39.下列哪项骨折脱位可能出现缺血性坏死

A.距骨颈骨折 

B.股骨颈骨折 

C.舟骨腰部骨折 

D.月骨骨折脱位 

E.股骨转子间骨折

40.脊柱结核的手术适应证包括

A.闭合穿刺活检（-）而需要明确病理诊断者 

B.脊髓受压引起神经体征 

C.明显畸形或椎体严重破坏 

D.持续疼痛或血沉持续在高位 

E.窦道形成且合并感染者 

41.脊柱结核最常见的畸形是后凸，产生后凸畸形的机制有

A.病变椎体受压后塌陷 

B.受累椎间隙狭窄或消失 

C.椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生长受到阻碍 

D.后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前缘的压力加大 

E.脊柱发育异常

42.关于椎体血管瘤，下列说法正确的是

A.血管瘤可累及多个椎体 

B.椎体血管瘤可引起脊髓、神经根的压迫，出现神经症状 

C.特征性X线表现为栅栏样或网格状影像 

D.椎体血管瘤不会累及椎板

E.MRI在T1～T2加权像均呈高信号 

43.下列说法错误的是

A.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别 

B.神经纤维瘤病常有典型的临床表现

C.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑 

D.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征

E.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别

44.骨盆骨折的专有体征有

A.局部肿痛

B.反常活动 

C.局部压痛及间接挤压痛

D.畸形改变 

E.骨擦音及骨擦感 

45.高处跌下造成T11～T12粉碎骨折伴移位，可发生

A.脊髓损伤，神经根完整 

B.脊髓损伤合并部分神经根损伤 

C.脊髓和全部神经根损伤 

D.单纯神经根损伤

E.单纯骨折

46.有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的

A.腕管为纤维骨性管道 

B.腕管综合征患者夜间手部麻痛 

C.桡侧3个半手指掌侧感觉麻木 

D.腕管内有9条屈肌腱和正中神经通过 

E.类风湿关节炎患者易并发腕管综合征 

47.肩关节周围炎的病因包括

A.颈椎间盘突出症 

B.冈上肌腱或肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎 

C.肱二头肌长头或短头肌腱炎，冈上肌腱炎 

D.老年正常关节局部固定稍久 

E.颈椎病、心肺疾病发生的肩部牵涉痛，长期不愈者 

48.神经根型颈椎间盘突出症压痛点在

A.颈椎下部棘突 

B.患侧横突 

C.肩胛骨内上角 

D.胸大肌处 

E.背阔肌处

49.急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点是

A.疼痛在关节处 

B.迅速出现关节肿胀积液 

C.早期关节活动障碍，各方面活动均引起疼痛 

D.白细胞明显增加

E.以上均是

50.骨转移癌患者血钙浓度增高原因为

A.长期卧床缺钙

B.病理骨折可释放钙 

C.低蛋白血症致血液中游离钙浓度升高 

D.溶骨性破坏 

E.类甲状旁腺素分泌高 

三、共用题干题（总题数：

6，分数：

20.00）

患者男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。

直腿抬高试验（+），右“4”字征（+）。

4.00）

（1）.该患者首先应做的检查是（分数：

1.00）

A.查血流

B.摄双侧髋关节正位片 

C.髋关节穿刺+细菌培养

D.髋关节镜+活检

E.摄腰椎正侧位片

（2）.初步诊断为（分数：

A.强直性脊椎炎合并髋关节强直

B.髋关节化脓性关节炎

C.右髋关节结核

D.右股骨头缺血性坏死 

E.右髋关节创伤性滑膜炎

（3）.为进一步明确诊断，最有价值的检查是（分数：

A.髋关节B超

B.选择性髋关节血管造影

C.查空腹血糖

D.髋关节MRI检查 

E.肌电图检查

（4）.最有利的康复措施是（分数：

A.术后早期下地活动

B.术后3个月下地活动

C.采用膝关节功能康复器

D.术后定期进行高压氧和活血化瘀治疗 

E.术后石膏固定3个月

患者男性，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。

3.00）

（1）.手术时于反应区外下正常组织内行肿瘤节段截除，人工关节置换术，其手术边界属于（分数：

A.囊内手术

B.边缘手术

C.广泛手术 

D.根治手术

E.污染的根治性手术

（2）.术后病理报告显示：

切除边缘可见肿瘤细胞，则其手术边界属于（分数：

A.囊内手术 

C.广泛手术

（3）.下一步治疗措施是（分数：

A.定期复查，观察变化

B.局部放疗

C.再次手术，至少达到广泛边界

D.待伤口愈合后行化疗 

E.行截肢术

患者女性，38岁，间断右大腿下端胀痛2年。

X线片提示右股骨下端溶骨性破坏，累及骨端，呈偏心性膨胀性改变，无明显骨膜反应。

（1）.最可能的诊断是（分数：

A.骨肉瘤

B.尤文肉瘤

C.软骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤 

E.内生软骨瘤

（2）.该肿瘤的病理表现不包括（分数：

A.可见圆形或多角形单核细胞

B.可见多核巨细胞

C.可见异常核分裂象

D.多核巨细胞是其主要肿瘤细胞 

E.常可继发动脉瘤样骨囊肿

（3）.该肿瘤可能的预后为（分数：

A.局部较少复发

B.容易出现远处转移

C.转移瘤生长缓慢 

D.组织学特点反应预后

E.预后不良

一位扭伤后腰及左腿痛2个月的患者，未经任何治疗。

在当地医院CT检查显示L4～L5间盘突出（偏左）。

（1）.其定位体征应是（分数：

A.左跟腱反射消失

B.腰骶棘突左侧压痛

C.左直腿抬高试验（+）

D.腰向患侧凸弯

E.左躅趾伸肌力减弱 

（2）.最佳治疗方法是（分数：

A.坐骨神经封闭

B.局部涂骨质宁擦剂（外用药）

C.暂行牵引、按摩和理疗等 

D.通过间盘镜摘除突出髓核

E.立即手术行髓核切除

（3）.除哪项外都是手术适应证（分数：

A.CT确诊后 

B.神经根刺激症状明显，疼痛严重者

C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者

D.多次反复发作者

E.中央型间盘突出，影响大小便者

患者女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重。

双膝关节内翻，浮髌试验（-），双膝关节活动范围屈0°

～95°

，伸0°

～10°

。

X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。

（1）.最有可能的诊断（分数：

A.骨性关节炎 

B.类风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.化脓性关节炎

E.创伤性关节炎

（2）.应给予的治疗方式（分数：

A.关节切开引流术

B.关节镜检查

C.物理治疗

D.全膝关节置换术 

E.关节制动

（3）.术后不会出现的并发症（分数：

A.下肢深静脉血栓

B.假体松动

C.肺栓塞

D.股骨干骨折 

E.假体感染

患者女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。

（1）.出现下列哪种情况，需立即手术切开复位内固定（分数：

A.严重的骨折类型

B.局部皮肤有挫裂伤口

C.观察期间局部肿胀逐渐加重

D.桡动脉搏动消失 

E.前臂外侧皮肤感觉减退

（2）.体格检查时应特别注意（分数：

A.有无伸肘功能障碍

B.有无屈肘功能障碍

C.有无伸腕功能障碍 

D.有无屈腕功能障碍

E.有无拇指对掌功能障碍

（3）.经过闭合复位临时固定1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当（分数：

A.胸肱石膏

B.悬吊石膏 

C.外展支架

D.单臂外固定支架

E.小夹板

（4）.如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩关节和肘关节功能锻炼（分数：

A.术后当天

B.术后3天

C.术后2周

D.术后3个月 

E.术后1年

四、案例分析题（总题数：

2，分数：

5.00）

患者女性，20岁，因车祸致伤骨盆部，阴道大量流血30分钟。

神清，BP60/40mmHg，P150次/分，骨盆X线平片显示：

骨盆耻骨支骨折耻骨联合分离。

2.00）

（1）.该患者应怎样处理（分数：

0.50）

A.输血抗休克 

B.送手术室准备手术

C.保守疗法

D.用中药可以控制

（2）.骨盆骨折的并发症（分数：

A.休克 

B.直肠肛管损伤及女性生殖道损伤 

C.神经损伤 

D.血管损伤 

E.腹部脏器损伤 

（3）.骨盆骨折分型（分数：

A.压缩型 

B.分离型 

C.中间型 

D.混合型

（4）.不稳定性骨盆骨折包含以下哪几类（分数：

A.骶髂关节脱位 

B.骶髂关节韧带损伤 

C.髂骨翼后部直线骨折 

D.骶孔直线骨折 

E.骶骨骨折

F.髂骨翼裂隙骨折

患者女性，82岁，外伤后出现左肩疼痛、肿胀，伴有肩部活动障碍，肘关节及腕关节活动正常。

（1）.来院急诊就诊后需要进行的初步检查是（分数：

A.肩关节正位、轴位及肩胛骨切线位X线检查 

B.肩关节CT平扫 

C.肩关节MRI

D.肩关节造影

E.肩关节核素扫描

（2）.该患者的初步处理正确的是（提示：

经检查后发现患者为左侧肱骨近端Neer三部分骨折脱位，伴有明显骨质疏松。

有糖尿病史，急查血糖10mmol/L）（分数：

A.三角巾悬吊，药物治疗骨质疏松和高血糖

B.检查腋神经功能，麻醉下尝试复位 

C.急诊切开复位内固定

D.急诊切开人工肱骨头置换术

E.克氏针直接固定

（3）.该患者复位失败，最佳治疗为（分数：

A.急诊进行骨折复位，钢板内固定

B.调整血糖，择期行切开复位内固定术

C.调整血糖，择期行肱骨头摘除术

D.调整血糖，择期行肱骨头置换术 

E.急诊行肱骨头置换术