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中高级晋升人员要求定每年有25学分。
外国病案管理的发展
世界上公认的第一个病案室是在美国波士顿的麻省综合医院。
该院自1821年的9月3日开院起，就保存了完整的临床记录，并对所有病例进行编目。
但直至1893年才将编目转为卡片目录，并请图书馆人员协助做这项管理工作，用打字的方法将1870年至1893年的编目资料用卡片做编目索引。
以后的三年间，他们的卡片索引一直是由一位图书管理员协助做。
到了1897年底，该院正式聘用了一位图书管理员专职从事病案管理工作，做索引卡片也就成为她的一部分工作。
因此，人类的第一个病案室也就被认为是1897年建的。
第一位病案管理人员是mrsgracewhitingmyers（1859-1957）,她是北美病案管理协会的第一任主席和美国病案协会的荣誉主席。
继续教育更是知识更新的必要措施。
每一个专业人员无论学历多高，职称多高，都有接受继续教育的必要性。
美国的病案专业人员分为注册病案管理员和注册病案管理技术员，根据美国卫生信息管理学会的要求，他们自1975年开始就要分别每年接受15和10个小时的继续教育，否则将取消注册资格。
总结
随着科技的进步，人才的发展俨然成为一难题。
随着计算机技术、多媒体技术以及医院信息系统（his）等在病案管理中的广泛应用,病案作为医疗卫生信息的主要载体,其管理手段、服务需求、服务形式、服务观念等都已发生重大变化,这对病案管理人员的知识素质及能力素质及职业素质方面提出了更高的要求。
为满足病案现代化管理的需要,提高病案管理水平,只有全方位地培养和造就一批有一定医学基础知识,又有相当熟练的管理能力和信息处理技能的高水平病案管理队伍,多途径、多渠道地开发病历档案信息资源,才能更好地为医教、研工作服务,适应医院科学管理的需要。
现结合当前医院实际,针对病案管理队伍现状做一简要分析,并就如何加强病案管理队伍建设提出建议。
专业人才缺乏
国内还没有一所专门培养病案管理人才的大学,只是在少数几所医学院校设有层次不高的病案管理中专、大专班,大部分病案管理人员是由改行的医务人员、其他工种转行以及临时工作人员组成,他们中大多数未接受过病案管理的专业教育,素质参差不齐,病案管理专业工作及业务学习大多是上岗后由老同志简单传带和自我摸索,接受继续教育的机会少,普遍缺乏病案管理、疾病编码、统计学、计算机管理等专业知识和技能,加上一部分同志年龄偏大、可塑性低,从而影响了病案管理水平的提高,与病案管理现代化要求不相适应,在很大程度上影响了工作质量的提高。
人员编制不足
1981年在南京召开的第1次全国病案管理学术会议上制定了我国病案管理人员配备标准:
300张床设置4人,每增加100床递增1~2人,此标准低于国外资料中配置最低的国家日本。
但据调查,我国大部分医院病案管理人员的数量与上述标准差距较大,尤其是规模越大的医院,病案管理人员缺员越严重。
如某个800张病床、年出院患者2万人次以上的综合性医院,病案管理人员（包括统计）仅有6人,其中正式人员2人,返聘2人,招聘2人,人少事多的矛盾十分突出,每天除应付各种繁杂的病案流通日常工作外,根本无暇顾及病案信息深层次的开发利用及病案管理质量的提高。
人员培训不足
病案管理工作相对于医疗第一线来说,既是消耗性单位,又不能直接创造经济效益,因而不能引起各级领导足够的重视,使得病案管理人员的培训问题,尤其是外出进修等较长时间的学习难以提到议事日程上,即使提出,医院也会以各种理由而拒绝,使病案管理人员的再教育问题很难实现。
未形成独立的职称系列、待遇差
目前国内各医院均存在无独立病案管理专业职称系列,大多挂靠在技术系列或图书管理系列中,病案管理人员职称晋升难的情况长期存在;
同时,在工作条件、福利待遇等方面也较其他系列差。
上述情况极大地影响了病案管理人员的工作积极性和稳定性,致使他们专业思想不牢固,工作不安心,直接影响病案工作的发展。
参考文献:
[1]樊小玲,李华才,宁艾.医院信息化建设与应用管理[m].
北京:
人民军医出版社,2000:
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[2]韦丽群.从病案管理人员的现状谈谈病案管理人员的继
续教育[j].中外健康文摘（临床医药版）,2000,8:
[3]王婕,章凡.浅谈病案管理与病案管理人员应具备的素质
[4]闵彤.加强病案队伍建设培养高层次管理人才[j].甘肃
中医,2008,21（7）:
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[5]金丽君,郑利平.21世纪病案管理人员的素质[j].医学信
息学,2005,18（12）:
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[6]医院病案管理存在的问题及对策，岳建明等，山东档案，2003年3期.
[7]病案管理存在问题及对策探讨，郑惠，中国误诊学杂志2007年12月.
[8]会议论文现代病案管理与人员素质培养中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议-2009
[9]董艳红.季宏波.李敏.陈秀芳.吕修林加强病案管理人员的再教育适应病案管理工作需要[期刊论文]-中国病案2008（10）
[10]如何加强病案管理质量监控[期刊论文]-中国病案2008（4）
[11]黄丽娇.雷秀英.陈璇病案人员的素质与优质服务[期刊论文]-中国病案2007（9）
[12]勇.陈丹霞.林毓群.袁丹.赵璇珠新时期病案管理人员的素质[期刊论文]-中国病案2006（12）
[13]病案管理人员的素质培养-中国病案-2004,5（6）
[14]议论文论病案管理人员的素养中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议-2007
[15]期刊论文论病案管理人员的素质培养-湖南医学高等专科学校学报-2000,2
（2）篇二：
《向世界做好的医院学管理》读书报告
主题：
感悟梅奥精神，提升服务能力
题目：
加强文化管理，追求卓越服务
--读《向世界最好的医院学管理》有感
一、书名：
《向世界最好的医院学管理》
二、著者：
（美）利奥纳多l.贝瑞（leonardl.berry）
（美）肯特d.塞尔曼（kentd.seltman）
译者：
张国萍
三、出版社：
2014年10月第1版/北京/机械工业出版社
四、页数：
248
五、作者简介：
本书的作者之一利奥纳多l.贝瑞是美国市场营销学会前主席、世界权威服务专家，在服务营销和服务质量研究领域处于世界领导水平。
他同时身兼医学院医学人文关怀教授，并与2001--2002年以访问学者的身份在梅奥诊所做医疗护理服务方面的研究。
另一位作者肯特d.塞尔曼是梅奥诊所市场部的前任董事，在梅奥工作长达16年。
在医疗护理的市场营销和品牌建设方面有过多次著名演讲并著有多部作品。
现任美国营销学会季刊《健康服务营销》的编辑。
六、引言
任何一个服务性组织或机构，其生存发展的重要目标之一，必然是获得享受服务者的认可从而体现出组织的服务价值所在。
收获或者创造这一价值的必要条件是拥有卓越的服务能力。
梅奥的成功不仅在于其拥有世界一流的医学技术，更在于其独特的价值观念，即梅奥精神，并通过有效的文化强化管理方式使这一精神在每一位"
梅奥人"
的意识中得到内化，从而形成贯穿整个梅奥发
展历程的"
梅奥文化"
但目前绝大多数服务性的机构、组织仍然采用传统的制度管理方式，并由此带来诸多弊端，因而，通过感悟梅奥精神、学习梅奥的文化管理方式将有助于提升服务的能力，改善服务形象，并由此创造出非凡的服务价值。
本书的作者在编写此书时的目的是希望将自己在梅奥诊所所学到的以及所感受到的服务管理经验通过此书向梅奥的每一位患者、员工以及其他有意了解梅奥的人传递梅奥诊所这一医疗服务组织的成功经验和启示。
本书在中国初版之时，适逢中国正在进行医疗体制改革，而改革过程中出现诸多问题使得医疗系统的组织与服务管理能力显得尤为重要。
本书的译者张国萍女士本人表示翻译次数的目的是"
希望通过医疗治理与管理的推动，呼唤一种创新的医疗模式和组织运营方式"
（引自本书【译者序】），最终建立起合理的国家医疗体制和服务体系，为中国百姓带来实惠。
七、概述
本书一共分为10个章节，作者通过记录诸多梅奥患者以及梅奥工作者的亲身经历，通过此书向读者展示了一个19世纪晚期由美国中西部的小社区起家的诊所是如何成长为世界性的医疗护理品牌的。
并为读者呈现了九项重要的管理启示，包括"
传承'
患者至上'
的价值瑰宝"
、"
倡导的团队医学"
实施目的地治疗"
领导层的合作"
为价值观和才能而招聘"
精心安排质量线索"
品牌的创立、拓展和维护"
投资未来"
以及"
发挥人的潜力"
几个方面。
值得一提的是在本书框架的处理上，作者的处理方式如同梅奥的管理方式一样显得独特而清晰。
作者在第一个章节中首先介绍了百年梅奥创始与发展的故事，探讨了梅奥诊所敬酒不衰的卓越服务背后的原因。
而在本书的每一个章节，作者都采取了"
管理者课程"
的形式，为我们讲述不同的主题，环环相扣，最后一个章节则带领我们总结与反思了我们从前几章的"
课程"
中学到了什么。
这样的框架安排使作者想要传递给读者的观点和发现清晰明了，环环相扣的主题使我们如置身一次独特的管理学习旅程。
正如作者在第一章中所叙述的，梅奥的管理始终践行一条真理，而且这条真理使用与所有的管理者。
即"
组织能力的桌月绝对不仅仅只与科学相关，它同时还与'
艺术'
相关--人文关怀、教导、协作、慷慨的行为、个人的勇气
和引导人们做出决定并付出额外努力的核心价值观"
（引自本书第1章【百年品牌】第2页）。
梅奥的整个成长过程都与这种"
艺术"
息息相关，梅奥诊所的创始人之一威廉·
梅奥医生将其称之为"
梅奥精神"
，而梅奥诊所正是在梅奥精神的引领之下才在百年的发展中取得成功。
梅奥精神如下：
（引自本书第1章【百年品牌】第9页）
1.始终追求服务和非盈利的理想。
2.始终坚持患者需求至上，对每一位患者的健康与幸福给予诚挚和独特的关注。
3.始终致力于团队成员中每位成员职业素质的共同提升。
4.善于适时而变。
5.持续努力，追求卓越。
6.恪守诚实与正直的道德规范。
其中，第二条与第三条是贯穿梅奥整个发展历程，也是每一位"
所珍视的核心价值观。
接下来我将详细阐释梅奥诊所是如何将这两条梅奥精神内化为一种梅奥服务文化，并通过文化管理的方式来追求卓越服务的。
第一，"
始终坚持患者需求至上"
是梅奥诊所始终如一坚持践行的最高准则并的到历代梅奥继承人的传承与诠释。
这来源于梅奥所关注的始终是服务的发展，而非品牌建设。
梅奥一个重要的目标是"
超越期待，赢得忠诚"
，达到这一目标所依靠的是精湛的临床护理技术、高效的组织结构以及卓越的人际服务，而实践这三个条件的首要原则就是"
患者需求至上"
这不仅仅作为梅奥的一种服务态度，梅奥的每一位员工都在身体力行这一价值观。
梅奥的一切战略规则的制定、执行战略的过程、运营的策略以及诀窍都充分体现着"
"
是一项人性化（或者说人情味儿更适合些）的价值观，她虽然要求梅奥的每一项决定、每一位员工都要全方位的为患者考虑。
包括患者生理上的需求（疾病治疗与护理）以及心理上的需求（包括患者的宗教信仰、家属、经济负担、爱好、对美好事物的追求等），但从未逼迫任何一位梅奥的员工去旅行这一观念。
通常的情况是员工自愿为这一价值奉献自我。
我相信这是任何一个营利性与非营利性的组织机构都梦想达到的生存发展目标
之一，为什么梅奥的员工能够做到这般？
这一价值观又是如何传达给梅奥的每一位员工并使之内化为他们的基本意识呢？
要做到以上两点，管理者首先必须明白"
服务即表演"
（引自本书第6章
【为价值观和才能招聘】第127页），因而服务行业的组织或机构在招聘人才时必须慎之又慎，并且始终坚持价值观第一的招聘原则。
这样，通过测试的人就已经基本具备了"
的思想，管理者需要做的是通过示范、举办各类文化活动等辅助手段来强化这种思想，最终使这种思想渗透进员工的血液之中，成为他们身体的一部分，继而通过其他方式进行维持。
当然，实施起来是比较困难的，因为最难把握的就是人的思想。
我姑且大胆将梅奥在此的做法成为"
价值引导"
，具体是通过对员工授权，"
权"
在此既是权力也是一种道德权威。
梅奥的每一位员工，只要他（她）是确实为了患者需求考虑，可以不经过汇报批准去履行职责。
这帮助梅奥的员工塑造与强化"
这一卓越的核心价值观，并得到行使宗旨后的成就感以及对自身价值得到实现的满足感。
显然，梅奥关注了员工个人价值的提升，单着恰恰确实最重要的，员工在获得这些美好的感觉之后，会在不知不觉中形成自愿为这一宗旨奉献的精神，并认识到自己在梅奥的价值无可代替，从而产生"
主人翁意识"
通常在这个时候，员工已经做到将组织的核心价值观内化为身体一部分，而组织的独特文化业自此形成。
当"
成为梅奥的独特文化之后，梅奥又是如何对"
的身体力行，进行管理的呢？
我相信这将是很多组织或者企业都无法想象的。
在梅奥，每个人除了做自己职责之内的工作，只要是为了患者考虑，还会做很多职责之外的事情，比如帮患者照顾小狗、帮患者停车、帮患者过生日、举办婚（葬）礼等细节处的小事。
梅奥甚至包括建筑设计，室内环境也都是为了患者考虑而改建得舒适美好。
梅奥的做法无疑是一种"
赠人玫瑰，手留余香"
之举，当梅奥全心全意为患者的需求考虑之时，梅奥也在渐渐地收获患者的回报--品牌与声誉。
当梅奥在位员工考虑提升他们的个人价值，帮助他们实现社会价值以及事业理想之时，员工也给予梅奥丰厚的回报--忠诚。
第二，"
始终致力于团队成员中每位成员职业素质的共同提升"
是梅奥精神之一，也是梅奥始终处于临床护理世界尖端地位的保障。
这与梅奥精神中的
第一条"
始终追求服务与非营利性的理想"
和梅奥的另一核心价值观"
团队医
学合作"
有关联。
梅奥的声誉不仅在于其卓越的服务，也在于其卓著的学术性与专业性，而这则依靠其从未中断的医学研究与医学教育，以及由梅奥兄弟开创的，通过医学研究改进诊断工具、诊疗技术以及治疗方法的经营理念。
非营利性"
的理想使梅奥的创始人与历代继承人都具有"
慷慨精神"
本书在第一章提到梅奥兄弟曾将各自薪金的一半作为一笔"
神圣资金"
来投放到医学教育与医学研究之中，以便使后代从中受益。
因为"
他们觉得在医疗护理中赚来的钱应当通过更好的医疗护理回馈给大众"
（引自第5章【领导层的合作】第121页），创造社会利益。
进入梅奥工作是许多学医之人的人生目标，因为梅奥始终致力于投资未来与发挥人的潜力。
梅奥给予每一位员工充分的信任，坚信每一位员工都有潜在的价值，并且始终坚持团队医学合作，使每一位员工坚信"
我们可以做得更好"
，每一位员工也由此肩负起了提升自身职业素质，提高医护服务质量的责任，而梅奥所做的是尽最大力量来帮助与促进员工完成这一任务。
包括重视每一位员工的职业理想，并努力为其提供机会、保证医学研究与医学教育的投资（包括员工学习交流资金）、储备卓越的后备力量、倡导员工之间的沟通交流以及高额的薪金等。
梅奥员工从梅奥感受到的来自集体的关爱和力量，而员工也因此而全身心投入到自己的事业之中，不断寻求提升能力的机会，使梅奥拥有一支自觉要求进步的工作团队，从而形成另一种追求进步的文化氛围。
这显然也是许多服务组织所无法比拟的。
从以上两条梅奥精神最终都可以归结为人文关怀，这是一种相互尊重的力量，当这种人文关怀实践到一定程度时，就会形成一种文化。
文化的影响远比制度的影响更深入人心，梅奥将每一位患者和员工都当做独立的人而非时钟上的齿轮来看待，使得这种文化能够促使员工为了神圣的宗旨而奉献自己，为践行他们所信仰的价值观而追求卓越的服务，以此提升服务能力，也使梅奥收获了珍贵的财产--品牌与声誉，实现其社会服务价值。
当然，梅奥的服务管理并非完美无暇，也有稍许不足之处。
比如本书第4章【实施目的地医疗】中就提到梅奥在预约制度上的缺陷：
并非所有的患者都能成功预约，因为梅奥诊所包括梅奥之下的合作社区医院对患者的预约都是要经过系统筛选的。
那我们就会产生这样的疑问，梅奥诊所在临床医学上的无上成就以及低死亡率的良好口碑中会不会有一部分原因就在于它对患者的筛选？
此外，作者在本书中岁多次提到对梅奥满意度调查的情况，数据现实并非所有篇三：
现代医院建筑设计读书报告
《现代医院建筑设计》读书报告
【摘要】：
本文为医疗建筑研究之精华著作《现代医院建筑设计》的读书心得。
文章对《现代医疗建筑》的写作背景、作者罗运湖的情况进行了简单介绍；
进而对书本中的主要内容及观点进行了解读；
此外，描述了此书给予自己的所产生的一些启示及思考，并用书中的方法分析了身边的几个医疗建筑。
【关键词】：
医院建筑规划设计变革人性化绿色医院设计
一、《现代医院建筑设计》的写作背景
对于大多数现代人来说。
几乎都是从医院呱呱坠地，最后又都从医院跨鹤西逸！
古往今来，医院不知为人类编制了多少悲欢离合！
一直到科技昌明的现代社会，人们人怀着一种安危莫测的心里，希望在医院求得精神的庇护与病痛的解脱。
为了更深刻地理解病人对医院的这种希望和企求，为了亲身体验医院氛围和功能程序，在我们过去的医院设计教学中，都带有学生到医院体验生活，充当护士助手，参加护理活动。
加拿大建筑事吉姆斯为了弄清精神病人的心里状态和空间感受，竟服用某种致幻剂，变成临时精神病人，并从病人的独特视觉和感受中，去寻求创作灵感，修正原有的设计思路。
这种对病人的同情心、责任感和现实主义的创作态度是值得我们学习借鉴的。
在医院中,"
医"
有医"
理"
，"
病"
有病"
管"
有管"
，时时处处依"
而行。
医院建筑尤其严格的空间秩序和功能要求，是一种十分强调理性思维的建筑类型。
是客观事物的本质和规律的正确反应，只有依理决策和评选出来的方案，才是最合理的方案。
所以医院建筑的设计者、评审者、决策者，若非这方面的专家最好能静心读读书，明明理。
所以本书作者罗运湖也是读了前辈建筑师编写的书籍文献，才明白了一些道理，也从自身的学习实践中悟出了一点道理，这本书就是对于这些加以总结，整理出版的。
二、本书的主要内容及其解读
《现代医院建筑设计（第2版）》是一本系统论述现代医院建筑设计理论和创作实践的专著。
内容大体分为两大部分。
第一部分--1～5章为总论。
着重从总体上宏观地论述医院的发生、发展；
功能结构和建筑形态；
区域卫生规划与总体布局；
并对医院建筑的"
变"
与"
应变"
规律作了分析评述。
结合医学模式的转化及其对医院建筑的影响，专列一章对病人需求及其对环境的感受与评价作了探讨，以期对创造人性化的医院环境有所助益。
第二部分--6～12章为分论。
分别对医院的门诊、医技、住院、后勤供应等部门作了深入细致的论述，注入了新的理念、内容和例证，基本反映了当代世界医院建筑的最新成果和发展动态。
本文主要将《现代医院建筑设计》中的讲道的影响当代医疗建筑发展的主要因素、医院建筑的总体规划与设计、人性化环境的营造同时提出目前医院设计存在的问题，以及对绿色医院建筑设计的发展动态加以分析。
（一）、影响当代医疗建筑发展的主要因素
医疗建筑从某种意义上讲比其他类型的公共建筑更为重要。
因为她是现代人宝贵生命"
自始"
至终"
的神圣场所。
医疗建筑本身存在的意义，就是为了保障人们的生命健康。
优秀的医疗技术、先进的医疗设备和优质的诊疗环境是当今现代医疗建筑的三大表征。
现代化的综合医疗建筑需要高水平的硬件与软件相结合。
1、经济体制的变化要求医疗建筑的规划和设计变革
计划经济体制下的医院，是由于紧缺而向上级申请一笔款项，然后批一块土地，有多少钱就盖多大楼，不够用时再加层，或见缝插针盖临时建筑，大部分医院都是这样一点一块地"
摊大饼"
或是"
叠罗汉"
地堆起来的。
计划经济体制下的医院管理者，一般很难做出超过其任期的长远规划，医院建设中的短视和短期行为恐怕在所难免。
而处于市场经济体制的今天，在用地不足，预算有限的情况下，也要树立总体规划、分期实施的目标，为未来的发展打好基础，决不能只考虑一时之需。
我们不能为了解决某个问题而不顾全大局，为了眼前利益而不从长计议，或者为了追求形式而牺牲功能。
2、医疗模式、医疗技术和信息技术的发展要求医疗建筑的规划和设计变革
新的外科和诊断技术大大缩短了病人需要医护的住院时间，使病人可以选择"
一日诊疗"
代替以往的住院留医。
同时，迅猛发展的信息技术使遥距诊疗成为可能。
所以，需要医院医护的病人住院量将减少。
随着医疗技术水平的发展，病人的住院周期也将缩短，但这并不意味着住院部的床数需求量将减少。
随着人口数量的增加，就医量也随之增加，而且把住院当成疗养的病人住院量将增加。
所以，未来住院部的床数需求量很难
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