医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师真题11Word格式文档下载.docx
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因此，对一个地区全体居民进行血压资料的分析，可计算当地高血压的患病率。
6.国家通过立法形式强制实施，主要由雇主和雇员缴纳保费的保险模式是
A.国家医疗保险
B.企业医疗保险
C.商业医疗保险
D.储蓄医疗保险
E.社会医疗保险
E[解析]医疗保险模式按医疗保险基金筹集的方式不同，分为国家医疗保险、社会医疗保险、储蓄医疗保险、商业医疗保险等。
社会医疗保险是国家通过立法强制建立实施的一种社会保险制度，其基金来源主要是由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴。
7.医生在治疗疾病的过程中，“只见疾病，不见人”，说明医生只注重了
A.技术水平的交往
B.非技术水平的交往
C.职业水平的交往
D.语言水平的交往
E.非语言水平的交往
A[解析]在临床医疗实践中，医患之间的交往分为技术型交往和非技术型交往。
技术型交往是指医患之间针对诊断、治疗、护理以及预防保健的具体方法而进行的沟通与交往。
非技术型交往是指医患之间情感、心理和思想上的交往。
医生在治疗疾病的过程中，“只见疾病，不见人”，说明医生只注重技术水平的交往，而不注重非技术水平的交往。
8.关于胰管的叙述，下列错误的是
A.位于胰的实质内
B.从胰尾经胰体走向胰头
C.贴近胰的后面
D.副胰管与胰管从头到尾平行走向
E.副胰管与胰管汇合处形成壶腹
E[解析]胰管位于胰的实质内，偏背侧，其走向与胰的长轴，从胰尾经胰体走向胰头，沿途收集许多小叶间胰管的胰液，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
副胰管常行于胰管的上方，开口于十二指肠小乳头，并不与胰管汇合。
9.按照居民门牌号，机械地每隔4户抽取一户的抽样方法是
A.系统抽样
B.多级抽样
C.整群抽样
D.单纯随机抽样
E.分层抽样
A[解析]系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。
多级抽样是指将多种抽样方法综合运用。
整群抽样是将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。
单纯随机抽样是指从总体N个对象中，利用抽签、随机数字等方法抽取N个对象组成一个样本。
分层抽样是将调查的总体按照某种特征分成若干层，然后在每层中进行随机抽样。
10.下列各项不属于放射诊疗分类的是
A.放射治疗
B.核医学
C.医学影像学
D.介入放射学
E.X射线影像诊断
C[解析]放射诊疗是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。
分为4类管理，即放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断。
11.介水传染病是指
A.以水为传播媒介的急性传染病
B.饮用水或接触过受病原体污染的水体而传播的疾病
C.由致病菌污染水体而引起的传染病
D.饮用受病原体污染的水而导致暴发流行的传染病
E.饮用了受重金属污染的水而造成的急性中毒
B[解析]介水传染病是指饮用水或接触受病原体污染的水体而传播的疾病。
12.病毒性肝炎患者肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死称为
A.点状坏死
B.碎片状坏死
C.桥接坏死
D.大片坏死
E.嗜酸性坏死
B[解析]碎片状坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。
点状坏死是指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。
桥接坏死是指肝小叶中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中、重度慢性肝炎。
大片坏死是指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。
嗜酸性坏死是指肝细胞凋亡。
13.精神障碍患者实施住院治疗的情形，应除外
A.有伤害自身危险的
B.已经发生伤害自身行为的
C.有危害他人安全危险的
D.确诊为重症精神障碍的
E.已经发生危害他人安全的行为
D[解析]《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍的住院治疗应实行自愿原则。
有下列情形之一的，应当住院治疗：
①已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身危险的；
②已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全危险的。
住院治疗需经监护人同意，监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗。
14.2，4-二硝基苯酚（DNP）抑制氧化磷酸化的机制是
A.解偶联
B.抑制电子传递
C.抑制ATP合酶
D.抑制复合体Ⅰ
E.抑制复合体Ⅲ
A[解析]2，4-二硝基苯酚（DNP）是一种解偶联剂，可使呼吸链的氧化与磷酸化偶联相互分离，作用机制是破坏电子传递过程中建立的跨内膜的质子电子梯度，使电化学梯度储存的能量以热能形式释放，ATP的生成受到抑制。
15.成人活动时脑电波主要表现为
A.γ波
B.β波
C.α波
D.θ波
E.κ波
B[解析]婴幼儿正常时，成人熟睡时脑电波为δ波。
θ波见于少年正常时、成人困倦时。
α波见于成人安静、闭眼、清醒时。
β波见于成人活动时。
16.通过鸟氨酸循环生成尿素时，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨，另一个直接来源于
A.鸟氨酸
B.瓜氨酸
C.精氨酸
D.天冬氨酸
E.甘氨酸
D[解析]鸟氨酸循环合成尿素的反应主要在肝脏进行。
尿素的两个氮原子（N）一个来自NH3（用于氨基甲酰磷酸的生成），另一个由天冬氨酸提供（用于瓜氨酸在胞质中生成精氨酸代琥珀酸）。
17.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是
A.12小时
B.4小时
C.2小时
D.3小时
E.6小时
E[解析]《医疗事故处理条例》第八条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
18.健康维护计划的制订原则不包括
A.个性化原则
B.综合性利用原则
C.动态性原则
D.个人积极参与原则
E.早诊早治原则
E[解析]健康维护计划是指在明确个人健康危险因素分布的基础上，有针对性地制订将来一段时间内个体化的维护健康的方案，并以此来实施个性化的健康指导。
个体化健康维护计划的制订应遵循以下原则：
健康为导向的原则，个性化原则，综合性利用原则，动态性原则，个人积极参与的原则。
早诊早治为疾病的第二级预防措施，而不属于健康维护计划。
19.用于描述Ⅰ类错误大小的统计学指标为
A.α
B.β
C.P
D.1-α
E.1-β
A[解析]统计学中，假设检验无论是拒绝无效假设，还是不拒绝无效假设，都可能犯错误，其错误分为两类：
①Ⅰ类错误即假阳性错误，是指拒绝了实际上成立的无效假设，属于“弃真”的错误，其统计学符号为检验水准α。
若取α=0.05，则犯Ⅰ类错误的概率为0.05，即理论上每100次抽样有5次发生这类错误。
②Ⅱ类错误为似阴性错误，其统计学符号为β。
③概率P是描述某一事件发生可能性大小的指标。
1-α为可信度，1-β为把握度（也称检验效能）。
20.经代谢转变能生成PAPS的氨基酸是
A.谷氨酸
B.色氨酸
C.半胱氨酸
D.苯丙氨酸
E.组氨酸
C[解析]PAPS为活性硫酸根，即3'
-磷酸腺苷-5'
-磷酰硫酸，主要来源于半胱氨酸的体内分解。
21.糖、脂质和氨基酸彻底氧化的共同途径是
A.葡萄糖-丙氨基酸循环
B.柠檬酸-丙酮酸循环
C.鸟氨酸循环
D.甲流氨酸循环
E.三羧酸循环
E[解析]三羧酸循环是三大营养素（糖类、脂类、氨基酸）的最终代谢通路，又是糖类、脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。
22.环境污染物的危险度评价不包括
A.暴露评价
B.危险度特征分析
C.危害鉴定
D.剂量-效应关系评价
E.剂量-反应关系评价
D[解析]环境污染物危险度评价是对暴露于某一特定环境条件下，该环境有毒、有害物质或因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量评价，并预测环境有害物质对暴露人群可能产生的有害效应的概率，主要包括：
①危害鉴定，是指根据毒理学研究和人群流行病学调查资料，判断在某一暴露情况下接触有害物质是否会对机体产生危害。
②暴露评价，是指估计人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间。
③剂量-反应关系评价，是指研究有害物质剂量（浓度）与健康效应的定量关系，从而确定暴露水平与健康效应发生率之间的关系。
④危险度特征分析，是确定有害物质暴露人群中有害效应发生率的估计值（即危险度）及其可信程度或不确定性程度。
23.“忧者见之则忧，喜者见之则喜”是指
A.心情
B.心境
C.情感
D.激情
E.应激
B[解析]心境是指微弱而持久，带有渲染性的情绪状态。
喜、怒、哀、惧等各种情绪都可能以心境的形式表现出来。
一种心境的持续时间依赖于引起心境的客观刺激的性质，如“忧者见之则忧，喜者见之则喜”。
24.血栓转归中不会发生的是
A.钙化
B.溶解
C.化生
D.机化
E.形成栓子
C[解析]新近形成的血栓可软化、溶解、吸收。
血栓也可由肉芽组织逐渐取代，称为血栓的机化。
若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉着，称为钙化。
血栓也可脱落形成血栓栓子。
化生是细胞、组织适应性变化的形式之一，不属于血栓的转归。
A2
每一道考题下面是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.某省2天内相继发生1000余例某传染病患者，一时间社会上流言满天。
此时应负责向社会发布突发公共卫生事件的机构是
A.国务院
B.国务院卫生行政部门
C.国务院办公厅
D.突发事件发生地的省人民政府
E.突发事件发生地的省人民政府卫生行政部门
B[解析]《突发公共卫生事件应急条例》规定，国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。
必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。
2.男，47岁。
扩张型心肌病10年，活动后喘憋突然加重1小时。
查体：
R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。
心电图示右束支传导阻滞。
血气分析示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。
该患者喘憋突然加重的最可能原因是
A.急性心包炎
B.肺血栓栓塞
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.心绞痛
B[解析]患者心界向左扩大、右束支传导阻滞，说明右心室增大。
患者P2亢进，说明肺动脉高压。
肺血栓栓塞常表现为呼吸急促、肺动脉高压（P2亢进）、右心室扩大、低氧血症、低碳酸血症。
根据题干，患者应诊断为肺血栓栓塞。
3.男，25岁。
1年来反复出现血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。
应首先考虑的诊断为
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.尿路结石
D.泌尿系统肿瘤
E.无症状性蛋白尿或（和）血尿
E[解析]患者反复血尿，尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞，说明为肾小球源性血尿。
无症状性蛋白尿或（和）血尿也称隐匿型肾炎，是指无水肿、高血压、肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿的一组肾小球疾病。
4.男，60岁。
既往有支气管哮喘及冠心病病史，因心慌、气急来院急诊。
R25次/分，P100次/分，BP140/90mmHg，双肺散在哮鸣音。
下列治疗措施错误的是
A.肌内注射吗啡
B.静脉滴注氨茶碱
C.静脉滴注地塞米松
D.吸入沙丁胺醇
E.氧疗
A[解析]患者为老年男性，心慌，气急，双肺哮鸣音，应考虑哮喘发作，但不能区分是支气管哮喘还是左心衰竭引起的急性肺水肿，故不宜使用吗啡治疗。
因为吗啡可抑制呼吸，减慢呼吸频率，降低潮气量和每分通气量。
5.男，40岁。
每天进行4MET的中等强度身体活动30分钟，其每天身体活动总量为
A.20（MET·
min）
B.30（MET·
C.40（MET·
D.60（MET·
E.120（MET·
E[解析]身体活动总量是个体活动强度、频度和每次活动持续时间的综合度量，即身体活动总量=活动强度×
频度×
每次活动持续时间。
国际上常采用梅脱·
分钟（MET·
min）或梅脱·
小时（MET·
h）来度量一定时间内某项身体活动的能量消耗水平或身体活动总量。
如果一个人进行4MET的身体活动30分钟，其身体活动总量=4×
30=120（MET·
min）。
6.一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，主诉子宫出血与其月经有关，去年就发生过几次，医生决定按照她的主诉，施行相应的治疗。
而一位正在妇科实习的女学生和她很合得来，无话不谈。
在一次聊天中谈及病情，患者如实说明自己是因为服用了人工流产药物而造成的出血不止，并要求这位实习生为她保密。
该实习生的正确做法是
A.为患者保密，不告诉任何人
B.立即将患者服用人工流产药物的情况告诉医生
C.立即将患者服用人工流产药物的情况告诉家属
D.立即将患者服用人工流产药物的情况告诉医生和家属
E.力劝患者将服用人工流产药物的情况告诉医生，并说明不告诉医生的严重后果
E[解析]尊重原则是医学伦理学的基本原则，尊重原则要求医务人员尊重患者的隐私，在未征得患者同意的情况下，医务人员不能随意将患者的隐私告知家属及无关人员。
题干中，人工流产病史对患者疾病的正确诊断极其重要，故实习生应向患者讲明隐瞒病史的严重后果，力劝患者将服用人工流产药物的情况告诉医生。
7.男，4岁。
无明显诱因体温升高，伴头痛、恶心、呕吐，很快出现嗜睡，浅昏迷。
T39.2℃，颈项强直，伴肢体痉挛、抽搐。
脑脊液检查：
外观清亮。
外周血WBC13×
109/L，N0.75。
5天后该患儿救治无效死亡，若行尸体解剖，脑组织最特征性的病变为
A.血管淋巴套
B.镂空筛状软化灶
C.卫星现象
D.神经元变性坏死
E.蛛网膜下腔大量脓性渗出物
B[解析]小儿突发高热，颅内压增高，颈项强直，抽搐，昏迷，脑脊液清亮，应考虑流行性乙型脑炎。
A、B、C、D项都是其病理改变，但镂空筛状软化灶为其特征性病变。
8.女，32岁。
腹痛、腹泻1年余。
纤维结肠镜检查见部分结肠黏膜呈鹅卵石样改变，病变肠段之间肠黏膜正常。
若取活组织检查，则其典型病理改变是
A.隐窝脓肿
B.弥漫性炎症细胞浸润
C.非干酪性肉芽肿
D.肉芽肿形成
E.肠黏膜充血肿胀
C[解析]患者为青年女性，腹痛、腹泻，肠镜检查示肠黏膜鹅卵石样改变，应诊断为结肠克罗恩病，其典型病理改变为非干酪性肉芽肿。
9.一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体HLA人抗原表达却未发生明显的排斥反应，其原因可能是
A.受者的免疫细胞功能活跃
B.移植物的免疫细胞功能活跃
C.移植物已失去了免疫原性
D.受者对移植物发生了免疫耐受
E.移植物对受者发生了免疫耐受
D[解析]同种异体移植受者不出现免疫排斥反应，表明其体内产生了免疫耐受。
10.男，18岁。
摘除扁桃体后发热，随后出现心力衰竭。
采集血液进行细菌培养，血平板有草绿色溶血环的小菌落形成。
涂片见革兰氏染色阳性链状排列球菌，诊断为感染性心内膜炎。
最可能的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.丙型溶血性链球菌
E.脑膜炎奈瑟菌
B[解析]肺炎链球菌革兰氏染色阳性，在血琼脂培养基平板上可形成草绿色溶血环（α溶血）。
11.男，28岁。
因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+）。
首选的治疗是
A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.抗凝药物
E.抗血小板药物
C[解析]新月体性肾小球肾炎也称急进性肾炎。
患者血浆抗肾小球基底膜抗体阳性，应诊断为Ⅰ型急进性。
肾炎。
本病是因抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。
自身抗体（抗肾小球基底膜抗体）常存在于患者血浆中，若采用强化血浆置换疗法，分离患者的血浆和血细胞，弃除血浆后以等量正常人的血浆和患者血细胞重新输入患者体内，直至血浆抗肾小球基底膜抗体转阴，则治疗效果肯定、迅速，为首选治疗方法。
12.男，8个月。
反复感染，淋巴组织中查不到mIg阳性细胞，无生发中心，扁桃体小，血清中IgG、IgA、IgD含量极低，T细胞功能正常，该疾病是
A.Bruton症（X性连锁无丙种球蛋白血症）
B.X性连锁高IgM综合征
C.Ig重链缺乏
D.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
E.选择性IgA缺陷
A[解析]患儿反复感染，淋巴组织中缺乏mlg阳性细胞，血清免疫球蛋白含量低，T细胞功能正常，该患者表现符合X连锁无丙种球蛋白血症。
13.男，46岁。
确诊为急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。
有利于提高移植物存活率的重要措施是
A.输注间充质干细胞
B.HLA配型相同
C.适时应用免疫抑制药物
D.血型相同
E.输注血液制品前辐照
B[解析]异基因造血干细胞移植时有很强的条件要求：
一是移植前的预处理。
二是受者和供者应有相匹配的人类白细胞抗原（HLA）系统。
三是要有一定量的造血干细胞数。
异基因造血干细胞移植过程中最重要的一项是对于二者HLA的比对，只有HLA一半以上相同的才可以移植成功，否则会由于存在巨大的排斥作用而失败。
14.男，28岁。
食欲缺乏，厌油腻，肝稍大，肝区疼痛，临床诊断为急性普通型肝炎，此时患者肝出现的主要病变为
A.肝细胞气球样变
B.肝细胞脂肪性变
C.肝细胞透明变
D.肝细胞碎屑坏死
E.肝细胞片状坏死
A[解析]急性肝炎时，细胞出现水肿、肿胀，胞质淡染，可肿胀如气球样。
A3/A4
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。
请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，40岁，某印刷厂工人。
因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。
患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。
但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。
一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。
1.患者从事的工种最可能是
A.检字
B.印刷
C.浇板
D.仓库保管
E.以上都不是
C[解析]印刷厂最易造成铅中毒的工种是浇板。
铅中毒首选依地酸二钠钙解毒，每日1.0g静脉注射或加于25%葡萄糖注射液静脉滴注。
铅作用于全身，主要累及神经、血液及造血、消化、心血管系统和肾脏；
目前机制研究中，铅对卟啉代谢和血红素合成影响的研究最为深入，并认为出现卟啉代谢紊乱是铅中毒重要和较早的变化之一。
根据题干，该工人为中度中毒，治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业。
降低生产环境空气中铅浓度，使之达到卫生标准是预防的关键。
2.对此患者，首选的解毒剂是
A.二巯丁二钠
B.依地酸二钠钙
C.巯乙胺
D.二巯基丙磺酸钠
E.二巯丙醇
B
3.下列哪项不是其实验室的诊断指标
A.血、尿铅
B.尿ALA
C.白细胞计数
D.尿粪卟啉
E.诊断性驱铅试验
C
4.该毒物对机体影响的早期变化是
A.周围血中出现幼稚红细胞
B.卟啉代谢的障碍
C.小血管的痉挛
D.牙龈色素沉着
E.精神障碍
5.经治疗出院后应
A.原则上调离铅作业
B.视情况调离铅作业
C.必须调离铅作业
D.经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业
E.密切观察，3～6个月复查一次
D
6.对职业性铅中毒的预防措施最有效的是
A.上岗前健康检查
B.消除和控制生产环境中铅的浓度
C.合理使用防毒用具
D.加强健康教育
E.加强健康监护
B1
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.肺
B.脑
C.肾
D.肠
E.心
1.梗死灶呈地图状改变的脏器是
E[解析]心冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶的形状也不规则，呈地图状。
多数器官的血管呈锥形分支，如脾、肾等，故梗死灶也呈锥形。
2.贫血性梗死灶呈锥体形改变的脏器是
A.接触性皮炎
B.新生儿溶血病
C.支气管哮喘
D.荨麻疹
E.链球菌感染后肾小球肾炎
3.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是
B[解析]属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是新生儿溶血病。
属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是接触性皮炎。
4.属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是
A
A.普氏立克次体
B.伯氏考克斯体
C.伯氏疏螺旋体
D.冠状病毒
E.新生隐球菌
5.莱姆病的病原体是
C[解析]莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病，主要表现为皮肤、神经、关节、心脏等多脏器、多系统受损。
流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起，以人虱为传播媒
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