森田疗法入门Word下载.docx

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子身份，重归森田家。

翌年举行了结婚仪式，根据双方的情况过着分居生活。

高

中时正马成绩好了起来，就连自己厌恶的数学成绩也达到甲等，名次升为级部前

列。

由于他的好奇心，对哲学、宗教以及相关的书籍大量阅读，而且对精神医学

也非常关心起来。

后来，担任了土佐（高知县）亲睦会的干事，并与比自己晚一

年的校友寺田寅彦结为挚友。

在寅彦君的日记中有正马在中学时代喜欢居合术并

与他一起舞刀弄棍玩耍的记载。

25岁时，正马加入东京帝国大学医学院，但不久便因身体不佳到大学附院看

病，诊断为神经衰弱症（神经症）和脚气病，持续服药治疗。

年假前需回家休养，

他非常苦恼，因为如果不参加假前考试则将来必须补考。

这时亲友们劝他最好参

加考试为妥。

可是父亲已有两个月没给邮寄学费了，森田正马对父亲这种缺乏人

情味的行为表示愤慨，并以此为由断然放弃了对自己疾病的服药治疗。

父亲的行为激怒了他，使他认为不就是个死吗，即使难受个半死也要参加考

试。

然而意外的是脚气病和神经衰弱症却没有恶化，而且成绩平均78·

3分，在

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119人中占第25位。

正马有这样的描述:

"

曾有两件事使我的精神修养发生大的

转机:

一是在太多的关注死的体验下参加这次考试，再是高中二年级时的某夜饮

酒之后被友人用刀砍伤之事"

。

以这次考试为转机，森田的头痛消失，神经症也

好转了。

27岁时，他把妻子久亥接到东京，在真砂镇借住下来。

他提交了当精神病

学助手（教官）的志愿书，但当他知道收入较少时又变了主意。

明治三十五年毕

业后，马上到巢鸭医院（都立松泽医院的前身）就了职，成为吴秀三教授的门生，

当时30岁。

在他当时的日记中记载着，发现自己患了肺结核，但没有加入生命

保险。

这可能就是晚年一直苦于肺结核的最初缘由。

翌年（1903年）9月，任慈惠医学专科学校的教授，大正十四年（1925年）起

任东京慈惠会医科大学教授直到昭和十二年（1937年）。

在此期间还任过根岸医

院的医务科长，诊治过大量的患者。

第一章森田正马的生涯及其疗法的创始2）

森田正马的人品

森田疗法尚未完成以前的明治十四年（1911年），热心钻研的森田先生经常出

人母校参加同窗学习会的精神科谈话会，发表过对有关催眠术和梦的研究。

二年

后，认识到森田疗法价值的九州帝国大学医学部精神病学教授下田光造先生，在

吴教授那里搞研究时，在谈话会上认识了森田。

回来时便邀森田及几位学友在小

饭馆里聚餐和交谈。

据下田说，森田的谈话特点是标新立异，虽有独断之处但不令人厌烦，谈

话内容充满理论性却无暖昧之嫌。

在别人谈话时他能不断找出破绽，给人一个不

随和、但又不觉得有恶意、没有被别人厌恶的嫌疑。

当时（39岁）的体态显得瘦

弱，面色不佳，样子像是枯木，透着寒气。

目光温柔，给人以气血不足之感。

在

讲台上讲演时身着古式茶色的男士大礼服，一本正经、悠然自得。

森田自年轻时

就自负执着，在交谈时绝不随和

应付别人的观点，而且好奇心强。

喜欢手工制品，常去观摩，要是不明白材料和

怎样制作，他就能坐观上几个小时。

晚年，执迷于梦的研究，曾后悔似地感叹"

人还要走死这条路，真烦人，时间不够用啊。

大正十三年（1924年），下田先生著的《最新精神病学》出版，在序言中有

这样一段话，"

在物质万能的德意志医学界，弗洛伊德精神分析学派的出现涌起

了悍然大波，而森田教授却以东洋哲学为基础，以敏锐的洞察思考创立了神经质

治疗的体验疗法。

这怎能不使我们精神科医生为之自豪振臂呼喊呢?

，他对森田

疗法给予了高度评价。

森田曾向下田提出将森田疗法翻译成德文在德国出版。

下

田便将此事委托给自己的挚交伯恩亥雅教授（柏林大学精神神经科），但对方以

内容难以理解而谢绝。

下田曾亲自二次修改译稿，但终末成功。

他感到，森田疗

法其根本内容还是基于佛教理论的疗法，用日本式的德语翻译过去，外国人很难

理解和接受。

二年之后，森田再次对下田提出出版的意见，下田写了如下回信拒

绝了他。

他们具有了解阁下学说的迫切欲望，但最好还是让他们读日文原著为

好。

我还从没听说过释迹牟尼和中国的孔子把自已的教义译成外文到国外去发表

而下田教授的确是率先垂范，把森田疗法应用于患者的治疗之中。

森田主张，他发明的这个特殊疗法是对他所说的神经质有效的治疗方法，而

对痛病和其他神经症、精神分裂症、躁狂抑郁症、酒精依赖等疾病无效。

的确，

在药物治疗不像现在这样奏效的当时，能够创造出这样一种治疗神经质的疗法，

而且疗效显著实为不易，在这点上森田的主张是正确的

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第一章森田正马的生涯及其疗法的创始

森田疗法的创始

森田究竟是怎样创立这么优秀的治疗方法呢，这是谁也感兴趣的问题。

下田

认为务必直接让森田将其创意讲个经纬分明。

昭和六年九州医学会在熊本有个会

议，下田特别推荐森田到会做特别讲演。

在回来的途中，请森田路过福冈到九州

大学给学生授课，将如何创意构思森田疗法作学术报告。

但森田到达福冈时身体

状态不佳、疲劳不堪，但还是站在讲坛上做了报告。

先生认为是基于自己是神经

质素质、具有内省性强的性格，又结合治疗患者的经验而创立的森田疗法。

森田先生不是一开始就主观臆断该疗法确实有效，而是经过反复实验证实、修正

错误直至成功的。

他自身因神经衰弱在学生时代接受过药物疗法，服用过安定剂、

阿片、砷化物等药物，也试过Binswangerit的生活正规法和Dubois的说服疗法。

在巢鸭医院给患者用过作业疗法，在给患儿做睡眠疗法时用过绝对卧床法以遮断

外界的刺激。

对不安和苦闷状态的学生做过四天的绝对安静卧床期试验，均收效

显著。

基于此，又对多种类型的患者尝试过卧床疗法。

森田先生也在自家宅院收治精神发育迟滞的患者，给予教育训练尝试，还做

过不少动物实验。

当时，他还根据意大利精神科医生M.montessori女士的治疗

教育感知障碍患儿的方法建立了叫做"

孩子之家"

设施。

在此培育患儿的“自发

性”，提高"

注意的集中能力"

，进行Montessori式教育。

在这里，游戏被称作"

作业。

，做饭游戏被称做"

日常生活训练"

森田在他的森田疗法教典《神经质

的本质和疗法》中讲到，患者从寂寞感转向自发性活动和运动作业欲望是自然本

能的冲动，经过训练教育效果显著。

而且在他的疗法中设定了从绝对安静

到轻作业、重作业和日常生活训练的系统的治疗分期程序。

从森田把他的特

殊疗法又称为再教育疗法来看，可以认为这个再教育法的基准就是Montessori

女士的教育法。

另外，森田所说的"

生存欲望。

和"

死亡恐怖"

亦与A.Adler的优

越感和劣等感相似。

从上述事实可以看出，森田是在尝试了当时效果显

著的多种治疗法，又结合自已克服神经症的体验而创立的森田疗法

第二章什么叫森田疗法

森田疗法的精神实质

首先，本文想再次探讨一下森田所说的神经质（神经症、焦虑障碍）究竟是基

于什么样的心理机制而产生的。

森田认为，神经质是由于拘泥于"

理应如此"

但事实"

并非如此"

的一些烦琐

之事所致。

比如说，猫是不会伤人的，因此并无什么可恐惧的。

但有恐猫症的人

表现十分烦恼和痛苦。

患者想努力克服这种恐怖，矫正自己的心态。

但各种努力

都无济于事，最终形成强迫观念，产生恶性循环，永远不能摆脱这种痛苦。

有的

人恐怖恶性气味，有的人为自己的心中不安而痛苦。

这种心情可以理解，但要试

图摆脱这些恐怖确实是徒劳的。

这就像"

相扑大力士与布帘子瓣手腕，没有搞头

儿，毫无成效"

关于常人和神经质者的不同，森田有如下记述:

自古以来，常人总是认真地思考"

将来目的能不能实现？

成为伟人后又能

怎么样呢？

、"

为什么而活着？

等问题，而且为了生活努力学习，与命运抗争，

不断解开人生中的迷茫和困惑，开阔视野，造就一副优秀的人格。

意志薄弱者的

特点是不知人生充满困惑，当然也就不知烦恼。

常人敢于挑战困惑，而神经质者

的特点是急功近利，遇到迷茫和困惑感到难受，压根就认为自己不应该遇上这些

困惑之事，因此而感到烦恼至极，并且千方百计想试图摆脱这种烦恼。

根据我的

疗法，让神经质患者平静下来，不要试图摆脱烦恼，不要做些徒劳之事，指导他

们练就常人那样的性格品质，肯定效果显著。

而对意志薄弱者，森田疗法肯定是

投珠于苏、对牛弹琴，无论如何也不能够指教他们练就常人那样的性格品质。

从

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这点可以看出神经质有着较大的可塑性。

以上所述可以得出这样的结论，森田先生所说的神经症的发病机理是，过分

强调"

的自我，对现实中的自我加以否定，试图做出各种努力想方设

法达到理想化的自我，其结果这种努力（将不可能的事变为可能的努力）是徒劳

的。

因此疗法的核心是让其放弃这种努力，让迷茫和困惑之心任它去，只管从事

目前应该做的事情，指导其练就优秀的性格品质。

森田疗法与其他精神疗法的根本不同点是:

对患者所说的症状采取不问的态

度。

也就是说，不以症状作为治疗对象。

不洁恐怖的人，因反复洗手使手摩擦起

了皮还是想洗。

而且表现故作冷静试图让人瞧不出来的样子。

赤面恐怖的人试图

在人面前不受拘束不怕羞。

但这些想法是难以实现的，这是对现实中的自我的否

定，这就是我所说的"

内心冲突"

肯定地说，脏污了的东西是脏的、厌恶的东西

是厌恶的，在人面前就是容易害羞，必须承认这是事实。

如果接受了这些事实，

就不会再出现不洁恐怖、赤面恐怖。

否则就会出现精神冲突，痛苦不堪。

试图排

除这种痛苦的努力必然是徒劳无益的。

比如说，花是红的，柳是绿的，这是自然

的事实，如果承认它，就不会出现痛苦。

如果穷思竭虑，试图搞清为什么这样，

为什么花不是绿的?

柳不是红的?

这就是自我烦恼，永远没有答案、永远是徒劳的。

这是内心冲突而不是"

事实唯真"

，是典型的强迫观念。

森田认为，根据"

这个道理，出现症状也是理所当然的事，没什

么值得大惊小怪的。

如果放弃"

理想的自我"

，肯定"

现实的自我"

，不平不满

任它去，有一种既然这样由它去的胸襟。

或者面对现实向前看，做出最佳选择，

提出解决问题的思路和创意并去行动。

这就是森田称谓的"

纯真之心"

否则，

如果总考虑"

必须如此"

，这就是"

恶智"

早起之前，如果处于"

心情很好，再睡一会儿"

可不能懒惰，必须起床

（恶智）的思想矛盾（冲突）之中，就会怎么也起不来床。

什么也别想，一翻身就

爬起来啦"

（恶智），这样总是用好的劝说词要求自己，可就是不想起。

只有什么

也不想的时候，就会一翻身便起床了。

再进一步说，从自我内省来看，只是在那

里想"

呼呼睡一觉之后再起床吧"

（行动欲望），还是起不了床。

只有没有思想矛

盾（冲突）的时候，才会出现最初欲望的起床的行动。

假如说，肚子饿了、池中

的鱼该喂了、今天有课别忘了等等，如果这些事情浮现在脑渴里，这些行动的欲

望就会使你能够迅速起床。

在这里就不存在迷惑和冲突。

那么，是这种欲望冲动

的时候，冲突消失了呢，还是冲突消失了的时候产生了欲望冲动呢?

与其说两者

皆是，倒不如说二者同时更确切。

以上叙述的是内心冲突（困惑）和新的动机（行动）之间的关系。

也就是说，这就

是"

不问症状"

的理由，也是由新的动机产生"

的根据。

第三章森田疗法

1.概说

本疗法是二十世纪初森田先生在进行了各种治疗方法试验以后，自己创造出的

一种新的方法，于1919年完成。

如前所述，森田先生发现了神经症心理机制的中心是其思想的矛盾（（内心冲（（

突））。

神经症患者在面对日常生活中发生的烦碎事情时不能自拔，达不到目的时））

（1）

不认为是客观现实所致，而是认为因自己无能所致，从而百般责怪自己（（图11））。

也就是说，否定了与理想化相对应的现实中的自我，不能再度向生活挑战，并

极力回避失败的现实。

由于从理想化的自我到现实中的自我确实存在一定的距

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离，心理落差较大，阻止了自己以目的为准则的行动。

因此产生不安和紧张情绪，

总觉得不甘心失败，不承认现实，把自己置身于持续的焦虑、紧张以及压力之中。

出现心悸、头痛、腹痛等自主神经紊乱反应并伴有极不愉快的情感体验。

在别

人面前不能显得不自然啊"

甭管在啥场合都得心平气和呀"

必须成为一个

更加大胆些的人懊"

不能把不活看成是不洁呀"

等等，各种强迫观念应有尽有。

由于强迫观念的出现，躯体症状接锺而至，思想状态被这些躯体反应的变化所束

缚，而且注意力高度集中于这些变化，对其症状和观念出现过敏状态。

森田将这

种现象称作精神交互作用（图2）。

患者陷人心身症状恶性循环，对其他的事物不闻不问。

例如A君正处于珍

视自我的年龄段，进人青春期后，马上觉得现实中的自己很多方面不太理想，从

此总是有意识地注意自己的行为。

渐渐地开始注意来自周围的视线，在意别人对

自己的评价，为视线恐怖和杂念恐怖所苦恼，学习不能集中注意力，行动觉得非

常不自然，而且把这些症状归因于他人。

再如B君因成绩不怎么好而不能升入理想的学校，当前的学校又因自己不

熟悉而压根儿不愿意去。

碰巧，朋友约他参加了网络俱乐部，可是一想到打球时

还要受年长者的指导，马上意识到自己不如别人，因此出现紧张，持拍打球时手

腕出现震颤，对此越关注则手震颤的越厉害。

当别人问起为何震颤时，就会觉得

很丢人，因而变得连去参加小组活动也觉得紧张起来，以至不得不放弃了活动。

2·

森田神经症理论

由于受到"

理应如此的理想化的自我"

观念的"

束缚"

，患者难以摆脱理想化

的心态，对"

实际如此的现实中的自我"

非常烦恼，两种心态形成了思想的矛

盾（内心的冲突），因而不能决定自己的行动，陷入焦虑不安和紧张状态。

（图1）。

由这种不安和紧张又继发性地产生了症状及其观念，其心态又受到症状和观念

的"

，因而出现了必须将这些东西打消（或处理）掉的行动。

这种现象称为"

精神交互作用"

由此产生精神的恶性循环。

这种行动是受情绪支配的，所以森

田先生称之为"

情绪本位"

的行动。

森田疗法的特征与其他精神疗法不同，不以症状（患者的主诉）为治疗对象。

即"

为什么不问症状呢?

这就是前面所述过的，症状是患者主观的、

不合自己意愿的感觉（恶智），是神经症特有的观念。

怎样才能做到早起呢汀"

怎样才能使自己对读书感兴趣呢记这些想法反复在脑申索绕，被恶智所"

束缚

，难以自拔。

对现有症状给予否定，就是对现实的自我加以否定，这对陷入恶性循环掀涡

的患者来说是难以接受的。

那么，到底怎样做才使患者从这种无端的苦恼中解脱

出来呢?

"

顺其自然"

地"

接受症状"

、坦率地"

接纳和认可现实中的自己"

，把目标分阶

段逐步实施和体验，这就是森田疗法。

也就是说，本疗法是系统的、阶段式的

精神疗法。

第三章森田疗法

原著田代信维（日）主译路英智

3·

治疗程序和治疗目标

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森田疗法是怎样实施的呢?

在治疗中，要依照表1所示治疗程序的规定，从

执着于症状和疑病观念的心态中解脱出来，并进一步展现出创新性的积极发展的

精神面貌。

第一阶段绝对静卧朝

这一期间的要害是解除患者身心的疲劳。

除吃饭、上厕所或洗删外，无论睡得

着或睡不看，必须静卧床上。

躺在那里，要想啥就想啥、·

烦闷就任它烦闷，能

否有所领悟和解脱都可以。

所谓领悟和解脱，就是对症状顺其自然地加以接受;

并认可和容忍自己这种顺其自然的现状;

但是，对它无所领悟也可以。

不过，一

且感到疲劳或出现烦闷，有的人因不能活动便呆不住了。

绝对卧床的期限并没有

规定。

森田把那些不能遵守静卧要求、缺乏治疗欲望、不能克制自己的，当作是

歇斯底里和精神分裂症患者，并认为这也是一个鉴别诊断朗。

那就不再墨守成规，

而是改变方式进行观察。

以上过程，从实践经验上业已掌握，但其科学性究竟如何呢:

有的人对一周

绝对静卧期睡眠与觉醒的运行节奏做过观察研究，据此证明，神经症者（N组）

与正常人（5组）的睡眠节奏是相同的;

然而，前者（N组）进入睡眠的自觉感受较

差，虽然对其原因尚末弄清，但已证实沉睡程度较浅。

不过，从一周绝对卧床朔间睡眠与觉醒的运行节奏得知，N组与S组之间

的规律是有差别的。

其沉睡时间，S组从第3天开始缩短，直到最短再逐渐恢复，

在第7天完全恢复原状;

N组则从第2天便已开始缩短，延续到第4第5天后，

第6、7两天再次缩短，与S组对比，N组的时间短，从一天24小时的总睡眠

时间来看，S组连续缩短到第5天后，第6、7两天回升到3、4两天的程度为

止;

N组在第3天有所增加，随即减少到第5天，6、7两天虽然稍有回升，但比

第2天还要少些。

再者，从慢波睡眠与异相睡眠（快波睡眠）的一、二两次转化来看，S组短至

第5天，于6、7两天稍有恢复，但还达不到第2天的程度、继续处于减少状态:

N

组虽在第3天有所增加，但却立即减少到第5天，随后便趋向平稳，慢波睡眠的

第三、四次转化，S组连续减少到第5天，随后趋向平稳、或稍有恢复趋势:

组从第2天一大早减少到大体与S组的最低值相等，第3。

5天有所增加，但在

6、7两天又减至接近第2天的程度。

由上所知可以推断:

在第3。

5天中，大体上每天24小时内的运行节

奏（circadianrhythm，指与地球24小时运转相互关联的新陈代谢、内分泌作用、

睡眠节奏等有关生理节奏，此种节奏在高速宇宙航行中仍然维持）与白昼黑夜的

自然时间并不同步，而是存在看一种与生理节奏同步的内在精神活动规律。

可见

设定6~7天这一绝对静卧的时段，是合乎道理的。

还有的人观察了体温的变化规律。

根据绝对静卧朋7日间直肠温度记录，最

低体温的出现时间，N组（焦虑神经症患者）是第二天早5点前后，但是，随后

直到第7天却又提前到4点左右;

S组却是从第二天的3点左右出现，在4、5两

天虽曾短时性出现过转移到4点左右的现象，但是6、7两天却又恢复原状。

这

些反映身体生理机能一个方面的体温变化规律，与健康者的正常规律也不相同。

可见是绝对静卧带来了体温的变化，由此亦可推断它对生理机能产生了某种影

响。

实践经验得知，绝对静卧期间经过5天后，多数神经症患者出现一些烦闷感。

像是希望身体活动活动似的，它是否与生理反应有关，这是个今后解决的课题。

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第二阶段轻作业期

利用第一阶段的烦闷感恰好可以导人印自觉，性"

作业的第二阶段，着手做

些轻度手工作业，这就算是第二阶段开始，时间短些也可以。

神经症患者都是地

道的神经质，为此，必须要他们加倍用心，仔仔细细地进行工作。

而且，生活要

条理化，白天不能睡觉，要找些事情干使身体得到活动。

要安排好每天的工作，

亲自动手有规律地进行。

为了破除情绪本位的心境，不能率性而为，即使不太用

力也行，关键是要"

为所当为"

这一时期，还要同时实施隔离疗法。

因此，禁止与人交谈或娱乐，要一心一意

地控制好自己的感情和作为，要使生活节奏规律化，每天保持7、8个小时睡眠

时间。

白天必须坚持在户外空气新鲜、阳光充足的地方活动。

不允许一个人呆在

室内休息。

每天晚饭后，要把当天的活动情况记好日记，以作为了解患者身心状

况的资料。

轻作业期不进行全身用力的工作，也不要进行无目的的散步、吹口哨、唱歌、

哄小孩子或与狗嬉戏等消遣解闷的活动。

对待身体的不适或强迫观念等，耍静心

忍耐、顺其自然地任它发展。

所谓轻度工作主要是指力所能及的细密工作，如拾

院子里的落叶、拔草、摘掉树上的干叶子，或者观察蚂蚁的活动和植物的生长状

态等。

关键是耍使他们自觉地投人，决不能强行布置他们从事注入式的被动作业。

森田指出:

如果不是从自发欲望引起，患者为了追求自己欲望的完美实现，便要

估计工作结果如何，从而受到预期焦虑的支配和干扰，反倒会因工作困难和完不

成或不成功而不肯着手去做。

为此，晚饭后、就寝前，可以让他们找些削牙签、

打磨盖在显微镜载片上