护理学产后抑郁症主要表现与护理Word格式.docx

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题目类型[1]

理论研究

题目来源[2]

模拟或虚构题

毕业论文（设计）时间

15年8月18日至15年11月30日

1．毕业论文（设计）内容要求（或内容纲要；

字数>

500字）：

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。

典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。

产后抑郁症的发病率在15%～30%。

产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。

主要临床表现在以下几方面：

1.情绪不正常：

情绪低落或表情阴郁；

2.认知变化很大：

常感觉到脑子反应迟钝，思考问题困难，对日常活动缺乏兴趣或对于令人愉快的事情也体验不到愉快；

3.行为改变：

意志活动减低，很难专业的工作；

4.躯体症状：

约78%的病例有失眠、头疼、身疼等躯体等约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助意志活动减低，很难专心致志地工作意志活动减低，很难专心致志地工作表现；

产后抑郁症的护理与治疗

产后，有“产后抑郁症”的产妇们都表达了需要从医护人员那里获取支持的愿望。

一些研究中也指出护士对住院婴儿的父母可起到很大程度的帮助作用，强调护理人员与家属的密切联系和心理支持的重要性。

大量的灌输信心和希望的观念，是人类关系学教育学说中激发生命潜能的一项基本、最佳的方法，它能够减轻痛苦并将痛苦转化为动力，从而增加勇气和信心。

主要可以在以下几方面入手：

1.心理治疗：

医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。

2.常规药物治疗：

失眠抑郁患者可用药物加心理联合治疗。

一般也可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制，具有毒副作用小，服用简便等特点。

为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。

代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。

3.物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。

经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，它通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。

根据患者的“抑郁病症”的不同状况，就诊时间和周期也有所不同。

有研究表明,国外产后抑郁的发病率为8%~50%,其中重症抑郁的比例为8%~15%,而国内发生率大概在5.5%到17%左右。

出现了这种抑郁情绪，除了不利于家人的相处，还会影响正常哺乳，甚至影响孩子的生长以造成严重的后果。

医护人员应该在患者家属和患者自身进行全方面劝导，让产妇有一个健康的心态，从生活中寻找乐趣，良好的心态才是健康的基础。

[1]题目类型：

①理论研究，②实验研究，③工程设计，④工程技术研究，⑤软件开发。

[2]题目来源：

①工作任务题，②生产实际题，③模拟或虚构题，④学生自选题。

本任务书必须网上报送学院，学院审批通过后，下载放置在学生论文首页。

2．主要参考资料：

期刊文献书写规范：

作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。

图书文献书写规范：

作者，书名，出版地，出版社，出版日期，引用内容所在页。

[1]郭永松，李丽萍，阮芝芳.非母婴同室产妇焦虑与抑郁状况的调查与分析[J].健康心里学杂志，1998，6（3）:

359-360。

[2]赵玉芳，秦瑛.对母婴分离产妇实施护理干预的管理[J].护理管理杂志，2005，5（9）:

46-47。

[3]妈咪爱婴网，

3．毕业论文（设计）进度安排：

起止时间

阶段内容

2015年8月18日—2015年9月15日

收集有关论文（设计）资料，选题、填报任务书

2015年9月15日—2015年9月30日

修改毕业论文（设计）任务书

2015年10月1日—2015年11月30日

撰写论文、提交初稿，指导老师进行论文指导和评阅

2015年12月1日—2015年12月15日

毕业论文（设计）答辩

2015年12月1日—2015年12月16日

上传毕业论文（设计）终稿

指导教师

网络教育学院主管院长

包青林

2015年9月15日

摘要

自杀是产后抑郁症最危险的症状之一。

据研究，产后抑郁症患者的自杀率比一般人群高2倍；

社会自杀人群中可能有1/8以上是抑郁症患者。

有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现。

所以，现在及时发现或有效的预防和治疗越来越被社会人士关注。

产后抑郁症也有其主要临床表现，主要包括情绪不正常、认知变化大、行为意志的改变、躯体变化等多个方面。

有此症状后，医护人员主要帮助患者通过家庭进行心理治疗，症状较严重的可以通过常规药物、物理治疗等方式帮助患者解决痛苦。

关键词：

产后抑郁症，发病率，情绪，医护人员,信心

目录

第一章绪论1

1.1国际社会产后抑郁症现状1

1.2因内对产后抑郁症定义2

第二章产后抑郁症的主要病因2

2.1内分泌变化的影响2

2.2妈咪或宝贝生病2

2.3家人的压力3

2.4抑郁症睡眠不佳3

2.5经济原因3

2.6有些问题往往出现在产前3

2.7怀孕期间有严重的情绪波动3

2.8遗传因素3

第三章产后抑郁症主要临床表现4

3.1情绪的改变4

3.2认知改变4

3.3意志与行为改变4

3.4躯体症状4

第四章产后抑郁症的护理与治疗5

4.1心理治疗5

4.1.1支持性心理治疗5

4.1.2人际心理治疗5

4.1.3音乐疗法5

4.1.4焦点转移5

4.1.5行为调整法6

4.1.6倾诉宣泄法6

4.1.7角色交替法6

4.1.8自我鼓励法6

4.1.9自我实现法6

4.2常规治疗6

4.3药物治疗6

4.4物理治疗7

4.5电休克治疗7

参考文献8

第一章绪论

1.1国际社会产后抑郁症现状

研究表明，当今国际社会中，在怀孕前后出现精神紊乱等问题的女性数量远超大多数人的想象。

而在产后的一年里，至少八分之一，甚至五分之一的女性都可能会产生抑郁、焦虑、精神紊乱、强迫症等症状，这些症状可以统称为“产后抑郁症”。

随着公众对产后抑郁症的关注度越来越高，国际研究人员发现，受到心理问题的影响，新生儿的母亲自杀或是谋杀自己孩子的几率越来越高。

美国的12个州，包括伊利诺伊、新泽西、德克萨斯和弗吉尼亚州都通过了相关法律，以发布相关信息，并鼓励孕妇进行检查并接受必要的治疗。

此外，纽约州和其他州还会对治疗的措施进行分析以提高诊疗的成功率。

奥巴马总统颁布的医改方案中对此也有相关的规定，对女性孕期心理疾病将进行更多的分析、诊断和治疗。

国际产后支持组织的负责人温迪戴维斯表示，大部分女性患有产后抑郁症的女性最后并不会真得伤害自己的子女，有些女性甚至会采取极端的方式保护自己的孩子。

一位女性曾经“在几个月的时间里都坐着下楼”，因为她总是会产生自己把孩子扔下楼梯的幻觉。

国际研究人员认为，女性孕期心理问题是在基因、压力和荷尔蒙三者的综合影响下产生的。

美国哥伦比亚大学精神病学系女性研究项目的负责人玛格丽特斯皮内里说道：

“在孕期时，女性的荷尔蒙水平可能是正常水平的100倍。

”在产后，荷尔蒙水平可能会急剧下降，这也可能会“扰乱大脑的化学反应”。

近年来，对女性孕期心理问题的研究越来越多，也越来越深入。

1994年，《心理紊乱的诊断和分析手册》（“DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders”）首次将这些症状描述为产后四周左右出现的“严重的抑郁和紊乱”。

该手册的最新版本于去年出版，书中也将此类频繁出现的症状称为“严重的焦虑，甚至恐慌”，除此之外，大约一半患有产后抑郁症的女性实际上在怀孕期间就已经出现了类似症状。

美国西北大学精神病学系的教授凯特琳维斯内尔说道，怀孕期间即使出现了抑郁症的相关症状也很难察觉，因为孕期可能会出现正常的情绪波动和失眠的现象。

大部分医生在学校里学习到的是“怀孕期间，女性并不是真的感到绝望，她们实际上是幸福的。

”

2013年的一次调查是至今最大规模的关于孕妇心理问题的调查，在受访的1万名女性中，有14%的女性在产后4周到6周出现了抑郁症，但其中三分之一的女性其实在怀孕期间就已经出现了“严重的抑郁和紊乱”。

1.2因内对产后抑郁症定义

产后抑郁症，根据国内诸多资料查询归纳，可以把产后抑郁症定义如下，产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。

第二章产后抑郁症的主要病因

对于产妇后完孩子之后容易得上抑郁症的原因也是她们的家属最为关心的问题，因为不仅仅对于大人没有好处，同样对于小孩子也没有好处的。

经综合分析，产后抑郁主要有以下6大原因。

2.1内分泌变化的影响

妊娠后期，孕妈咪体内雌激素黄体酮，皮质激素、甲状腺素也不同程度增高，孕妈咪会产生幸福愉悦的感觉，但是孩子出生后，这些激素迅速下降，造成体内内分泌发生变化，从而产生抑郁症状。

2.2妈咪或宝贝生病

研究表明，疾病导致的极度紧张也会诱发抑郁症。

早产、产褥期的疾病或合并症给妈咪带来极大压力，容易诱发产后抑郁。

她们一方面担心早产宝贝今后的健康问题，另一方面自己心理上也没有完全做好做妈咪的准备，

2.3家人的压力

丈夫或其他亲属对孩子的性别不满意，以及丈夫的不良表现容易给妈咪的情绪带来压力和委屈。

2.4抑郁症睡眠不佳

很多妈咪无论白天晚上都是自己带孩子，容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，产生对丈夫和无辜宝贝的怨恨。

2.5经济原因

有的家庭可能在妈咪怀孕期间在经济上陷入了困境，妈咪担忧有了小宝贝后的生活问题。

2.6有些问题往往出现在产前

有些妈咪产前就曾患抑郁症，这样的妈咪容易在产后复发抑郁。

还有的妈咪对是否要小孩的问题十分矛盾，或者由于某些家庭或社会压力才要的小孩，这样的妈咪在产后更容易心理失衡。

2.7怀孕期间有严重的情绪波动

怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。

许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。

2.8遗传因素

有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。

第三章产后抑郁症主要临床表现

3.1情绪的改变

患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。

患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。

患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。

在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。

尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。

一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。

患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

3.2认知改变

患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。

常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。

遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。

3.3意志与行为改变

患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。

他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。

患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。

一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。

3.4躯体症状

约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。

这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。

这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

第四章产后抑郁症的护理与治疗

4.1心理治疗

4.1.1支持性心理治疗

支持性心理疗法又称支持疗法。

是指在执行医护过程中，医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。

4.1.2人际心理治疗

这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁患者的一些社交问题。

抑郁症患者常见的人际问题包括四方面：

不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。

4.1.3音乐疗法

抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。

大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。

4.1.4焦点转移

如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是集中在不良事件上。

越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。

所以要适当转移自己的注意，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。

4.1.5行为调整法

鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松的活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。

4.1.6倾诉宣泄法

找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

4.1.7角色交替法

别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。

4.1.8自我鼓励法

自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。

4.1.9自我实现法

生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是惟一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。

也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。

4.2常规治疗

4.3药物治疗

可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制，具有毒副作用小，服用简便等特点。

或选择服用其他递质机制的新型抗抑郁药：

①曲唑酮：

是弱抗抑郁药，对严重抑郁效果相差。

对抗焦虑、失眠的轻中度抑郁是最佳适应证。

②度洛西汀、文拉法辛：

适用于各种抑郁状态，起效快，无特殊禁忌证，但肝肾患者慎用。

③米氮平：

本药的耐受性好，副作用少，是一种新型抗抑郁剂。

④吗氯贝胺：

它可以治疗各种类型的抑郁，对焦虑抑郁混合状态效果也较好。

4.4物理治疗

物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。

通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽，能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态，有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。

另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善，起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。

4.5电休克治疗

抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。

参考文献

[1]郭永松,李丽萍,阮芝芳.非母婴同室产妇焦虑与抑郁状况的调查与分析[J].健康心里学杂志,1998,6（3）:

359-360.

[2]赵玉芳,秦瑛.对母婴分离产妇实施护理干预的管理[J].护理管理杂志,2005,5（9）:

46-47.

[3]妈咪爱婴网,<

<

产后抑郁,丈夫很重要>

>

[4]中国网.研究:

产后抑郁症比想象中普遍引发公众关注.

[5]妈咪爱婴网,<

看美国人如何防治产后抑郁!

[6]千龙网<

产后抑郁的原因>