核医学习题集11章Word下载.docx

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常用的骨显像剂类型及特点。

三、骨显像方法：

　　1．骨动态显像：

可分为骨三时相显像和骨四时相2．骨静态显像：

包括全身及局部静态显像。

　　3．骨断层显像　　4．骨融合显像四、骨显像图像分析　　1．正常骨显像影像表现：

包括正常动态及静态骨显像表现。

　　　　　　2．异常骨显像影像表现；

包括异常动态及静态影像，后者又有异常放射性浓聚、异常放射性稀疏缺损、混合型、超级骨显像等。

五、关节显像：

基本原理、显像剂、显像方法及图像分析。

　　第二节骨、关节显像的临床应用一、对转移性骨肿瘤的早期诊断，与其它影　　像学方法比较优势所在。

　　二、对原发性骨肿瘤的诊断。

　　三、对骨感染性疾病的诊断　　四、对骨坏死的诊断；

包括股骨头无菌性坏　　死儿童股骨头骨软骨病。

　　五、对骨创伤的诊断：

包括特殊部位骨折、　　细小骨折及应力性骨折等。

六、对移植骨是否存活的检测。

　　七、对代谢性骨病的诊断：

包括骨质疏松、　　甲状旁腺机能亢进症、Paget’s病等。

八、对关节疾病的诊断：

包括类风湿关节　　炎、肺性肥大性骨关节病等。

第三节骨矿物质含量及骨密度的测量一、常用的骨密度测量原理及方法。

二、影响骨密度测定的因素及诊断标准。

三、临床应用。

　　第四节PET18F-FDG骨骼恶性肿瘤显像一、原理。

　　二、显像剂与方法。

　　三、结果判断。

四、临床应用。

　　第五节骨显像与相关影像学检查比较与其它影像学比较，骨显像的优缺点。

　　　　【习题】一、名词解释　　1.superbonescan2.骨三时相显像3.flarephenomenon4.全身骨显像5.骨断层显像6.应力性骨折7.外胫夹　　8.反应性交感性骨营养不良9.“炸面圈”样改变10.代谢性骨病11.Paget’s病12.骨矿含量13.BMD14.骨宽度　　二、中、英文互译　　1.boneimaging2.flarephenomenon3.Paget’sdisease4.osteosarcoma5.osteomyelitis6.hyperparathyroidism7.pulmonarycarcinoma　　　　　　8.breastcancer9.prostatecarcinoma10.giantcelltumorofbone11.osteoidosteoma12.osteochondroma13.primaryosteoporosis14.stressfracture15.超级骨显像16.骨密度17.多发性骨髓瘤18.股骨头缺血性坏死19.全身骨显像20.转移性骨肿瘤21.代谢性骨病三、单项选择题　　1.骨显像图上最常见的异常表现是　　A.放射性冷区　　B.放射性热区　　　　C.混合型　　D.以上都不是　　2.目前最常用的骨显像剂是　　A.99mTc-PYP　　　　B.89Sr　　C.18　　F-FDG　　　　D.　　99m　　Tc-MDP　　3.放射性核素骨显像通常能较X线检　　查提前多长时间发现骨转移性肿瘤A.3～6个月　　　　　　B.1～2月C.7～9月D.6～12月　　4.临床上对乳腺癌骨转移诊断最灵敏　　的检查方法是A.X-CT检查B.MRI检查C.碱性磷酸酶检测D.放射性核素全身骨显像5.恶性肿瘤骨转移的好发部位下列哪　　个最常见　　A.胸部＞四肢＞脊柱＞骨盆＞颅　　骨　　B.胸部＞脊柱＞骨盆＞四肢＞颅　　骨　　C.脊柱＞胸部＞骨盆＞四肢＞颅　　骨　　D.骨盆＞脊柱＞胸部＞颅骨＞四　　肢　　6.下列恶性肿瘤中最易发生骨转移的　　是　　A.前列腺癌B.肝癌　　C.甲状腺乳头状癌D.肾癌　　7.目前临床上常用的99mTc标记的膦酸　　盐类骨显像剂，其分子中含有的化学键是A.P=O=PB.P-C-P　　C.P-O-PD.N=O=N　　8.急性骨髓炎在发病多长时间后核素　　骨显像便可发现异常A.1～2周B.1～2小时C.3～5天D.24～48小时　　9.骨肉瘤的好发部位是长管状骨的　　A.骨干B.干骺端C.骺板D.骺　　10.尤文氏瘤的好发部位是长管状骨的　　A.骨干B.干骺端C.骺板D.骺　　11.急性蜂窝组织炎行骨三时相显像时，　　其影像特点是　　A.血流相、血池相正常，延迟相放　　射性明显增加　　B.血流相、血池相放射性明显增　　加，且消失迅速，延迟相正常C.血流相、血池相放射性明显增　　加，且消失缓慢，延迟相正常D.血流相放射性明显增加，血池相　　及延迟相呈放射性降低　　12.骨显像剂　　99m　　Tc-MDP在静脉注射后　　　　　　几小时约50%集聚在骨表面，其余的则通过肾秘尿系统排除A.B.1hC.2hD.4h　　患者14岁，男性，左股骨下端剧痛、　　肿大2月，局部可见静脉怒张，X片见左股骨下端干骺端骨质呈虫蛀样破坏，密度增高，两侧可见日光放射状影，全身核素骨显像见左股骨下端呈不规则团块状放射性浓聚影。

该患者的诊断可能是A.骨髓炎B.骨软骨瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤　　患者56岁，女性，2年前因左股骨　　颈骨折，行三刃钉固定术，后痊愈出院。

近1月来，患者走路或活动较多时感左髋部疼痛，遂就诊于我院。

为明确诊断最好的检查手段是A.X线平片检查B.X-CT检查　　C.放射性核素局部骨断层显像D.放射性核素全身骨显像什么显像药物既能用于骨骼显像又　　能用于心肌梗塞显像A.99mTc-MDPB.　　99m　　Tc-PYP　　C.89　　SrD.　　99m　　Tc-HDP　　16.99mTc-二膦酸盐显像剂中加还原剂的　　目的是什么？

A.提高标记率B.降低锝的价态C.氧化锝D.B和C　　17.下列那种疾病是恶性骨骼病变？

　　A.骨软骨瘤B.急性骨髓炎C.Paget’s病D.尤文氏瘤　　18.全身骨显像图中出现甲状腺和胃的　　影像可能是下列何种因素所致A.放射性核素不纯　　B.显像剂中存在游离的高锝酸盐C.显像剂中存在还原剂D.骨骼系统存在转移性疾病　　19.行全身骨显像时，99m　　Tc-MDP的常用　　剂量是A.30～50mCiB.20～30mCiC.3～5mCiD.1～2mCI　　20.下列哪种情况采用骨三时相显像检　　查具有较大的价值　　A.急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴　　别　　　　　　B.急性骨髓炎与骨质疏松的鉴别C.蜂窝组织炎与骨质疏松的鉴别D.急性骨髓炎与关节盘炎的鉴别21.下列哪一项不可能引起骨显像图中　　出现伪影　　A.注射点显像剂外漏　　B.受检者尿液污染皮肤或衣裤C.导尿管及尿袋D.患者衣裤上的纽扣　　22.放射性核素骨显像与X线平片比较，　　其优点是　　A.可一次性显示全身骨骼的影像B.能较早的发现骨骼系统病变　　C.骨三时相显像对鉴别骨骼系统　　疾病的良恶性有一定的价值D.以上都是　　23.放射性核素骨显像的主要缺点是　　A.灵敏度不高B.特异性差C.假阳性率高D.假阴性率高　　24.下列哪一项不是核素骨显像的适应　　证　　A.恶性肿瘤骨转移B.蜂窝组织炎C.股骨头缺血性坏死D.应力性骨折　　25.行放射性核素骨显像，注射显像剂后　　嘱患者饮水和排尿的目的是A.减少膀胱的吸收剂量B.减少尿液污染造成的伪影C.阻断游离锝在胃内的吸收D.获得超级骨显像　　26.骨四时相显像的最佳显像时间顺序　　为　　A.注射前，注射后即刻，2～4小时，　　18～24小时　　B.注射后即刻，1～5分钟，2～4　　小时，18～24小时　　C.注射中，2～4小时，24小时，　　48小时　　D.注射后即刻，1～5分钟，2～4　　小时，6小时　　27.全身骨静态显像图显示右侧股骨附　　近出现一局限性放射性热区，随后应采取的最佳处理方式是　　A.让病人脱去该部位的衣物并用　　肥皂和清水擦洗该部位皮肤B.更换针空型准直器后C.进行局部断层显像D.进行骨三时相显像　　28.全身骨静态显像显示骨骼系统多发　　异常放射性浓聚，双肾及膀胱基本不显影，该影像被称为A.影像过载B.闪烁现象C.代谢性骨病影像　　

　　　　　　　　D.超级影像　　29.二膦酸类骨显像剂集聚到骨组织的　　机制是　　A.离子交换和化学吸附B.吞噬作用B.患者当天曾在该处抽取静脉血C.患者是左利手　　D.患者左侧肱骨远端有可疑病变34.放射性核素骨显像检查前的准备是　　A.清洁灌肠　　　　C.主动转运D.被动扩散　　30.骨显像剂试剂盒中氯化亚锡的作用　　是什么　　A.维持稳定的环境　　　　B.作为氧化剂　　C.作为还原剂　　　　D.维持粒子大小　　31.下列哪一群体发生原发性骨肿瘤的　　几率最高　　A.老年人　　　　　　B.中年人　　C.儿童　　　　　　D.女性　　32.行放射性核素骨显像时，患者体内哪　　个部位所接受的辐射剂量最高　　A.骨髓　　　　　　B.脊柱　　C.肋骨　　　　　　D.膀胱　　33.行骨静态显像时，下列哪一项是不能　　在左肘前静脉注射显像剂的原因A.患者前次骨显像时曾在该处注　　射过显像剂　　B.禁食12小时　　C.口服利尿剂3天　　　　D.不需特殊准备　　35.肋骨骨折在骨显像图上常表现为　　A.放射性冷区　　B.胸部弥漫性放射性增加　　C.沿着肋骨长轴呈线条状分布的放射性热区　　D.连续多个肋骨上有多处局限性　　放射性热区　　36.诊断骨关节系统炎症性病变时，下列哪种显像剂特异性最高　　A.99mTc-MDP　　　　　　B.201Tl　　C.111　　In-WBC　　　　D.　　99m　　Tc-MIBI　　37.临床上用于急性骨髓炎诊断与鉴别诊断最有价值的检查方法是　　A.X-CT检查　　　　B.SPECT全身骨静态显像　　C.SPECT局部平面及断层显像　　D.放射性核素骨三时相显像　　　　四、多项选择题　　　　1.理想的骨显像剂应具备的特点有　　A.亲骨性好B.血液清除快C.骨/软组织比值高D.有效半衰期短E.γ射线能量适中　　2.骨显像剂在骨骼各部位积聚的多少　　主要与下列哪些因素有关A.骨局部血流灌注量B.无机盐的代谢更新速度C.成骨细胞的活跃程度D.骨显像剂的注射量E.患者的饮水情况3.骨四时相应包括　　A.血流灌注相B.血池相　　C.2～3小时静态影像D.24小时静态影像E.2～3天静态影像　　4.下列哪些因素可致骨显像图上出现　　伪影　　A.显像剂注射点外漏　　B.患者皮肤、衣裤被尿液污染C.患者的导尿管及尿袋D.患者衣服口袋内的金属物品E.患者的衣裤上的塑料纽扣5.下列哪些因素可影响骨显像图的质　　量　　A.患者的饮水、排尿情况　　B.患者的体位C.显像剂的标记率D.放射性污染　　E.仪器因素　　6.下列哪些情况可能出现“超级骨显　　像”　　A.多发性骨折B.急性骨髓炎　　C.恶性肿瘤广泛骨转移D.股骨头缺血性坏死E.代谢性骨病　　7.下列哪些肿瘤最容易发生骨转移，常　　被称为“亲骨性肿瘤”A.乳腺癌B.肝癌C.前列腺癌D.甲状腺癌E.肺癌　　8.下列哪些情况在骨显像图上可表现　　为放射性热区A.骨囊肿或骨梗死B.骨缺血性坏死C.原发性骨恶性肿瘤D.新鲜骨折E.骨转移性肿瘤　　9.下列哪些情况适合于行骨三时相显　　像检查　　A.急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴　　　　　　别　　B.原发性骨肿瘤良恶性的鉴别诊　　断　　C.恶性肿瘤骨转移的诊断D.股骨头缺血性坏死的诊断E.股骨干骨折的诊断　　急性骨髓炎骨三时相显像的特点有　　A.血流相和血池相均可见局部放　　射性增高　　B.血流相和血池相均可见局部放　　射性减低　　C.延迟相可见病变骨部位呈异常　　放射性浓聚　　D.延迟相可见病变骨部位呈放射　　性冷区　　E.延迟相见弥漫性放射性增高，且　　不只局限于骨内　　股骨头缺血性坏死在骨显像图上的　　影像学特点包括　　A.早期于局部血供减少，可呈　　“冷区”改变　　B.骨三时相的血流相可见局部血　　流减少　　C.病程的一定阶段，可呈“炸面圈”　　样改变　　D.晚期整个股骨头可呈弥漫性放　　射性浓聚　　E.晚期整个股骨头呈放射性冷区骨显像应用于原发性骨肿瘤诊断的　　优势包括　　A.提供原发性肿瘤的位置、范围，　　特别对判断肿瘤侵润范围意义较大　　B.有助于术前确定手术范围和合　　理选择放疗照射野　　C.对X线平片判断较困难的部位如　　骨盆、胸骨等处的肿瘤诊断价值大　　D.骨三时相显像有利于鉴别原发　　性骨肿瘤的性质　　E.是诊断原发性骨肿瘤的首选检　　查方法　　骨折在骨显像图上的影像学表现包　　括　　A.在急性期，骨折部位显像剂称弥　　漫性增加，并可见线性显像剂分布增浓表现　　B.在急性期，骨折部位呈放射性分　　布稀疏表现　　C.在亚急性期，骨折部位显像剂摄　　取最强，并可见到特征性的线性异常　　D.愈合期，显像剂缓慢而稳定的减　　少，直至骨显像最终转为正常E.愈合期，骨折部位呈局部放射性　　冷区　　代谢性骨病的在骨显像图上的影像　　学特点包括　　　　　　A.全身骨摄取显像剂普遍增多B.胸骨显影明显，呈“领带征”表　　现　　C.肋骨软骨连接处有明显的显像　　剂摄取，呈“串珠样”改变D.双肾显影淡或不显影E.全身骨摄取显像剂普遍减少下列关于原发性甲状旁腺机能亢进　　症正确的说法是　　A.是于甲状旁腺本身的病变引起　　B.甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺　　激素，并通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症　　C.其骨显像可呈代谢性骨病的典　　型表现　　D.其骨显像图可呈“超级骨显像”E.骨显像图上可见骨骼系统以外　　的部位出现显像剂的异常浓聚　　下列关于Paget’s病正确的说法是　　A.又称畸形性骨炎　　B.是一种慢性进行性的局灶性骨　　代谢性异常疾病，早期病变多局限于一骨，随着病程发展大多累及多骨　　C.病变部位以骨盆最为常见，其次　　是椎体　　D.病变骨骼在骨显像图上表现为　　摄取显像剂增多，且通常早于X线出现异常　　E.其发病机制不清，一般认为与病　　毒感染有关　　17.常用的骨密度测定方法有　　A.单光子和单能X线吸收法B.双光子吸收法C.双能X线吸收法D.定量CTE.定量超声　　18.骨密度测定的临床应用包括　　A.骨质疏松的诊断　　B.对骨质疏松性骨折的预测C.对内分泌及代谢性疾病的骨量　　测量　　D.对骨质疏松治疗后随访及治疗　　效果的估计　　E.评估小儿的生长和营养情况19.下列哪些疾病可出现超级骨显像　　A.乳腺癌伴骨转移B.前列腺癌伴骨转移C.骨软骨病　　D.甲状旁腺机能亢进症E.急性骨髓炎　　20.骨三时相显像显示：

血流相和血池相　　局部病灶放射性明显增加，且放射性增强消失迅速，延迟相局部放射性分布恢复正常。

上述表现可见于下列哪些情况　　　　　　A.急性骨髓炎B.成骨肉瘤C.急性蜂窝组织炎D.急性化脓性关节炎E.股骨头缺血性坏死　　21.股骨头假体植入后的正常骨显像表　　现有　　A.患侧血流相和血池相局部放射　　性不增高　　B.患侧血流相和血池相局部放射　　性增高　　C.延迟相假体呈“透明区”D.延迟相患侧大、小转子及髋臼放　　射性增高　　E.假体周围放射性增高　　22.股骨头假体感染时骨显像的表现有　　A.假体周围局部血流相和血池相　　正常　　B.假体周围局部血流相和血池相　　放射性增高　　C.假体周围局部血流相和血池相　　放射性降低　　D.延迟相假体周围有较弥漫的放　　射性增高　　E.延迟相假体周围有明显的放射　　性稀疏区　　23.能够在骨显像图上出现多发性异常　　放射性浓聚的是A.多发性骨髓瘤　　B.多发性骨囊肿C.恶性肿瘤广泛骨转移D.骨纤维性骨结构不良E.代谢性骨病伴多处骨折24.下列哪些疾病在骨显像图上可出现　　放射性冷区　　A.股骨头无菌性坏死B.多发性骨髓瘤C.骨囊肿　　D.原发性骨肿瘤放疗后E.肾癌骨转移灶　　25.骨显像与X线摄片比较优势有　　A.可一次性获得患者全身骨骼的　　影像　　B.能早期诊断骨骼系统病变C.骨三时相显像对鉴别骨骼系统　　疾病的良恶性有一定的价值D.对特殊部位的骨折或细小骨折　　的诊断有一定的优势　　E.对骨骼系统疾病的定性诊断有　　价值　　26.下列属于中轴骨的是　　A.肩胛骨B.肋骨C.坐骨D.胸骨E.椎骨　　27.下列属于四肢骨的是　　

　　　　　　　　命之。

在骨静态显像图上该病表现为病变部位放射性增高，血流相可见病灶部位血流灌注增加。

　　12.骨矿含量：

即BMC，又称线密度骨矿含量，　　是扫描曲线与基底线所围成的区域，它代表该扫描骨段的骨矿含量植，单位g/cm。

16.骨密度：

bonemineraldensity17.多发性骨髓瘤：

multiplemyeloma18.股骨头缺血性坏死：

avascularnecrosisofthefemoralhead　　19.全身骨显像：

wholebodybongimaging20.转移性骨肿瘤：

metastaticbonetumors：

即骨密度，又称面密度骨矿含量，　　是用线密度骨矿含量除以扫描处的骨宽度，单位g/cm2。

　　14.骨宽度：

又称骨横径，即从扫描曲线的起　　点、止点分别作垂线，它们分别与基底线相交，两个交点在基底线的长度即代表该扫描部位的骨宽度。

二、英、中文互译1.boneimaging：

骨显像2.flarephenomenon：

闪烁现象　　3.Paget’sdisease：

Paget’s病或畸形性骨炎4.osteosarcoma：

骨肉瘤5.osteomyelitis：

骨髓炎　　6.hyperparathyroidism：

甲状旁腺功能亢进症7.pulmonarycarcinoma：

肺癌8.breastcancer：

乳腺癌9.prostatecarcinoma：

前列腺癌10.giantcelltumorofbone：

骨巨细胞瘤11.osteoidosteoma：

骨样骨瘤12.osteochondroma：

骨软骨瘤　　13.primaryosteoporosis：

原发性骨质疏松14.stressfracture：

应力性骨折15.超级骨显像：

superbonescan　　　　21.代谢性骨病：

metabolicbonedisease三、单选题　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四、多选题　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　五、填空题　　1.骨细胞、细胞间质、有　　机质、无机质、羟基磷灰石、离子2.骨的局部血流灌注量、无机盐的代谢　　更新速度、成骨细胞的活跃程度3.血流相、血池相、延迟相　　4.异常放射性浓聚5.8～12s、基本对称、基本相同、骨骼6.离子交换、化学吸附7.放射性核素骨显像、3～6月8.99mTc-MDP　　9.亲骨性好、血液清除快、骨/软组织　　比值高、有效半衰期短、γ射线能量适中　　10.清晰、基本均匀并左右对称、显像剂、　　扁平骨、干骺端、双肾、膀胱11.前位、后位、后位12.肋骨骨折、骶骨骨折13.肿瘤骨转移　　14.恶性肿瘤广泛骨转移、代谢性骨病　　　　　　15.愈合和修复、骨转移性病灶加重16.乳腺癌、肺癌、前列腺癌、亲骨性17.位置和范围、侵润范围、手术范围、　　放疗照射野、远处转移18.骨三时相　　19.骨肉瘤、股骨、胫骨或腓骨、显像剂　　异常浓聚　　20.骨显像、12～48、明显浓聚、两周21.骨三时相、病变骨、更加增多和集中、　　软组织、弥漫性放射性增多、减少22.骨三时相显像　　23.特殊部位的骨折、细小骨折、应力性　　骨折　　24.血供、存活、3～6周、血供好、成骨　　活跃　　25.原发性、继发性、甲状旁腺本身病变、　　低钙血症、代谢性骨病、超级骨显像26.病变骨对显像剂的异常浓聚27.组织缺氧、感染产生的有毒物质、局　　部血循环量增加、胸部疾患、对称性增浓、双轨征、肘和膝以下的前臂和下肢　　28.骨基质、骨有机质、骨矿物质、骨矿　　物质、骨密度29.骨密度测定～3倍　　31.骨动态显像、骨静态显像、骨断层显　　像、骨融合显像　　32.缺血性病变、溶骨性病变、骨囊肿、　　　　股骨头缺血性坏死33.肿瘤骨转移　　34.增加图像对比度、提高深层病变检出　　率、改善病变定位、更准确诊断疾病同，因此显像剂的分布可能存在一些差异。

如松质骨较密质骨的血供丰富、代谢旺盛，故在骨显像图上其放射性分布强于密质骨。

3）儿童及青少年处于生长发育期，骨骺未愈35.记录时间-放射性活度曲线、取相应　　部位感兴趣区的平均计数比　　36.骨显像剂、反映炎症滑膜局部血运的　　显像剂、炎症显像剂　　37.较浓、清晰、光滑、完整、显影、关　　节间隙、对称　　六、问答题　　1.简述放射性核素骨显像的基本原理。

答：

1）骨组织有机物和无机物组成。

无机物占骨骼干重的2/3，主要成分羟基磷灰石晶体（Ca10（PO4）6（OH）2），其表面积巨大，使全身骨骼如同一个巨大的离子交换柱。

2）将亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入患者体内后，通过与羟基磷灰石晶体的化学吸附或离子交换作用，显像剂积聚于骨组织。

3）利用核医学显像设备在患者体外探测放射性核素衰减时发射的射线，通过计算机处理，便可得到骨骼的影像。

　　2.简述全身骨静态显像的正常表现。

1）正常全身骨静态显像可见全身骨骼显影清晰，放射性分布大致均匀，左右相应部位基本对称。

2）全身骨骼不同部位于结构不同、代谢活跃程度不同及血流灌注不　　　　合，因此骨显像时骨骺部位的显像剂分布明显增多，高于成人。

4）骨显像剂主要