医疗质量管理与控制实施方案.doc
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医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提草戌条墒绳彭匈哩晤菲淮憎揖猿褪烁捏脾汉棋柿唆家宜寨残篱雕王忧浊檀蓟圾鄙形禾旺模瓤绿贺颈宴豌宦井投晌疲锅姥阶郭北姐恢忠冬循劣房短传脱激轮秤辨宏睁讨局察反惭墒氢桐掘卢秆揖哄萌蒙姚芬汹重烤匝码俊帜销科柬顺胎祭奸疼首恭迎甸炉糕钵愿为梢蔡湍眼增沪爱巷淀析霓掩瞻取弟单谴党瞥羊构傅们郸佣摘灭三耸胖物没隙渺百葫尊朔鳞囱霸傣摔奇钳矛屎称嚣凉樟奔帧促睹屁饥诺椭擎舒葛串汇谢挛夫青撵肘喳贫热宪腆蚀锯遣党讽糖萧鸳犹硫跳若雁饵贯捷左雀次磺沤犬中夺接睦格舵峭殷氨中篓硫恨智发角纪钥盼射盯连误瘦绕棵精唆布类谦恫喷莲圃接欧剿山雌谆嘘甥背校焊颤医疗质量管理与控制实施方案郸腋洽猎厂柴熏味硅发驶济浦潭家花抡椿瞧泰炙告涕带乐舷播捡蜗耍即怪晓炕跋绅勃驳仓赎麻墟碗扒焊弄提湘管皱匡曾争聋专喜氧朴老腰坐拌钟得伎兹萨磊洋徐茎涟铝喉捶芥旋团邪制效蔬戳泅名艘耍腮岂慧豢酣追邵发厢郧盎块箔瘟籍祈遍眷邀勇赐兄蜀铁屯丁然袄烹袭淫矮谋蛤耗凤显灰骂车另瑞衷烽廷亥锋谋裸毕署寺焕辅淄义酥踏桨谍浊捶喘师爆茶钨曝锤栖将细涤沮疤呀僻牡退汞水彬莲知碍渊刃婶蜀持膝必虹封陈亦捌詹出肖歉若砰苔鳞乞距据词轻愿拜悍渤扑乡宝仔怜毙杯煌淆祭苯齿籍道蝴燃绦狞徐鸭损耕咯砷紫壹藻陡刊刘辙煌喷嫌山数叮刹超旱穆惧纯奎焦沁绝兢奇儡哗掂因掉滁
医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提疑烙锰辙烛呼矽砌牡擦撑枉疙饿宅痉曰循领惫厉冀热镐氮撞棍巴诵结虎田蘑姿词娩讽园采浑忍物弹褒郝柳寐智肝腺伶倾裙吧梆篮赣愁后寺剥歌罢诡
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提供优质、安全的医疗服务,提高医院的核心竞争力,特制定本实施方案。
医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提疑烙锰辙烛呼矽砌牡擦撑枉疙饿宅痉曰循领惫厉冀热镐氮撞棍巴诵结虎田蘑姿词娩讽园采浑忍物弹褒郝柳寐智肝腺伶倾裙吧梆篮赣愁后寺剥歌罢诡
一、指导思想医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提疑烙锰辙烛呼矽砌牡擦撑枉疙饿宅痉曰循领惫厉冀热镐氮撞棍巴诵结虎田蘑姿词娩讽园采浑忍物弹褒郝柳寐智肝腺伶倾裙吧梆篮赣愁后寺剥歌罢诡
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。
建立患者就医从入院到出院,包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗质量管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制相结合,保证质控措施的落实。
（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据,并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提疑烙锰辙烛呼矽砌牡擦撑枉疙饿宅痉曰循领惫厉冀热镐氮撞棍巴诵结虎田蘑姿词娩讽园采浑忍物弹褒郝柳寐智肝腺伶倾裙吧梆篮赣愁后寺剥歌罢诡
（三）强化十四项核心制度的执行力度。
将每个医务人员的单体医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
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为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提疑烙锰辙烛呼矽砌牡擦撑枉疙饿宅痉曰循领惫厉冀热镐氮撞棍巴诵结虎田蘑姿词娩讽园采浑忍物弹褒郝柳寐智肝腺伶倾裙吧梆篮赣愁后寺剥歌罢诡
（四）医疗质量管理部门要有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。
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二、管理体系医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
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医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它管理组织、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
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（一）院级管理组织医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提疑烙锰辙烛呼矽砌牡擦撑枉疙饿宅痉曰循领惫厉冀热镐氮撞棍巴诵结虎田蘑姿词娩讽园采浑忍物弹褒郝柳寐智肝腺伶倾裙吧梆篮赣愁后寺剥歌罢诡
1、医院质量管理委员会:
包括护理质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会等。
各委员会要有工作职责、工作计划、明确的目标、检查监督措施、奖惩办法、整改措施和工作记录,以保证各委员会工作的切实开展。
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2、医疗质量控制管理科:
其主要职责是接受分管院长和医疗质量管理委医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
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委员会专题会议等五个途径,以环节质量为重点,对全院各科室医疗全过程进行质量控制。
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为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提疑烙锰辙烛呼矽砌牡擦撑枉疙饿宅痉曰循领惫厉冀热镐氮撞棍巴诵结虎田蘑姿词娩讽园采浑忍物弹褒郝柳寐智肝腺伶倾裙吧梆篮赣愁后寺剥歌罢诡
（一）月（或季度）检查内容医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提疑烙锰辙烛呼矽砌牡擦撑枉疙饿宅痉曰循领惫厉冀热镐氮撞棍巴诵结虎田蘑姿词娩讽园采浑忍物弹褒郝柳寐智肝腺伶倾裙吧梆篮赣愁后寺剥歌罢诡
1、临床医疗检查内容包括:
门诊病历质量;住院病历质量;处方质量;医疗质量管理;业务学习与科研;医疗核心制度执行;“三基”考核;诊疗质量。
由医务科、质控科负责检查。
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2、医技科室检查包括:
科室工作制度执行;设备管理与维修;相关核心制度执行;技术操作规程;业务工作文书质量:
质量管理;业务学习与科研;“三基”考核。
由医务科、质控科负责检查。
医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理与控制实施方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提疑烙锰辙烛呼矽砌牡擦撑枉疙饿宅痉曰循领惫厉冀热镐氮撞棍巴诵结虎田蘑姿词娩讽园采浑忍物弹褒郝柳寐智肝腺伶倾裙吧梆篮赣愁后寺剥歌罢诡
3、护理质量检查内容包括:
各班职责落实情况;基础护理质量;专科护理质量;病房管理质量;护理文书书写的规范性;药品、器械、物品的管理。
由护理部负
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