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(3)潮热:
发热如潮汐之有定时,即按时发热或按时热更甚。
①下午3-5时热甚,称为日晡潮热,又称“阳明潮热”。
见于阳明腑实证。
②午后及夜间低热:
阴虚、瘀血
③身热夜甚,可见于温病热如营血。
3.寒热往来:
寒热往来是指恶寒与发热交替发作。
为半表半里证的主要特征。
(1)恶热往来,发无定时:
见于少阳病。
(2)恶热往来,发有定时:
见于疟疾。
(3)恶热往来亦可见于气郁化火。
二、问汗
(一)病理性汗出的概念及诊断意义:
当汗出而无汗,不当汗出而汗多,或仅见身体某一局部汗出,为病理性汗出。
是诊断病邪性质及人体阴阳盛衰的依据之一。
(二)问汗的内容:
有汗无汗、汗出的时间、多少、部位及其主要兼症等。
1.有汗无汗:
可判断病邪的性质和病证之虚实。
(1)表证有汗:
见于中风表虚证或外感风热之表热证。
(2)表证无汗:
见于外感风寒之表寒证。
(3)里证汗出:
见于里热证;
阳气亏虚卫表不固;
阴虚内热迫津外泄。
(4)里证无汗:
见于久病阳虚或津血亏耗。
(二)特殊汗出:
在汗出时间和状况等有特殊表现的病理性汗出。
1.自汗:
经常日间汗出不止,活动更甚。
多见于气虚证、阳虚证。
2.盗汗:
入睡时汗出,醒后汗自止。
多见于阴虚内热证、气阴两虚证。
3.绝汗:
在病情危重的情况下,大汗不止。
将导致亡阴、亡阳。
若高热烦渴,汗出如油,热而粘手的为亡阴之汗;
身凉肢厥,大汗淋漓,汗稀而冷的为亡阳之汗。
4.战汗:
病势沉重时,先见全身恶寒战粟而后汗出。
是邪正相争,病变发展的转折点。
若“汗后脉静,身凉则安;
汗后脉躁,热甚必难”。
(三)局部汗出
1.头汗:
上焦热盛、中焦湿热、虚阳上越。
2.半身汗:
中风、截瘫、痿病。
3.手足心汗:
阴虚内热、阳明热盛、中焦湿热。
4.心胸汗出:
心脾两虚、心肾不交。
5.阴汗:
指外生殖器、阴囊及其周围部位出汗较多。
多属下焦湿热。
三、问疼痛
(一)问疼痛的要点:
部位、性质、程度、、时间、喜恶等。
(二)疼痛的病因病机:
属实者,多因感受外邪、气滞血瘀、痰浊凝滞、食滞、虫积所致,其病机是不通则痛;
属虚者,多因气血不足,阴精亏损所致,其病机为不荣则痛。
(三)问疼痛的性质
1.疼痛的性质及意义
胀痛:
疼痛而胀。
多为气滞。
头目胀痛,多为肝阳上亢或肝火上炎。
刺痛:
痛如针刺。
多为瘀血。
绞痛:
剧痛如刀绞。
多为有形实邪阻闭或凝滞所致。
隐痛:
疼痛可忍,但绵绵不休。
多属虚证。
冷痛:
痛有冷感而喜暖。
多为寒凝或阴虚所致。
灼痛:
痛有灼热感且喜冷恶热。
多属热证。
重痛;
痛有沉重感。
多属湿盛的表现。
走窜痛:
痛处游走不定。
多为气滞或风湿痹病。
固定痛:
痛处固定不移。
胸胁脘腹等处出现固定作痛,多属血瘀;
肢体关节疼痛固定不移,多为寒湿痹证。
掣痛:
抽掣牵扯而痛。
多为经脉失养或阻滞不通所致。
因肝主筋,故掣痛多与肝病有关。
空痛:
痛有空虚之感。
多属气血精髓亏虚的表现。
2.疼痛之虚、实证的鉴别要点
新病暴痛,痛势较剧,持续不解,痛而拒按者,多属实证。
久病痛缓,痛势较轻,时痛时止,痛而喜按者,多属虚证。
(四)疼痛的部位
1.头痛:
头痛连项,病属太阳经;
两则头痛,病属少阳经;
前额连眉棱骨痛,病属阳明经;
巅顶痛,病属厥阴经。
头痛有虚实之分,凡因外邪、痰饮瘀血等阻滞所致者,多属实;
凡因正气不足所致者,多属虚。
2.胸痛:
胸部为心肺所居,故胸痛多为心肺病证。
左胸心前区憋闷疼痛,见于胸痹,多因痰浊、瘀血等阻滞心脉所致;
胸痛剧烈,手足青冷,见于真心痛,因心脉急骤闭塞所致。
肺病胸痛吐脓血者,多属肺痈;
高热咳喘而胸痛者,属肺热;
胸痛而伴有潮热盗汗者,属肺痨。
3.胁痛:
肝与胆位于右胁,而两胁均为肝胆二经分布的部位,故胁痛多为肝胆病证。
如肝郁气滞、肝胆火盛、肝胆湿热以及悬饮等病证。
4.脘痛:
脘是胃腑所在部位,故又称胃脘痛,病变在胃。
进食后痛加剧者,多属实证;
进食后痛得缓解者,多属虚证。
5.腹痛:
腹部分为大腹、小腹、少腹等部位。
根据疼痛发生的不同部位,可察知病变所属不同脏腑。
脐以上为大腹,病属脾胃。
脐以下为小腹,病属肾、膀胱、大小肠、胞宫。
小腹两侧为少腹,病属足厥阴肝经。
6.背痛:
背部有足太阳膀胱经、督脉所过,背部疼痛常与上述经脉相关。
如脊痛不可俯仰者,多因寒湿或督脉损伤;
背痛连项者,常为风寒客于太阳经脉所致。
7.腰痛:
腰部酸痛,痛以两侧为主者,多属肾虚;
腰脊或腰骶部疼痛者,多为寒湿痹证,或瘀血组滞;
腰部突然剧痛,向少腹放射,多属结石;
若腰痛连腹,绕如带状,为带脉损伤。
8.四肢关节、肌肉痛:
常见于痹病,多由风寒湿邪所致;
若四肢疼痛乏力者,多为脾胃虚损;
如独见足跟或腰膝酸痛者,多属肾虚。
9.周身疼痛:
是指头身、腰背、四肢均觉疼痛者。
一般来说,新病周身疼痛,多属实证,以感受风寒湿邪为多。
若久病卧床不起而周身疼痛,多属虚证,是气血亏损,经脉失养所致。
四、问头身胸腹
问头身胸腹不适的范围:
除疼痛之外,头身、胸腹部位的其他不适,如头晕、心悸、脘痞、胸闷、胁胀、腹胀、身重、麻木等。
1.头晕:
患者自觉头脑晕旋,重者感觉自身或景物旋转,站立不稳。
问头晕要问引发或加重头晕的因素及兼症。
头晕常见于肝火上炎、肝阳上亢、气血亏虚、痰湿内阻、瘀血阻滞等证。
2.胸闷:
患者自觉胸部有痞塞满闷之感。
(1)胸闷胁胀者:
属肝气郁结。
(2)胸闷气短者:
属心阳气不足。
(3)胸闷刺痛者:
属心血瘀阻。
(4)胸闷痰多者:
属痰湿阻肺。
3.心悸:
病人自觉心跳、心慌、悸动不安,甚至不能自主的一种症状。
是心神和心脏病变的主要症状。
心之阴、阳、气、血亏虚,心血瘀阻等皆可引起本症。
心悸、惊悸、怔忡的关系与区别:
惊悸、怔仲均属心悸,是病人心跳悸动不安,不能自主的症状。
惊悸是心悸而惊、恐惧不安的症状,多时发时止,全身情况较好,病情较轻;
怔忡是心跳剧烈,自觉上至心胸,下至脐腹悸动不安,持续时间较长,全身情况较差,病情较重。
4.胁胀:
胁肋的一侧或两侧胀满不舒的感觉。
主要见于肝胆病变,如肝胆湿热、肝气郁结可出现本症。
5.脘痞:
病人自觉胃脘部胀闷不舒。
是脾胃病变反映。
脘痞而嗳腐吞酸者,为饮食伤胃;
脘痞而恶心,苔腻者,为湿邪困脾;
脘痞而食少,便溏者,为脾胃虚弱。
6.腹胀:
病人自觉腹部胀满痞塞不舒,如物支撑。
多反映脾胃或胃肠病证。
腹胀喜按者属虚,多见于脾胃虚弱;
拒按者属实,多因食积、热结所致。
腹胀如鼓,皮色苍黄,腹壁青筋暴露,称为鼓胀。
7.身重:
病人感觉身体沉重酸困。
多与湿病及气虚相关。
8.麻木:
麻木是指病人肌肤感觉减退或消失。
多为气血亏虚、肝风内动、痰湿瘀血阻络的病理反映。
9.阳痿:
肾阳虚、肝郁、肝胆湿热
10.遗精:
包括梦遗、滑精,可因于肾阴虚、肾气虚等。
五、问耳目
问耳目可诊察耳目局部病变及肝、胆、肾、三焦等脏腑病变。
(一)问耳
1.耳鸣
(1)暴发耳鸣,声大如雷,或如潮水声,按之鸣声不减者:
实证。
(2)渐觉耳鸣,声音细小,如闻蝉鸣,按之鸣声减轻或暂止者:
虚证。
2.耳聋
(1)新病暴聋者:
多属实证。
(2)久病渐聋者:
3.重听:
是听声音不够清楚,声音重复。
(1)骤发重听者:
见于痰浊。
(2)渐致重听者:
见于肾虚。
(二)问目
1.目痒:
两目痒甚,伴灼热者,多属火热;
目微痒而势缓者,多属血虚。
2.目痛:
痛剧者,多属实证,多为肝火上炎、处感风热;
痛微者,属虚证。
多为阴虚火旺。
4.目眩:
指视物旋转动荡,如坐舟车,或眼前如有花物、蚊蝇飞动。
病机同头晕。
5.目昏:
视物昏暗不明,模糊不清。
6.雀盲:
白昼视力正常,每至黄昏视物不清。
7.歧视:
视一物成二物而不清。
六、问睡眠
睡眠的生理与卫气循行、阴阳盛衰、气血盈亏、心肾的功能有关。
(一)失眠
失眠的含义:
经常不易入睡,或睡而易醒不能再睡,或睡易惊醒,甚至彻夜不眠。
失眠的原因:
营血不足,心神失养;
阴虚火旺,内扰心神;
火邪、痰热内扰,心神不安。
(二)嗜睡
嗜睡是指不论昼夜皆睡意很浓,经常不自主地入睡。
嗜睡与昏睡的区别:
嗜睡呼之即醒,醒时神志清楚;
昏睡呼之不醒,神志不清,属昏迷范畴,如温病出现高热昏睡,是热入心包之象。
嗜睡的病机:
痰湿困脾——困倦嗜睡,伴胸闷、苔腻。
心肾阳虚——精神疲惫,似睡非睡,畏寒肢冷,脉微细。
脾气不足——饭后嗜睡,食少纳呆。
七、问饮食
(一)口渴与饮水
1.口不渴饮:
多见于寒证、湿证或无明显燥热之证。
2.口渴欲饮:
多见于燥证、热证。
3.大渴喜冷饮:
里热炽盛,津液大伤。
4.口渴多饮,多尿:
消渴病。
5.渴喜热饮,饮量不多:
痰饮内停或阳虚水津不布。
6.口干,但欲漱水不欲咽:
内有瘀血。
7.口渴而不多饮,兼有身热不扬:
湿热内蕴
8.口渴而不多饮,见有身热夜甚:
热入营分。
8.先渴饮而后作呕,或饮后即吐:
水饮内停的水逆证。
9.先呕吐而后渴欲饮水:
津伤饮水自救之象。
(二)食欲与食量
1.食欲减退:
指不想进食,食量减少。
又称纳呆、食少、食欲不振等。
见于脾胃虚弱、湿邪困脾、食滞胃脘。
2.厌食:
指厌恶食物或恶闻食味。
厌食兼嗳气酸腐,脘腹胀满者,见于食积。
厌食油腻食物,兼脘腹胀满者,为脾胃湿热。
厌食油腻厚味,兼胁肋疼痛者,为肝胆湿热。
孕妇厌食,轻者多属生理现象。
若伴有严重呕吐者,属妊娠恶阻。
3.消谷善饥:
食欲过旺,食后不久即有饥饿感,进食量多。
消谷善饥,形体消瘦者,常为消渴病,因胃火亢盛。
消谷善饥,兼大便溏泄者,则多属胃强脾弱。
4.饥不欲食:
虽有饥饿感,但不欲食或进食不多,多属胃阴不足之证。
蛔虫内扰也可见之。
5.嗜食异物:
常见于虫积。
8.除中:
指危重病之人本不能食,突然欲食,甚至暴食。
是脾胃之气将绝的征象。
(三)口味
1.口淡乏味:
多属脾胃虚弱,也可见于寒证。
2.口甜:
多属脾胃湿热,也可见于脾虚。
3.口粘:
主湿证。
4.口酸:
多为宿食停滞、肝胃郁热。
5.口苦:
多为各种热证,以心火、肝胆火为多。
6.口咸:
多为肾病及寒证。
7.口涩:
多为燥热伤津、脏腑热盛。
八、问二便
大便
1.便次异常
(1)便秘:
因于热、虚所致。
(2)泄泻:
指便次增多,便质稀薄。
多属大肠湿热,或食滞胃肠,或脾胃虚寒,或肾虚命门火衰。
完谷不化:
大便中有未消化的食物残渣。
久病多属脾虚、肾虚,新病多属伤食。
溏结不调:
大便时干时稀,属肝脾不调;
大便先干后溏,属脾虚。
脓血便:
大便中夹有脓血粘冻,多见于痢疾、肠癌。
便血:
血色鲜红者,为近血,出血部位多在肛门附近;
血色按红或紫黑,为远血,出血部位多在胃部。
肛门灼热:
排便时肛门有灼热感,多见热泻或湿热痢。
里急后重:
腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽。
为痢疾主症之一。
排便不爽:
见于肝脾不调、大肠湿热、伤食。
肛门气坠:
见于中气下陷。
泻下黄糜,色黄味臭:
属大肠湿热。
黎明前腹痛作泄,泄后则安,是谓五更泄,由肾虚命门火衰,阴寒湿浊内致。
(二)小便
1.尿量增多:
多属虚寒,也常见于消渴病。
2.尿量减少:
多见各种热证或水肿病。
3.小便频数:
指排尿次数增多,时欲小便。
短赤急迫者,多为下焦湿热;
尿多而频者,多为肾阳气虚。
4.癃闭:
小便不畅,点滴而出,曰隆;
小便不通,点滴不出,称闭,统称隆闭。
可由肾虚、湿热、结石、瘀血引起。
5.小便涩痛:
排出不畅而痛,多见于淋病。
6.余溺不尽:
小便后点滴不尽。
7.小便失禁:
小便失控而自遗。
8.遗尿:
睡中小便自遗。
九、问经带
(一)月经
1.月经生理
(1)经期:
28日左右行经1次,行经期一般3~5日。
(2)经量:
50~100ml。
(3)经色:
正红色。
(4)经质:
不稀不稠,不夹杂血块。
2.经期异常
(1)月经先期:
月经周期经常提前7日以上。
属气虚或血热。
(2)月经后期:
月经周期经常错后7日以上。
虚者多由营血亏损或阳气虚衰所致;
实者多因气滞血瘀或寒凝血瘀、探视阻滞。
(3)经期错乱:
月经周期或提前或错后不定。
虚者多因脾肾虚损所致;
实者多由肝气郁滞所致。
3.经量异常
(1)月经过少:
经量较以往明显减少或点滴即净。
虚者多因营血衰少,肾气亏虚所致;
实者多由寒凝、血瘀、痰湿阻滞而致。
(2)月经过多:
月经量较以往明显增多,多由血热或气虚所致。
(3)崩漏:
非经期阴道出血。
势急量多者为崩;
势缓量少者为漏。
多因热伤冲任、瘀阻冲任或脾肾气虚所致。
(4)经闭:
行经年龄末孕而停经超过3个月,以及非哺乳期月经不来潮者。
虚者多由气虚血亏所致;
实者多因气滞血瘀或寒凝痰阻所致。
4.经色、经质异常
(1)经色淡红质稀:
血少。
(2)经色深红质稠:
血热。
(3)经色紫暗,夹有血块:
寒凝血瘀。
5.痛经:
经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,甚至难忍。
若经前或经期小腹胀痛或刺痛,多属气滞血瘀;
小腹冷痛,得温痛减,多为寒凝或阳虚;
若经期或经后小腹隐痛,为气血两虚。
(二)带下
1.白带:
带下色白量多,质稀,淋漓不绝。
多因脾肾阳虚,寒湿下注所致。
2.黄带:
带下色黄,质粘而臭秽。
多由湿热下注所致。
3.赤白带:
白带中混有血液,赤白杂见。
多因肝经郁热或湿热下注所致。
第二章望诊
第一节全身望诊
一、望神
(一)望神的原理和意义
神与精、气的关系非常密切,精气是神的物质基础,而神是精气的外在表现,三者盛则同盛,衰则同衰。
所以,观察病人神的旺衰,可以了解其精气的盛衰,判断病情的轻重和预后。
故《内经》曰:
“得神者昌,失神者亡”。
(二)神的具体表现
神是人体生命活动的总的体现,具体反映于人体的目光、面色、表情、神识、言语、体态等方面,而望诊的重点又在于观察两目。
(三)神气的分类及判断
神的表现可分为得神、少神、失神、假神四种。
1.得神:
又称有神。
得神的表现:
目光灵活明亮,精彩内含,面色荣润含蓄,神情自然,肌肉未削,动作自如,神识清楚,言语清晰等。
得神的意义:
提示正气充足,精气充盛,机体功能正常,为健康的表现。
虽病而正气未伤,精气未衰,病轻。
2.少神:
又称神气不足。
少神的表现:
面色暗淡少华,精神不振,机体倦怠,动作迟缓,思维迟钝,声低少语。
少神的意义:
提示正气不足,精气轻度损伤,机体功能较弱。
多见于轻病或恢复期病人,也可见于体弱者。
3.失神:
又称无神。
失神的表现:
面色晦暗暴露,精神萎靡,表情呆滞,肌肉已脱,体态异常,意识朦胧,语声断续,甚或循衣摸床,撮空理线。
失神的意义:
脏腑精气虚衰,病情较重。
4.假神:
是危重病人出现一些精神暂时好转的虚假现象。
假神的表现:
目似有光,但眼珠呆滞;
原是面色晦暗,忽然泛红如妆;
原是精神衰颓,突然精神一时振作;
原是神昏,突然烦躁不安;
病人本来不欲饮食,突然能食;
原是声微懒言,突然声高多语。
假神的意义:
提示脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,属病危。
古人比作“回光反照”、“残灯复明”。
假神与重病好转的区别:
假神的特点,可以概括为突然出现和迅速消失两个方面。
所谓“突然出现”,是指精神“好转”与危重的病情不符。
如病人本来精神萎靡或神昏,突然神识清醒,欲见亲人;
病人本来面色晦暗,突然两颧泛红如妆;
病人本来不欲饮食,突然能食。
所谓“迅速消失”,是指假神是暂时的,会在短时间内消失,出现假神的病人也多在短时间内死亡。
重病好转,是病人由重而轻,由失神向得神转变。
其好转不是突然的,而是逐渐的,如食量渐增,精神渐佳,面色渐润等。
其中任何一项好转,都与整个病情相一致。
这与假神的突然出现,“好转”与整体状况不统一,且为时短暂有着本质的区别。
二、望色
(一)望色的原理
1.面部的血脉丰富,为脏腑气血之所荣。
故《内经》说:
“十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍。
”所以望面色就可以诊察脏腑气血的盛衰。
2.面部与脏腑相关,脏腑的生理病理可以反映在面色。
故通过望面色就可以了解内脏的病变。
所以,望色主要望面色。
(二)色与泽的意义
望面色主要观察面部的颜色和光泽。
1.面部的颜色属血、属阴。
可以反映血液的盛衰和运行情况。
在病理上,可以反映疾病的不同性质和不同脏腑的病变。
如“青黑为痛”,指疾病的性质;
“青为肝”、“黑为肾”,指疾病的部位。
2.面部的光泽属气、属阳。
是脏腑精气外荣的表现。
可反映脏腑精气的盛衰,对判断病情的轻重及预后有重要的意义。
凡面色荣润光泽者,为脏腑精气不衰,属病轻或无病;
凡面色晦暗枯槁者,为脏腑精气已衰,主病重。
(三)常色与病色
1.常色
常色的特点:
明润、含蓄。
显示人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。
主色:
是人体生来就有的基本面色,属个体素质,其面色、肤色一生基本不变,故称为主色。
中国人的正常面色是红黄隐隐,明润含蓄。
客色:
人的肤色,特别是面色,随季节、昼夜、气候等的不同,而也有相应的正常变化,此种变化叫客色。
2.病色
病色的特点:
晦暗、暴露。
一般而言,新病、轻病、阳证面色鲜明显露但尚有光泽,而久病、阴证则面色暴露与晦暗并见。
善色:
即面色光明润泽。
见于病者,说明虽病而脏腑精未衰,胃气尚能上荣于面,称为“气至”。
属新病、轻病、阳证,易于治疗,预后较好,故称善色。
恶色:
即面色枯槁晦暗。
说明脏腑精气已衰,胃气不能上荣于面,称为“气不至”。
属久病、重病、阴证,不易治疗,预后较差,故称恶色。
(四)五色主病
1.白色:
主虚证、寒证、失血。
多由气虚血少,或阳衰寒盛,气血不能上充于面部脉络所致。
面色淡白无华,唇舌色淡者多属血虚证或失血证。
面色白光白者,多属阳虚证;
若白光白虚浮,则多属阳虚水泛。
面色苍白者,多属阳气暴脱或阴寒内盛。
2.黄色:
主脾虚、湿证。
病人面色发黄,多由脾虚机体失养,或湿邪内蕴、脾失运化所致。
面色萎黄者,属脾胃气虚。
是因脾胃虚衰,水谷精微生成不足,机体失养,面色淡黄无华而呈萎黄。
面黄虚浮者,属脾虚湿蕴。
面目一身俱黄者,为黄疸。
其中面黄鲜明如橘皮色者属阳黄,乃湿热为患;
面黄晦暗如烟熏者,属阴黄,乃寒湿为患。
3.赤色:
主热证,亦见于戴阳证。
满面通红者,属实热证。
午后两颧潮红者,属阴虚证。
久病重病面色苍白,却时而泛红如妆、游移不定者,属戴阳证。
4.青色:
主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。
面色淡青或青黑者,属寒盛、痛剧。
面色与口唇青紫者,多属心气、心阳虚衰,血行瘀阻,或肺气闭塞,呼吸不利所致。
面色青黄,又称苍黄,可见于肝郁脾虚的病人。
小儿眉间、鼻柱、唇周发青者,多属惊风。
5.黑色:
主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
面黑暗淡或黧黑者,多属肾阳虚。
面黑干焦者,多属肾阴虚。
眼眶周围发黑者,多属肾虚水饮或寒湿带下。
面色黧黑,肌肤甲错者,多属血瘀日久所致。
(五)望色十法
1.浮沉:
浮是面色浮显于皮肤之表,主表证;
沉是面色沉隐于皮肤之内,主里证。
面色由浮转沉,是邪由表入里;
由沉转浮,是邪自里达表。
2.清浊:
清是面色清明,主阳证;
浊是面色浊暗,主阴证。
面色由清转浊,是病从阳转阴;
由浊转清,是病由阴转阳。
3.微甚:
微是面色淡浅,主虚证;
甚是面色深浓,主实证。
面色由微转甚,是病因虚致实;
由甚转微,是病由阴转阳。
4.散抟:
散是面色疏散,主新病,或病邪将解;
抟是面色壅滞,主久病,或病邪渐聚。
面色由抟转散,是病虽久而邪将解;
由散转抟,是病虽近而邪渐聚。
5.泽夭:
泽是面色润泽,主精气未衰,病轻易治;
夭是面色枯槁,主精气已衰,病重难医。
面色由泽转夭,是病趋重危;
由夭转泽,是病情好转。
三、望形
望形体是观察病人形体的强弱,胖瘦,体质形态的异常表现来诊察病情。
(一)望形诊病的原理
形体与脏腑密切相应,脏腑精气充养形体,脏腑精气的盛衰和功能的强弱可通过形体反映于外。
不同的形体气阴阳盛衰不同,对疾病的易感性和发展转归也不同。
所以,望形体可诊察脏腑气血的盛衰、抗病能力的强弱,以及对某些疾病的易感性和预后。
(二)望形体的内容
1.形体强弱
身体强壮,示内脏充实,气血旺盛,抗病力强。
身体虚弱,示内脏脆弱,气血不足,抗病力弱。
2.形体胖瘦
体胖能食,肌肉坚实,神旺有力,为形气有余。
属精气充足,身体健康。
体胖食少,肉松皮缓,神疲乏力,为形盛气虚。
属阳气不足,多痰多湿。
体瘦颧红皮肤焦干,为形瘦阴虚。
属阴血不足,内有虚火。
久病卧床不起,骨瘦如柴,为脏腑精气衰谒,气液干枯。
属病危。
3.体质形态
阴脏人:
体型矮胖,头圆颈粗,肩宽胸厚,身体姿势多后仰。
阳较弱而阴偏旺,患病易从阴化寒。
阳脏人:
体型瘦长,头长颈细,肩窄胸平,身体姿势多前俯,阴较亏而阳偏旺,患病易从阳化热。
平脏人:
体型介于前两者之间。
阴阳平衡,气血调匀。
四、望态
望态,又称望姿态是观察病人的动静姿态和异常动作来诊察病情的方法。
(一)望姿态诊病的