中医大考试《医学免疫学》考查课试题答案Word文档下载推荐.docx

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C.多发性硬化症

D.类风湿性关节炎

E.新生儿溶血症

E

4.Ⅱ型超敏反应性疾病是（）

A.血清过敏症

B.新生儿溶血症

C.过敏性鼻炎

D.血清病

E.荨麻疹

5.J链存在于下列哪一种Ig分子结构中（）

A.IgM

B.IgA

C.IgE

D.IgG

E.IgD

A

6.TI抗原激发原始B1细胞一般产生（）

A.IgE

B.IgG

C.IgM

D.IgA

C

7.下列那组皮肤实验与目的是对应的（）

A.青霉素皮试-Ⅱ型超敏反应

B.青霉素皮试-Ⅳ型超敏反应

C.青霉素皮试-Ⅲ型超敏反应

D.结核菌素试验-Ⅳ型超敏反应

E.结核菌素试验-Ⅰ型超敏反应

8.参与Ⅱ型超敏反应的细胞是（）

A.嗜碱性粒细胞

B.肥大细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.巨噬细胞

E.Th细胞

9.关于IgG,下列哪项是错误的（）

A.IgG以单体形式存在,广泛分布于体液中

B.IgG半衰期相对较长

C.IgG可通过经典途径激活补体

D.IgG固定补体的能力最强

E.IgG参与ADCC作用

10.木瓜酶水解IgG的产物是（）

A.Fab

B.Fc

C.2Fab＋Fc

D.2Fab

E.F（ab＇）2＋Fc＇

11.NK细胞杀伤肿瘤细胞错误的是（）

A.无肿瘤特异性

B.具有MHC限制性

C.IL-2可增强其杀伤活性

D.可通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞

E.可释放穿孔素溶解肿瘤细胞

12.在免疫应答的抗原识别阶段,巨噬细胞不具备下列哪种作用（）

A.提呈抗原

B.释放IL-1促进淋巴细胞活化

C.分泌IL-2调节免疫应答

D.表达协同刺激分子

E.分泌IL-12调节免疫应答

13.免疫应答的过程不包括（）

A.B细胞在骨髓内的分化成熟

B.APC对抗原的处理和递呈

C.T细胞对抗原的特异性识别

D.T细胞和B细胞的增殖和分化

E.免疫产物识别和排除抗原

14.天然血型抗体属于（）

15.免疫球蛋白发生类型转换时，Ig分子的（）

A.V区结构发生了变化

B.C区结构发生了变化

C.V区和C区结构均发生了变化

D.V区和C区均不发生变化

E.抗原识别的特异性发生了转变

16.旁路途径中哪一个是C3转化酶（）

A.C1s

B.C4b2a

C.3bBa

D.C3bBb

E.D因子

17.除B细胞和T细胞外,与抗体产生有关的细胞还有（）

A.巨噬细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.NKT细胞

D.肥大细胞

E.NK细胞

18.能激活旁路途径的补体成分不包括（）

A.C3

B.B因子

C.D因子

D.I因子

E.P因子

19.无抗病毒作用的细胞是（）

A.γδT细胞

B.CTL

C.Mф

20.免疫调理作用最强的是（）

二、简答题（共8道试题，共24分。

1.TD-Ag

答：

胸腺依赖性抗原（thymusdependentantigen，TD-Ag）在刺激B细胞产生抗体时需要T细胞的辅助，所以称为TD-Ag。

如细胞、病毒及各种蛋白质均为TD抗原。

TD-Ag活化成熟的B细胞，诱导产生lgG类抗体，能引起回忆应答。

同时也可以诱导细胞免疫应答。

2.自身抗体

自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。

人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持，正常的免疫反应有保护性防御作用，即对自身组织、成分不发生反应。

—旦自身耐受的完整性遭到破坏，则机体视自身组织、成分为“异物”，而发生自身免疫反应，产生自身抗体。

正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生疾病，但如果自身抗体的滴度超过某—水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。

3.趋化作用

趋化作用是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟5~20μm。

这些具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为趋化因子。

当组织细胞（疏松结缔组织中的巨噬细胞）受到趋化因子刺激后伸出伪足，沿它们的浓度梯度向浓度高的部位定向移动，聚集到产生趋化因子的部位。

这一运动由细胞膜内侧与伪足内的微丝微管参与。

4.过继免疫治疗

过继免疫治疗是将自身或异体的抗肿瘤效应细胞的前体细胞，在体外采用IL-2、抗CD3单抗，特异性多肽等激活剂进行诱导、激活和扩增，然后转输给肿瘤患者，提高患者抗肿瘤免疫力，以达到治疗和预防复发的目的。

常见的有：

①LAK细胞：

用高浓度IL-2激活病人自体或正常供者的外周血单个核细胞②TIL细胞：

从切除的瘤组织或癌性胸腹水中分离淋巴细胞，体外经IL-2诱导激活和扩增③CD3AK细胞：

用抗CD3单抗辅以小剂量IL-2激活外周血单个核细胞④CTL细胞：

用特异性多肽抗原体外诱导CTL克隆。

5.归巢

循环在血液中的淋巴细胞倾向于迁移到它们原先派生自那里的淋巴细胞部位，如淋巴结，这一回归现象称为淋巴细胞的归巢。

归巢行为是由淋巴细胞表面上的归巢受体（L-选择蛋白）和例如淋巴结高内皮微静脉（HEV）衬细胞上的糖链配体（血管嫡子素）之间的相互作用介导的。

6.初次免疫应答

初次免疫应答发生在免疫系统遭遇某种病原体第一次被宿主B细胞识别时，识别抗原后B细胞分化形成浆细胞，后者开始合成抗体。

几天后，抗体开始在血浆中出现，其浓度开始在1~10周内递增。

产生的第一种抗体是IgM，它能与外来物直接结合。

细胞因子引发B细胞从增殖分泌IgM的浆细胞转为增殖分泌IgG的浆细胞。

当IgM产量衰减时，IgG生产加速，但最后也一样会衰减。

最终，血浆样本中IgM和IgG的浓度可降至检测不到的程度。

但是，已增殖和形成记忆的B细胞仍留于淋巴组织中。

他们不参于初次应答，但他们保留了识别特定抗原的能力。

他们抗原不分化存活几个月到几年时间。

初次应答学习过程很慢，发生在初次感染前几天，要用几周时间清除感染。

7.抗毒素

抗毒素是对毒素具有中和作用的特异性抗体；

能中和某种毒素的抗体或含有这种抗体的血清。

应用类毒素进行免疫预防接种，使机体产生相应的抗毒素，可以预防疾病。

8.迟发型超敏反应

又称为Ⅳ型超敏反应，属于超敏反应的一种。

与补体和抗体无关，是一种以单核细胞侵润和细胞变性坏死为主要特征的超敏反应。

临床常见的有感染性迟发型超敏反应、接触性迟发型超敏反应等。

三、主观填空题（共5道试题，共18分。

1.抗原提呈由（MHCⅠ类分子途径）、（MHCⅡ类分子途径）、（非经典的抗原提呈途径）和（脂类抗原的CD1分子提呈途径）四种途径。

2.五类Ig在血清中半衰期最长的是（IgG），具有J链与分泌片的是（SIgA），分子量最大的是（IgM），能介导过敏反应的是（IgE），能通过胎盘的是（IgG）。

试题满分：

5分

3.致敏CTL细胞产生的细胞毒性物质主要包括（穿孔素）、（粒酶）和（Fas配体）。

4.B细胞的主要功能有（免疫保护）、（分泌抗体）和（对抗入侵体内的病原体）。

5.外周免疫器官是由（淋巴结）、（脾脏）和（粘膜相关淋巴组织）组成的。

四、论述题（共5道试题，共38分。

1.简述初次应答和再次应答特点的差别。

再次应答与初次应答的差别主要体现在以下几个方面：

⑴潜伏期短，大约为初次应答潜伏期时间的一半；

⑵抗体浓度增加快；

⑶到达平台期快，平台高，时间长；

⑷下降期持久；

⑸用较少量抗原刺激即可诱发二次应答；

⑹再次应答中产生的抗体主要为IgG，而初次应答中主要产生IgM；

⑺抗体的亲和力高，且较均一。

2.试述巨噬细胞的生物学作用?

巨噬细胞的生物学作用有：

⑴吞噬杀伤和消除作用：

巨噬细胞可吞噬病原体等抗原性异物，并通过其氧依赖性和氧非依赖性杀菌系统发挥杀伤和消除作用；

⑵分泌多种细胞因子（例如TNF-αIL-1IL-6IL-8IL-12MCP-1等）和其他炎症介质（例如LBT-4PAF前列腺素E磷脂酶等），参与局部炎症反应、发热反应和急性期反应，从而发挥抗感染免疫作用，并对免疫细胞有重要的调节作用；

⑶加工处理提呈抗原，启动特异性免疫应答；

⑷抗肿瘤作用

3.简述免疫系统三大功能

免疫系统具有：

（1）免疫防御功能：

防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性分子；

（2）免疫自稳功能：

清除体内衰老的细胞；

（3）免疫监视功能：

监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤，并予以清除。

4.简述Th1与Th2淋巴细胞亚群分泌的主要细胞因子及生物学功能。

Th1细胞为CD4阳性细胞，主要分泌的细胞因子为：

IL-2（白细胞介素2）、IFN-γ（γ干扰素）、TNF（β肿瘤坏死因子）等。

生物学功能：

参与调节细胞免疫，辅助细胞毒性T细胞分化，介导细胞免疫应答，参与迟发型超敏反应等。

Th2要分泌的细胞因子为：

IL-4，IL-5，IL-6，IL-9，IL-10和IL-13等。

主要为对抗细胞外多细胞寄生虫的免疫反应。

（1）诱导单核细胞向巨噬细胞转化和MHC-II表达，但lL-4抑制NO产生，对杀灭吞噬病原不利。

（2）对CTL和NK负调节。

（3）辅助B细胞，通过表达1L-4、10、13等刺激B细胞产生抗体，在小鼠实验中产生lgG-I、lgE和lgA，IL-4抑lgG2α产生。

（4）IL-4和IL-5、IL-13协同促嗜酸粒细胞、嗜碱性粒细胞（BaS）和肥大细胞（MaS）前体细胞分化。

FcεR1交联的MaS和fMLP、Cas刺激的BaS反过来也会分泌IL-4。

5.论述HLAⅠ类与Ⅱ类分子的结构、分布和功能。

分子结构：

HLA-Ⅱ类分子

HLA-1类分子

分布：

HLA-1类分子分布在几乎多有的有核细胞表面。

HLA-Ⅱ类分子分布专职APC，胸腺上皮细胞，血管内皮细胞及激活的TC表面。

功能：

1、参与抗原处理与提呈HLA-1类分子呈递内源性抗原，HLA-Ⅱ类分子呈递外源性抗原。

2、参与免疫应答，即MHC限制性。

3、参与tc分化即单阳性选择。

4、诱导同种异体移植排斥反应。