执业药师资格考试药理学试题及解析0Word格式.docx
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9.最容易引起水钠潴留的是
A氢化可的松B地塞米松
C强的松D醛固酮
E可的松
10.适用于绿脓杆菌感染的药物是
A红霉素B庆大霉素
C氯霉素D林可霉素
E利福平
11.有关药物吸收描述不正确的是
A舌下或直肠给药吸收少，起效慢
B药物从胃肠道吸收主要是被动转运
C弱碱性药物在碱性环境中吸收增多
D药物吸收指自给药部位进入血液循环的过程
E皮肤给药除脂溶性高的药物外都不易吸收
12.糖皮质激素用于中毒性感染的作用是
A中和破坏细菌内毒素B对抗细菌内毒素
C防止发生并发症D提高机体免疫功能
E发挥对机体的保护作用
13.阿苯达唑无下列哪一种作用
A可治疗血吸虫病
B驱钩虫、鞭虫
C驱绦虫
D驱蛔虫、蛲虫
E有胚胎毒和致畸作用，孕妇忌用
14.氨基甙类抗生素的主要不良反应是
A胃肠道反应B肝脏损害
C肌痉挛D第八对脑神经损害
E灰婴综合征
15.糖皮质激素特点中哪一项是错误的
A抗炎不抗菌，降低机体防御功能
B诱发和加重溃疡
C肝功能不良者须选用可的松或泼尼松
D使血液中淋巴细胞减少
E停药前应逐渐减量或采用隔日给药法
二、B型题（配伍选择题）共20题，每题0．5分。
备选答案在前，试题在后。
每组5题。
每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。
每个备选答案可重复选用，也可不选用。
[16-20]
A硝苯地平B卡托普利
C哌唑嗪D可乐定
E利血平
16.作用于肾上腺素能神经中枢部位
17.影响肾上腺素能神经末梢递质
18.肾上腺素受体阻断药
19.钙拮抗剂
20.影响血管紧张素Ⅱ形成
[21-25]
A氯霉素B青霉素
C羧节青霉素D四环素
21.用于治疗结核的药物
22.用于治疗梅毒的药物
23.用于治疗支原体肺炎的药物
24.用于治疗伤寒、副伤寒的首选药
25.用于治疗绿脓杆菌感染的药物
[26-30]
A交*耐受性B不良反应
C耐受性D抗药性
E躯体依赖性
26.与治疗目的无关的对病人不利的反应
27.对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性亦降低
28.反复用药造成身体适应状态，一旦中断用药，可出现戒断症状
29.在化学治疗中，病原体对药物的敏感性下降甚至消失
30.连续用药一段时间后，药效逐渐减弱，须加大剂量才能出现药效
[31-35]
A胆碱酯酶B胆碱乙酰化酶
C单胺氧化酶D多巴脱羧酶
E酪氨酸羟化酶
31.在线粒体中使儿茶酚胺灭活的酶
32.使多巴生成多巴胺的酶
33.合成乙酰胆碱的酶
34.有机磷酸酯抑制的酶
35.去甲肾上腺素合成的限速酶
三、C型题（比较选择题）共20题，每题0．5分。
[36-40]
A青霉素B链霉素
CA和B均是DA和B均不是
36.可以导致过敏性休克
37.抢救其所致过敏性休克需用肾上腺素
38.临床使用时可引起神经肌肉麻痹
39.可以导致第八对脑神经损害
40.可以导致再生障碍性贫血
[4l-45]
A胰岛素B磺酰脲类
CA和B均有效DA和B均无效
41.刺激胰岛β细胞释放胰岛素
42.治疗轻、中型糖尿病
43.治疗重型幼年型糖尿病
44.纠正细胞内缺钾
45.治疗酮症酸中毒
[46-50]
A肾上腺素B麻黄碱
46.作用于α和β受体
47.只作用于α受体
48.易产生快速耐受性
49.可控制支气管哮喘急性发作
50.抗过敏性休克时首选
[51-55]
A左旋多巴B金刚烷胺
CA和B均有DA和B均无
51.对帕金森病有效
52.对氯丙嗪引起的锥体外系综合征有效
53.不用于治疗肝昏迷
54.显效慢，但一旦显效维持时间久
55.须同时加服卡比多巴，同时禁用维生素B6
四、x型题（多项选择题）共15题，每题1分。
每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。
少选或多选均不得分。
56.下列哪几组药物可能发生竞争性拮抗作用
A组胺和苯海拉明
B肾上腺素和普鲁卡因
C毛果芸香碱和新斯的明
D普萘洛尔和异丙肾上腺素
E阿托品和麻黄碱
57.能翻转肾上腺素升压作用的药物有
A普萘洛尔B氯丙嗪
C沙丁胺醇D去氧肾上腺素
E酚妥拉明
58.下列哪些情况可发生首过效应
A胃酸对药物的破坏
B药物在肠粘膜经酶的灭活
C药物与血浆蛋白的结合
D口服后药物经门静脉到肝脏被转化
E注射部位的吸收
59.维拉帕米减慢心率与降低自律性是因为
A抑制窦房结与房室交界区Ca2+内流
B抑制Na+通道的作用
C抑制4期缓慢去极化
D促进慢反应细胞Ca2+内流
E抑制K+外流
60.青霉素的特点是
A高效，低毒、B对螺旋体感染也有效
C不耐酸，不能口服D不耐酸，不耐酶
E耐酸，不易水解
61.抗心律失常药奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔共有的电生理特性是
A降低自律性B加快传导速度
C相对延长有效不应期D减慢传导
E以上均不对
62.安定和苯巴比妥的共同作用有
A抗焦虑B抗惊厥
C抗癫痫D抗休克
E镇静、催眠
63.主要抑制排卵的避孕药作用机制是
A负反馈地抑制CRH的分泌，从而抑制FSH和LH的分泌
BFSH下降使卵泡不能发育成熟
C促进子宫内膜的正常增殖
D可改变受精卵在输卵管内的运行速度，使其不能适时到达子宫
E能使腺体分泌不足宫颈粘液变稠，不利于精子通过
64.四环素的不良反应包括
A局部刺激B二重感染
C影响牙、骨生长D肝脏毒性
E再生障碍性贫血
65.水杨酸类的抗炎作用原理与下列哪些机制有关
A抑制免疫反应，缓解炎症反应
B抑制血小板聚集
C抑制细菌毒素和细胞结合，减轻细胞损害
D抑制前列腺素合成和释放
E抑制缓激肽的合成及组胺的释放
66.下列药物联合应用合理的是
A异烟阱和对氨水杨酸B普鲁卡因和磺胺嘧啶
C青霉素和庆大霉素D青霉素和四环素
E青霉素和丙磺舒
67.临床上抗阿米巴病药有
A依米B伯氨喹
C甲硝唑D喹碘方
E乙酰胂胺
68.甲状腺功能亢进的治疗药物是
A丙硫氧嘧啶B甲巯咪唑
C甲状腺素D放射性碘
E碘化物
69.属于周期特异性的抗癌药物是
A甲氨蝶呤B顺铂
C甲酰溶肉瘤素D长春新碱
E氟尿嘧啶
70.伯氨喹可用于
A防止疟疾复发和传播
B病因性预防
C抑制蚊虫体内疟原虫的有性生殖
D继发性红细胞外期疟原虫及人体血液中各型疟原虫的配子体
E控制症状
药理学第1题
答案：
E
解答：
LD为Lethaldose（致死剂量）的缩写。
相应地，LD1，ID5，LD50是使1％，5％，50％实验动物致死的剂量。
ED为Effectivedose（有效剂量）的缩写，相应的ED50，ED95，ED99，是使50％，95％，99％实验动物产生药效的剂量。
LD50/ED50是表示药物治疗指数的比值。
LD5/ED95和LDl/ED99，是表示药物安全指数的比值。
安全界限的表示法是（LD1-ED99）/ED99×
loo％，即最小致死量与最大有效量之间的差值占最大有效量的百分数。
显然此百分数值越大，说明有效量与中毒量间距离越远，该药越安全。
因此本题按定义只能选E。
其他各选择各自含义不同，定义不同不应相混，A项为治疗指数，C项、D项为安全指数，B项无意义，为迷惑项，均不应选择。
药理学第2题
D
部分激动剂具有一定的亲和力，但内在活性低，单用时与受体结合后只能产生较弱的效应，即使浓度再增加也不能达到完全激动剂那样的最大效应，因而仅可称之为部分激动剂（与完全激动剂相比）。
与完全激动剂合用时，如部分激动剂剂量增加，则会占领更多受体，故可妨碍完全激动剂与受体的作用，但本身的活性又有限，因而表现为拮抗激动剂的激动作用。
故应选D，而其他各项均不是部分激动剂的特点，应注意加以区别。
药理学第3题
硝酸甘油通过扩张容量血管可使回心血流量减少，减少心室容积及心室舒张末期压力，进而可降低心室壁张力，降低心肌耗氧量，这些作用可反射性地引起心率增加，但不会增加心室壁张力，故硝酸甘油不具有D项作用，应选D。
注意，本题要求选出硝酸甘油所不具有的作用，故须用排除法选出正确答案。
药理学第4题
苯妥英钠为治疗癫痫大发作的首选药物，对三*神经痛的疗效也好，还可用于治疗洋地黄所致室性心律失常。
但可引起牙龄增生为其不良反应。
因此，A、B、C、D均为正确描述。
本药口服吸收缓慢而且不规则，血浆T1/2个体差异大。
因此E为错误描述，本题正确答案为E。
药理学第5题
B
多巴酚丁胺对β1、β2受体都有激动作用，但对β1受体的选择性作用较强，因此归类于β1受体选择性激动剂。
多巴胺主要激动多巴胺受体，也能激动α及β1受体。
沙丁胺醇（舒喘灵）是β2肾上腺素受体激动药。
麻黄碱对α及βl、β2受体均有激动作用。
氨茶碱为茶碱与乙二胺的复盐，其作用机制之一是可促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，进而兴奋β受体使cAMP增加。
因此只有B（多巴酚丁胺）正确。
药理学第6题
C
去甲肾上腺素主要兴奋α受体，使含丰富α受体的几乎所有小动脉如皮肤、粘膜、肾、脑、肝、肠系膜等的血管均出现强烈的收缩，使血管外周阻力增加，血压急剧升高。
但对整体动物，因神经调节完善，血压升高可刺激神经，反射性地兴奋迷走神经，使心率减慢。
此为机体的一种适应性调节，有利于机体的自我保护。
去甲肾上腺素对心脏β1受体作用弱，对β2受体几无作用。
故应选择C。
去甲肾上腺素没有其他四种选择所述的作用，故不应选择。
药理学第7题
氯丙嗪是吩吩噻嗪类的代表药物，抗精神病作用强，主要用于急、慢性精神分裂症的治疗。
因本题为最佳选择题，故对其他各项不宜选择，本题最佳答案为B。
药理学第8题
A
普萘洛尔又名心得安，是最早应用于临床的β受体阻断剂。
它可以用于治疗高血压、心绞痛、甲亢、心律失常。
但由于用药时机体β受体被沮滞，使α受体相对占优势，严重时导致支气管痉挛、呼吸困难，外周循环障碍，因此禁用于心功能不全、外周血管功能不良者。
故只应选择A。
药理学第9题
氢化可的松、强的松、可的松、地塞米松均属糖皮质激素类，其主要药理作用是抗炎症、抗毒素、抗免疫、抗休克等。
对水盐代谢的作用相对较小。
而醛固酮则是盐皮质激素的代表，它对水盐代谢的作用强而对糖代谢作用很弱，故最易引起水钠潴留。
因此只应选D。
药理学第10题
所有选择中仅B项庆大霉素对绿脓杆菌有较强抗菌作用，故适用于绿脓杆菌感染。
其他选择所列的抗生素对绿脓杆菌无效故不能选用。
药理学第11题
舌下给药或直肠给药，分别通过口腔、直肠和结肠粘膜吸收。
它们吸收表面积虽小，但血流供应丰富，故药物仍可迅速吸收到血液循环且可避免药物首先通过肝脏或胃肠道而遭破坏的可能性。
因此A选择即舌下或直肠给药吸收少、起效慢的描述是不正确的。
其他四项描述均符合实际情况为正确描述。
本题虽无迷惑选项，但只有全面审题并对各选项有正确了解时才可能选对，故也是考查考生对基本概念的掌握程度。
药理学第12题
糖皮质激素的基本药理作用除影响物质代谢外，还有抗炎症、抗毒素、抗免疫、抗休克等重要作用。
用于中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴发型肝炎等严重中毒性感染时，糖皮质激素并无直接中和破坏或对抗细菌内毒素的作用，也不能提高机体免疫功能，但可缓和机体对各种内毒素的反应，增强机体耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，因而可减轻细胞损伤，缓解毒血症症状，起到保护机体的作用。
故只应选择E。
药理学第13题
阿苯达唑又名丙硫咪唑，商品名肠虫清。
对肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、猪肉绦虫等疗效很高，对肠道外的某些寄生虫也有较好疗效。
本药有胚胎毒和致畸作用，孕妇忌用。
本品对血吸虫无效，不用于治疗血吸虫病，故应选A项。
药理学第14题
氨基昔类抗生素主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。
它们最主要的严重不良反应是损害第八对脑神经，其他选择项均不符合实际，故只应选择D。
药理学第15题
可的松和泼尼松均为糖皮质激素类药物。
糖皮质激素药物进入机体后在肝中分布最多，生物转化也在肝中进行，其C4一C5间的双键首先被加氢还原，随后C3上的酮基还原成羟基再与葡萄糖醛酸或硫酸结合，最后由尿中排出。
肝肾功能不全时，糖皮质激素的血浆半衰期常被延长。
因此肝功能不良者应尽量避免选用本类药物。
故选择C项。
其他各选项所述均与实际相符故不能选择。
药理学第16-20题
16．D17．E18.C19．A20．B
本组题目所列药物均为抗高血压药物。
高血压分为原发性和继发性两类。
继发性高血压是某些疾病的一种临床表现，治疗主要是针对其特殊病因进行。
原发性高血压即高血压病在临床上占高血压患者90％左右。
其病因尚未完全清楚，但与交感神经功能紊乱，血浆肾素水平升高及体内一些活性因子的变化等有关。
抗高血压药主要用于原发性高血压病的治疗。
根据其主要作用部位或作用机制，抗高血压药可以分为几大类型。
试题所列五种药物中，可乐定的主要作用是激动脑干红核区眯唑啉（Ⅰ1）受体，而Ⅰl受体兴奋可抑制去甲肾上腺素的释放而产生降压作用。
它同时还可激活延脑孤束核α2受体产生镇静等中枢抑制作用，也有助于降低血压。
因而可乐定应是作用于肾上腺素能神经中枢部位而起中枢性降压作用。
利血平能牢固地与中枢及外周肾上腺素能神经元的囊泡结合，并能在这些部位保留较长时间，结果使囊泡破坏，神经末梢失去再摄取和贮存去甲腺肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）的能力，DA漏至脑浆，被单胺氧化酶破坏。
同时由于DA的摄取障碍，使递质合成减少。
其结果使囊泡内递质耗竭，因而当神经冲动到达末梢时，几乎没有递质从神经末梢释放，因而交感神经功能降低，血压下降。
哌唑嗪是第一个人工合成的外周αl受体阻断药。
硝苯地平是钙拮抗剂。
卡托普利则主要抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）生成减少，致血管舒张；
血压下降；
药理学第21-25题
21．E22．B23．D24．A25．C
利福平对结核杆菌抗菌作用很强，故与其他抗结核药合用。
治疗各种结核病。
其他四药无抗结核作用。
青霉素对梅毒钩端螺旋体有抑制作用，因而可用于梅毒的治疗。
四环素为广谱抗生素，对肺炎支原体有抑制作用，故可用于支原体引起的肺炎。
氯霉素也为广谱抗生素，对革兰阴性菌有较强抑制作用，特别是对伤寒杆菌、副伤寒杆菌抑制作用最强，因而用作伤寒、副伤寒杆菌感染的首选药。
羧苄青霉素抗菌谱广，有抗绿脓杆菌作用因而可用于绿脓杆菌感染的治疗药理学第26—30题
26．B27．A28．E29．D30．C
本组试题主要考查考生对五个概念异同点的判别力。
交*耐受性是指机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性也降低的现象。
它可以说是耐受性的一种表现。
而对耐受性的一般定义是连续用药一段时间后药效渐减，需加大药物剂量才能出现与加量前相似的药效。
因此所指范围包括交*耐受性但又比交*耐受性所指更广泛。
出现耐受性时虽然机体对药物的反应性降低，但机体对该药物并无需求或依赖。
而躯体依赖性（也称为生理依赖性或成瘾性）则是由于反复用药造成机体不但适应了该药物而且机体体内某些反应过程发生若干改变，使该药物成为参与该反应过程的不可缺少的成分。
因此一旦中断用药，会造成机体某些反应的混乱，出现强烈的戒断综合征，严重者甚至可危及生命。
不良反应统指与治疗无关且对病人不利的反应。
在某种剂量范围内，一药物可能同时出现几种作用，因而机体会产生几种反应，但其中仅有少数反应是治疗所需的，此时它们称作治疗作用，其它反应同时存在但与治疗既无关又对病人不利，这些反应即为不良反应。
当利用其他作用时，则原先所指的治疗作。
g在此情况下可能就成了不良反应。
抗药性是指在化学治疗中，病原体通过基因变异对药物的敏感性下降甚至消失的现象。
药理学第31—35题
31．C32．D33．B34．A35．E
本组试题综合考查考生对几种影响药物体内代谢的酶的判别力。
胆碱酯酶是一种水解乙酰胆碱的特殊酶，它催化乙酰胆碱的酯键部位裂解，形成胆碱与乙酸。
有机磷酸酯类能与胆碱酯酶牢固结合，且结合后又不易水解，使酶的活性不但受到抑制且难以恢复。
结果体内乙酰胆碱必然持久地积蓄而致机体中毒。
胆碱乙酰化酶则相反，是促进胆碱乙酰化而合成乙酰胆碱的酶。
单胺氧化酶存在于线粒体膜上，可使线粒体中儿茶酚胺灭活。
多巴脱羧酶使多巴脱去羧基，生成多巴胺。
去甲肾上腺素的合成是用酪氨酸作为原料，首先经酪氨酸羟化酶及辅酶四氢叶酸催化形成多巴，再经多巴脱羧酶催化形成多巴胺，再经一系列反应而生成去甲肾上腺素。
在上述合成过程中，以酪氨酸经化酶最为重要，其活性低，反应速度慢，底物要求专一，它对其他氨基酸几无作用。
当游离多巴胺和去甲肾上腺素过多时，对该酶活性具有反馈性抑制作用；
反之当多巴胺和去甲肾上腺素过
少时，该酶活性增强，从而维持着组织中去甲肾上腺素浓度的恒定。
因此该酶是合成去甲肾上腺素的限速酶。
药理学第36—40题
36．C37．C38．B39．B40．D
青霉素最严重的不良反应为过敏性休克，表现为喉头水肿、肺水肿、呼吸困难、循环衰竭、抽搐、昏迷等，如不及时抢救，可危及生命；
链霉素也可引起过敏性休克，发生率虽较青霉素低，但反应严重，死亡率高，应提高警惕。
青霉素引发过敏性休克时，除采取一般急救措施外，应立即皮下或肌内注射肾上腺素0．5—1．0mg，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，全力进行抢救；
链霉素一旦发生过敏性休克，宜静注葡萄糖酸钙及注射肾上腺素等抢救。
包括链霉素在内的氨基甙类抗生素均可能引起神经肌肉麻痹，多发生于静注速度过快或同时应用肌肉松弛药及全身麻醉药时，重症肌无力患者更容易发生，可致呼吸停止。
链霉素可以导致第八对脑神经损害，此为氨基甙类共有的严重毒性反应。
其临床表现可分为二类：
⑦前庭功能损害：
有眩晕、恶心呕吐、眼球震颤及平衡失调；
②耳蜗神经损害表现为耳鸣，听力减退或耳聋。
链
霉素造成第八对脑神经毒性的原因可能系药物吸收后在内耳淋巴液中浓集，高于其他组织数百倍，妨碍内耳柯蒂器内、外毛细胞的糖代谢和能量利用，使内外毛细胞膜K+—Na+离子泵发生障碍而受损。
青霉素和链霉素都不导致再生障碍性贫血。
故36题答案C，37题答案C，38题答案B，39题答案B，40题答案D。
药理学第41—45题
41．B42．C43．A44．A45．A
磺酰脲类药物主要刺激胰岛β细胞并促使胰岛素释放增加，对正常人有降血糖作用，对切除胰腺的动物或胰岛功能完全丧失的幼年型糖尿病无效。
磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的轻型、中型糖尿病；
也用于对胰岛素耐受性病人，与胰岛素合用有相加作用，可减少后者剂量。
胰岛素主要用于防治重型或胰岛功能基本丧失的幼年型糖尿病，中型糖尿病经饮食疗法及口服降血糖药无效者，轻或中度糖尿病合并妊娠、严重感染、手术等也可加用胰岛素。
胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。
胰岛素、葡萄糖及氯化钾合剂可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中的游离脂肪酸，以防治心肌梗死等心肌病变时的心律失常。
糖代谢高度障碍时，脂肪分解增加，氧化不全使乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮等增加，可出现酸血症、电解质紊乱、严重失水、循环和肾功能衰竭，以及昏迷等酮症酸中毒现象。
对昏迷病人可静注足量短效胰岛素，并补充磷酸盐，视情况调整剂量，以迅速控制高血糖及血酮。
故41题答案B，42题答案C，43题答案A，44题答案A，45题答案A。
药理学第46—50题
46．C47．D48．B49．A50．A
肾上腺素是α及β受体激动剂，其β受体效应，包括心肌上的β1受体与支气管平滑肌上β2受体；
麻黄碱与肾上腺素基本相似，能兴奋α及β受体，作用较肾上腺素弱而持久麻黄碱在短期内反复使用，产生快速耐受性，可能使递质耗竭或受体亲和力下降，作用逐渐减弱，但停药一定时间后可恢复。
肾上腺素能兴奋β2受体，通过激活腺苷酸环化酶，使cAMPP增加从而扩张支气管，作用快而强，是治疗哮喘病的有效药物，常用以控制急性发作。
过敏性休克主要由于小血管扩张和毛细血管通透性增加而引起血压下降、支气管痉挛和粘膜水肿，出现呼吸困难。
肾上腺素能收缩血管，舒张支气管平滑肌，消除粘膜水肿，故能迅速解除休克症状，用于治疗药物（如青霉素、链霉素、普鲁卡因等）引起的过敏性休克。
故46题答案C，47题答案D，48题答案B，49题答案A，50题答案A。
药理学第51—55题
51．C52．D53．B54．A55．A
因为左旋多巴易透过血脑屏障，可在黑质—纹状体多巴胺能神经元内经多巴脱羧酶作用脱羧生成多巴胺，补充脑内多巴胺含量，用药后能
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