系统解剖学 的神经系统重点Word格式文档下载.docx

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*内→外侧骶→腰→胸→颈。

S2*侧索的前部和前索内脊髓丘脑束对侧后角固有核上升交叉—脊髓丘系

*侧束传导痛觉和温度觉

前束传导粗略触觉

*均是传导对侧内→外侧与上相反

S3脊髓小脑后束同侧胸核→小脑下脚→小脑皮质

S4脊髓小脑前束对侧后角基部→小脑上脚→小脑皮质

S3S4传导躯干下部和下肢的非意识性本体感觉

X1*侧索、前索皮质脊髓束大脑皮质运动区—延髓锥体—前角运动神经元

*侧束交叉管理同侧四肢肌

前束不交叉管理双侧躯干肌

*内→外侧与S2同

X2红核脊髓束兴奋屈肌运动神经元

X3前庭脊髓束兴奋伸肌运动神经元

脊髓功能：

传导反射

脊髓半横断布朗—色夸综合征前角损伤----脊髓灰质炎

脑brain

延髓、脑桥和中脑合称为脑干brainstem

12对脑神经修饰演化茶盏免听设宴秘府舌下

第四脑室：

*延髓、脑桥和小脑之间底部菱形窝

*向上→中脑水管→第三脑室

向下→脊髓中央管

向后、外侧→第四脑室正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙

滑车神经是唯一附着于脑干背面的脑神经。

脑干的内部结构灰质：

脑神经核见P299

非脑神经核（传导中继核）

*ZN1上下丘视听2红核调节屈肌张力3黑质调节随意运动帕金森病

*NQ1脑桥核沟通大小脑2上橄榄核

*YS1薄束核与楔束核内侧丘系交叉--内侧丘系--背侧丘脑腹后外侧核2下橄榄核

白质：

S1内侧丘系薄束、楔束→薄束核、楔束核→内侧丘系→背侧丘脑腹后外侧核

传导同侧躯干、四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉

S2脊髓丘系脊髓丘脑束--背侧丘脑腹后外侧核

对侧半躯干和上、下肢的痛、温觉；

触（粗）压觉

S3三叉丘系三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核--背侧丘脑腹后内侧核

传导对侧半头面部、口鼻腔粘膜、牙齿与牙龈等处的痛温觉与触压觉

S4外侧丘系大部分止于下丘核，小部分止于内侧膝状体

X1锥体束大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部发出

1皮质核束*终止于双侧的脑神经运动核

*但舌下神经核（支配舌肌）和面神经核下部（支配眼裂以下的表情肌）对侧皮质核束支配

2皮质脊髓束皮质脊髓侧束交叉皮质脊髓前束不交叉

Xn额桥束、顶枕颞桥束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束

小脑cerebellum小脑核自内→外侧顶球栓齿

原小脑--维持身体的平衡旧小脑--调节肌张力新小脑--协调骨骼肌

间脑diencephalon1背侧丘脑*前--丘脑前结节后--丘脑枕借下丘脑沟与下丘脑分界

*腹后内侧核接受三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维的终止古刹

*腹后外侧核接受脊髓丘系和内侧丘系纤维的终止内急

古刹在里面，外面的人内急

此2核发出纤维组成丘脑中央辐射投射至大脑皮质躯体感觉中枢

2后丘脑听内侧膝状体看外侧膝状体

3上丘脑丘脑髓纹、缰三角、缰连合、松果体

4底丘脑底丘脑核，与纹状体关系密切，属锥体外系

5下丘脑*视交叉灰结节向下连漏斗，漏斗下连垂体乳头体

*视上核，室旁核--视上垂体束，室旁垂体束将抗利尿激素和催产素运送至神经垂体，再经血液至全身

背后上滴下

第3脑室*两侧背侧丘脑和下丘脑之间呈矢状位的狭窄间隙

*向前上经室间孔→侧脑室

*向后下经中脑水管→第4脑室

端脑Telencephalon*大脑纵裂与大脑横裂中央沟顶枕沟外侧沟额、顶、枕、颞、岛5叶

*海马结构=海马+齿状回

1第Ⅰ躯体运动区交叉性支配中央前回和中央旁小叶前部

2第Ⅰ躯体感觉区交叉性支配中央后回和中央旁小叶后部

3视觉区距状沟两侧的皮质

4听觉区颞横回

5语言中枢写说读听额上中、后颞上后角回

*基底核：

尾状核，豆状核（苍白球、壳—新）—合称为纹状体屏状核，杏仁体

*大脑半球的髓质联络纤维--联系同侧大脑半球各部皮质

连合纤维--是联系两侧大脑半球的纤维--胼胝体

投射纤维--联系大脑皮质与皮质下中枢的上、下行纤维束

内囊*尾状核、背侧丘脑与豆状核之间宽厚的白质板

*前-丘脑前辐射

膝-皮质核束

后-丘中辐射（丘脑皮质束）视、听、皮质脊髓束

中枢神经系统的传导通路

G1、躯干、四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉传导通路

肌、肌腱、关节、皮肤的感受器→脊神经节细胞→薄束、楔束→薄束核、楔束核→内侧丘系→背侧丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→内囊后肢→大脑皮质中央后回上2/3及中央旁小叶后部。

（少数纤维投射到中央前回）

G2、躯干、四肢的痛觉、温度觉和粗略触觉传导通路

皮肤→脊神经节细胞→脊髓灰质后角固有核→脊髓丘脑束→脊髓丘系→背侧丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→内囊后肢→大脑皮质中央后回上2/3及中央旁小叶后部

G3、头面部皮肤的痛觉、温度觉和触觉传导通路

头面部皮肤→三叉神经节细胞→三叉神经脑桥核、脊束核→三叉丘系→背侧丘脑腹后内侧核→丘脑中央辐射→内囊后肢→大脑皮质中央后回下1/3

G4、视觉传导通路一侧视神经损伤同侧盲，一侧视束损伤双眼对侧视野同向性偏盲

视细胞→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视辐射→内囊后肢→大脑皮质距状沟上、下两侧的皮质

G5、瞳孔对光反射

一侧视神经损伤，双眼瞳孔不缩小；

一侧动眼神经损伤，同侧眼直接对光反射消失，对侧眼间接对光反射存在

Y1、锥体系1皮质脊髓束大脑皮质中央前回上2/3及中央旁小叶前部→内囊后肢→大脑脚底的中3/5部→脑桥基底部→延髓锥体下端，形成皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束，终止于脊髓前角运动神经元→躯干、四肢骨骼肌

2皮质核束大脑皮质中央前回下1/3部→内囊膝→脑干内的躯体运动核→头面部骨骼肌

Y2、锥体外系精细动作，习惯性动作

脊髓的被膜1硬脊膜硬膜外麻醉即将药物注入硬膜外隙阻断脊神经的传导不与颅腔相通

2脊髓蛛网膜蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通S2平面终池临床上常于此处行腰椎穿刺

3软脊膜齿状韧带--固定脊髓、脊髓手术标志

脑的被膜1硬脑膜*颅盖疏松硬膜外血肿、颅底紧密导致脑脊液外漏（如鼻漏）

*大脑镰—纵裂小脑幕—横裂

*海绵窦3451526和颈内动脉易被感染

2脑蛛网膜蛛网膜粒蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的绒毛样突起，脑脊液经此渗入硬脑膜窦

3软脑膜脉络组织=软脑膜及血管+室管膜上皮

脑的动脉1颈内动脉系*大脑半球前2/3间脑前部

*走行颈总动脉—颞骨岩部—海绵窦

*大脑前动脉：

半球内侧面、额叶、内囊前肢、尾、豆

大脑中动脉：

半球外侧、岛叶、内囊膝后肢、尾、豆

脉络丛前动脉：

外侧膝状体、苍白球

后交通动脉（是连于颈内动脉与大脑后动脉之间的吻合支）

2椎-基底动脉系*剩余结构

*大脑后动脉皮质支---枕、颞叶中央支—背侧丘脑、内侧膝状体

*大脑动脉环—前交通、大脑前、颈内、前后交通、大脑后A

脑的静脉不与动脉伴行

脊髓动脉--椎动脉、节段动脉

脑脊液循环CSF*侧脑室的脑脊液→室间孔→第三脑室的脑脊液→中脑水管→第四脑室的脑脊液→第四脑室正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦总量约150ml

脊神经--前根运动后根感觉812551

脊神经的分支--脊膜支交通支后支（枕大、臀上、中皮神经）前支

前支1颈丛*C1-4C5部分胸锁乳突肌上部深面

A皮支*枕小耳大颈横锁骨上神经

*胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，该处是颈部浅层手术的麻醉阻滞点

B肌支--膈神经*前斜角肌--肺根前方--下降至膈支配膈肌及膜

*膈神经受刺激→呃逆胆囊炎引起右肩胛区牵拉疼痛

2臂丛*C5-8T1部分斜角肌间隙--锁骨下动脉--腋窝

*锁骨上分从胸长神经--前锯肌翼状肩

*锁骨下分支实验解剖P184

3胸神经前支*不形成从T1-12分布于胸腹部

*24681012胸乳剑肋脐脐中

4腰丛T12L1-3L4部分腰大肌深面

A股神经*腰大肌—腹股沟—股三角

*股前群肌、股内侧、中间皮肤

*隐神经股三角—腘窝—大隐静脉--足内侧缘

B闭孔神经*腰大肌内侧缘--闭膜管--至股内侧

*股内收肌群、股内侧皮肤

5骶从*L4-5SCo梨状肌前方，髂血管后方

A臀上神经臀中、小肌与阔筋膜张肌梨状肌上孔

B臀下神经臀大肌梨状肌下孔

C阴部神经*梨状肌下孔--坐骨棘--坐骨肛门窝

*会阴部与外生殖器的肌和皮肤

D坐骨神经*梨状肌下孔--大转子--腘窝---胫神经和腓总神经

*支配大腿后群肌、髋关节

*胫神经小腿肌后群、足底肌、小腿后、足底皮肤钩状足

腓总神经小腿前、外侧群肌、足背肌、小腿外、足背皮肤马蹄内翻足

脑神经的性质*感觉性128叶儿耙

*运动性3461112三四六师一二

*混合性91057就是武器

*交副感91037就是三七

躯体内脏和运动感觉自由组合，排除特殊躯体运动

12对脑神经P334过海绵窦：

34516

1嗅神经嗅细胞--筛孔--嗅球--嗅区皮质

2视神经视网膜节细胞的轴突汇集于视神经盘→穿出巩膜→视神经→视神经管→颅中窝→视交叉→视束→外侧膝状体

3动眼神经*脚间窝--海绵窦--眶上裂--分为上、下2支

*躯体运动纤维5块眼外肌（除外上斜肌和外直肌）

一般内脏运动纤维（副交感节前纤维）--至睫状神经节换元，发节后纤维支配睫状肌、瞳孔括约肌

4滑车神经下丘下方--海绵窦--眶上裂支配上斜肌

5三叉神经一般躯体感觉纤维A眼神经*穿海绵窦外侧壁--经眶上裂入眶

*额神经、泪腺神经、鼻睫神经

*眼裂以上，鼻背皮肤和眶内的器官、结构

B上颌神经*海绵窦外侧壁--经圆孔出颅--经眶下裂入眶

*眶下神经、颧神经、上牙槽神经、翼腭神经

*上颌牙、口、鼻腔粘膜及眼口裂之间的皮肤

C下颌神经*经卵圆孔出颅*

*耳颞、舌、颊、下牙槽、咀嚼肌神经

*口裂以下，耳颞部皮，咀嚼肌，舌前2/3的粘膜（一般感觉）

二比累山崖狂下乙二醛而你设下下压军

特殊内脏运动纤维--加入下颌神经，支配咀嚼肌

6展神经*延髓脑桥沟--海绵窦--眶上裂支配外直肌

*损伤表现内斜视

7面神经*延髓脑桥沟--内耳门--茎乳孔--腮腺内丛

*面神经管内的分支

A鼓索味觉纤维：

随舌神经分布于舌前2/3的味蕾

副交感纤维：

下颌下神经节换元，纤维控制下颌下、舌下腺的分泌

B岩大神经至翼腭神经节换元，发节后纤维至泪腺

C镫骨肌神经

*面神经颅外分支颞颧颊下颌缘颈神经捏全家远景

8前庭蜗神经前庭蜗

9舌咽神经*橄榄后沟上部--颈静脉孔出颅

A舌支舌后1/3粘膜和味蕾

B颈动脉窦支

C鼓室神经岩小神经--至耳神经节换元--控制腮腺分泌。

10迷走神经

动脉（Artery）概述壁支和脏支身体屈侧深部或安全隐蔽处

肺循环的动脉右心室--升主动脉--左右肺动脉--肺叶

动脉韧带--胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹

体循环的动脉

主动脉左心室--右侧第二胸肋关--脊柱左前方下行。

A升主动脉*第三肋间隙胸骨左缘处起自左心室

*左、右冠状动脉

B主动脉弓*右侧第二胸肋关节后方

*压力感受器和压力感受器

*凸侧（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）

凹侧（气管支、支气管支、食管支）

1颈总动脉*胸锁关节—颈部脏器外侧—甲状软骨上缘—分为颈内、外动脉

*颈动脉窦压力颈动脉小球--压力

*压迫止血点—将颈总动脉压向颈动脉结节

*颈外动脉（甲状腺上A、舌A、面A、颞浅A、上颌A）

颈内动脉（颈部无分支）

2锁骨下动脉*胸锁关节—胸膜顶前方—斜角肌间隙—第一肋外侧缘续腋动脉

*压迫止血点—锁骨上窝压向第一肋

*甲状颈干、椎动脉、胸廓内动脉、肋颈干、肩胛背动脉

3腋动脉*第一肋外侧缘--腋窝--大圆肌--肱A

*胸肩峰A、胸外侧A、肩胛下A、旋肱后A、旋肱前A、胸最上A

4肱动脉*大圆肌下缘--肱二头肌—肘窝—桡骨颈--尺A和桡A

*测血压

*压迫止血点—压向肱骨

*肱深A、尺侧上下副A、肌支

5桡动脉*桡骨颈--肱桡肌和桡侧腕屈肌—桡骨茎突至手背—手掌

*摸脉点

*掌浅支、拇主要动脉、肌支

6尺动脉*桡骨颈--指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间—豌豆骨--手背

*掌深支、骨间总动脉、肌支

7掌浅弓和掌深弓

C胸主动脉*T4下缘--脊柱左前方—主动脉裂孔

*壁支:

3-11肋间后A、肋下A、膈上A

脏支：

支气管支、食管支、心包支等

D腹主动脉*主动脉裂孔--脊柱左前方—L4下缘分--左右髂总动脉

4对腰A、骶正中A、膈下A

双脏支：

肾A、肾上腺中A、生殖腺A

单脏支：

腹腔干、肠系膜上、下A

E髂总动脉*L4下缘--骶髂关节前方--髂内动脉和髂外动脉

1髂内动脉--盆腔侧壁下行

壁支--闭孔A、臀上A、臀下A

脏支--脐A、膀胱下A、直肠下A、子宫A、阴部内A

2髂外动脉--腰大肌--腹股沟韧带中点--股动脉

3股动脉股沟韧带中点--股三角—收肌管—腘动脉

*压迫止血点—向后压迫

股深动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉

4腘动脉收肌腱裂孔---腘窝--腘肌下缘---胫前和胫后动脉

5胫前动脉腘肌下缘--骨间膜--至前群肌

6胫后动脉腘肌下缘-小腿后群肌—内踝-足底内外侧动脉

腓A、足底内、外侧A

7足背动脉

体表触及搏动动脉颞浅面颈总锁骨下肱桡股足背动脉捏前面金总缩骨功绕姑背

静脉的结构与配布特点*浅静脉--浅筋膜内最后均注入深静脉不与动脉伴行静脉网

深静脉--深筋膜深面或体腔伴同名动脉静脉丛

*静脉壁内面有静脉瓣无瓣膜静脉--硬脑膜窦板障静脉

肺循环的静脉*肺门—左心房左右各2上下腔静脉

*运送含氧丰富的动脉血

体循环的静脉

A上腔静脉系1头颈部的静脉

*面静脉*内眦静脉—鼻翼、口角--颈内静脉

*与颅内海绵窦相同

*口角平面以上缺乏静脉瓣

*危险三角--两侧口角至鼻根连线炎症入颅

*下颌后静脉*上颌静脉，颞浅静脉--腮腺--前支入面静脉，后支与枕静脉、耳后静脉合成颈外静脉

*颈外静脉*胸锁乳突肌--注入锁骨下静脉或静脉角

*收纳面部、头皮等处静脉血

*静脉穿刺、右心衰患者可见颈外静脉怒张

*颈前静脉*颏下浅静脉--注入颈外或锁骨下静脉

*颈静脉弓位于胸骨柄上方，连接两侧颈前静脉

*颈内静脉*颈静脉孔--处续乙状窦--颈动脉鞘内下降

*损伤时易导致空气栓塞

*锁骨下静脉*第1肋外缘--腋静脉

*静脉穿刺置入导管

静脉角*同侧的颈内静脉与锁骨下静脉在胸锁关节后方合成头臂静脉，汇合处所形成的夹角

*左静脉角有胸导管汇入，右静脉角右淋巴导管汇入

2上肢的静脉*浅静脉--头静脉、贵要静脉、肘正中静脉（输血、采血或插管等）、前臂正中静脉

*深静脉同名动脉伴行，锁骨下静脉，腋动脉

3胸部的静脉*头臂静脉

*上腔静脉左、右头臂静脉在第1胸肋软骨后方合成穿心包注入右心房，接受奇静脉汇入

*奇静脉起自右腰升静脉

*半奇静脉起自左腰升静脉

*副半奇静脉

*脊柱的静脉椎内、外静脉丛

B下腔静脉系1下肢的静脉大隐静脉*足背静脉弓—小、大腿内侧上行—隐静裂孔—股静脉

*五条分支--股内、外侧、腹壁、旋髂、阴部浅静脉股内外辅选音

*穿刺与切开部位——内踝前方

小隐静脉足背静脉弓—小腿后面—腘窝—腘静脉

2腹盆部的静脉髂外静脉

髂内静脉

髂总静脉

下腔静脉壁支--膈下静脉1对、腰静脉4对

脏支--肾静脉、！

肾上腺静脉、！

睾丸（卵巢）静脉、肝静脉

！

左侧注入左肾静脉

肝门静脉系*收纳腹肝外的不成对脏器的静脉血

*无静脉瓣

*胃左、右、肠系膜上、下、脾、胆囊V