间质性肺疾病试题.docx
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间质性肺疾病试题
间质性肺疾病
[单项选择题]
1、女性，40岁，咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。
为明确诊断，下列哪一项检查最有价值（ ）
A.支气管肺泡灌洗
B.肺功能
C.胸部CT
D.肺活检
E.血清免疫学
参考答案：
D
[单项选择题]
2、女，35岁，咳嗽，咳痰，发热3月余，胸部CT如图，最可能的诊断为（ ）
A.类风湿肺炎
B.红斑狼疮性肺炎
C.间质性肺炎
D.肺结节病
E.肺部感染
参考答案：
C
[单项选择题]
3、多发性骨髓瘤患者出现咳嗽，咳痰，气急，胸片检查发现病变后行CT检查如图，最可能的诊断为（ ）
A.肺部感染
B.两肺结核
C.骨髓瘤转移肺部
D.肺淀粉样变性
E.肺转移瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
4、女，33岁，因关节疼痛而就诊，查外周淋巴结肿大，实验室检查ACE升高，血，尿钙值升高，胸片见双肺门增大，CT检查如图，最可能的诊断为（ ）
A.淋巴瘤
B.卡波济肉瘤
C.韦格肉芽肿
D.结节病
E.间质性肺病
参考答案：
D
[单项选择题]
5、男性，50岁，反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。
无发热，无咯血，抗感染治疗效果欠佳。
胸部CT见图。
支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。
最有效的治疗是（ ）
A.抗肿瘤治疗
B.糖皮质激素
C.抗生素
D.支气管肺泡灌洗
E.抗心衰治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
6、结节病不宜用下列哪一种药物（ ）
A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.维生素B
E.维生素D
参考答案：
E
[单项选择题]
7、有关结节病的论述，错误的是（ ）
A.根据胸片可分为五期
B.病变按分期顺序逐渐发展
C.后期可发展为蜂窝肺
D.部分患者可自行缓解，不需治疗
E.糖皮质激素是治疗的主要药物
参考答案：
B
[单项选择题]
8、有关结节病的描述，下列哪一种说法不正确（ ）
A.可以累及全身多个器官、系统
B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病、
D.血清血管紧张素转换酶（SACE）活性增加
E.活动期的患者需要用糖皮质激素治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
9、女性，35岁，咳嗽1个月余。
支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD/CD比值明显增高。
最可能的诊断是（ ）
A.胶原血管性疾病肺间质病变
B.肺结节病
C.特发性肺纤维化
D.组织细胞增生症X
E.石棉沉着症
参考答案：
B
[单项选择题]
10、女，18岁，呼吸困难，消瘦，肺泡灌洗液糖原PAS染色阳性，结合图像，最可能的诊断是（ ）
A.系统性红斑狼疮
B.肺泡癌
C.含铁血黄素沉着症
D.肺泡性肺水肿
E.肺泡蛋白沉积症
参考答案：
E
[单项选择题]
11、结节病最有特征的影像学改变是（ ）
A.双肺弥漫性结节影
B.双下肺斑片状阴影
C.肺门淋巴结肿大并有钙化
D.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
E.肺内结节影并同侧肺门、纵隔淋巴结肿大
参考答案：
D
[单项选择题]
12、男性，30岁，因发热、咳嗽、咯血15天，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢水肿3天入院。
胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。
血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
最可能的诊断是（ ）
A.感染性心内膜炎
B.流行性出血热
C.急性肾小球肾炎
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.肺出血-肾炎综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
13、下列哪一种疾病可合并尿崩症（ ）
A.硅沉着病
B.肺泡蛋白沉积症
C.特发性肺纤维化
D.肺出血-肾炎综合征
E.组织细胞增生症
参考答案：
E
[单项选择题]
14、女性，32岁。
反复发热伴下肢关节痛2个月余。
近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。
体检：
面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。
胸片示双中下肺弥漫网格影。
最可能的诊断是（ ）
A.结节病
B.系统性红斑狼疮肺损害
C.浸润型肺结核
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张
参考答案：
B
[单项选择题]
15、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征（ ）
A.隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促
B.双肺底可闻及Velcro啰音
C.可有杵状指
D.肺功能FEV<80%及FEV/FVC<70%
E.预后差
参考答案：
D
[单项选择题]
16、男性，45岁，确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变不伴有肺门淋巴结增大，见图应属（ ）
A.结节病0期
B.结节病Ⅰ期
C.结节病Ⅱ期
D.结节病Ⅲ期
E.结节病Ⅳ期
参考答案：
D
[单项选择题]
17、62岁，男，铸铁工，咳嗽、呼吸急促1个月，请结合胸片，选出最可能的诊断（ ）
A.粟粒性肺结核
B.肺结节病
C.尘肺
D.肺炎
E.肺淤血
参考答案：
C
[单项选择题]
18、女性，41岁，近3个月出现间断咳嗽，少量白痰。
胸片示双肺门影增大，肺野清晰。
胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。
双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：
淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。
根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（ ）
A.贫血
B.PPD试验呈阳性反应
C.血钙降低
D.抗核抗体滴度增高
E.SACE活性增高
参考答案：
E
[单项选择题]
19、男性，58岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。
体检：
杵状指，肺底部Velcro啰音。
HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。
BALF示中性粒细胞比例增高。
下列叙述不正确的是（ ）
A.血沉增快
B.激素治疗效果好
C.肺功能示限制性通气障碍
D.肺功能示弥散功能降低
E.类风湿因子滴度增高
参考答案：
B
[单项选择题]
20、肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（ ）
A.一氧化碳弥散量（DLco）增加
B.残气容积（RV）增加或正常
C.FEV/FVC正常或增加，而TLC减少
D.RV/TLC明显增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]
21、肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是（）。
A.运动后PaO2降低
B.PaCO2正常
C.HCO3-降低
D.休息时PaO2降低
E.PH降低
参考答案：
A
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[单项选择题]
22、男，68岁，咳嗽，气喘10年，桶状胸，CT如图，最可能的诊断为（ ）
A.双肺结核
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.肺间质性病变
E.支气管囊肿
参考答案：
E
[单项选择题]
23、临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（ ）
A.肺底部Velcro音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传导增强
参考答案：
A
[单项选择题]
24、男，36岁，呼吸困难，咳嗽，咳粘稠痰，肺泡灌洗液糖原PAS染色阳性，结合CT图像，最可能的诊断是（ ）
A.肺泡性肺水肿
B.肺泡蛋白沉积
C.肺泡癌
D.系统性红斑狼疮
E.肺泡微石症
参考答案：
B
[单项选择题]
25、男，35岁，发热，贫血，血尿，既往有副鼻窦炎，结合X线图像，最可能的诊断是（ ）
A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺转移瘤
D.肺结核
E.韦格肉芽肿
参考答案：
E
[单项选择题]
26、女，52岁，曾患有鼻窦炎，最近发现咳嗽发热，影像学检查如图，最可能的诊断为（ ）
A.多发性肺脓肿
B.浸润型肺结核并空洞形成
C.韦格肉芽肿
D.结节病
E.肺转移瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
27、男，45岁，胸痛，咳嗽，咳痰半月余，发热，既往有副鼻窦炎病史，CT检查如图，选择最可能的诊断（ ）
A.结节病
B.周围型肺癌
C.韦格肉芽肿
D.肺转移瘤
E.结核球
参考答案：
C
[单项选择题]
28、男，68岁，呼吸困难，发绀，咯血1周，有40余年采矿史，请结合CT，选择最可能的诊断（ ）
A.肺结核
B.硅沉着病
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张
参考答案：
B
[单项选择题]
29、女，33岁，咳嗽，乏力，低热，皮肤有结节，结合CT图像，最可能的诊断是（ ）
A.肺结核
B.霍奇金病
C.非霍奇金病
D.结节病
E.肺癌
参考答案：
D
[单项选择题]
30、男，56岁，发热，胸痛，咯血，血尿，既往有鼻炎，结合图像，最可能的诊断是（ ）
A.肺癌
B.肺结核
C.韦格肉芽肿
D.肺脓肿
E.肺转移瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
31、男，38岁，反复咳嗽、咳痰伴发热15年余，痰结核菌素试验（—），结合CT图像，最可能的诊断是（ ）
A.肺癌
B.肺结核
C.肺结节病
D.肺转移瘤
E.肺淀粉样变性
参考答案：
E
[单项选择题]
32、肺泡蛋白沉积症肺功能最不可能出现（ ）
A.DLco降低
B.肺总量增加
C.肺活量降低
D.FEV/FVC增高
E.残气量降低
参考答案：
B
[单项选择题]
33、监测肺组织纤维化程度最简单、最实用的方法是（ ）
A.动脉血气分析
B.肺活检
C.支气管肺泡灌洗
D.肺功能测定
E.放射性核素肺扫描
参考答案：
D
[单项选择题]
34、间质性肺疾病最有价值的诊断手段是（ ）
A.胸部X线平片
B.肺功能
C.肺组织活检
D.胸部CT
E.血清免疫学
参考答案：
C
[单项选择题]
35、下列哪项不是结节病的诊断要点（ ）
A.活组织切片中证实有干酪样坏死性肉芽肿
B.胸片示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大
C.多器官损害的临床表现
D.皮肤Kveim试验阳性
E.除外其他肉芽肿性疾病
参考答案：
A
[单项选择题]
36、女性，62岁。
进行性系统性硬化症15年。
近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。
查体：
消瘦，呼吸浅促。
呼吸频率26次/分。
双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。
胸片示双肺弥漫性网状影。
肺功能检查最可能的结果（ ）
A.阻塞性通气功能障碍和弥散量增加
B.限制性通气功能障碍和弥散量增加
C.阻塞性通气功能障碍和弥散量减少
D.限制性通气功能障碍和弥散量减少
E.肺功能检查结果正常
参考答案：
D
[单项选择题]
37、女性，50岁。
类风湿关节炎史25年。
3年前出现活动后气短，进行性加重，伴干咳，无痰。
无其他肺部疾病史。
查体：
呼吸25次/分，口唇发绀，杵状指。
双肺底可闻及高调细湿啰音。
胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。
患者目前肺部病变首先考虑为（ ）
A.慢性喘息性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.继发性肺间质性纤维化
D.支气管扩张症
E.肺结核
参考答案：
C
[单项选择题]
38、女性，42岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。
其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。
2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。
胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。
该患者最可能发生以下哪种情况（ ）
A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发血行播散型肺结核
D.继发性肺间质纤维化
E.发生转移癌
参考答案：
D
[单项选择题]
39、
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