脾胃科规培出科考试Word格式文档下载.docx
《脾胃科规培出科考试Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脾胃科规培出科考试Word格式文档下载.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![脾胃科规培出科考试Word格式文档下载.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-12/10/31408472-8296-470b-927e-16efdcd04bfe/31408472-8296-470b-927e-16efdcd04bfe1.gif)
B、白头翁汤
C、枳实导滞丸
D、藿香正气散
E、葛根芩连汤
6、患者,男,45岁,暴食后出现脘腹胀痛,口苦泛恶,目黄身黄,发热,头身困重,大便不爽,小便黄,舌红苔黄腻,脉弦数。
实验室检查:
血淀粉酶850索氏单位。
其治法是(2.00分)( )
A、清利肝胆湿热
B、理气活血止痛
C、活血解毒止痛
D、疏肝理气止痛
E、通腑泄热止痛
7、患者,男,40岁,胃脘胀痛,痛引两胁,情志不遂而诱发或加重,嗳气,泛酸,口苦,舌淡红,苔薄白,脉弦。
证为(2.00分)( )
A、消化性溃疡之胃阴不足证
B、消化性溃疡之脾胃虚寒证
C、消化性溃疡之肝胃郁热证
D、消化性溃疡之胃络瘀阻证
E、消化性溃疡之肝胃不和证
8、54岁女性患者,吞咽困难2月余。
现食不得下而复吐出,甚至水饮难下,伴胸膈疼痛,大便坚如羊粪,或吐出物如赤豆汁,形体消瘦,肌肤枯燥,舌质红少津,或带青紫,脉细涩。
其治法宜(2.00分)( )
A、滋养阴津
B、温补脾肾
C、开郁、润燥、化痰
D、滋阴养血,破结行瘀
E、泻热散结
9、老年女患,胃炎多年,近日胃脘隐痛,喜温喜按,得食痛减,神疲乏力,手足欠温,纳差便溏,舌淡苔白,脉迟缓。
治疗选用(2.00分)( )
A、良附丸
B、理中丸
C、小建中汤
D、黄芪建中汤
E、大建中汤
10、王某,男,40岁,呕吐时作时止已一年,现每因劳累之后,即眩晕作呕,喜暖畏寒,四肢不温,面色
白,大便稀溏,舌质淡,脉濡弱。
应诊断为下列何种病证(2.00分)( )
A、脾胃虚寒型眩晕
B、脾胃虚寒型胃痛
C、脾胃虚寒型呕吐
D、脾气虚型虚劳
E、痰湿内停型呕吐
11、女性,45岁。
久病崩漏,大便秘结,数日一行,面色无华,唇甲色淡,头晕心悸,舌淡,脉细。
最佳方剂为(2.00分)( )
A、麻子仁丸
B、更衣丸
C、归脾汤
D、润肠丸
E、五仁丸
12、患者女,22岁。
1周来每日出现一次寒战、发热,寒甚热微,呕吐腹泻,嗜睡不语,神志昏蒙,舌苔厚腻色白,脉弦。
3周前曾去云南旅游。
治疗此病证首选方剂是(2.00分)( )
A、截疟七宝饮
B、何人饮
C、清瘴汤
D、加味不换金正气散
E、柴胡截疟饮
13、女,50岁。
常在精神紧张时腹痛腹泻,腹中肠鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦。
A、藿香正气散
B、葛根芩连汤
D、参苓白术散
E、痛泻要方
14、患者男,30岁。
昨日不慎受凉,今日突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。
其诊断是(2.00分)( )
A、呕吐外邪犯胃证
B、呕吐痰饮内阻证
C、呕吐脾胃阳虚证
D、痞满痰湿中阻证
E、感冒风寒证
15、患者男,80岁。
反复便秘10余年,大便于或不干,排出困难,小便清长,面色苍白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
此病证的证机概要是(2.00分)( )
A、阳气虚衰,阴寒凝结
B、脾虚胃寒,失于温养
C、阴寒内盛,凝滞胃肠
D、寒凝胃脘,气机阻滞
E、脾肺气虚,传送无力
16、患者李某,男性,一个月前到南方出差,近一周来发作寒战,隔日发作一次,无发热,伴呕吐,腹泻,神昏不语,舌淡红苔白厚腻,脉弦。
此治疗以下列何方为宜(2.00分)( )
A、清瘴汤
C、鳖甲煎丸
E、八珍汤
17、男,35岁,腹泻2天,泻下急迫,大便黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。
18、贾某,男,45岁。
因劳累后受寒,出现发热恶寒,胸闷脘胀,继而身目皆黄,小便黄赤,舌苔白腻,脉浮。
治疗的最佳方剂为(2.00分)( )
A、桑菊饮
B、银翘散
C、杏苏散
D、荆防败毒散
E、麻黄连翘赤小豆汤
19、女,52岁。
生气后呕吐吞酸嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红苔薄腻,脉弦。
B、保和丸
C、四七汤
D、理中汤
E、香砂六君子汤
20、杜某,女性,46岁。
一周来身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。
A、黄疸(阳黄)湿重于热证
B、黄疸(阳黄)热重于湿证
C、黄疸(阳黄)疫毒炽盛证
D、黄疸(阳黄)胆腑郁热证
E、黄疸(阴黄)脾虚湿滞证
21、女,58岁,2年前胃镜显示胃角溃疡,经治疗症状消失,此后未复查。
近6个月进食后疼痛加重伴上腹胀,大便隐血持续阳性,患者可能性最大的疾病是(2.00分)( )
A、胃癌
B、胃炎
C、胃溃疡
D、上消化道出血
E、胃息肉
22、患者女,35岁。
反复上腹部疼痛6年。
反酸嗳气,最具诊断意义的检查项目是(2.00分)( )
A、腹部B超
B、消化道钡餐
C、胃镜检查
D、大便隐血试验
E、MRI
23、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用(2.00分)( )
A、强力抑酸剂
B、胃黏膜保护剂
C、抗幽门螺杆菌治疗
D、促胃肠动力剂
E、抗抑郁药物
24、男,46岁,右季肋部不适,食欲下降两年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。
体检:
脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/L,ALB26g/L。
腹水检查:
淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6000×
106/L,白细胞560×
106/L,中性80%。
最可能的诊断是(2.00分)( )
A、肝硬化合并结核性腹膜炎
B、肝硬化合并自发性腹膜炎
C、肝硬化门静脉血栓形成
D、肝硬化合并原发性肝癌
E、肝肾综合征
25、男性,47岁。
既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。
查体:
右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。
腹腔积液为血性。
A、肝包虫病
B、原发性肝癌
C、肝囊肿
D、肝脓肿
E、肝血管瘤
26、肝硬化腹腔积液患者,大量利尿后,嗜睡、多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐。
血pH7.5,CO2CP34mmol/L,HCO3-32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO27kPa,血K+3.0mmol/L,CI-90mmol/L,Na+145mmol/L,诊断为(2.00分)( )
A、肝硬化并肝性脑病
B、肝硬化并肝肾综合征
C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D、肝性脑病并呼吸性碱中毒
E、肝硬化并酸中毒
27、女,48岁。
反酸、胃灼热、上腹胀4年余。
对明确诊断有帮助的是(2.00分)( )
A、消化道造影
B、心电图
C、质子泵抑制剂试验治疗
D、CT检查
E、幽门螺杆菌检测
28、46岁男性,患乙肝肝硬化伴腹水,因突然出现腹痛伴发热而收住入院。
查体发现体温38.6℃,弥漫性全腹痛伴反跳痛,腹水穿刺发现中性粒细胞绝对计数为550/mm3,培养最终有克雷伯菌和肠球菌生长。
临床和腹水发现与以下哪项相一致(2.00分)( )
A、自发性细菌性腹膜炎
B、继发性细菌性腹膜炎
C、菌腹水
D、中性粒细胞增多性腹水
E、在腹穿时穿破肠管
29、消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是(2.00分)( )
A、口服去甲肾上腺素盐水溶液
B、口服凝血酶盐水溶液
C、口服氢氧化铝凝胶
D、静脉注射雷尼替丁
E、静脉注射奥美拉唑
30、慢性A型胃炎的治疗用药,下列正确的是(2.00分)( )
A、西眯替丁
B、氢氧化铝凝胶
C、链霉素口服
D、丙谷胺
E、恶性贫血时,注射维生素B1
31、男,68岁。
因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。
术后第6天,有肛门排气,开始进流质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。
腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。
产生此症状最可能的原因是(2.00分)( )
A、近端空肠反流
B、远端空肠反流
C、吻合口水肿
D、吻合口不全梗阻
E、残胃蠕动功能障碍
32、男,45岁,饮酒20余年,3两白酒/日,查体肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm,化验外周血三系均减少,主要原因为(2.00分)( )
A、营养吸收障碍
B、脾功能亢进
C、骨髓合成抑制
D、细菌感染,毒素作用
E、消化道少量出血
33、患者女,38岁。
反复上腹隐痛、泛酸4年。
空腹时加重,进食后缓解,最可能的诊断是(2.00分)( )
B、胃角溃疡
C、幽门管溃疡
D、十二指肠溃疡
E、复合溃疡
34、女性,31岁,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关,查体:
上腹部轻压痛,胃镜:
胃窦皱襞平坦,透见黏膜下血管分布,此病例可诊断为(2.00分)( )
A、消化性溃疡
B、胃黏膜脱垂症
C、慢性非萎缩性胃炎
D、胃癌
E、慢性萎缩性胃炎
35、男,62岁。
慢性上腹痛、腹胀20余年,腹痛无规律,10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。
2个月来上腹痛加重,早饱,偶有呕吐,体重下降7kg,查体:
贫血貌,最可能的诊断是(2.00分)( )
A、肝癌
B、胆囊癌
C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E、功能性消化不良
36、男63岁,反复发作的上腹部疼痛伴反酸3年,加重1周,钡餐检查示:
胃小弯有一明显的龛影,该患者可诊断为(2.00分)( )
A、胃穿孔
B、胃癌
C、胃息肉
D、胃溃疡
E、胃柿石
37、患者女,43岁。
胃溃疡病史6年,近半月来症状加重,2小时前突发穿孔,且全腹症状逐渐加重。
最佳治疗方法是(2.00分)( )
A、非手术治疗
B、穿孔修补术
C、常规胃次全切除术
D、胃全切除术
E、保守治疗
38、男性,49岁,晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛,持续半小时不缓解,伴出汗、恶心、呕吐来诊。
首先采用的诊断方法(2.00分)( )
B、胸部X线
C、化验血常规
D、心电图
E、尿淀粉酶检查
39、男,38岁。
上腹疼痛6年。
餐前痛,伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。
胃肠钡餐示:
十二指肠球部变形。
血白细胞11×
109/L,中性粒细胞0.78。
诊断首先考虑为(2.00分)( )
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、十二指肠穿孔性溃疡
E、胃黏膜脱垂
40、患者男,42岁。
阵发性上腹痛3年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是(2.00分)( )
A、X线钡餐检查
B、CT检查
C、胃液细胞学检查
D、MRI
E、B超
二、多选题【X】:
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
(共10题,每题2.00分)
41、噎膈应与下列何种疾病鉴别()(2.00分)( )
A、呃逆
B、反胃
C、梅核气
D、呕吐
E、胃痛
42、饮食停滞型呕吐的主证是:
()(2.00分)( )
A、嗳气厌食
B、呕吐酸腐
C、脘腹胀满
D、大便秽臭而溏
E、苔厚腻
43、治疗腹痛,多以“通”字立法,所谓“通”,包括有()(2.00分)( )
A、调气以和血,调血以和气
B、下逆者使之上行,中结者使之旁达
C、虚者补之
D、实热者下泄之
E、寒者温之
44、胃痛的诊断依据()(2.00分)( )
A、上腹部近心窝处发生疼痛
B、常伴有食欲不振,恶心呕吐,嘈杂反酸,嗳气吞腐等症
C、发病以中青年居多,多有反复发作病史
D、发作时以攻痛连胁为主要表现
E、常伴大便排出困难
45、便秘的病因病机有()(2.00分)( )
A、肺脾气虚
B、阳虚寒凝
C、瘀血阻滞
D、气机郁滞
E、阴虚津亏
46、临床上对于消化道大出血的医疗措施包括(2.00分)( )
A、卧位,保持呼吸道通畅
B、积极补充血容量
C、止血
D、生命体征监测
E、禁食
47、上消化道内镜检查的适应症是(2.00分)( )
A、不明原因的上消化道出血
B、疑有上消化道器质性病变者
C、X线检查发现异常,欲明确病变性质者
D、胃癌癌前期病变随访
E、通过内镜进行异物取出或息肉摘除者
48、胃食管反流病治疗措施包括(2.00分)( )
A、应用促胃肠动力药
B、抗酸治疗
C、高脂肪饮食
D、减肥
E、避免饮用咖啡和浓茶
49、下列哪些是胃、十二指肠粘膜自身防御/修复因子(2.00分)( )
A、粘液/碳酸氢盐屏障
B、粘膜屏障血流量和细胞更新
C、前列腺素和表皮生长因子
D、胃酸/胃蛋白酶
E、十二指肠液反流
50、关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗,正确的是(2.00分)( )
A、输新鲜血
B、吗啡镇静
C、垂体后叶素
D、内镜下治疗
E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服
参考答案:
[单选题A2]
1、D
2、C
3、C
4、A
5、E
6、A
7、E
8、D
9、D
10、C
11、D
12、D
13、E
14、A
15、E
16、D
17、B
18、E
19、C
20、A
21、A
22、C
23、C
24、B
25、B
26、C
27、C
28、A
29、E
30、E
31、E
32、B
33、D
34、E
35、D
36、D
37、C
38、D
39、D
40、A
[多选题X]
41、BC
42、ABCDE
43、ABCDE
44、ABC
45、ABDE
46、ABCDE
47、ABCDE
48、ABDE
49、ABC
50、ACDE