脾胃科规培出科考试Word格式文档下载.docx
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B、白头翁汤
C、枳实导滞丸
D、藿香正气散
E、葛根芩连汤
6、患者，男，45岁，暴食后出现脘腹胀痛，口苦泛恶，目黄身黄，发热，头身困重，大便不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。
实验室检查：
血淀粉酶850索氏单位。
其治法是（2.00分）（ ）
A、清利肝胆湿热
B、理气活血止痛
C、活血解毒止痛
D、疏肝理气止痛
E、通腑泄热止痛
7、患者，男，40岁，胃脘胀痛，痛引两胁，情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。
证为（2.00分）（ ）
A、消化性溃疡之胃阴不足证
B、消化性溃疡之脾胃虚寒证
C、消化性溃疡之肝胃郁热证
D、消化性溃疡之胃络瘀阻证
E、消化性溃疡之肝胃不和证
8、54岁女性患者，吞咽困难2月余。
现食不得下而复吐出，甚至水饮难下，伴胸膈疼痛，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，舌质红少津，或带青紫，脉细涩。
其治法宜（2.00分）（ ）
A、滋养阴津
B、温补脾肾
C、开郁、润燥、化痰
D、滋阴养血，破结行瘀
E、泻热散结
9、老年女患，胃炎多年，近日胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓。
治疗选用（2.00分）（ ）
A、良附丸
B、理中丸
C、小建中汤
D、黄芪建中汤
E、大建中汤
10、王某，男，40岁，呕吐时作时止已一年，现每因劳累之后，即眩晕作呕，喜暖畏寒，四肢不温，面色
白，大便稀溏，舌质淡，脉濡弱。
应诊断为下列何种病证（2.00分）（ ）
A、脾胃虚寒型眩晕
B、脾胃虚寒型胃痛
C、脾胃虚寒型呕吐
D、脾气虚型虚劳
E、痰湿内停型呕吐
11、女性，45岁。
久病崩漏，大便秘结，数日一行，面色无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，脉细。
最佳方剂为（2.00分）（ ）
A、麻子仁丸
B、更衣丸
C、归脾汤
D、润肠丸
E、五仁丸
12、患者女，22岁。
1周来每日出现一次寒战、发热，寒甚热微，呕吐腹泻，嗜睡不语，神志昏蒙，舌苔厚腻色白，脉弦。
3周前曾去云南旅游。
治疗此病证首选方剂是（2.00分）（ ）
A、截疟七宝饮
B、何人饮
C、清瘴汤
D、加味不换金正气散
E、柴胡截疟饮
13、女，50岁。
常在精神紧张时腹痛腹泻，腹中肠鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。
A、藿香正气散
B、葛根芩连汤
D、参苓白术散
E、痛泻要方
14、患者男，30岁。
昨日不慎受凉，今日突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
其诊断是（2.00分）（ ）
A、呕吐外邪犯胃证
B、呕吐痰饮内阻证
C、呕吐脾胃阳虚证
D、痞满痰湿中阻证
E、感冒风寒证
15、患者男，80岁。
反复便秘10余年，大便于或不干，排出困难，小便清长，面色苍白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
此病证的证机概要是（2.00分）（ ）
A、阳气虚衰，阴寒凝结
B、脾虚胃寒，失于温养
C、阴寒内盛，凝滞胃肠
D、寒凝胃脘，气机阻滞
E、脾肺气虚，传送无力
16、患者李某，男性，一个月前到南方出差，近一周来发作寒战，隔日发作一次，无发热，伴呕吐，腹泻，神昏不语，舌淡红苔白厚腻，脉弦。
此治疗以下列何方为宜（2.00分）（ ）
A、清瘴汤
C、鳖甲煎丸
E、八珍汤
17、男，35岁，腹泻2天，泻下急迫，大便黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
18、贾某，男，45岁。
因劳累后受寒，出现发热恶寒，胸闷脘胀，继而身目皆黄，小便黄赤，舌苔白腻，脉浮。
治疗的最佳方剂为（2.00分）（ ）
A、桑菊饮
B、银翘散
C、杏苏散
D、荆防败毒散
E、麻黄连翘赤小豆汤
19、女，52岁。
生气后呕吐吞酸嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红苔薄腻，脉弦。
B、保和丸
C、四七汤
D、理中汤
E、香砂六君子汤
20、杜某，女性，46岁。
一周来身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。
A、黄疸（阳黄）湿重于热证
B、黄疸（阳黄）热重于湿证
C、黄疸（阳黄）疫毒炽盛证
D、黄疸（阳黄）胆腑郁热证
E、黄疸（阴黄）脾虚湿滞证
21、女，58岁，2年前胃镜显示胃角溃疡，经治疗症状消失，此后未复查。
近6个月进食后疼痛加重伴上腹胀，大便隐血持续阳性，患者可能性最大的疾病是（2.00分）（ ）
A、胃癌
B、胃炎
C、胃溃疡
D、上消化道出血
E、胃息肉
22、患者女，35岁。
反复上腹部疼痛6年。
反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（2.00分）（ ）
A、腹部B超
B、消化道钡餐
C、胃镜检查
D、大便隐血试验
E、MRI
23、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用（2.00分）（ ）
A、强力抑酸剂
B、胃黏膜保护剂
C、抗幽门螺杆菌治疗
D、促胃肠动力剂
E、抗抑郁药物
24、男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。
体检：
脾肋下2．0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g／L。
腹水检查：
淡黄色，比重1．017，蛋白25g／L，细胞总数6000×
106／L，白细胞560×
106／L，中性80％。
最可能的诊断是（2.00分）（ ）
A、肝硬化合并结核性腹膜炎
B、肝硬化合并自发性腹膜炎
C、肝硬化门静脉血栓形成
D、肝硬化合并原发性肝癌
E、肝肾综合征
25、男性，47岁。
既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。
查体：
右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。
腹腔积液为血性。
A、肝包虫病
B、原发性肝癌
C、肝囊肿
D、肝脓肿
E、肝血管瘤
26、肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐。
血pH7．5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5．5，尿pH5．0，PaCO27kPa，血K+3．0mmol／L，CI-90mmol／L，Na+145mmol／L，诊断为（2.00分）（ ）
A、肝硬化并肝性脑病
B、肝硬化并肝肾综合征
C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D、肝性脑病并呼吸性碱中毒
E、肝硬化并酸中毒
27、女，48岁。
反酸、胃灼热、上腹胀4年余。
对明确诊断有帮助的是（2.00分）（ ）
A、消化道造影
B、心电图
C、质子泵抑制剂试验治疗
D、CT检查
E、幽门螺杆菌检测
28、46岁男性，患乙肝肝硬化伴腹水，因突然出现腹痛伴发热而收住入院。
查体发现体温38.6℃，弥漫性全腹痛伴反跳痛，腹水穿刺发现中性粒细胞绝对计数为550/mm3，培养最终有克雷伯菌和肠球菌生长。
临床和腹水发现与以下哪项相一致（2.00分）（ ）
A、自发性细菌性腹膜炎
B、继发性细菌性腹膜炎
C、菌腹水
D、中性粒细胞增多性腹水
E、在腹穿时穿破肠管
29、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（2.00分）（ ）
A、口服去甲肾上腺素盐水溶液
B、口服凝血酶盐水溶液
C、口服氢氧化铝凝胶
D、静脉注射雷尼替丁
E、静脉注射奥美拉唑
30、慢性A型胃炎的治疗用药，下列正确的是（2.00分）（ ）
A、西眯替丁
B、氢氧化铝凝胶
C、链霉素口服
D、丙谷胺
E、恶性贫血时，注射维生素B1
31、男，68岁。
因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。
术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。
腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。
产生此症状最可能的原因是（2.00分）（ ）
A、近端空肠反流
B、远端空肠反流
C、吻合口水肿
D、吻合口不全梗阻
E、残胃蠕动功能障碍
32、男，45岁，饮酒20余年，3两白酒／日，查体肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化验外周血三系均减少，主要原因为（2.00分）（ ）
A、营养吸收障碍
B、脾功能亢进
C、骨髓合成抑制
D、细菌感染，毒素作用
E、消化道少量出血
33、患者女，38岁。
反复上腹隐痛、泛酸4年。
空腹时加重，进食后缓解，最可能的诊断是（2.00分）（ ）
B、胃角溃疡
C、幽门管溃疡
D、十二指肠溃疡
E、复合溃疡
34、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：
上腹部轻压痛，胃镜：
胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布，此病例可诊断为（2.00分）（ ）
A、消化性溃疡
B、胃黏膜脱垂症
C、慢性非萎缩性胃炎
D、胃癌
E、慢性萎缩性胃炎
35、男，62岁。
慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。
2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg，查体：
贫血貌，最可能的诊断是（2.00分）（ ）
A、肝癌
B、胆囊癌
C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E、功能性消化不良
36、男63岁，反复发作的上腹部疼痛伴反酸3年，加重1周，钡餐检查示：
胃小弯有一明显的龛影，该患者可诊断为（2.00分）（ ）
A、胃穿孔
B、胃癌
C、胃息肉
D、胃溃疡
E、胃柿石
37、患者女，43岁。
胃溃疡病史6年，近半月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重。
最佳治疗方法是（2.00分）（ ）
A、非手术治疗
B、穿孔修补术
C、常规胃次全切除术
D、胃全切除术
E、保守治疗
38、男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。
首先采用的诊断方法（2.00分）（ ）
B、胸部X线
C、化验血常规
D、心电图
E、尿淀粉酶检查
39、男，38岁。
上腹疼痛6年。
餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。
胃肠钡餐示：
十二指肠球部变形。
血白细胞11×
109／L，中性粒细胞0．78。
诊断首先考虑为（2.00分）（ ）
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、十二指肠穿孔性溃疡
E、胃黏膜脱垂
40、患者男，42岁。
阵发性上腹痛3年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（2.00分）（ ）
A、X线钡餐检查
B、CT检查
C、胃液细胞学检查
D、MRI
E、B超
二、多选题【X】：
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（共10题,每题2.00分）
41、噎膈应与下列何种疾病鉴别（）（2.00分）（ ）
A、呃逆
B、反胃
C、梅核气
D、呕吐
E、胃痛
42、饮食停滞型呕吐的主证是：
（）（2.00分）（ ）
A、嗳气厌食
B、呕吐酸腐
C、脘腹胀满
D、大便秽臭而溏
E、苔厚腻
43、治疗腹痛，多以“通”字立法，所谓“通”，包括有（）（2.00分）（ ）
A、调气以和血，调血以和气
B、下逆者使之上行，中结者使之旁达
C、虚者补之
D、实热者下泄之
E、寒者温之
44、胃痛的诊断依据（）（2.00分）（ ）
A、上腹部近心窝处发生疼痛
B、常伴有食欲不振，恶心呕吐，嘈杂反酸，嗳气吞腐等症
C、发病以中青年居多，多有反复发作病史
D、发作时以攻痛连胁为主要表现
E、常伴大便排出困难
45、便秘的病因病机有（）（2.00分）（ ）
A、肺脾气虚
B、阳虚寒凝
C、瘀血阻滞
D、气机郁滞
E、阴虚津亏
46、临床上对于消化道大出血的医疗措施包括（2.00分）（ ）
A、卧位，保持呼吸道通畅
B、积极补充血容量
C、止血
D、生命体征监测
E、禁食
47、上消化道内镜检查的适应症是（2.00分）（ ）
A、不明原因的上消化道出血
B、疑有上消化道器质性病变者
C、X线检查发现异常，欲明确病变性质者
D、胃癌癌前期病变随访
E、通过内镜进行异物取出或息肉摘除者
48、胃食管反流病治疗措施包括（2.00分）（ ）
A、应用促胃肠动力药
B、抗酸治疗
C、高脂肪饮食
D、减肥
E、避免饮用咖啡和浓茶
49、下列哪些是胃、十二指肠粘膜自身防御/修复因子（2.00分）（ ）
A、粘液/碳酸氢盐屏障
B、粘膜屏障血流量和细胞更新
C、前列腺素和表皮生长因子
D、胃酸/胃蛋白酶
E、十二指肠液反流
50、关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，正确的是（2.00分）（ ）
A、输新鲜血
B、吗啡镇静
C、垂体后叶素
D、内镜下治疗
E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服
参考答案：
［单选题A2］
1、D
2、C
3、C
4、A
5、E
6、A
7、E
8、D
9、D
10、C
11、D
12、D
13、E
14、A
15、E
16、D
17、B
18、E
19、C
20、A
21、A
22、C
23、C
24、B
25、B
26、C
27、C
28、A
29、E
30、E
31、E
32、B
33、D
34、E
35、D
36、D
37、C
38、D
39、D
40、A
［多选题X］
41、BC
42、ABCDE
43、ABCDE
44、ABC
45、ABDE
46、ABCDE
47、ABCDE
48、ABDE
49、ABC
50、ACDE
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