脾胃科规培出科考试Word格式文档下载.docx

1、B、白头翁汤C、枳实导滞丸D、藿香正气散E、葛根芩连汤6、患者，男，45岁，暴食后出现脘腹胀痛，口苦泛恶，目黄身黄，发热，头身困重，大便不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。其治法是（2.00分）（）A、清利肝胆湿热B、理气活血止痛C、活血解毒止痛D、疏肝理气止痛E、通腑泄热止痛7、患者，男，40岁，胃脘胀痛，痛引两胁，情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。证为（2.00分）（）A、消化性溃疡之胃阴不足证B、消化性溃疡之脾胃虚寒证C、消化性溃疡之肝胃郁热证D、消化性溃疡之胃络瘀阻证E、消化性溃疡之肝胃不和证8、54岁女性患者，吞咽困难2月

2、余。现食不得下而复吐出，甚至水饮难下，伴胸膈疼痛，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，舌质红少津，或带青紫，脉细涩。其治法宜（2.00分）（）A、滋养阴津B、温补脾肾C、开郁、润燥、化痰D、滋阴养血，破结行瘀E、泻热散结9、老年女患，胃炎多年，近日胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓。治疗选用（2.00分）（）A、良附丸B、理中丸C、小建中汤D、黄芪建中汤E、大建中汤10、王某，男，40岁，呕吐时作时止已一年，现每因劳累之后，即眩晕作呕，喜暖畏寒，四肢不温，面色白，大便稀溏，舌质淡，脉濡弱。应诊断为下列何种病证（2.00分）（）A、脾胃虚

3、寒型眩晕B、脾胃虚寒型胃痛C、脾胃虚寒型呕吐D、脾气虚型虚劳E、痰湿内停型呕吐11、女性，45岁。久病崩漏，大便秘结，数日一行，面色无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，脉细。最佳方剂为（2.00分）（）A、麻子仁丸B、更衣丸C、归脾汤D、润肠丸E、五仁丸12、患者女，22岁。1周来每日出现一次寒战、发热，寒甚热微，呕吐腹泻，嗜睡不语，神志昏蒙，舌苔厚腻色白，脉弦。3周前曾去云南旅游。治疗此病证首选方剂是（2.00分）（）A、截疟七宝饮B、何人饮C、清瘴汤D、加味不换金正气散E、柴胡截疟饮13、女，50岁。常在精神紧张时腹痛腹泻，腹中肠鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。A、藿香正气散B、葛根芩连

4、汤D、参苓白术散E、痛泻要方14、患者男，30岁。昨日不慎受凉，今日突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。其诊断是（2.00分）（）A、呕吐外邪犯胃证B、呕吐痰饮内阻证C、呕吐脾胃阳虚证D、痞满痰湿中阻证E、感冒风寒证15、患者男，80岁。反复便秘10余年，大便于或不干，排出困难，小便清长，面色苍白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。此病证的证机概要是（2.00分）（）A、阳气虚衰，阴寒凝结B、脾虚胃寒，失于温养C、阴寒内盛，凝滞胃肠D、寒凝胃脘，气机阻滞E、脾肺气虚，传送无力16、患者李某，男性，一个月前到南方出差，近一周来发作寒战，隔日发作一次，无发热，

5、伴呕吐，腹泻，神昏不语，舌淡红苔白厚腻，脉弦。此治疗以下列何方为宜（2.00分）（）A、清瘴汤C、鳖甲煎丸E、八珍汤17、男，35岁，腹泻2天，泻下急迫，大便黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。18、贾某，男，45岁。因劳累后受寒，出现发热恶寒，胸闷脘胀，继而身目皆黄，小便黄赤，舌苔白腻，脉浮。治疗的最佳方剂为（2.00分）（）A、桑菊饮B、银翘散C、杏苏散D、荆防败毒散E、麻黄连翘赤小豆汤19、女，52岁。生气后呕吐吞酸嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红苔薄腻，脉弦。B、保和丸C、四七汤D、理中汤E、香砂六君子汤20、杜某，女性，46岁。一周来身目俱黄，黄色鲜明，发热口

6、渴，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。A、黄疸（阳黄）湿重于热证B、黄疸（阳黄）热重于湿证C、黄疸（阳黄）疫毒炽盛证D、黄疸（阳黄）胆腑郁热证E、黄疸（阴黄）脾虚湿滞证21、女，58岁，2年前胃镜显示胃角溃疡，经治疗症状消失，此后未复查。近6个月进食后疼痛加重伴上腹胀，大便隐血持续阳性，患者可能性最大的疾病是（2.00分）（）A、胃癌B、胃炎C、胃溃疡D、上消化道出血E、胃息肉22、患者女，35岁。反复上腹部疼痛6年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（2.00分）（）A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、MRI23、慢性活动性胃炎的

7、治疗应特别注意采用（2.00分）（）A、强力抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、促胃肠动力剂E、抗抑郁药物24、男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下20cm，移动性浊音（+），Hb 72gL，ALB 26gL。腹水检查：淡黄色，比重1017，蛋白25gL，细胞总数6000106L，白细胞560106L，中性80。最可能的诊断是（2.00分）（）A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征25、男性，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月

8、前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性。A、肝包虫病B、原发性肝癌C、肝囊肿D、肝脓肿E、肝血管瘤26、肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次分，有时四肢抽搐。血pH75，CO2 CP 34mmolL，HCO3-32mmolL，BE+55，尿pH 50，PaCO2 7kPa，血K+30mmolL，CI-90mmolL，Na+145mmolL，诊断为（2.00分）（）A、肝硬化并肝性脑病B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D、肝性脑病并呼吸性碱中毒E、肝硬化并酸中毒27、女，48岁。反酸、胃灼

9、热、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是（2.00分）（）A、消化道造影B、心电图C、质子泵抑制剂试验治疗D、CT检查E、幽门螺杆菌检测28、46岁男性，患乙肝肝硬化伴腹水，因突然出现腹痛伴发热而收住入院。查体发现体温38.6，弥漫性全腹痛伴反跳痛，腹水穿刺发现中性粒细胞绝对计数为550/mm3，培养最终有克雷伯菌和肠球菌生长。临床和腹水发现与以下哪项相一致（2.00分）（）A、自发性细菌性腹膜炎B、继发性细菌性腹膜炎C、菌腹水D、中性粒细胞增多性腹水E、在腹穿时穿破肠管29、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（2.00分）（）A、口服去甲肾上腺素盐水溶液B、口服凝血酶盐水溶液C

10、、口服氢氧化铝凝胶D、静脉注射雷尼替丁E、静脉注射奥美拉唑30、慢性A型胃炎的治疗用药，下列正确的是（2.00分）（）A、西眯替丁B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血时，注射维生素B131、男，68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是（2.00分）（）A、近端空肠反流B、远端空肠反流C、吻合口水肿D、吻合口不全梗阻E、残胃蠕动功能障碍32、男，45岁，饮酒20余年，3两白酒日，查体肝肋下20cm，脾肋下50cm，化验外周血三系

11、均减少，主要原因为（2.00分）（）A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、骨髓合成抑制D、细菌感染，毒素作用E、消化道少量出血33、患者女，38岁。反复上腹隐痛、泛酸4年。空腹时加重，进食后缓解，最可能的诊断是（2.00分）（）B、胃角溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠溃疡E、复合溃疡34、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布，此病例可诊断为（2.00分）（）A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂症C、慢性非萎缩性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎35、男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来

12、上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg，查体：贫血貌，最可能的诊断是（2.00分）（）A、肝癌B、胆囊癌C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、功能性消化不良36、男63岁，反复发作的上腹部疼痛伴反酸3年，加重1周，钡餐检查示：胃小弯有一明显的龛影，该患者可诊断为（2.00分）（）A、胃穿孔B、胃癌C、胃息肉D、胃溃疡E、胃柿石37、患者女，43岁。胃溃疡病史6年，近半月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重。最佳治疗方法是（2.00分）（）A、非手术治疗B、穿孔修补术C、常规胃次全切除术D、胃全切除术E、保守治疗38、男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解

13、，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法（2.00分）（）B、胸部X线C、化验血常规D、心电图E、尿淀粉酶检查39、男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11109L，中性粒细胞078。诊断首先考虑为（2.00分）（）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿孔性溃疡E、胃黏膜脱垂40、患者男，42岁。阵发性上腹痛3年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（2.00分）（）A、X线钡餐检查B、CT检查C、胃液细胞学检查D、MRIE、B超二、多选题【X】：由一个题干

14、和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 （共10题,每题2.00分）41、噎膈应与下列何种疾病鉴别（）（2.00分）（）A、呃逆B、反胃C、梅核气D、呕吐E、胃痛42、饮食停滞型呕吐的主证是：（）（2.00分）（）A、嗳气厌食B、呕吐酸腐C、脘腹胀满D、大便秽臭而溏E、苔厚腻43、治疗腹痛，多以“通”字立法，所谓“通”，包括有（）（2.00分）（）A、调气以和血，调血以和气B、下逆者使之上行，中结者使之旁达C、虚者补之D、实热者下泄之E、寒者温之44、胃痛的诊断依据（）（2.00分）（）A、上腹

15、部近心窝处发生疼痛B、常伴有食欲不振，恶心呕吐，嘈杂反酸，嗳气吞腐等症C、发病以中青年居多，多有反复发作病史D、发作时以攻痛连胁为主要表现E、常伴大便排出困难45、便秘的病因病机有（）（2.00分）（）A、肺脾气虚B、阳虚寒凝C、瘀血阻滞D、气机郁滞E、阴虚津亏46、临床上对于消化道大出血的医疗措施包括（2.00分）（）A、卧位，保持呼吸道通畅B、积极补充血容量C、止血D、生命体征监测E、禁食47、上消化道内镜检查的适应症是（2.00分）（）A、不明原因的上消化道出血B、疑有上消化道器质性病变者C、X线检查发现异常，欲明确病变性质者D、胃癌癌前期病变随访E、通过内镜进行异物取出或息肉摘除者48

16、、胃食管反流病治疗措施包括（2.00分）（）A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶49、下列哪些是胃、十二指肠粘膜自身防御/修复因子（2.00分）（）A、粘液/碳酸氢盐屏障B、粘膜屏障血流量和细胞更新C、前列腺素和表皮生长因子D、胃酸/胃蛋白酶E、十二指肠液反流50、关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，正确的是（2.00分）（）A、输新鲜血B、吗啡镇静C、垂体后叶素D、内镜下治疗E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服参考答案：单选题A21、D2、C3、C4、A5、E6、A7、E8、D9、D10、C11、D12、D13、E14、A15、E16、D17、B18、E19、C20、A21、A22、C23、C24、B25、B26、C27、C28、A29、E30、E31、E32、B33、D34、E35、D36、D37、C38、D39、D40、A多选题X41、BC42、ABCDE43、ABCDE44、ABC45、ABDE46、ABCDE47、ABCDE48、ABDE49、ABC50、ACDE