作业治疗学实训指导剖析Word文件下载.docx

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辅助具的选择和使用

实训十四

助行器的选择和使用

实训十五

轮椅的选择和使用

实训十六

脊髓损伤的评定及作业治疗

实训十七

脑外伤的评定及作业治疗

实训十八

脑卒中的评定及作业治疗

实训十九

脑瘫的评定及作业治疗

实训二十

四肢骨折的评定及作业治疗

总学时

40

实训一参观作业治疗室、熟悉康复器材

【实训要求】

1.通过参观作业治疗室，初步对作业治疗有一个总体印象，为日后的学习做好铺垫。

2.通过对作业治疗器材的认识，增强学习该门课程的兴趣。

【实训用品】

作业治疗室、作业治疗器材

【实训内容】

1.老师指导观察实训器材及其结构特点。

2.个别实践器材的操作和使用。

【实训步骤】

1.老师讲解。

2.学生自行观察与结对操作。

3.老师个别指导。

【注意事项】

1.爱护器械，在未知使用方法的情况下勿动。

2.认真倾听老师的讲解。

【作业】

1.作业治疗室的三大法宝是什么？

实训二日常生活活动能力训练

【实训要求】

1.掌握日常生活活动能力训练方法。

2.熟悉日常生活活动能力评定及训练方案的制定。

3.了解阻碍完成某一作业活动的问题所在以及寻找解决问题的方法。

日常生活用品，如碗、筷子、勺等。

【实训内容】

1.个人自理：

穿衣、进食、清洁、洗澡、上厕所等。

2.移动：

转移、行走、乘坐交通工具等。

3.交流：

打电话、阅读、书写等。

4.家务活动：

清洁、洗衣、做饭、购物、理财、照顾家人、使用器具、环境控制（电源、水龙头、门窗的开关等）。

【实训步骤】

1.播放相关视频。

2.在附院由老师指导不同时期偏瘫患者进行ADL功能训练。

3.学生业余时间到附院给偏瘫患者进行免费ADL功能训练。

【注意事项】

1.每一项训练活动应维持良好的姿势和位置。

2.训练的内容应与实际生活密切相结合。

1.同学角色互换，在宿舍反复强化练习，加强记忆。

2.业余时间到附属医院神经内科为不同时期的偏瘫患者免费进行ADL功能训练。

3.书写实训报告。

实训三床上活动训练

1.掌握偏瘫患者的床上活动训练内容及训练步骤，并能有针对性的为患者制定床上运动方案及准确地指导患者进行床上运动。

2.熟悉偏瘫患者床上运动的注意事项。

康复治疗床等

【实验内容】

1.伸肘训练

2.双上肢上举

3.患上肢上举

4.桥式运动

5.翻身：

（1）向患侧翻身

（2）向健侧翻身

6.起坐

7.向侧方移动

8.挤压肩关节

9.牵伸躯干肌

10.手指训练

11.肘关节旋前旋后活动

12.骨盆带摆动

13.分夹腿运动

14.仰卧位屈膝运动

15.仰卧位床边屈膝

16.俯卧位屈膝

17.起立床训练

1.播放偏瘫患者床上运动的相关视频资料。

2.教师示教：

实训室结合医院床旁教学。

演示各种动作要领，规范操作。

3.同学角色扮演，进行大量模拟训练，熟练操作技能。

4.学生在医院实习操作。

教师纠正动作。

5.按照教师制定的治疗计划长期给患者义务治疗。

2.业余时间到附属医院神经内科为偏瘫患者免费训练。

实训四转移活动训练

1.掌握偏瘫患者各种转移的训练方法。

2.能够独立指导患者及家属进行转移活动，并能让患者独立完成行之有效的转移活动。

3.熟悉转移训练的适应症、禁忌症及注意事项。

康复训练床、轮椅、带靠背的椅子等

1.床上转移

（1）侧向转移

（2）仰卧转向侧卧

2.卧-坐转移

3.坐-站转移

4.床轮椅转移

（1）被动转移

（2）部分主动转移

（3）主动转移

1.播放相关视频资料。

演示各种训练方法，规范操作。

2.业余时间到附属医院神经内科为偏瘫患者免费进行功能训练。

实训五治疗性作业活动

1.掌握各种作业治疗器材的使用方法及使用范围。

2.熟悉各种作业治疗器材的使用注意事项。

3.了解各种作业治疗器材的原理

砂板磨、多功能OT训练平台、手指楼梯、分指板、木钉、篮球、滚筒、插孔板、小圈及套圈用的架子、手指抓握练习器、手指屈伸牵拉重量练习器、感知觉训练用器材、桌、椅、板凳等。

1.识别各种作业训练器材的外形、结构、原理、作用、适应证、使用方法。

2.分组假定患者病情，进行上肢功能评定。

3.制定作业治疗方案，

4.进行作业治疗训练

1.播放相关视频，了解各种作业治疗器材的使用。

2.老师具体介绍

（1）改善上肢关节活动度的作业训练器材的使用方法。

（2）改善上肢肌力作业训练器材的使用方法。

（3）改善手指精细动作的作业训练器材的使用方法。

3.介绍改善感觉功能的作业训练器材的使用方法。

4.介绍各种功能评定方法。

5.制定作业治疗方案。

6.选用合适的器材进行作业康复训练

7.在附属医院神经内科为不同时期的偏瘫患者进行免费作业治疗。

2.业余时间到附属医院神经内科为不同时期的偏瘫患者免费进行功能性作业治疗

实训六手功能的作业治疗

1.掌握各种手功能训练的方法及意义。

2.熟悉手功能评定方法，并能据评定结果设计治疗方案。

3.了解手功能训练的注意事项。

粘土、弹球、琴键、扣子、皮球、积木、轮子、套圈、木钉等。

皮肤摩擦、玩粘土、捡物、捏皮球、堆积木、摇小轮、投圈、弹球、插棍、钉钉、挂线、方片组装、镶嵌、滚球、比数、对指、砂磨、旋拧螺钉等。

3.学生在医院实习操作。

4.按照教师制定的治疗计划长期给患儿义务治疗。

1.自己扮演角色反复强化练习，加强记忆。

2.到附属医院给脑瘫患儿免费训练指导。

实训七注意障碍的评定及作业治疗

1.掌握注意障碍的评定方法

2.熟悉注意障碍作业治疗方法

光源、图片、铃声等

1.评定：

视跟踪、形状辨别、字母删除、连线测验、听跟踪、声辨认等进行功能评定。

2.作业治疗：

猜测游戏、删除作业、时间感训练、数目顺序训练等方法进行康复训练

2.到附属医院给患者免费训练指导。

实训八记忆障碍的评定及作业治疗

1.掌握记忆障碍的评定方法

2.熟悉记忆障碍作业治疗方法

记忆量表、计算机等

记忆量表

内部法或内部对策、外部法或外部对策等

实训九失认证的评定及作业治疗

1.掌握失认证的评定方法

2.熟悉失认证的作业治疗方法

日常用品、声音、图片等

触觉、听觉、视觉、身体、空间关系辨认失认的判断。

触觉、听觉、视觉、身体、空间关系辨认失认的作业治疗。

实训十失用证的评定及作业治疗

1.掌握失用证的评定方法

2.熟悉失用证的作业治疗方法

日常用品、声音、图片、等

意念性、意念运动性、运动性、结构性、穿衣失用的评定

意念性、意念运动性、运动性、结构性、穿衣失用的作业治疗。

实训十一感觉统合失调的评定及作业治疗

1.掌握感觉统合失调的评定方法

2.熟悉感觉统合失调的作业治疗方法

2.作业治疗

1、业余时间到附属医院指导患者进行轮椅驾驶训练。

2、书写实训报告。

实训十二矫形器的选择和使用

1.了解矫形器的构造要件。

2.熟悉矫形器处方的制定。

3.掌握矫形器的使用技法，并能指导患者及家属进行矫形器的使用及技法训练。

各种矫形器

1.识别普通矫形器的构造要件

2.区别不同功能类别的矫形器的功能特点。

3.矫形器的操作训练

1.播放介绍矫形器知识的相关视频。

2.老师实地介绍矫形器的构造要件

3.老师实地介绍不同类型的矫形器的使用范围。

4.老师向学生们演示各种矫形器的操作技法。

5.在老师的指导和保护下学生们分组练习。

6.到附院指导病人及家属矫形器的使用技术。

1.各种矫形器的适应证。

实训十三辅助具的选择和使用

1.了解辅助具的构造要件。

2.熟悉辅助具处方的制定。

3.掌握辅助具的使用技法，并能指导患者及家属进行辅助具的使用及技法训练。

各种辅助具

1.识别普通辅助具的构造要件

2.区别不同功能类别的辅助具的功能特点。

3.辅助具的操作训练

1.播放介绍辅助具知识的相关视频。

2.老师实地介绍辅助具的构造要件

3.老师实地介绍不同类型的辅助具的使用范围。

4.老师向学生们演示各种辅助具的操作技法。

6.到附院指导病人及家属辅助具的使用技术。

1.各种辅助具的适应证。

实训十四助行器的选择和使用

1.了解助行器的构造要件。

2.熟悉助行器处方的制定。

3.掌握助行器的使用技法，并能指导患者及家属进行助行器的使用及技法训练。

手杖、腋拐、肘杖、轮式助行器、助行架。

1.识别普通助行器的构造要件

2.区别不同功能类别的助行器的功能特点。

3.助行器的操作训练

1.播放介绍助行器知识的相关视频。

2.老师实地介绍助行器的构造要件

3.老师实地介绍不同类型的助行器的使用范围。

4.老师向学生们演示各种助行器的操作技法。

6.到附院指导病人及家属助行器的使用技术。

1.各种助行器的适应证。

实训十五轮椅的选择和使用

1.了解轮椅的构造要件。

2.熟悉轮椅处方的制定。

3.掌握轮椅的使用技法，并能指导患者及家属进行轮椅的使用及技法训练。

标准轮椅、电动轮椅、俯卧式轮椅、下肢截肢患者的轮椅、坐立两用轮椅、单侧驱动式轮椅等。

1.识别普通轮椅的构造要件

2.区别不同功能类别的轮椅的功能特点。

3.书写轮椅处方。

4.轮椅的操作训练

1.播放介绍轮椅知识的相关视频。

2.老师实地介绍轮椅的构造要件

3.老师实地介绍不同类型的轮椅的使用范围。

4.老师向学生们演示各种轮椅的操作技法。

6.到附院指导病人及家属轮椅的使用技术。

1.拟定一个轮椅处方

实训十六脊髓损伤的评定及作业治疗

1.掌握轮椅减压，床-轮椅间的转移。

2.熟悉各种杖的测量，使用各种助行器的步行方式。

3.自我体验患者日常生活活动的困难，培养学生的爱伤观念。

床、普通轮椅、手杖、腋杖、步行式助行架、前方有轮式助行架、米尺、衣裤、袜子和鞋、自助具。

1.轮椅减压训练

2.床-轮椅间的转移训练

3.杖的测量

4.使用助行器的步行方式

5.日常生活活动能力的训练

2.学生分组：

每5人为一组，每组两名学生分别扮演患者和治疗师，采用临床模拟教学方法。

3.掌握脊髓损伤患者的常用康复治疗方法，对不同脊髓节段损伤患者制定不同的康复治疗计划与方案。

1.注意患者的心理康复，消除顾虑，做好解释工作以取得患者配合。

2.床-轮椅间的转移训练操作前先检查轮椅的安全性能；

转移时动作要轻稳快捷；

注意患者的安全，防止跌伤。

3.穿脱衣服的训练照顾患者自尊，尽量少暴露患者，室内保持一定的温度，避免受凉；

衣物上的扣件尽可能少，有利于穿脱，更衣困难者应借助自助具（如系扣器、穿袜器、多功能固定带等）完成。

1.截瘫患者持腋杖步行的方式？

2.乘坐轮椅的患者如何进行床-轮椅间的转移？

3.手杖和腋杖长度的确定？

实训十七脑外伤的评定及作业治疗

1.通过实际操作熟练掌握脑外伤患者的功能障碍特点、康复评定和康复治疗方法。

2.熟悉脑外伤的康复分期和不同时期的康复目标。

格拉斯哥昏迷量表（GCS）、格拉斯哥结局量表（GOS）、Galveston定向遗忘试验（GOAT）检查表、洛文斯顿作业治疗用认知评定（LOCTA）、纸、笔、录音机、各种认知功能评定用具、PT床、直立床、减重步态训练仪、各种运动训练器械、认知功能训练用具等。

1.脑外伤的康复功能评定

（1）严重程度评定：

（2）认知功能评定：

（3）日常生活活动能力评定

（4）脑外伤预后评定

（5）脑外伤结局评定

2.记录评定结果并进行分析。

3.确定康复治疗目标。

4.根据康复治疗目标，针对康复分期制定康复治疗方案。

3.掌握脑外伤患者的常用康复治疗方法，对患者制定不同的康复治疗计划与方案。

1.注意做好脑外伤的常识宣教。

2.在对患者评定和治疗中注意作好解释工作以取得患者的配合。

3.在康复评定和康复治疗操作中注意安全。

4.注意心理康复，消除患者的顾虑。

1.如何对脑外伤患者进行临床康复分期？

各期的康复目标？

实训十八脑卒中的评定及作业治疗

1.掌握脑卒中疾病的康复评定、康复治疗分期及各期治疗方案制定。

2.熟练掌握脑卒中疾病运动疗法常用的康复治疗技术。

3.熟悉脑卒中疾病的康复注意事项。

1.评定用具用品：

认知评定量表、Brunnstrom运动恢复评定格式化表、ADL评定量表。

2.治疗训练用具：

康复治疗床、训练垫、训练倚、木梯、软枕。

1.脑血管病患者的康复功能评定

（1）认知功能评定：

应用简易精神状态检查（MMSE）量表或认知能力筛查（CCSE）表对患者进行筛查。

（2）运动功能评定：

按照Brunnstrom运动六阶段的评定指标进行评定。

（3）日常生活活动能力（ADL）的评定：

采用Barthel指数评定法。

3.制定康复治疗目标。

4.针对康复治疗分期制定康复治疗方案。

3.掌握脑卒中患者的常用康复治疗方法，对患者制定不同的康复治疗计划与方案。

1.注意做好常识宣教。

3.在评定和治疗操作中注意安全。

1.脑血管疾病患者在运动康复中应注意哪些问题？

2.列出各期的康复目标？

3.如何顺应脑血管病各期的运动障碍特点针对患者个体情况制定较合理的运动康复程序。

实训十九脑瘫的评定及作业治疗

1.掌握脑瘫患者促进感知觉功能恢复的作业疗法。

2.熟悉日常生活活动训练及辅助器具在脑瘫患者的作业疗法中的应用。

治疗床、模拟患儿（可用布偶娃娃代替，或者同学之间模拟操作）、拼图、色彩书、量表、笔等。

1.脑瘫患者促进感知觉功能恢复的作业疗法。

2.脑瘫患者的日常生活活动训练。

3.辅助器具在脑瘫患者的作业疗法中的应用。

1.治疗师示范，病人模仿：

治疗师的体位可以根据需要而不同，例如坐在患者对面、旁边、或两人都坐在镜子前面，先由治疗师将所要完成的ADL活动示范并讲解一遍，然后让病人模仿；

2.躯体指导：

由治疗师活动病人需要作活动的肢体，提供运动感觉输入，然后病人独立进行活动；

3.视觉暗示：

治疗师在病人身体上指出下一个要完成的活动以提示患者；

4.步骤指导：

治疗师在活动的每一个步骤都给予指导；

5.后链式指导：

治疗师帮助患者完成所有的步骤，但除最后一步，让病人独立完成，让病人有成功感。

当最后一步达到独立时帮助所有步骤，但除最后两步外，以此类推；

1.必须准备好必要的设施与空间，帮助者必先注意衣着，如穿防滑鞋、衣着要方便活动、头发和戒指不会掠过或牵扯患者；

2.动作轻柔，防止损伤；

3.循序渐进进行，要有足够耐心。

4正确使用自助具，防止毁坏。

1.脑瘫患者在运动康复中应注意哪些问题？

3.如何顺应脑瘫各期的运动障碍特点针对患者个体情况制定较合理的运动康复程序。

实训二十四肢骨折的评定及作业治疗

【目的要求】

1.通过实际操作熟练掌握骨折后患者的康复问题、康复方法和常见骨折的康复方法

2.熟悉骨折愈合的过程和临床分期。

握力计、捏力计、通用量角器、软尺、直尺、ADL评定量表、感觉评定用大头针、棉签、音叉等、笔和纸等

1.骨折的康复功能评定

1）一般情况评定

2）肢体长度和周径测量

3）ADL能力评定

4）感觉检查：

判断有无神经损伤及损伤程度。

2．记录评定结果并进行分析。

3．确定康复治疗目标。

4．根据康复治疗目标，针对康复分期制定康复治疗方案。

1.学生分组对提供的病例进行分析讨论，讨论内容：

骨折类型、存在的康复问题、临床分期、康复评定和康复治疗方法、预测康复结局。

2.制定康复治疗计划与方案。

3.学生每2人一组，进行角色扮演，一人扮演患者，一人扮演治疗师，练习常见骨折患者康复评定和康复治疗的方法。

1.要掌握骨折的愈合过程，康复治疗必须循序渐进，逐渐加量。

2.严格控制不利于骨折端稳定的活动，如增加重力和旋转的活动。

3.进行被动活动时，不应急于施行强力的牵拉和对骨折部位的按摩，任何功能练习以不引起疼痛为度。

4.医患配合，医务人员要与患者沟通，使患者心中有数，积极主动、科学地进行功能锻炼。

1.常见骨折康复问题有哪些？

2.骨折患者进行康复治疗如何分期？

各期的康复方法有哪些？

作业治疗学技能考试要求及评分标准