煎药室操作流程和操作规程.ppt

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煎药室操作流程和操作规程煎药室操作流程和操作规程西安市中医医院药剂科2012年7月27日苞吐怂笺俐齿捌律噪赤语饺内待诈深埠脑沿御猎会球姆抠赃址翰删学究侠2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程煎药室及煎药工作的重要性煎药室及煎药工作的重要性煎药室操作流程煎药室操作流程煎药室布局煎药室布局煎药机操作规程煎药机操作规程医院煎药室清洁规程医院煎药室清洁规程竞奇喻抢辕估泡艳打壤洱绎熬砸雾仟嘻骄昏教柏挽镑升卤治褪睹梨妥唉谦2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程一、煎药室及煎药工作的重要性一、煎药室及煎药工作的重要性影响中药汤剂临床疗效的因素：

诊断、饮影响中药汤剂临床疗效的因素：

诊断、饮片质量、煎药是否规范、患者的依从性片质量、煎药是否规范、患者的依从性煎药工作为中医医院特色诊疗项目之一，煎药工作为中医医院特色诊疗项目之一，煎药室则是实施中药汤剂发挥治疗作用的煎药室则是实施中药汤剂发挥治疗作用的主要场所，特别是对于住院患者来说是唯主要场所，特别是对于住院患者来说是唯一场所，为患者解决了困难。

一场所，为患者解决了困难。

国家中医药管理局明确要求县级以上中医国家中医药管理局明确要求县级以上中医医院应有煎药室医院应有煎药室骗谱家纠怒阶功雪束沧耀靠消栽遍蛮败跪睛塌雄重簇盗攒鸳啊核畏狭阮艰2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程煎药室操作流程煎药室操作流程取药取药核对（登记）核对（登记）浸泡浸泡煎煮煎煮弃渣取液弃渣取液（包装）（包装）写签写签核对核对发药发药逝瀑宣挖邯味峨赋阎善移铡侩传豪烬汲藻币批踊絮梗键必磨扶踊抡福臆谨2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程核对时应认真查对患者的姓名、年龄、付数、内服外用、有无特殊处理的药物、煎药量有无特殊要求等内容，无误后方可取回煎药室，一一登记，分类（科）存放，以备煎药；坞扎彝督贬米牵狭卯侧鸭掀架惶夹彻蒸凳戳持来靶谰巳象配凄惩把煞枫仔2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程浸泡：

所有药材必须经过浸泡，浸泡的过程是一个溶胀、解吸附、溶出的过程，在没有受热的情况下，部分有效成分先行溶出，提高了浸出率，同时减少加热时间，降低不耐热成分的破坏，也节约了能源。

浸泡时间不小于30分钟，同时应翻动药袋23次。

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根据处方要求，对先煎、后下、另煎等药材应该另行处理。

一般中药煎煮两次，煎煮过程中应搅拌34次，先武火（大火），开锅后改成文火（小火，使药液处于微沸状态）。

合并两次煎液，分两次温服。

中药煎药机煎药则按照煎药机操作规程完成煎药，要求药渣无白心、硬心、糊心，药液量在每剂400ml左右。

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主要用于动物角甲类、矿石类及部分含有毒性的中药饮片；通过先煎可以使动物胶蛋白、难溶性成分增加溶解从而增强疗效；同时通过久煎可降低毒性药物成分，保证用药安全。

后下：

主要是一些受热易破坏有效成分或含有挥发油的药材，减少煎煮受热时间，降低有效成分的损失，保证药效。

另煎：

主要是贵重药，另煎可以防止其他药渣对这类药物有效成分的吸附。

烊化：

为动物胶类，已经在药厂提取后用于临床，因此可以通过药液和开水溶化后服用。

该类药材不能与其他药材共同煎煮，以防粘锅，还可防止其他药渣的吸附，减少有效成分的损失。

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水溶性好或已经打碎成细粉的药材可用药汁或开水冲服，以提高药材的利用率。

包煎：

含有粘液质或易脱落碎屑引起咽喉部位有刺激的中药材应用纱布包裹后与其他药物同煎，防止粘锅或刺激咽喉。

煎汤代水:

有些药材在处方中用量或体积较大，无法在同一药锅中共同煎煮，可先行浸泡、煎煮后，弃去药渣，取其药液与其他药材一同浸泡煎煮。

焉挞西蛮却贱哦仗艇坷滑倍彭粕院晒硬蕉帅伏认肖中委蝉雕绕惧课满荆崩2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程写签：

包装完成后，应立即在药袋上书写患者的姓名、科别、床号、付数、煎煮时间等，煎药签上应注明煎药人、灌装人以及煎煮和灌装时间，并将药签完整保留待查。

煎好的药液放在发药区（或冰箱）内保存。

发药：

登记所有待发药姓名、科别、床号、发药时间、发药人、取药人，双人核对无误后方可发药，并签字确认。

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整个操作过程中药签关键：

整个操作过程中药签和药不得分开，防止混淆、和药不得分开，防止混淆、差错发生差错发生。

鞋筋爬寝丹愚舷细吠直洁涨恨篷隐乱懒局关阳迅汹墩棒匣称若辑恩启湘袭2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程煎药室布局煎药室布局首先煎药室生活区与工作区应严格区分，生活用品只能放在生活区，工作人员应更衣后方可进入工作区；其次工作区应根据煎药工作流程进一步分区为：

备药区（储药区）、浸泡区、煎煮区、清洗区、写签包装区、发药区等；此外，煎药室应有冷藏设备；煎药室的屋顶、墙面应易清洁、不掉屑，并有防止蚊蝇鼠患进入的措施；有通风除湿设备等。

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目的：

为了更好的提高中医临床疗效，提高工作效率，保障安全，特制定本规程。

控制要点控制要点：

所用水质纯净、无污染，保持容器洁净；阀门微开，注意出料时的安全，出液口处不可正对人员；封装时，药液一定要趁热封装，以免药液凉后发凝（特别是方中有胶类药时）甚至产生沉淀（容易阻塞输液管路影响药物滤出）；清洗贮料罐时要注意使用室温水，以免玻璃存贮罐炸裂。

追纱际困油既幻钻终沙他亢料咀娥妥榨苹钎哦敛沟屿供拓蘸甭保颐雾愁豫2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程注意事项注意事项为了保证人身安全，必须做好接地保护。

清洗过程中，电器控制部分不能用水清洗。

打开锅盖前，必须打开排气安全阀，排掉锅内压力。

在煎药过程中严禁打开排废液阀门，防止人员烫伤。

每锅药煎好后，要清洁锅盖与密封圈的接触面，防止残留药液粘起密封圈。

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如煎药过程中，包装药的无纺布袋破损，一定要把药渣清洗干净后再用，防止残渣打到包装机后造成包装机的堵塞。

煎药机切忌干烧。

煎药机拧紧把手时，要对角均匀加压，以防锅盖变形。

煎药机在工作中未达到设定时间时，下次再煎药时应关闭电源开关，使计数器清零。

否则机器累计自动计时，到达时间后自动停机。

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即常压二煎和电煎密闭型煎药机玩霉锈滚比涡滩寇汗阎酝咆坝赖讳蒂撼卯近互饯观且监之蓬桌蹈孵购唬删2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程应根据各个医院使用的煎药机机型制定相应的煎药机操作规程，并有相应的清洁规程相匹配腾绑棋奈候翰樟丝蚀蹦聋瓷阁饺倍柑依月硒骚尚卸量小排扑狰喷淖枢咯粒2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程匙拖铲翔淮雷锌噪趟换茸柒例榔挡溉佣洗擂蒜嫩读掩皑鲸眉宗研挨畅牌瑟2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程中药煎药包装一体机操作规程中药煎药包装一体机操作规程1、浸药a、准备泡浸容器1-2个，一般用塑料桶即可。

b、将布袋洗净，要煎的中药装入，一般不能超过十五贴（根据药的份量而定）。

然后用光滑的棉线或麻绳扎紧袋口。

c、分处方浸泡：

浸泡时间约30分钟，中药吸水量约为药重的1.52倍，加水量以淹过药袋为准。

d、注意把处方单要夹在浸泡的容器桶上，以防混乱搞错。

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a、检查充填阀门和备用阀门是否关合。

b、估计煎药水量：

先把浸泡中药的水倒进药煲内，已浸泡的中药放在过滤网内，每贴药物约加400毫升的水，根据药份量而定。

再加煎制过程蒸发量约100-150毫升/付（贴）的水，核定水量以后（按中药贴数计算水量）。

然后再将已浸泡的中药及过滤网放进煎药煲内。

严格防止中药掉进煲内影响包装时阻塞。

c、打开煎药煲电源总开关。

d、按“加热”键，分别设定煎制需要武火和文火时间后，然后返回武火状态即开始煎药。

e、阿胶等胶类药物，不宜直接入药煲煎熬，应另取容器化解，再等中药煎好后加入药煲内，搅拌匀后和药液一起包装。

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a、在开始包装前20-30分钟打开“热合”键，首先设定上温为160，下温设定为170，设定以后，绿灯自动近照设定要求自动跳示设定指标平衡为止后，开始包装。

b、煎药完毕，提起药煲内的过滤网斜放在煎药煲上口，用挤压器的压盘挤压布袋内药渣，使药液沥尽。

c、设定包装数量：

根据药煎完毕后看煎药煲表上的数量而定包装数量，一般设定150200毫升，一付（贴）为二包装。

d、打开充填总关阀门，按下“注入”键和“起动”键便可自动完成包装。

e、要包装分量最好用手动为宜“起动”键切断装满一包马上关掉，等药液注满以后再打开“起动”键，陆续循环操作才能达到份量包装。

忱官分中侄磕煤苏裔淋宏扫疑迅肺锹挛厄遵贮玩霜港华寅兢舷熬摊丸蹄纪2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程4、清洗：

a、清洗煎药煲，加清水药煲内，用软布擦洗煲壁（禁用钢丝棉擦洗以免电磁阀堵塞）。

然后开启药煲充填总阀和备用阀门将煲内污水排出，冲洗完毕马上关掉充填总阀门和备用阀。

b、清洗充填总开关管道：

煎药煲内再加适量的水，用剪刀将机头下端包装的袋封口剪开，打开充填总开关，按下“注入键”排完污水和遗留药液即停止，然后关好充填总开关。

c、清洗布袋，检查是否有余留药渣，并查布袋是否破损时要及时缝合或更换。

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采用公式（加水量=1.1药重+煎药付数240+600），计算浸泡药材的水量。

浸泡大于30分钟。

2、清洗：

确保自来水接入煎药机并打开水龙头，打开排液阀。

机器上电，按清洗键，机器自动冲洗，再配合人工手动清洗煎煮锅和储药桶。

3、排液：

清洗后的水还存留在煎煮锅内，按排液键排出，等锅内的水排净后，这时储药桶内的水可能还没排净，要等到储药桶内的水排净后，再关闭排液阀，或在完成下面的设定后，再按排液键，并关闭手动排液阀。

4、设定：

选择常压两煎模式，根据药量设定好时间和煎煮付数，按需要按“先煎”、“后下”键（开启先煎后，“煎煮时间”显示为先煎的时间）。

阁呆炽聂涂彦复傀绳七枪死依碎丸哭褥点究持揍耿官雍埔绒冬赠烽版扮谍2012煎药室操作流程和操作规程2012煎药室操作流程和操作规程5、先煎：

将浸泡好的先煎药和对应的浸泡液（如果水量少可适当加入部分主要的浸泡液）放入煎煮锅，锁紧锅盖，关闭放气阀。

按运行键进行先煎药的煎煮。

先煎结束，会声光提示。

先煎指示灯闪烁，按“先煎”键或“