《方剂学》和解剂 ppt课件.ppt

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第七章和解剂和解剂美容教研室王绪威本章目录一、概述一、概述二、具体方剂二、具体方剂第一节第一节和解少阳剂和解少阳剂1.1.小柴胡汤小柴胡汤2.2.蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤第二节第二节调和肝脾剂调和肝脾剂1.1.四逆散四逆散2.2.逍遥散逍遥散第三节第三节调和肠胃剂调和肠胃剂半夏泻心汤半夏泻心汤第四节第四节表里双解剂表里双解剂防风通圣散防风通圣散重点难点1.1.重点重点:

各代表方剂的组成、功效、主治和运用；类方鉴别要点各代表方剂的组成、功效、主治和运用；类方鉴别要点2.2.难点难点:

各代表方剂的配伍意义；热入血室的概念；四逆散主治四逆各代表方剂的配伍意义；热入血室的概念；四逆散主治四逆的病机的病机概述含义含义:

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解等作用，治凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、表里同病等证的方疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、表里同病等证的方剂，统称和解剂剂，统称和解剂适应证适应证:

伤寒少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、表里同病证伤寒少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、表里同病证分类分类:

和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂、表里双解剂四类和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂、表里双解剂四类概述使用注意使用注意:

使用和解剂应辨证准确。

和解剂配伍上常是既使用和解剂应辨证准确。

和解剂配伍上常是既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，性质平和，祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，性质平和，照顾全面。

但毕竟以祛邪扶正，或调整脏腑功能，使之协照顾全面。

但毕竟以祛邪扶正，或调整脏腑功能，使之协调为目的，故纯虚者不宜用，以防其伤正，纯实者亦不可调为目的，故纯虚者不宜用，以防其伤正，纯实者亦不可选，以免贻误病情选，以免贻误病情第一节和解少阳剂功效功效:

和解少阳剂和解少阳剂适应证适应证:

伤寒邪在少阳的病证。

症见往来寒热，胸胁苦满，伤寒邪在少阳的病证。

症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦等默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦等小柴胡汤【组成组成】柴胡半斤柴胡半斤（24g）（24g）黄芩三两黄芩三两（9g）（9g）人参三两人参三两（9g）（9g）甘草三两，炙甘草三两，炙（9g）（9g）半夏半升，洗半夏半升，洗（9g）（9g）生姜三两，切生姜三两，切（9g）（9g）大枣十二枚，擘大枣十二枚，擘（4（4枚枚）【用法用法】水煎服水煎服【功效功效】和解少阳和解少阳【主治主治】1.1.伤寒少阳证伤寒少阳证2.2.热入血室证热入血室证3.3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者44.蛇串疮、瘾疹、湿疹、银屑病、斑秃等属于湿热郁阻营卫、气血、蛇串疮、瘾疹、湿疹、银屑病、斑秃等属于湿热郁阻营卫、气血、脏腑不和者脏腑不和者小柴胡汤【方解方解】本方所治多因伤寒邪犯少阳，经气不利，郁而化火，本方所治多因伤寒邪犯少阳，经气不利，郁而化火，胆火上炎、犯胃所致。

胆火上炎、犯胃所致。

君药君药:

柴胡柴胡透散外邪，疏理经气透散外邪，疏理经气臣药臣药:

黄芩黄芩清少阳郁热清少阳郁热佐药佐药:

半夏、生姜半夏、生姜和胃止呕；和胃止呕；人参、大枣人参、大枣益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传使药使药:

炙甘草炙甘草助参、枣益气，调和诸药助参、枣益气，调和诸药小柴胡汤【辨证要点辨证要点】本方为治疗伤寒少阳证的基础方，本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解又是和解少阳法的代表方少阳法的代表方【使用注意使用注意】因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用者禁用【方歌方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

蒿芩清胆汤【组成组成】青蒿钱半至二钱青蒿钱半至二钱（4.5（4.56g）6g）淡竹茹三钱淡竹茹三钱（9g）（9g）半夏钱半夏钱半半（4.5g）（4.5g）赤茯苓三钱赤茯苓三钱（9g）（9g）黄芩钱半至三钱黄芩钱半至三钱（4.5（4.59g）9g）生枳生枳壳钱半壳钱半（4.5g）（4.5g）陈皮钱半陈皮钱半（4.5g）（4.5g）碧玉散碧玉散（滑石、甘草、青黛滑石、甘草、青黛）包，三钱包，三钱（9g）（9g）【用法用法】水煎服水煎服【功效功效】清胆利湿，和胃化痰清胆利湿，和胃化痰【主治主治】1.1.少阳湿热证少阳湿热证2.2.红斑狼疮、湿疹、肥胖属湿热痰浊所致者红斑狼疮、湿疹、肥胖属湿热痰浊所致者蒿芩清胆汤【方解方解】本方证为湿热痰浊内阻少阳胆及三焦，使少阳枢机本方证为湿热痰浊内阻少阳胆及三焦，使少阳枢机不利所致。

不利所致。

君药君药:

青蒿青蒿清透邪热，芳香化湿清透邪热，芳香化湿黄芩黄芩清热燥湿清热燥湿臣药臣药:

竹茹竹茹清热，化痰止呕清热，化痰止呕半夏半夏燥湿化痰，和胃降逆燥湿化痰，和胃降逆赤茯苓、碧玉散赤茯苓、碧玉散清热利湿清热利湿佐药佐药:

枳壳、陈皮枳壳、陈皮理气畅膈，除痰消痞理气畅膈，除痰消痞使药使药:

甘草甘草调和药物调和药物蒿芩清胆汤【辨证要点辨证要点】本方为治疗少阳湿热痰浊证的代表方。

以寒热本方为治疗少阳湿热痰浊证的代表方。

以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为辨证要点滑数为辨证要点【使用注意使用注意】本方性寒而燥，脾胃虚弱者慎用本方性寒而燥，脾胃虚弱者慎用【方歌方歌】蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。

清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。

第二节调和肝脾剂功效功效:

调和肝脾调和肝脾适应证适应证:

适用于肝脾不和证。

以脘腹胸胁胀痛、神疲食少、适用于肝脾不和证。

以脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻及手足不温为特征月经不调、腹痛泄泻及手足不温为特征四逆散【组成组成】柴胡柴胡枳实枳实炙甘草炙甘草芍药各十分（各芍药各十分（各6g6g）【用法用法】水煎服水煎服【功效功效】透邪解郁，疏肝理脾透邪解郁，疏肝理脾【主治主治】1.1.阳郁厥逆证阳郁厥逆证2.2.肝脾气郁证肝脾气郁证3.3.黄褐斑等属肝郁气滞者黄褐斑等属肝郁气滞者四逆散【方解方解】本方所治为外邪郁遏经气，致阳气内郁不达四肢或本方所治为外邪郁遏经气，致阳气内郁不达四肢或肝脾气郁所滞肝脾气郁所滞君药君药:

柴胡柴胡透邪外出，疏肝解郁透邪外出，疏肝解郁臣药臣药:

白芍白芍养血益阴，柔肝缓急养血益阴，柔肝缓急佐药佐药:

枳实枳实理气解郁，泄热破结理气解郁，泄热破结使药使药:

甘草甘草调和诸药，益气和中调和诸药，益气和中四逆散【辨证要点辨证要点】本方原治阳郁厥逆证的代表方，后世多用作疏本方原治阳郁厥逆证的代表方，后世多用作疏肝理脾的基础方。

以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦肝理脾的基础方。

以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点为辨证要点【使用注意使用注意】对于热盛厥甚的热厥和阳微阴盛的寒厥证，忌对于热盛厥甚的热厥和阳微阴盛的寒厥证，忌用本方用本方【方歌方歌】阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

逍遥散【组成组成】甘草微炙赤，半两甘草微炙赤，半两（15g）（15g）当归去苗，锉，微炒当归去苗，锉，微炒茯茯苓去皮，白者苓去皮，白者白芍药白芍药白术白术柴胡去苗，各一两柴胡去苗，各一两（各各30g）30g）【用法用法】共为散，每服共为散，每服669g9g，煨姜、薄荷少许，煎汤温服。

，煨姜、薄荷少许，煎汤温服。

或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

亦有丸剂，每或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

亦有丸剂，每服服669g9g，日，日22次次【功效功效】疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健脾【主治主治】1.1.肝郁血虚脾弱证肝郁血虚脾弱证2.2.黄褐斑、肥胖等属肝脾不和者黄褐斑、肥胖等属肝脾不和者逍遥散【方解方解】本方证因肝郁乘脾，脾虚失运，血生不足所致本方证因肝郁乘脾，脾虚失运，血生不足所致君药君药:

柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁臣药臣药:

白芍白芍养血柔肝养血柔肝当归当归养血活血养血活血佐药佐药:

白术、茯苓白术、茯苓健脾益气，祛湿止泻健脾益气，祛湿止泻薄荷薄荷助柴胡疏散，透达郁热助柴胡疏散，透达郁热煨生姜煨生姜温运和中温运和中使药使药:

甘草甘草调和诸药调和诸药逍遥散【辨证要点辨证要点】本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经消斑本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经消斑的常用方。

临床应用以两胁胀痛，神疲食少，月经不调，的常用方。

临床应用以两胁胀痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点脉弦而虚为辨证要点【使用注意使用注意】阴虚阳亢者慎用本方阴虚阳亢者慎用本方【方歌方歌】逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

第三节调和肠胃剂功效：

平调寒热，调和肠胃功效：

平调寒热，调和肠胃适应证：

适用于邪犯肠胃，中焦寒热互结证，症见心下痞适应证：

适用于邪犯肠胃，中焦寒热互结证，症见心下痞满，腹胀食少，恶心呕吐，肠鸣下利等满，腹胀食少，恶心呕吐，肠鸣下利等半夏泻心汤【组成组成】半夏洗，半升半夏洗，半升（12g）（12g）黄芩黄芩干姜干姜人参各三两人参各三两（各各9g）9g）黄连一两黄连一两（3g）（3g）大枣擘，十二枚大枣擘，十二枚（4（4枚枚）甘草炙，三两甘草炙，三两（9g）（9g）【用法用法】水煎服水煎服【功效功效】寒热平调，散结消痞寒热平调，散结消痞【主治主治】1.1.寒热错杂之痞证寒热错杂之痞证2.2.湿疹、痤疮等属中虚、湿热内蕴者湿疹、痤疮等属中虚、湿热内蕴者半夏泻心汤【方解方解】本方所治为寒热互结中焦，虚实夹杂，中气升降失本方所治为寒热互结中焦，虚实夹杂，中气升降失常所致常所致君药君药:

半夏半夏散结除痞，降逆止呕散结除痞，降逆止呕臣药臣药:

干姜干姜温中散寒温中散寒黄芩、黄连黄芩、黄连泄热开痞泄热开痞佐药佐药:

人参、大枣人参、大枣益气补中，复其升降益气补中，复其升降使药使药:

甘草甘草补脾和中，调和诸药补脾和中，调和诸药半夏泻心汤【辨证要点辨证要点】本方为治疗中气虚弱，寒热错杂于心下致脘腹本方为治疗中气虚弱，寒热错杂于心下致脘腹痞满的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。

痞满的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。

临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点【使用注意使用注意】本方主治虚实互见之证。

若因气滞或食积所致的本方主治虚实互见之证。

若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用心下痞满，不宜使用【方歌方歌】半夏泻心配芩连，人参干姜草枣全，半夏泻心配芩连，人参干姜草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。

辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。

第四节表里双解剂功效功效:

表里双解表里双解适应证适应证:

适用于表里同病证。

如表寒里热、表热里寒、表适用于表里同病证。

如表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表虚里实、表实里虚及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实等里俱实等防风通圣散【组成组成】防风防风川芎川芎当归当归芍药芍药大黄大黄薄荷叶薄荷叶麻黄麻黄连翘连翘芒硝各半两（各芒硝各半两（各6g6g）石膏石膏黄芩黄芩桔梗各一两（各桔梗各一两（各12g12g）滑石三两（滑石三两（20g20g）甘草二两（甘草二两（10g10g）荆芥荆芥白术白术栀子各栀子各一分（各一分（各3g3g）【用法用法】水丸，每服水丸，每服66克，日克，日22次；或为汤剂次；或为汤剂【功效功效】疏风解表，清热泻下疏风解表，清热泻下【主治主治】1.1.风热壅盛，表里俱实证风热壅盛，表里俱实证2.2.疮疡肿毒，丹斑瘾疹，痤疮，酒渣鼻，肥胖等属风热、疮疡肿毒，丹斑瘾疹，痤疮，酒渣鼻，肥胖等属风热、